含微乳头成分的乳腺浸润性黏液癌的分析

目的:探讨含微乳头成分的乳腺浸润性黏液癌(invasive micropapillary mucinous carcinoma, IMpMC)与纯黏液癌(pure mucinous carcinoma, PMC)临床病理特征以及预后的差异。方法:回顾性分析2008年9月至2017年12月上海交通大学乳腺癌数据库中有完整临床病理与随访资料的IMpMC与PMC病人。比较这两类乳腺癌临床病理特征以及预后的差异,分析微乳头成分对黏液癌病人预后的影响。结果:共239例乳腺癌病人入组,其中IMpMC病人27例(11.3%),PMC病人212例(88.7%)。临床病理特征的多因素分析显示,与PMC相比,IMpMC有较高的淋巴结阳性率(OR=4.84,P=0.014)、较多的脉管浸润(OR=13.38,P=0.001)以及较多的Ki67高表达(OR=4.07,P=0.044)。治疗方面的多因素分析显示,IMpMC比PMC病人较多行乳腺癌根治术(OR=10.00,P=0.003)、辅助化疗(OR=7.11,P0.001)与放疗(OR=5.33,P=0.006)。PMC病人的5年无病生存率(disease free survival, DFS)和总生存率分别为92.5%和98.6%,高于IMpMC病人的79.2%(P=0.011)和93.8%(P=0.022)。多因素生存分析显示,病理类型和肿瘤直径是影响病人DFS的独立因素。IMpMC较PMC病人有较差的DFS(HR=10.39,P=0.014)。结论:与PMC相比,IMpMC的肿瘤侵袭性较高。IMpMC病人的预后较PMC差。     

经皮穿刺微球囊压迫术治疗老年三叉神经痛患者临床效果研究

目的探讨经皮穿刺微球囊压迫术(PMC)治疗老年三叉神经痛患者的临床效果。方法回顾性分析2018-12—2020-05间在西平县人民医院神经外科接受PMC术治疗的19例老年三叉神经痛患者的临床资料。结果本组19例PMC术均获成功。术后发生口角疱疹5例(26.32%),头痛2例(10.53%),复视1例(5.63%),均经对症处理后于1~2周内恢复正常。未发生颅内感染、出血等严重并发症。术后住院时间(5.26±1.45)d。术后随访6~12个月,其间并发患侧面部麻木17例(89.47%),咬肌乏力8例(42.11%),经对症处理后均有程度不等的改善,患者均可耐受。末次随访,治愈11例,有效7例,无效1例,总有效率为94.74%(18/19)。患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量表(PSQI)评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于药物治疗无效或服药后不良反应过重的老年三叉神经痛患者,PMC是一种有效的微创治疗手段。     

整体护理在产后大出血子宫动脉栓塞术患者中的临床应用效果

目的探讨整体护理(OC)对子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产后大出血(PPMH)患者的应用价值。方法将100例PPMH伴失血性休克患者随机分为OC组和传统护理(TN)组各50例。两组均经保守治疗无效后接受UAE治疗。对OC组实施OC干预,而对TN组实施TN干预。比较两组患者状态焦虑量表(SAI)评分、一次性栓塞成功率、阴道出血量、并发症发生率、患者及其家属满意度、健康教育率、住院天数及术后月经状况。结果入院第1天,两组SAI评分均较高,二者间差异无统计学意义(P0.05);UAE治疗前1天及出院当天两组SAI评分差异均有统计学意义(P均0.05)。OC组一次性栓塞成功率高于TN组,阴道出血量及并发症发生率低于TN组(P均0.05);且OC组患者满意度、健康教育率均高于TN组,住院时间短于TN组(P均0.05)。两组患者术后月经情况均逐渐恢复正常。结论对接受UAE治疗的PPMH患者采用OC护理方案有利于提高治疗效果。     

内科系统的伪膜性肠炎内镜与临床特征研究

目的通过对抗生素所致伪膜性肠炎（PMC）的内镜下诊断分析,总结内镜下特征,提高诊治水平。方法对2005—2008年内科诊治的17例PMC患者的临床资料进行回顾性分析。结果17例患者均接受结肠镜检查提示为PMC;全部患者治疗有效,其中15例首次治疗痊愈,2例为对症治疗症状消失停药后复发再次治疗痊愈。结论重视内科老年及重症患者,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹痛、腹泻时,结合结肠镜的特征表现首先应考虑有无PMC;及早停用抗生素,使用足量和足疗程的甲硝唑、万古霉素和相应的微生态制剂是治疗PMC的有效方法。     

神经酰胺在葡萄糖腹膜透析液诱导的腹膜间皮细胞凋亡中的作用

目的 观察葡萄糖腹膜透析液(PDS)对人腹膜间皮细胞(PMC)凋亡的影响和细胞内神经酰胺在PMC凋亡中的作用,初步探讨神经酰胺信号通路是否参与高浓度PDS诱导的PMC凋亡.方法 PMC分别在正常对照、1.5％ PDS、4.25％ PDS条件下培养,以4.25％甘露醇作为高渗对照.高压液相色谱串联质谱法(LC-MS-MS)检测细胞内神经酰胺的变化.Annexin - FITC- PI双染流式细胞术检测细胞凋亡.Western印迹法检测bax、p53、bcl-2蛋白表达.结果 (1)PDS可上调PMC细胞内神经酰胺表达,正常对照组、高渗对照组对细胞内神经酰胺均无明显影响.酸性鞘磷脂酶抑制剂地昔帕明可显著抑制高浓度PDS诱导的神经酰胺生成[(56.08±12.24)μg/L比(91.25±15.89) μg/L,P＜0.01].(2)与1.5％ PDS组相比,4.25％PDS可显著诱导PMC细胞凋亡[(26.65±6.21)％比(4.04±1.86)％,P＜0.01],上调bax、p53蛋白表达(P＜0.01),下调bcl-2蛋白表达(P＜0.05).地昔帕明可明显抑制高浓度PDS诱导的PMC细胞凋亡,bax、p53上调以及bcl-2下调(均P＜0.05),外源性神经酰胺则可明显逆转地昔帕明的此类作用(P＜0.05).正常对照组、高渗对照组对细胞内神经酰胺表达及细胞凋亡均无明显影响.结论 细胞内神经酰胺增加可能参与了高浓度PDS诱导的PMC凋亡.     

三叉神经痛微血管减压术的麻醉管理体会

正三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是神经外科的常见病,主要表现为三叉神经分布区出现反复发作的撕裂性或电击样阵痛,常累及三叉神经的第二、三分支[1]。三叉神经微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是目前治疗原发性TN的治疗方法之一[2]。2012-12-2016-01,我科对65例原发性TN患者在全身麻醉下行MVD,现将麻醉管理体会报告如下。     

假膜性结肠炎的外科处理

假膜性结肠炎(PMC)是一种以腹泻、发热和腹痛为特征的肠道炎症。常与应用广谱抗生素有关,尽管采用积极的内科治疗,但仍有因PMC而死亡的报道。死亡原因是败血症难以控制、疾病本身顽固以及PMC继发毒性巨结肠和穿孔等。对于本病,迄今为止尚无明确的外科手术指征。本文报道2例PMC的外科处理经验并复习了文献报道,目的在于提出PMC外科手术的指征。例一系因葡萄球菌性咽炎用氨苄青霉素6天后出现假膜性肠炎,先用万古霉素、灭滴灵和消胆胺等治     

老年伪膜性肠炎14例临床诊治及内镜特点分析

目的总结老年伪膜性肠炎（PMC）的临床及内镜特点，提高对PMC的诊治水平。方法对14例老年PMC患者从其临床表现、实验室检查、内镜表现、病理结果、治疗等方面进行回顾性分析、总结。结果结肠镜分型：轻度7例，中度5例，重度2例。单用甲硝唑治疗4例，改用万古霉素治疗7例，两药联用3例，所有患者均治愈。结论可以通过病史、临床表现、粪涂片检查、厌氧菌培养和结肠镜检查等对PMC做出早期诊断及治疗。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的探讨伽玛刀(γ刀)立体定向放射外科治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的方法和疗效。方法对49例TN患者采用磁共振扫描、Gamma 2TPS系统定位、剂量规划后,采用OUR-XGDγ刀行三叉神经痛立体定向放射外科治疗。治疗靶点位于三叉神经根近脑干侧,其中44例采用双4 mm准直器,另外5例采用单4 mm准直器,放射中心剂量为60~80 Gy,平均(71.7±9.3)Gy。结果经3~36月随访观察,平均(26.0±7.3)月。依据Brisman三叉神经疼痛治疗的判定标准:治愈28例(57.1%),显效11例(22.4%),有效7例(14.3%),无效3例(6.1%),总有效率达93.9%,未见明显不良反应。结论γ刀治疗TN总体安全有效,适用于临床推广。     

关节镜下前交叉韧带重建和微创重建膝关节内侧结构的临床效果

目的 :观察关节镜下前交叉韧带(ACL)重建结合微创重建膝关节内侧结构(PMC)的临床效果。方法 :收集2012年3月至2014年2月于骨科就诊的22例ACL和膝关节PMC损伤患者,男8例,女14例,平均年龄29.4岁。采用关节镜下重建ACL,同时经ACL手术切口微创重建PMC。治疗前及治疗后2、6、12个月采用前抽屉试验、Lachman试验、外翻应力试验和Slocum试验对稳定性进行评价,术后12个月采用Lysholm评分和Tegner运动分级评价膝关节功能。治疗前和治疗后12个月膝关节行MR检查。结果:术后2、6个月Lachman试验、前抽屉试验和外翻应力试验均为阴性;术后12个月1例前抽屉试验呈弱阳性,1例外翻应力试验呈弱阳性。术前Lysholm评分32.0±11.2,Tegner评分0.9±0.5;术后12个月的Lysholm评分96.8±6.8,Tegner评分6.1±0.9,均高于术前。术后12个月复查MRI显示移植物显影良好。结论:采用关节镜下ACL重建同时微创重建PMC,可以很好地恢复膝关节稳定性。     

暴发性假膜性结肠炎的剖腹探查

梭状芽胞杆菌 difficile 引起的暴发性假膜性结肠炎(PMC)是越来越常见的医院获得性感染,多在应用广谱抗生素之后发生,其临床表现有腹绞痛、水样腹泻和全身中毒症状,有的病例也可无典型的腹泻。为了明确手术治疗在 PMC 的作用以及剖腹确诊为 PMC后如何进一步处理,作者总结12例 PMC 手术探查的经验。12例中,男9例,女3例,平均年龄66.4岁(35～84岁),主要表现有腹痛8例,均超过7天,腹泻6例,便秘5例,1例排便正常。8例发热(>38.4℃),12例均有腹部压痛。平片见肠麻痹10例、巨结肠3例、无异常2例。7例 CT 扫描显示结肠壁增厚水肿和腹水。全组病例均见白细胞计数增高。放射学确诊2例,内镜检查确诊6例,以往已确诊 PMC 发病史4     

神经电生理监测技术在三叉神经痛微血管减压术、射频热凝术、球囊压迫术中的应用

<正>三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是以头面部三叉神经一支或多支分布区域反复短暂发作电击样或针刺样剧烈疼痛为特征的神经系统疾病,常发作于病人说话、咀嚼、刷牙、面部冷热刺激时~([1-3])。除药物治疗外,目前常见的外科治疗TN的方法有微血管减压术(microvescular decompression,MVD)、射频热凝术(radiofrequency thermocoagulation,RFT)、球囊压迫术     

《中国修复重建外科杂志》正式被PubMed Central(PMC)数据库收录

6月19日,接美国国立医学图书馆通知,《中国修复重建外科杂志》正式被PubMed Central(PMC)数据库收录,成为迄今中国大陆地区被该数据库收录的第7本中文期刊。2020年12月编辑部向PMC提交申请,经过严格的资格筛查、科学评估、技术评估、预处理4个阶段,历时近7个月,杂志成功被PMC数据库收录(整期全文收录)。     

《中国修复重建外科杂志》正式被PubMed Central(PMC)数据库收录

6月19日,接美国国立医学图书馆通知,《中国修复重建外科杂志》正式被PubMed Central(PMC)数据库收录,成为迄今中国大陆地区被该数据库收录的第7本中文期刊。2020年12月编辑部向PMC提交申请,经过严格的资格筛查、科学评估、技术评估、预处理4个阶段,历时近7个月,杂志成功被PMC数据库收录(整期全文收录)。PMC(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/)数据库是美国国立医学图书馆下属的国家生物技术信息中心(NCBI)于2000年2月建立的生命科学期刊文献数据库,旨在保存生命科学期刊主要研究论文的全文,全球范围内供公众免费使用。     

甲状腺结节的临床重要性

甲状腺结节(thyroid nodules,TN)在临床上很常见,对全球碘充足地区的正常人,用手触诊检出率约为5%,超声检出率则高出10倍,达50%左右.TN中甲状腺癌的发生率约5%.TN的临床重要性在于如何及时正确地辩认出哪些是恶性的,及时采取手术和综合治疗;而对良性TN,则勿采取不必要的手术等过度治疗[1,2].     

梭状芽胞杆菌顽固性毒素相关性结肠炎的流行病学,诊断与治疗的变迁

伪膜性结肠炎(PMC)是一种以形成突起的黄白色斑块为特征的结肠和直肠粘膜的炎性疾病。目前,PMC的病程不一,从轻微的水样腹泻到发展成为中毒性巨结肠。经典的PMC是腹部外科中一种十分可怕和致死性并发症,常与葡萄球性败血症有关,一般死于凶险性败血症,死后尸检才被证实。     

金属预成冠对乳磨牙大面积龋病儿童活髓保存后的修复效果评价

目的:探究金属预成冠(Preformed metal crown,PMC)对乳磨牙大面积龋病儿童活髓保存后的修复效果。方法:选取笔者医院2017年1月-2018年1月收治的乳磨牙大面积龋病儿童208例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组104例。观察组患儿采用活髓保存后PMC修复方案,对照组患儿采用传统复合树脂充填治疗方案。比较两组患儿修复成功率、修复失败原因,同时比较修复18个月后两组患儿家属VAS评分。结果:两组患儿治疗后12个月内复查,观察组患儿修复成功率均略高于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05);治疗18个月后,观察组患儿修复成功率(87.74%)显著高于对照组(71.25%),差异具有统计学意义(P0.05);两组患儿修复失败原因主要是继发龋和充填体脱落、破裂,其中观察组患儿继发龋的发生率(3.77%)明显低于对照组(15.94%),组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿家属VAS评分为(7.42±1.46)分,对照组为(8.20±1.31)分,观察组较对照组低,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:PMC对乳磨牙大面积龋病儿童活髓保存后的修复效果显著,可有效恢复正常咬合关系,维持儿童正常咀嚼功能及颌面发育,有效弥补复合树脂充填体易脱落、破裂以及继发龋发生率较高等缺点,值得在临床中推广应用。     

经皮穿刺球囊压迫术治疗三叉神经痛的疗效及其术后复发的危险因素分析

目的探讨经皮穿刺球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛(TN)的疗效及其术后复发的危险因素。方法采用回顾性病例对照的研究方法, 收集2018年2月—2019年2月于河北省人民医院收治的200例TN患者的临床资料, 按照治疗方式的不同分为手术组(n=150)和保守组(n=50), 其中手术组采取PBC治疗, 保守组采取药物保守治疗。记录两组患者的临床疗效, 包括总有效率、视觉模拟评分(VAS)、生活质量评分(躯体功能、健康状况、社会功能、心理卫生)。对PBC治疗的患者随访4年, 根据术后复发情况分为复发组(n=23)和未复发组(n=127)。记录两组患者的基线资料及实验室指标, 包括空腹血糖、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ²检验。TN患者术后复发有关的因素先进行单因素分析, 再进行多因素Logistic回归分析;构建预测术后复发的列线图预测模型, 并评价其预测效能, 通过X-tile软件将模型分层, 探讨其临床应用价值。...     

膝关节后内侧角损伤诊治的新进展

膝关节后内侧角（posteriormedial comer，PMC）损伤为复合伤，常伴随前和（或）后十字韧带损伤。膝关节内侧损伤由于大多可通过保守治疗而痊愈，所以当合并其他韧带损伤时易被忽视，而影响治疗的整体效果，甚至导致膝关节慢性不稳。最近，国外通过生物力学和临床研究证实膝关节PMC对膝关节的稳定起重要作用。本文拟对膝关节PMC损伤的诊治进展进行综述。[第一段]     

C臂X线机引导下低温等离子消融术治疗三叉神经痛

目的观察低温等离子消融术治疗三叉神经痛(TN)的有效性及安全性。方法回顾性分析127例三叉神经第2、3支病变TN患者,其中72例接受C臂X线机引导下低温等离子消融治疗(A组),55例接受C臂X线机引导下射频热凝术治疗(B组)。对比2组术前、出院时及术后1、3、6和12个月的疼痛数字量表(NRS)评分、面部麻木程度巴罗神经学研究所(BNI)分级及并发症。结果2组间各时间点NRS评分差异无统计学意义(P均>0.05)。出院时及术后1个月,A组患者面部麻木程度BNI分级均低于B组(P均<0.05)。2组间口腔溃疡、咀嚼肌肌力减退、眼部症状、温度觉敏化及耳鸣发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论C臂X线机引导下低温等离子消融与射频热凝术对缓解TN患者疼痛效果相仿,而降低术后短期面部麻木程度效果更好。