颞下颌关节疾病

髁状突骨折致颞下颌关节慢性创伤性关节炎的临床观察；颞下颌关节髁突软骨的三维微观区域形貌及其纳米弹性性能；自体喙突移植重建下颌髁突的实验研究；红外偏振光治疗各类颞下颌关节紊乱病的疗效分析；人体颞下颌关节关节盘及关节软骨渗透性的研究；一侧下颌角受力对双侧关节盘及髁突软骨的影响；颞肌筋膜瓣联合冠突移植治疗颞下颌关节强直。[编者按]     

颞下颌关节疾病

咬合紊乱对颞下颌关节盘厚度的影响；颞下颌关节病髁突组织细胞凋亡的研究；髁突髓腔信号异常与颞下颌关节内紊乱关系的研究；髁突骨髓腔MRI信号异常与颞下颌关节疼痛的关系；颞下颌关节强直的手术方法与复法。     

渐进性咬合紊乱对幼年兔颞下颌关节的影响

目的：探讨幼年期的渐进性咬合紊乱对颞下颌关节的影响。方法：18只7周龄的新西兰白兔，分成实验组和对照组，采用固定矫治技术造成实验组渐进性咬合紊乱，在1、2、3月对TMJ进行组织学检查。结果：实验组变化主要在下颌髁状突上，1月组表现为髁突的中外侧层次结构紊乱，2月组退行性改变和修复反应并存，并观察到两侧髁突与关节盘粘连，3月组层次结构基本恢复，软骨厚度相对较薄。结论：幼年期的渐进性咬合紊乱可引起颞下颌关节退行性改变。     

紊乱对猴髁突软骨中TGF-β1分布的影响

目的 :探讨渐进性咬合紊乱所致猴颞下颌关节退形性变中 ,髁突软骨TGF β1的分布变化特点及其意义。方法 :2只青年恒河猴分成实验组和对照组。采用拔牙和固定矫治技术造成实验组后牙渐进性咬合紊乱。 8月后 ,对髁突进行HE染色和TGF β1免疫组化定量分析。 结果 :①实验组髁突前内侧出现明显的退性形变 ,与对照猴相比 ,其髁突各部位软骨厚度均变薄 (P <0 .0 1) ,其中变化程度最大者为前部内份 ,其次是髁突前部中份和中部内份。②与对照猴相比 ,实验组髁突软骨各部位TGF β1表达均升高 (P <0 .0 1)。结论 :渐进性咬合紊乱可导致髁突退性形变 ,髁突软骨中TGF β1表达明显增强 ,TGF β1可能参与了关节软骨的修复活动。     

颞下颌关节疾病

关节源性颞下颌关节痛患者关节内窥镜检查结果，颞下颌关节上腔囊内粘连的关节镜检查，颞下颌关节骨关节病临床病理研究，兔关节盘前移位后髁突软骨细胞中OPG和OPGL的表达及意义，老年人颞下颌关节紊乱病的[牙合]重建治疗……     

渐进性咬合紊乱对大鼠颞下颌关节的影响

目的:探讨渐进性咬合紊乱对大鼠颞下颌关节的影响。方法:9只成年雄性SD大鼠,随机分为实验组(3只),操作对照组(3只)和空白对照组(3只)。实验组大鼠左侧上颌第一、第二磨牙间及右侧下颌第一、第二磨牙间分别嵌入正畸用皮圈推第一磨牙向近中,造成磨牙尖窝接触不吻合的渐进性咬合紊乱。术后6周取双侧颞下颌关节作HE染色观察。结果:操作对照组与空白对照组间未见差异,实验组与对照组相比髁突软骨中部增厚,后部变薄(P<0.05);关节盘中带和后带均明显变薄(P<0.05);实验组中部和后部软骨下骨小梁变得明显垂直于髁突表面排列。结论:渐进性咬合紊乱可以引起大鼠髁突软骨及软骨下骨小梁适应性改建。     

颞下颌关节软骨对咬合力刺激响应特征的动物实验启示

关节软骨主要的功能之一是承受一定的运动负荷,颞下颌关节髁突软骨所承受的功能负荷与咬合密切相关,因而颞下颌关节髁突软骨可以随咬合的变化而进行相应的改建。我们利用大鼠、小鼠进行的实验研究显示,用佩戴金属冠的方法加高小鼠双侧前牙咬合(bilateral anterior elevation,BAE),可导致小鼠髁突软骨明显增厚;而用金属冠制作单侧前牙反[牙合](unilateral anterior crossbite,UAC)不良修复体,则可导致髁突软骨出现明显的退行性变,直至髁突变形。我们利用这些可导致髁突软骨出现增殖性或退行性改建的动物模型进行在体基因修饰实验,探索髁突软骨改建过程中与细胞自噬、凋亡、终末分化等活动密切相关的信号通路,例如哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapmycin,mTOR)信号,印第安刺猬信号(India hedgehog,Ihh),以及甲状旁腺素及其相关蛋白受体信号等,其结论有望指导临床工作中在纠正异常咬合基础上,从细胞和分子水平干预软骨细胞功能,预防和治疗颞下颌关节软骨退变。     

颞下颌关节疾病

小鼠听骨关节、镫骨前庭关节和下颌关节发育过程中的形态学观察；双侧下颌牵张成骨对转化生长因子β1在颞下颌关节髁突表达的影响；突发性严重绞锁颞下颌关节的压力测量和分析；稳定性（he）垫治疗颞下颌关节可复性盘前移位的疗效分析；5种不同张口位的颞下颌关节区三维有限元模型的建立；……[编者按]     

紊乱对猴髁突软骨中TGF-β1分布的影响

目的探讨渐进性咬合紊乱所致猴颞下颌关节退形性变中,髁突软骨TGF-β     

雌激素对髁突软骨细胞作用的研究进展

髁突软骨细胞是髁突软骨唯一的细胞成分，其生长、代谢受细胞因子、力学刺激及激素影响，其中，雌激素对其的影响一直受学者们关注，它可能是引起颞下颌关节紊乱病的因素之一。髁突软骨是纤维软骨，不同于四肢关节软骨，雌激素对四肢关节软骨细胞代谢影响的研究已深入，而对髁突软骨细胞影响的研究则相对滞后。本文从雌激素对髁突软骨细胞的作用机制及对髁突软骨代谢、分化的影响两方面进行综述，这将有助于进一步认识机体雌激素水平对颞下颌关节生理与病理变化的影响，以期对颞下颌关节紊乱病的治疗提供理论指导。     

成人下颌偏斜患者颞下颌关节形态变化与TMD的关系

目的:研究下颌偏斜患者颞下颌关节形态、位置的变化与颞下颌关节紊乱病的关系.方法:拍摄21例下颌偏斜患者和20例个别正常(牙合)志愿者的颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的17个指标进行测量及统计分析,将有变化的指标与Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)进行相关性分析.结果:成人下颌偏斜患者偏斜侧关节前间隙(A)、关节前后间隙面积比(X/Y)及对侧关节上间隙(S)、髁突高度(TCH)的变化与Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)有相关性.结论:成人下颌偏斜患者偏斜侧髁突在关节窝中的位置后移,对侧髁突在关节窝中的位置向前下移位,对侧髁突高度增高与其出现的关节症状有一定相关性.     

合创伤对家兔颞下颌关节的影响－X线及病理观察

对１１只创伤家兔和６只对照组家兔颞下颌关节的Ｘ线和病理组织学观察，发现创伤后家兔颞下颌关节出现了早期退行性改变，如：髁状突表层胶原纤维变性、松解、与关节盘粘连；增殖带和肥大带变薄；钙化软骨带消失。创伤５月的髁状突Ｘ线也出现明显的变化。表明，创伤可以导致颞下颌关节的退行性改变，从而支持因素为颞下颌关节紊乱综合症诸多致病因素之一的观点。     

垂直距离减小和下颌后移对颞下颌关节的创伤分析

目的咬合因素作为颞下颌关节紊乱(TMD)发病的重要因素,目前其致病机理仍不是十分清楚.研究咬合因素对颞下颌关节的创伤过程,将有助于我们对其诊断和治疗.方法将临床上收集的,明确有不良咬合因素的颞下颌关节紊乱的病例共49例,根据其不同的咬合因素归类并临床分期,然后作统计学分析,同时解剖测量分析7具尸体颞颌关节盘和髁状突的前后斜面.结果病理性的(牙合)垂直距离减小对TMD发病的影响最大,病理性的(牙合)垂直距离减小和病理性下颌后移(牙合)关系之间无显著性的差异.结论不良咬合关系通过改变颞颌关节正常的受力方式,使颞颌关节长期处于微创伤运动中,而产生关节结构间的紊乱,并反过来加重关节组织的损伤过程.     

垂直距离减小和下颌后移对颞下颌关节的创伤分析

目的 :咬合因素作为颞下颌关节紊乱 (TMD)发病的重要因素 ,目前其致病机理仍不是十分清楚。研究咬合因素对颞下颌关节的创伤过程 ,将有助于我们对其诊断和治疗。方法 :将临床上收集的 ,明确有不良咬合因素的颞下颌关节紊乱的病例共 49例 ,根据其不同的咬合因素归类并临床分期 ,然后作统计学分析 ,同时解剖测量分析 7具尸体颞颌关节盘和髁状突的前后斜面。结果 :病理性的垂直距离减小对TMD发病的影响最大 ,病理性的垂直距离减小和病理性下颌后移关系之间无显著性的差异。结论 :不良咬合关系通过改变颞颌关节正常的受力方式 ,使颞颌关节长期处于微创伤运动中 ,而产生关节结构间的紊乱 ,并反过来加重关节组织的损伤过程     

Hel紊乱对猴髁突软骨中的TGF—β1分布的影响

目的：探讨渐进性咬合紊乱所致猴颞下颌关节退形性变中，髁突软骨TGF－β1的分布变化特点及其意义。方法：2只青年恒河猴分成实验组和对照组。采用拔牙和固定矫治技术造成实验组后牙渐进性咬合紊乱。8月后，对髁突进行HE染色和TGF－β1免疫组化定量分析。结果：①实验组髁突前内侧出现明显的退性形变，与对照猴相比，其髁突各部位软骨厚度均变薄（P＜0．01），其中变化程度最大者为前部内份，其次是髁突前部中份和中部内份。②与对照猴相比，实验组髁突软骨各部位TGF－β1，TGF－β1可能参与了关节软骨的修复活动。     

He垂直距离减小和下颌后移对颞下颌关节的创伤分析

目的：咬合因素作为颞下颌关节紊乱（ＴＭＤ）发病的重要因素,目前其致病机理仍不是十分清楚。研究咬合因素对下颌关节的创伤过程,将有助于我们对其诊断和治疗。方法：将临床上收集的,明确有不良咬合因素的颞下颌关节紊乱的病例共４９例,根据其不同的咬合因素归类并临床分期,然后作统计学分析,同时解剖测量分析７具尸体颞颌关节盘和髁状突的前后斜面。结果：病理性的Hｅ垂直距离减小对ＴＭＤ发病的影响最大,病理性的Ｈｅ垂直     

单侧髁突骨折对下颌骨应力分布的影响

目的 探讨单侧髁突骨折对下颌骨应力分布的影响,用以分析颞下颌关节损伤引起颞下颌关节紊乱病的生物力学机制。方法 采用三维有限元应力分析方法,对模拟正中咬合状态下的健康人及右侧髁突颈部骨折、错位愈合所致颞下颌关节紊乱病患者下颌骨的应力分布特征进行对比、定量分析。结果 该患者两侧下颌骨相对应部位最大、最小主应力大小及性质均有差异。骨折侧下颌骨应力明显大于非骨折侧,呈不对称性应力分布,尤以髁突应力异常最为     

应力作用对颞下颌关节髁突软骨的影响

髁突是颞下颌关节的一个重要的生长区，其生长改建与作为继发性软骨的髁突软骨密切相关。近年来，力学因素对髁突软骨的生长发育、损伤和改建的作用逐渐引起学者们的关注。本文立足于颞下颌关节的生物力学特性，就应力对髁突软骨的影响作一综述。     

渐进性咬合紊乱对恒河猴颞下颌关节影响的扫描电镜观察

目的：探讨咬合紊乱是否可以独立造成颞下颌关节退行性变。方法：实验动物采用恒河猴2只，实验组1只，拔除一侧下颌和其对侧上颌第一磨牙，在拔牙间隙处各置一拉簧，使邻牙向拔牙间隙处倾斜，变与对颌牙紧密的尖窝接触关系为不密合的突面接触关系，8个月后取双侧髁状突、关节盘常规制备，喷金镀膜后扫描电镜观察。另1只动物作空白对照。结果：对照组髁状突和关节盘表面凝胶样物质覆盖，有明显的波纹，髁状突断面可见界限明显、有一定厚度的三层结构。实验组髁状突和关节盘，主要是髁顶附近内前向外后走行的一个区域，凝胶样物质卷曲、甚至丧失，髁状突表面出现纤维暴露区。断面显示，软骨变薄，蜂窝状软骨陷窝层局部不连续，关节盘中后带部分区域表面沟纹紊乱，在下表面后带观察到类似弹坑样变。结论：渐进性咬合紊乱可独立造成颞下颌关节退行性变。     

颞下颌关节结构形态的测量分析

目的 了解颞下颌关节的结构形态,研究咬合运动与关节形态之间的关系,为关节镜手术时确定手术范围以及手术部位与邻近解剖标志之间的关系提供参考。方法 解剖测试7具尸体颞下颌关节髁突和关节窝的大小,前、后斜面斜度,髁突附着关节盘时的斜度,以及关节上腔前后隐窝壁之间的距离和分别至耳屏后缘中点的距离,分析颞下颌关节的结构形态。结果 测量髁突、关节盘、关节窝、关节上腔与邻近解剖标志之间关系的参数值。结论 （1）髁突通过关节盘与关节窝相协调吻合,并增大前斜面斜度,使运动中的髁突在骨性结构不溶的关节窝中趋于稳定;（2）髁突横嵴有一定成角,使髁突在侧向运动中可以与关节窝形成类似点面接触,而具有灵活性;（3）关节上腔前后隐窝壁之间距离,以及与耳屏后缘中点,外耳道软骨的距离,关节窝大小对颞下颌关节内窥镜术者掌握好穿刺深度、范围和方向都是重要的参数;（4）颞下颌关节在人的一生中一直处于不断的改建状态。