宫腔镜下手术分离人工流产术后宫腔粘连的效果及术后生活质量评价

目的 观察宫腔镜下手术分离人工流产术后宫腔粘连的效果,并评价手术前后患者的生活质量.方法 选择人工流产术后宫腔粘连患者43例,均行宫腔镜下手术分离,观察术后临床效果;采用SF-36量表评价手术前后患者生活质量.结果 43例患者经宫腔镜下实施分离手术,置宫内节育环,术后90d人工周期综合治疗,月经均恢复正常.在完成生活质量评价的所有患者中,除SF-36量表中生理职能、一般健康状况及社会功能三项指标外,术后及术后6个月的患者生活质量（生理机能、躯体疼痛、活力、情感职能以及精神健康）评价均显著优于术前（P均＜0.05）.结论 宫腔镜下手术分离人工流产术后宫腔粘连的效果较好,术后患者生活质量有不同程度改善.     

人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化的临床价值

目的 探讨人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化的临床价值.方法 选取行人工流产术患者60例,术后2、4、6周均接受实时阴道超声检查,观察子宫内膜的内部回声、形态、厚度以及卵巢大小、卵泡数量、卵巢结构,测量子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)及收缩期峰值速度(PSV)、子宫内膜厚度.术后6周,使用全自动生化分析仪检测患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG),并分析子宫动脉血流动力学参数与血清性激素水平的相关性.结果 术后随访6个月,根据术后月经恢复情况及预后判定标准分为预后良好组38例、预后不良组22例.术后2、4、6周,预后不良组子宫内膜厚度均低于预后良好组(P均<0.05).术后6周,预后不良组子宫动脉PI、RI高于预后良好组,EDV、PSV低于预后良好组(P均<0.05);预后不良组血清FSH、LH水平低于预后良好组,P、β-HCG水平高于预后良好组(P均<0.05).PI、RI与血清β-HCG水平呈正相关(r分别为0.812、0.803,P均<0.05),EDV、PSV与血清β-HCG水平呈负相关(r分别为-0.835、-0.867,P均<0.05).结论 人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化及子宫内膜修复状况,对预测人工流产术后患者预后有重要应用价值.     

双腔起搏器置入患者术后心房颤动的发生情况及相关因素分析

目的分析因病态窦房结综合征(病窦)或高度房室传导阻滞置入双腔起搏器患者心房颤动(房颤)及无症状房颤的发生情况及其相关影响因素。方法选择因病窦及高度房室传导阻滞首次置入双腔起搏器的患者515例,其中病窦组221例,其中房颤106例,非房颤115例;房室传导阻滞组294例,其中房颤103例,非房颤191例。以起搏器置入指征、是否发生房颤及房颤发生时有无症状,分别比较患者的临床资料、房颤及无症状房颤的发生情况及影响因素。结果 515例患者中,房颤发生率为40.6%。房室传导阻滞组心室起搏、左心室舒张末内径较病窦组明显升高(P0.01)。房颤患者年龄、冠心病、心房起搏、左心房内径较非房颤患者明显升高(P0.05,P0.01)。无症状房颤患者年龄、冠心病和心室起搏较症状房颤患者明显升高(P0.05,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、心房起搏、胺碘酮药物史是房颤的危险因素;而年龄(OR=0.957,95%CI:0.925~0.990,P=0.011)、心室起搏(OR=0.982,95%CI:0.972~0.992,P=0.000)是无症状房颤的危险因素。结论起搏器可以连续有效的监测房颤发作,尤其是无症状房颤发作。     

超声心动图评价Ebstein畸形术前和术后心脏及瓣膜功能的研究

目的 :超声心动图评价 Ebstain’ s畸形术前、术后心脏及瓣膜功能。方法 :我们对 1987年～ 1999年超声心动图检查经手术证实的 3 9例三尖瓣下移畸形患者进行了回顾性研究。成人 3 1例 （年龄 19～ 4 7岁 ） ;儿童 8例 （年龄 7～15岁 ）。所有病例均并发房间隔缺损或室间隔缺损。结果 :彩色多普勒血流成象显示术前三尖瓣返流 （ TR） 2～ 3级 ,术后 TR明显减轻至 1～ 2级 ;60 %患者的功能右室与房化右室的比例得到改善 ,多数患者右室功能明显改善。结论 :右心功能和房化右室腔的大小代表该病的严重程度 ,彩色多普勒超声心动图可显示心脏形态并提供更多的血流动力学信息 ,它可作为判定 Ebstain’ s畸形手术成功的标准。     

右美托咪定预处理对老年骨科手术患者术后认知功能障碍的影响及血清β-微管蛋白Ⅲ的变化

目的观察右美托咪定预处理后对骨科老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响及血清β-微管蛋白Ⅲ的变化。方法择期老年骨科手术患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ,年龄65～79岁,采用随机单盲分两组,每组20例。右美托咪定组(D组)全身麻醉诱导前予右美托咪定1.0μg/kg,10 min内泵注,对照组(C组)给予相等量的生理盐水泵注,两组麻醉诱导及维持方法相同,术中用Narcotrend监测麻醉深度,术后给予舒芬太尼自控镇痛。术前1 d(T1)、术后第1天(T3)、7天(T4)行简易精神状态检查(MMSE)量表评分,术前1 d(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、7天(T4)抽取静脉血采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测β微管蛋白Ⅲ含量。结果与C组比较,D组术后认知功能障碍发生率显著低于C组(P0.05)。与T1比较,C组和D组T2、T3、T4时点β-微管蛋白Ⅲ显著升高;与C组比较,D组T2、T3、T4时点β-微管蛋白Ⅲ显著降低。结论血清β-微管蛋白Ⅲ可以预测右美托咪定预处理后老年骨科手术患者POCD的发生。     

超声引导下腰方肌阻滞对老年前列腺癌患者术后苏醒质量及认知功能的影响

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞对老年前列腺癌患者术后苏醒质量及认知功能的影响。方法随机数字表法将2018年1月至2019年1月拟行手术治疗的80例前列腺癌患者分为观察组与对照组,各40例,观察组行超声引导下腰方肌阻滞+全身麻醉,对照组行单独全身麻醉。统计两组手术、拔管、苏醒时间并比较,评估麻醉苏醒期间两组苏醒质量[通过镇静-躁动评分(SAS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)评估],术前、术后24 h、术后72 h评估两组认知功能[通过简易精神状态检查量表(MMSE)评估]并比较,统计两组不良反应发生情况并比较。结果观察组手术时间、拔管时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.05);观察组苏醒期SAS、VAS低于对照组,BCS评分高于对照组(P<0.01);术后24 h、术后72 h两组MMSE评分均较术前降低,但观察组高于对照组,且观察组术前与术后72 h差值小于对照组(P<0.001);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腰方肌阻滞用于老年前列腺癌患者手术中可缩短手术时间、拔管时间,加快患者术后苏醒,有利于减轻患者疼痛程度并增加舒适度,患者苏醒质量显著提高、术后认知功能受影响小,且在一定程度上可减少不良反应,安全性高。     

心肌缺血时间对STEMI患者急诊PCI术后早期左室舒张功能的影响及相关因素分析

目的应用超声心动图评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI)后1周的舒张功能,探讨STEMI患者急诊PCI术后早期左室舒张功能的影响因素及对策。方法对入选的213例STEMI患者根据心肌总缺血时间分为早期再灌注组(TTT<6 h)和晚期再灌注组(TTT≥6 h),对比分析两组患者PCI术后1周超声心动图指标。结果 (1)两组患者在年龄、性别、高血压和糖尿病等基线资料方面无明显差异;(2)两组患者超声心动图E[(79.3±20.4) vs(68.0±18.9)]、e’[(7.13±2.24) vs(5.88±1.71)]、E/e’[(14.47±5.82) vs(10.96±3.66)]和LAVI[(41.02±13.11) vs(37.78±10.78)],差异有统计学意义(P均<0.05);(3)单因素线性回归分析显示:对E/e’有明显影响的是高血压(OR 2.136,P=0.038)、左前降支闭塞(OR 5.077,P=0.006)、脑钠肽(OR 3.911,P=0.027)和总缺血时间(OR 25.383,P<0.001);而多因...     

超声引导颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉对颈动脉内膜剥脱术患者术后恢复质量及认知功能的影响

目的比较超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉与单纯全身麻醉对颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者术后早期恢复质量及认知功能的影响。方法选取2018年11月至2019年8月在徐州医科大学附属医院择期行CEA的患者60例。采用随机数表法分为2组:超声引导颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉组(研究组)和全身麻醉组(对照组),每组30例。研究组于全身麻醉前行超声引导下颈浅丛神经阻滞。记录2组不同时间点的恢复质量(QoR-15)评分、简易精神状态检查(MMSE)评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。对比2组患者不良事件发生率、血管活性药物使用以及麻醉药物的用量。采用SPSS 19.0软件进行统计分析。2组间比较采用t检验或χ~2检验。结果研究组患者术后1 d时的QoR-15总分显著高于对照组[(102.67±10.16)和(91.87±10.13),P0.05]。2组患者MMSE评分在各时间点组间比较均无统计学差异(P0.05)。研究组患者切皮时的SBP[(125.56±9.55)和(135.86±13.68)mmHg]、DBP[(66.92±9.32)和(76.77±11.73)mmHg]、MAP[(86.47±9.02)和(96.47±11.50)mmHg]、HR[(65.77±6.64)和(70.50±4.93)次/min]均显著低于对照组(P0.05)。研究组患者高血压(40.0%和70.0%)、恶心呕吐(13.3%和36.7%)、低氧血症发生率(3.3%和23.3%)及降压药物使用率(40.0%和66.7%)均显著低于对照组(P0.05)。研究组舒芬太尼[(0.14±0.03)和(0.23±0.03)μg/kg]、瑞芬太尼[(13.56±2.35)和(22.13±2.31)μg/kg]、丙泊酚[(7.64±1.04)和(9.01±1.18)mg/kg]用量显著少于对照组(P0.05)。结论在CEA中,超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉较单纯全身麻醉能提高术后短期QoR-15评分、稳定围术期血流动力学、减少麻醉药和血管活性药的用量,术后不良事件较少。