胃癌穿孔19例诊治体会

我院于 1996— 2 0 0 0年 1月共收治胃癌穿孔 19例 ,占同期胃癌病例的 8%(19/ 15 2 )。现将该病的临床诊治结合文献探讨如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 19例中 ,男 15例 ,女 4例 ,年龄 38～71岁 ,穿孔距手术时间 5～ 36 h,平均 11h。 Borrm an分型 : 型 9例 , 型 10例。肿瘤位于胃窦部 13例 ,胃体部 3例 ,胃底贲门 3例。肿瘤直径大小 3.5～ 7cm ,平均直径 4.8cm,穿孔直径大小 0 .7～ 2 .9cm,平均 1.3cm。肝转移 6例 ,胰腺转移 4例 ,横结肠浸润 3例 ,腹腔广泛种植转移 2例。病理分型 :高分化腺癌 7例 ,低分化腺癌 4例 ,未分化腺癌3…     

胃癌穿孔的外科治疗38例报告

上消化道穿孔是外科常见的急腹症，大多是由于胃十二指肠溃疡穿孔所致。而因胃癌所造成的穿孔较为罕见，我院1980年10月-2003年10月，共收治上消化道穿孔患者并经手术治疗的697例中，胃癌穿孔患者38例(5．45％，38／679)，现报告如下。     

胃癌穿孔手术37例疗效分析

目的：探讨胃癌穿孔合理式的选择。方法：回顾分析1986－01－1997－01我们收治的37例胃癌穿孔患者的临床资料，手术方式及手术疗效。结果：本组病例73％（27／37）是晚期胃癌。术后并发症发生率。术后死亡率，1、3、5年生存分别是：穿孔修补术40％、20％、10％、0％、0％；胃肿瘤姑息切除术9．5％、0％、61．9％、23．6％、9．5％；胃癌根治术33．3％，16．7％、66．7％、33．3％、16．7％、。结论：胃肿瘤姑息切除术是胃癌穿孔比较合理的术式。     

胃癌急性穿孔手术治疗临床分析

目的 探讨胃癌穿孔患者的临床特点、诊断方法及手术方式.方法 回顾性分析我院收治的27例胃癌并发急性胃穿孔患者的临床资料及手术方式.结果 27例患者均行手术治疗,其中治愈25例,死亡2例,死于感染性休克伴多脏器功能衰竭.术后并发切口感染4例,消化道出血1例.结论 手术切除可最大限度地减少晚期癌肿所带来的多种并发症如出血、癌肿疼痛、修补后再穿孔等,使患者生存质量均得到明显提高,取得了良好效果.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features, diagnosis and operative manner of acute perforation of gastric cancer. Methods The clinical data and operative manners of 27 patients with perforated gastric cancer were retrospectively analyzed. Results Twenty-five cases were cured and 2 cases died of septic shock accompanied with multiple organ dysfunction syndrome. Postoperative wound infection occurred in 4 cases and hemorrhage of digestive tract occurred in 1 case. Conclusion Early diagnosis and selecting exactly surgical methods are the important factors of decreasing the death rate and increasing life quality in acute perforation of gastric cancer.     

胃癌穿孔的外科治疗探讨

目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗.方法 回顾性统计分析我院近10年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择.单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例,姑息性胃大部切除术11例(其中3例于术后3周行腹腔淋巴结清扫术)、胃癌根治术6例,行空肠营养性造瘘术1例、行单纯腹腔引流、灌洗术1例.结果 本组死亡2例.术后1、2、3年生存率分别为83.3%(20/24)、58.9%(14/24)、33.3%(8/24).结论 早期诊断,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的最佳方案,可改善其预后.     

胃癌穿孔的外科治疗探讨

目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗.方法 回顾性统计分析我院近10年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择.单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例,姑息性胃大部切除术11例(其中3例于术后3周行腹腔淋巴结清扫术)、胃癌根治术6例,空肠营养性造瘘术1例、单纯腹腔引流、灌洗术1例.结果 本组死亡2例.术后1、2、3年生存率分别为83.3%(20/24)、58.9%(14/24)、33.3%(8/24).结论 早期诊断,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的最佳方案,可改善其预后.     

胃癌穿孔10例外科治疗分析

胃癌穿孔是一种相对少见的严重并发症，发病率3％～6％，约占急腹症发病率的1％左右，临床上处理较困难。我院收治胃癌穿孔病例10例．其中4例行根治性手术，疗效较好，现报告如下。[第一段]     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔患者的临床特点及合理的手术方式。方法：对21例胃癌穿孔患者的临床特点。诊断及手术方式进行复习，分析手术方式的选择对患者生存期的影响。结果：胃癌穿孔患者病程多属晚期，21例中行单纯修补4例，其中2例术后再穿孔，穿孔修补加行胃空肠吻合5例，姑息性胃大部切除10例，根治性切除2例，手术死亡6例，其中单纯穿孔修补或加行胃空肠吻合者死亡4例，随访9例，单纯修补或加行胃空肠吻合2例，术后1－3个月内死亡，根治性切除2例，术后21－43个月死亡。结论：胃癌穿孔者应慎行单纯修补术，对一般病例，姑息性胃大部切除是一有价值的手术方式，只要条件许可，应积极施行淋巴清扫术.     

胃癌穿孔的外科治疗术式选择

胃癌穿孔多是晚期胃癌严重并发症之一,远较溃疡病穿孔治疗更为棘手,在临床上能够行Ⅰ期根治术者又较少.因此,进一步探讨提高胃癌穿孔外科治疗疗效的手术方法具有重要的现实意义[1].我院自1990年1月至2003年12月共收治胃癌穿孔者29例,现将其术式的选择及疗效分析如下.     

一期胃大部切除术治疗胃十二指肠穿孔与胃癌根治术治疗胃癌体会

1资料与方法1.1一般资料从1999年1月至2005年12月我院共收治急性胃十二指肠穿孔28例,其中10例(35.7%)十二指肠溃疡穿孔,14例(50.0%)胃溃疡穿孔,4例(14.3%)胃癌穿孔。选择其中的20     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的探讨胃癌急性穿孔的诊治方法。方法回顾性分析16例经病理证实的胃癌急性穿孔患者的临床资料。结果本组死亡2例。穿孔修补术、胃大部切除术、胃癌根治术平均生存期分别为5．5、14．2、31个月。结论早期诊断及选择正确术式是降低病死率、提高生存质量的重要因素。     

复杂性胃十二指肠溃疡穿孔修补术84例分析

目的：比较2种复杂性胃十二指肠溃疡穿孔修补手术的临床效果。方法：选取本院1988年1月～2009年12月收治的复杂性胃十二指肠溃疡穿孔患者84例,随机分为A组和B组各42例,分别进行不同的穿孔修补术,比较两组的临床疗效及术后并发症情况。结果：两组手术均顺利完成,A组总计发生术后并发症16例,占38.1%;B组总计发生术后并发症2例,占4.7%。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组住院时间为13～44 d,平均35.2 d;B组住院时间为12～23 d,平均15.8 d,明显优于A组,进食时间B组比A组早。结论：对于复杂性穿孔常规修补法往往穿孔,修补不完全,组织容易切割,术后并发症多。网膜堵入加放射状缝合固定修补法,治疗复杂性胃十二指肠溃疡穿孔效果理想,且并发症少、术后愈合快。     

结肠癌穿孔的诊治

目的对结肠癌穿孔的的诊治方法进行探讨,进一步提高诊治水平。方法对本院近17年收治的32例结肠癌穿孔患者的诊治经过进行回顾性分析。结果全组均行手术治疗,其中行结肠破裂处修补,近端结肠造瘘10例,一期癌肿手术切除近端结肠造瘘13例,行结肠癌切除一期吻合术9例。治愈25例,死亡7例,死亡率22%。结论结肠癌穿孔患者病情多较重,早期、正确的诊断、及时手术和合理的术式是结肠癌穿孔救治成功的关键。     

开腹手术下行胃穿孔修补术治疗胃穿孔的临床效果

目的：研究并分析开腹手术下行胃穿孔修补术的临床效果。方法依据纳入、排除标准,选取本院2013年1月~2014年9月收治的90例胃穿孔患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各45例。对照组给予内科常规治疗,研究组在内科常规治疗的基础上采取开腹手术下行胃穿孔修补术治疗。比较两组的临床治疗效果。结果研究组患者的住院时间、起床时间、下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。研究组治疗总有效率为97.8%,高于对照组的64.4%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论开腹手术下行胃穿孔修补术的临床效果优于内科常规治疗,住院时间、起床时间、下床活动时间均明显缩短,术后并发症少,患者愿意接受,值得临床推广应用。     

胃癌穿孔的术式选择及其疗效对比研究

目的探讨不同胃癌急性穿孔术式的手术疗效。方法36例胃癌穿孔患者根据术式分为穿孔修补术组、姑息性切除术组和根治性切除术组,对比其手术疗效。结果穿孔修补术组生存期明显短于姑息性切除术组和根治性切除术组（均P〈0.05）;姑息性切除术组生存期明显短于根治性切除术组（P〈0.05）。结论姑息性切除术或根治性切除术可明显延长胃癌急性穿孔患者的生存期并提高患者的生存质量。     

手术时机对胃溃疡穿孔患者预后的影响研究

目的探讨手术时机对胃溃疡穿孔患者预后的影响。方法选取2010年5月。2013年2月于本院进行手术治疗的135例胃溃疡穿孔患者为研究对象,将其根据手术时间分为A组（〈4h组）、B组（4～11h组）、c组（12—24h组）及D组（〉24h组）,然后将四组患者的并发症发生率及术后生存质量进行比较。结果D组与c组的并发症发生率均高于A组与B组,D组高于C组,而术后1周的生存质量也明显差于A组与B组,D组差于C组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论手术时机对胃溃疡穿孔患者预后的影响较大,早期手术更有助于改善患者的预后。     

胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗38例体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的适应证及方法,总结临床经验。方法回顾本院2005年3月～2012年12月间收治的38例上消化道穿孔保守治疗的临床资料。结果38例中36例经保守治疗后痊愈出院．2例保守治疗失败转行手术治疗,保守治疗者恢复好,取得满意的疗效,避免了手术及术后并发症的发生,减少了患者痛苦,缩短了住院的时间,降低了住院费用。结论选择合适的胃十二指肠溃疡穿孔患者保守治疗可以取得满意效果。     

胃液糖类抗原19-9/72-4联合检测对胃癌的诊断价值

目的 探讨胃液糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测诊断胃癌的可行性.方法 应用自制胃液采集器通过胃镜分别采集研究组胃癌30例、对照组萎缩性胃炎32例、胃溃疡30例 和慢性浅表性胃炎30例患者的胃液,以ES-300全自动酶免分析仪批量同步检测CA72-4、CA19-9的表达.结果 研究组CA72-4、CA19-9检测水平分别为(83.54±143.70)U/ml和(47.05±29.64)U/ml,阳性检出率分别为76.66%和43.33%,均明显高于对照组(P<0.01);两者联合检查阳性率可达80.00%,32例萎缩性胃炎有2例CA72-4升高,其中1例患者9个月后确诊为胃癌.结论 胃液CA72-4、CA19-9联合检测可作为胃癌诊断的参考依据,也是晚期胃癌的重要指标.     

胃癌术后患者早期肠内营养的护理

目的：探讨胃癌术后早期肠内营养的临床效果及护理措施。方法：术晨置胃管时同时置入胃肠营养管于胃内,术中医生将营养管置于吻合口下方20-30cm处,术后输入能全力4～6天并给予相应护理。结果：本组146例营养支持4～6天,出现轻度腹痛、腹胀12例,7例较术前体重减轻,切口一期愈合,平均住院14．5天。结论：早期肠内营养有利于胃癌术后患者的康复,耐心细致的护理是保证营养计划的顺利完成,也是减少并发症的关键。