先天性卵黄管未闭致脐肠瘘并肠脱垂一例

先天性卵黄管未闭致脐肠瘘并肠脱垂一例王荣钧女，２０天。患儿出生第７天脐带脱落后，大便多数自脐部排出。于生后第２０天就诊入院。查：一般状况尚好，肛门外阴正常，脐孔未闭合，该处可见外翻之肠粘膜，约１．０×１．５ｃｍ，伴少量出血。约３小时后，因患儿剧哭致腹...     

小肠造瘘并发肠脱垂坏死一例

患儿男,8岁。因蛔虫性肠梗阻、肠坏死在当地医院行肠切除、回肠末端造瘘已9个月,现造瘘口处炀管脱出7小时入院。查体见右中下腹造瘘口处肠管外翻脱垂约20cm,粘膜水肿呈暗红色。剖腹回纳脱垂肠袢后,见回肠套入,其中20cm的肠管发黑、失去弹性,距造瘘口30cm的肠管系膜未与腹壁固定。经切除坏死小肠及     

新生儿先天性腹裂一例

患儿男，足月顺产。生后发现腹壁呈裂开状，第二天人院。父母身体健康，非近亲结婚，母孕期间未患过任何疾病。其外祖母曾行唇裂修补术。入院检查：T36．5℃，P120次／分，R40次／分，体重3400g，一般情况好。头颅五官无畸形，颈软，胸部及心肺无异常，蛙状腹，腹壁自剑突到耻骨联合上2cm纵形裂开，脐孔位于右侧腹壁边缘，腹膜完整，薄似羊膜，透过此膜可见肠管蠕动，外生殖器、脊椎及四肢正常。经禁食、补液等处理，于局麻加基础麻醉下行腹壁修补术，以1灿新洁尔灭溶液冲洗裂口及皮肤，用湿纱布块磨擦裂口边缘至渗血为止。助手以两手挤拢…     

Ⅱ期皮瓣修补法治疗腹裂畸形

病例报告 患儿:女、孕33周,1996年5月30日出生,顺产,体重2250克。生后2小时转我院。入院时体温不升,脐和脐带完整,位置正常。脐的右侧见长约5cm的纵形腹壁全层缺损,宽约1.5cm。裂口与脐基底部相连,中间无正常皮肤,裂口边缘光滑,肠管脱出在腹壁外,无羊膜囊和腹膜包裹;脱出的肠管粗大为正常的3～4倍,水肿、增厚、肠袢互相粘连呈紫色,无肠蠕动;肠管表面有胶冻样     

巨大脐肠瘘合并肠脱垂一例

患儿,男,22d.因脐部间歇外溢粪便20d,膨出异物1d入院.患儿出生后第2天家长发现其脐部间歇性外溢气体及粪便,在当地医院予局部外科换药包扎.入院1d前哭闹时发现自脐部脱出鲜红色管状物.体检:精神欠佳,T 36.4℃,腹部膨隆,脐部见一直径1.5cm之缺损,自缺损处脱出一长约10cm之暗红色"牛角形"肠管,邻近脐部之腹壁可见红肿、糜烂(图1).腹肌柔软,未触及腹部包块,肠鸣音活跃.     

卵黄管瘘导致肠梗阻一例报道

患儿 ,男 ,出生后即有脐部漏粪排气 ,3ｄ后出现频繁呕吐。体检 :Ｔ36 .7℃ ,腹部膨隆。脐带未脱落且增粗如囊状 ,直径约 3.5ｃｍ ,可见脐动脉 2根 ,脐静脉 1根 ,粘膜呈红色并外翻 ,中央可见瘘口 ,自瘘口排出胎粪和气体 ,压膀胱区瘘口无尿液溢出。经脐瘘口碘油造影摄片 ,见造影剂自脐瘘口起约 2ｃｍ进入肠腔。诊断 :卵黄管瘘合并不全性肠梗阻。于出生后第 5ｄ在全麻下行脐与卵黄管切除术 ,术中见卵黄管完全未闭 ,长约 2 .5ｃｍ ,止于回肠 ,其基底部距回盲部 2 5ｃｍ ,该处回肠被卵黄管牵拉成角而致肠梗阻。脐尿管已闭。术后痊愈出院。随诊 3…     

生后2小时先天性巨型脐膨出麻醉处理一例

生后２小时先天性巨型脐膨出麻醉处理一例杨晖患儿．男，２６００ｇ，出生后即见腹壁正中部有腹腔内容物突出，外覆半透明膜，隐约可见腹腔内肠管。突出部基底６．５ｃｍ，高１５ｃｍ，直径９ｃｍ。腹部软，脐带在膨出下部，经检查确诊为巨型脐膨出。生后２小时急症在单次...     

治愈电烧伤致腹壁缺损与肠坏死一例

病例男,5岁,在变压器旁玩耍时被高压电烧伤,总面积21％。双上肢为入口,腹部为出口。伤后未做任何处理,即乘汽车长途转运,伤后7小时急诊入院。查体:意识清楚,精神差,T36.8C,P 132次/分,R28次/分,导出肉眼血尿30ml,肠管呈菜花状脱出在腹壁     

硝酸银瘘管内注入法治疗先天性脐尿管瘘一例

先天性脐尿管瘘临床罕见,我院收治1例,采用硝酸银瘘管内注入法治疗,取得满意疗效,现报道如下。患儿,男,出生10天,因脐部间断溢液于1990年4月12日入院。患儿为第二胎(双胞胎),足月顺产。出生后第5天脐带脱落,脐部潮湿并间歇性溢液,腹压增加时,可见液体自脐部呈一线状喷射出。体检:脐部表面潮湿,有少许脓血样分泌物附着,脐正中略下可见1.5×1.5mm红色粘膜突起,液体即自该处溢出,     

先天性多发性畸形一例报告

患儿,男,出生后4天,因未解大便,发现无肛门,脐部包块突出2天,于1992年11月7日入院,父母非近亲结婚。体检:营养差,体重2.5kg,心肺未闻及异常。腹膨隆,脐部有一直径为4.5cm包块突出腹腔之外,外层为腹膜,可见肠型,基底部腹壁缺损直径约3.5cm。双侧阴囊发现不全,阴囊内及双侧腹股沟未扪及睾丸,肛门处仅见一隐窝,无肛门。倒立X线摄片见直肠盲端在P-C线以上。 入院当日在复合麻醉下经脐膨出中心作直切口剖腹探查,见盲肠、升结肠、回肠位于左下腹,沿小肠系膜呈180°逆时针旋转。行肠旋转不良复位。探查腹腔内     

肝硬化腹水合并巨大脐疝与右腹股沟疝手术一例

患者男,34岁,因发现脐部和右腹股沟区可复性包块1年余于2010年8月23日入院。入院查体：腹膨隆,呈蛙状腹,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,腹叩诊鼓音,移动性浊音阳性。站立位,脐部可见肿物突出,约12cm×12cm大小,表面有破溃,局部皮肤呈暗紫色,有腹水渗出,平卧手推肿物可部分还纳,似有肠管与脐下皮肤粘连,可探及脐环容纳一指;右腹股沟区可见一约40cm×20cm大小包块,椭圆形,质软,边界清,表面光滑,坠入阴囊。阴囊透光试验：肿物透光。平卧或手推可还纳入腹。     

十二指肠旁疝合并肠扭转致急性肠梗阻一例

患者男,38岁。入院前5小时开始脐周阵发性绞痛,呈持续性加重,伴恶心、呕吐,肛门停止排气。行剖腹探查术,见腹腔有血性渗出液,大部分小肠暗紫色,呈逆时针方向扭转约560度。复位后发现升结肠游离,距回盲部约10cm处有30cm回肠及空肠上部约25cm肠管于小肠系膜左侧被包裹在一层腹膜囊内,囊口直径约4cm,局部见瘢痕增生,将疝入之小肠嵌闭。打开腹膜囊还纳小肠,行肠减压术,观察肠蠕动,色泽恢复后将肠管送入腹腔,关腹。术后病人痊愈出院。     

Duhamel手术后吻合口狭窄1例误诊教训

患儿男性,6岁。因腹胀、腹痛伴呕吐3天入院。1年前因先天性巨结肠在外院行Duhamel手术。体检:体温37℃,脉搏93次/分,呼吸25次/分。贫血貌。左下腹可见15cm长手术疤痕,腹胀有肠型,腹部压痛以左下腹明显,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。听诊肠鸣音亢进,未闻及气过水声。X线透视见肠管积气,可见2个液平。入院诊断:粘连性肠梗     

新生儿肝破裂1例护理

病例简介患儿女,一胎一产孕39周顺产,LOA,总产程13.5小时,体重2.95kg,出生后1分钟Apgar氏计分8分,娩出时面色红润,情况良好。34小时后新生儿唇色苍白,精神萎靡,吸吮无力,呼吸平稳,心率140～160次/分,46小时后抱动或换尿布即大声哭叫。呼吸短促50～65次/分,心率160次/分,拒奶、呕吐、腹部膨隆、腹壁静脉显露、脐周皮肤紫绀。Hb87g/L、RBC2.87×10~(12)/L、出血时间30秒、凝血时间2分30秒。母血有关检验未见异常。肝脏B超示肝区呈液暗面,疑为肝破裂。腹穿见不凝固暗红血液1ml。经输血输液后行剖腹探查术,术中见腹     

急性梗死性化脓性大网膜炎一例

男,38岁。患者入院前18天无明显诱因出现中下腹持续性剧痛,入院前2天腹痛加重,腹泻水样便4次,呕吐胃内物3次。检查:T38.2℃。全腹稍膨降,脐周及下腹压痛明显,有肌紧张和反跳痛。肠鸣音活跃,腰大肌试验阳性。腹穿未抽出液体。腹部透视:无膈下游离气体及肠内液平面。WBC12.8×10~9/L(12800/mm~3)。以腹膜炎阑尾炎穿孔收入外科,行剖腹探查术。术中见腹腔内均有300ml 暗紫色混浊渗液,大网膜下端有一鸡蛋大小暗红色包块,抽出暗紫色及少许白色相间之液体。阑尾轻度充血肿胀。切除大网膜包块及     

婴幼儿寄生胎伴连体肝切除一例报告

患儿:女,3个月。患儿出生后腹壁即有一拳头大小包块,逐渐增大,就诊时已如小儿头颅大小。体检:腹壁左中有一完全性的连体胎体,形如臀部及双下肢,双下肢分别有足掌及足趾,两肢体之间有会阴及分化不全的肛门,会阴部有无色尿臭味液体外流。脐向外膨隆约5ｃｍ×5ｃｍ。胸腹Ｘ线检查,其胸腹腔内无包块及异常骨组织。以腹部寄生胎及脐疝行剖腹探查。经脐疝切开腹壁各层,见脐疝内容物为寄生胎的肠管及肝脏,其肠管长约20ｃｍ,仅小指粗细,肝脏与患儿左半肝连续,没有明显的界限,仅象左半肝增大或畸形一样。患儿右半肝正常,连体肝脏共一个胆囊及胆道,胆…     

先天性腹裂并结肠闭锁1例

患儿女.第一胎,足月顺产,出生时哭声洪亮,无青紫窒息,产后发现腹壁裸露肠管入院.体查:腹壁外裸露的游离肠管约80cm,其中小肠约73cm,盲肠7cm,盲肠远端闭锁呈一膨大的盲端,回盲肠交界处下方可见粗短的阑尾.     

新生儿自发性胃破裂1例

病例 患儿男性,7天,因腹胀,拒食10h入院。患儿为第一胎,顺产,无外伤史。体检:体温35.4℃,脉搏:151次/min,呼吸:39次/min。反应迟钝,呼吸浅促,面色苍白,口唇紫绀,四肢厥冷,皮肤见花纹,腹呈鼓样隆起,发亮,可见腹壁静脉显露,全腹叩诊为鼓音,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。腹透见膈下游离气体。诊断:上消化道穿孔。剖腹探查:腹腔内有气体溢出,吸出乳汁样液体约150ml,于胃前壁近大弯侧见3.0cm×1.5cm纵横破裂口,边缘不整齐、为膜样组织,颜色变暗坏死。无溃疡,幽门通畅。修剪边缘至正常胃壁肌层后修补破裂孔,冲洗腹腔后关腹。术后14天痊愈出院。最后诊断:新生儿自发性胃破裂。     

腹茧症五例报道

例1:男性,24岁。因转移性右下腹痛2d以“急性阑尾炎”收入院。入院后,在硬膜外阻滞麻醉下行麦氏切口阑尾切除术。逐层切开腹壁各层至腹横筋膜下,未见腹膜,腹壁与肠管广泛粘连,小肠表面覆盖一层纤维膜,误以为腹膜。钳夹后提起并切开,导致小肠损伤、破裂。立即予以修补。扩大手术切口,见腹壁与肠管、肠管与肠管之间被疏松的纤维膜样组织广泛粘连,呈固定状态,肠管不能提出腹外。于侧腹壁入路,仔细解剖,找出阑尾并予以切除。术后痊愈出院。例2:女性,25岁,未婚。以“右卵巢囊肿”收入院。在硬膜外阻滞麻醉下行下腹正中切口卵巢囊肿切除术。逐层切…     

梅克尔憩室并发腹内疝致肠梗阻一例

病例:男,32岁。因突发腹痛3d入院,伴恶心、呕吐,轻度腹胀,肛门停止排便、排气。体检:腹平,左上腹似见胃肠型,中上腹压痛、反跳痛,以左上腹为甚,叩诊呈鼓音,右下腹浊音。肝、肾区均有叩痛,墨菲征阴性。肠鸣音弱。既往无类似发作。血常规:WBC 8．4×10~9/L,N 0．84,L 0．13。血糖、血淀粉酶正常。腹腔穿刺见黄色液体,略浑浊。B超示腹腔内肠管扩张,肠间隙见少许积液,范围局限。腹部平片示中上腹见阶梯状气液平,肠管高度扩张、胀气,结肠未显影。术前诊断为急性肠梗阻。即行剖腹探查,术中见距回盲瓣约50cm处,回肠系膜对侧有一梅克尔憩室(Meckel憩室),约10cm×2cm×2cm,末端有索带与脐孔相连,憩室根部至中段有系膜与前腹壁及脐正中韧带相连。近段小肠从憩室与前腹壁间隙穿过,形成腹内疝嵌顿。嵌顿肠段血运、色泽尚可。近段肠腔高度扩张、胀气、积液。术中诊断:梅克尔憩室,腹内疝嵌顿致肠梗阻。行腹内疝松解、肠腔减压加单纯憩室切除术。术后病理证实憩室含全层肠壁,为真性憩室。