四例睑外翻手术失败原因分析

睑外翻临床表现复杂，手术方法较多，对每一种表现的睑外翻在手术方法的选择上都有一定难度．作者总结分析了４例不同原因及表现的睑外翻采用不同手术方法修复失败的经验教训，失败原因包括：①手术方法选择不当；②手术设计不当；③手术中处理不当；①睑袋去除术后引起的睑外翻，患者要求高，无理想的手术方法选择．     

睑袋整形术中暂时性下睑退缩与下睑外翻

睑袋整形术后下睑外翻是最严重也是最棘手的并发症之一。文中就我们在术中所见的暂时性下睑退缩（下睑向下方退缩，下简称下睑退缩）也可以是导致术后下睑外翻的一个起因进行探讨。１临床资料本组２０１例，男９例，女１９２例。手术入路：皮肤切口１７１例，结膜切口３０...     

用上睑全厚皮片移植矫正手术失误所致双下睑外翻1例

用上睑全厚皮片移植矫正手术失误所致双下睑外翻１例青岛医学院皮肤病研究所整容科（２６６０１２）　吴延芳，匡瑞霞１病例患者女，３７岁，２０天前于本市某个体医生处做眼袋矫正术。由于手术失误导致严重双下睑明显外翻（图１）。检查时见双眼闭合不全，双下睑明显外翻...     

改良昆-兹术矫正下睑外翻

眼为五官之首，眼睑位于面部显要位置，下睑外翻不仅影响美观，泪溢，严重的并发症会给患者带来很大痛苦，近年来，我们在昆特-兹曼诺夫斯基（Kuhnt-Szymanowki）手术的基础上对切口和缝合上进行了改良，临床效果满意。     

睑袋整形术后下睑外翻的治疗及预防

对２８例睑袋整形术后下睑外翻病例治疗的结果表明：（１）老年性低张性眼睑的重度外翻，需行睑板眼轮匝肌和皮肤的综合手术；（２）过多切除眼轮匝肌，影响下睑轮廓并增加外番的可有；（３）出血是外翻另一大原因，文章就睑板、眼轮匝肌、止血、切口位置等进行了讨论。     

颜面部烧伤后早期睑外翻21例

颜面部烧伤受其烧伤深度的影响，极易发生不同程度的睑外翻。根据睑外翻发生的时段不一，可将其分为早期睑外翻(伤后2～24h)和后期睑外翻。对后者的治疗国内认识较统一，均提倡早期修复。笔者单位1992。2002年共收治颜面部深度烧伤后早期睑外翻21例，经手术治疗，效果满意，现报告如下。     

外眦锚着术在瘢痕挛缩性下睑外翻中的应用

目的：探讨外眦锚着术在瘢痕挛缩性下睑外翻修复中应用的适应证及远期效果。方法：对瘢痕挛缩性下睑外翻29例患者（42只眼）,予瘢痕彻底松解后应用外眦睑板条式锚着术固定外眦角、下睑创面植皮进行治疗。结果：26例（38只眼）术后6～12个月随访,无需要再次手术的病例,无明显的并发症发生。结论：外眦锚着术是修复下睑退缩的一种有效方法,可应用于长期或多次复发的、瘢痕挛缩性下睑外翻的松解植皮治疗,能明显减少术后复发的可能性,获得持久可靠的手术效果。     

睑袋整形术后下睑外翻的治疗

报告睑袋整形术后下睑外翻８例，采用睑板，眼轮匝肌，皮肤等多层次综合手术方法治疗，效果较满意。详细介绍了手术方法，对睑袋整形术后睑外翻并发症的预防进行了讨论。     

睑袋整形术后下睑外翻的治疗

报告睑袋整形术后下睑外翻８例，采用睑板、眼轮匝肌、皮肤等多层次综合手术方法治疗，效果较满意。详细介绍了手术方法，对睑袋整形术后下睑外翻并发症的预防进行了讨论。     

小鼠腹部心脏移植模型建立及并发症预防

目的 探讨小鼠腹部心脏移植模型建立学习过程中关键步骤的处理和并发症的预防，以提高此模型学习过程中的效率，缩短学习曲线。 方法 2012年10月至2013年1月哈尔滨医科大学附属二院实施了146只小鼠腹部心脏移植手术，分析手术时间、手术成功率和手术失败原因。 结果 通过对学习曲线的观察，成功掌握模型需要140～150 h的手术练习，平均手术时间 （83±27） min。146只小鼠腹部心脏移植手术中手术成功105只 （72%），失败41只 （28%）。导致手术失败的原因主要为出血性休克 （16只，39%）、移植心脏复跳失败 （7只，17%）和吻合口狭窄（7只，17%）等。 结论 血管吻合为掌握小鼠腹部心脏移植模型的关键步骤。     

心脏涤纶补片联合睑板条悬吊矫正重度瘢痕性睑外翻的临床观察

目的：探讨应用心脏涤纶补片联合睑板条悬吊及皮瓣移植治疗重度瘢痕性睑外翻的临床效果。方法：选择2020年11月-2022年8月在笔者医院接受手术治疗的重度瘢痕性睑外翻患者5例（6眼）。术中将心脏涤纶补片置于睑板下缘与下眶缘之间，分离出下睑外侧睑板条并固定悬吊于外侧眶缘内上方的骨膜上。根据受区皮肤缺失范围采用游离皮片移植或临近皮瓣转移。术后观察并记录患者眼睑的位置、形态、功能及并发症发生率等情况。结果：术后随访11～15个月，5例患者重度瘢痕性睑外翻均完全矫正，眼睑形态位置恢复良好，开、闭眼功能正常，无植入物移位、脱出等并发症，随访期内无复发。结论：采用心脏涤纶补片植入联合睑板条悬吊及皮瓣移植术治疗重度瘢痕性睑外翻，术后眼睑形态改善良好，早期复发率低，为重度瘢痕性睑外翻治疗提供了新方法。     

上睑眼轮匝肌肌皮瓣在修复瘢痕性下睑外翻中的应用

目的：探讨应用上睑眼轮匝肌肌皮瓣修复轻中度下睑外翻的方法。方法：在完成上睑皮肤松弛矫正的同时，将上睑睑板表面剥离并形成上睑眼轮匝肌肌皮瓣，转移至下睑外翻患处，2周后断蒂，上睑形成重睑。结果：17例患者实施该手术后上睑形态流畅，下睑外翻基本矫正，外观满意，随访3～6个月，无下睑外翻复发。结论：应用上睑眼轮匝肌肌皮瓣修复轻重度下睑外翻是一种较为可行的手术方法。     

预示输尿管镜碎石手术上镜失败的临床因素分析

目的探讨输尿管镜碎石手术时因管腔细小造成输尿管镜上镜失败的相关临床因素。 方法回顾性分析我院2018年5月至2019年8月同一术者行输尿管镜碎石手术病例的临床资料，手术使用8/9.8 F输尿管硬镜，根据上镜成功或失败分组并进行相关资料的比较。 结果输尿管镜碎石手术患者共102例，其中上镜成功91例，失败11例，一次上镜失败率10.8%。两组在年龄、性别、身高、体重及体质量指数（BMI）、糖尿病发生率、术前ESWL史、自然排石史和输尿管镜操作史、结石纵径等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。成功组结石横径显著大于失败组[（7.7±1.4）mm vs （5.8±1.1）mm，P<0.001]；上段结石患者失败率最高，为30%（9/30），显著高于中段3.7%（1/27）和下段2.2%（1/45） （P<0.001）；而上段结石患者中，失败组横径显著小于成功组[（5.9±1.2）mm vs （8.4±1.4）mm，P<0.001]。进一步行多因素逐步Logistic回归分析表明结石横径（P=0.027）和结石位置（P=0.042）是上镜失败的危险因素。 结论结石位于输尿管上段且结石横径较小预示管腔细小导致输尿管镜上镜失败的可能性大，术前应充分预估。     

微创经皮肾穿刺取石术中的困难及处理（附1780报告）

目的总结微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）的手术治疗经验。方法回顾性分析我院1780例MPCNL术中所遇困难及采取的处理措施。站果术中困难包括：置管不到位212例，穿刺失败16例，导丝扩张时脱出48例，工作鞘脱出25例，术中大出血57例，取石后出血28例，各种原因导致二期取石675例（38％）。手术失败23例，其中转开放16例（3例作肾切除），放弃改其他方法治疗7例，手术成功率98．7％。站论术中穿刺失败、扩张时导丝脱出、置鞘失败及工作鞘脱出是手术失败的主要原因。熟练的操作技巧，耐心细致的操作以及术中正确的处理措施是提高手术成功率，增加手术效果的关键。     

睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗麻痹性睑外翻

目的：观察睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗麻痹性睑外翻的临床效果。方法：回顾性分析8例(8眼)麻痹性下睑外翻患者的临床资料，所有病例均行睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗。术后随访6～12个月，平均（10.15±1.76）个月。分别于术前、术后1天、随访终点应用睑外翻严重程度评分（(Ectropion severity score,ESS)）评价术前病情及术后疗效，并记录术后并发症发生情况。结果：术后8例（8眼）睑外翻均矫正，无复发。术前ESS评分为3.5～8分，中位数为7.5；术后1 d ESS评分1～3分，中位数为2；术后随访终点ESS为0～1，中位数为0；术前、术后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。无感染及内植入物暴露、排斥、移位等并发症。结论：利用异体巩膜兜带术可加强睑板支撑，睑板条悬吊可矫正眼睑松弛，提升下垂的外眦角。睑板条悬吊联合异体巩膜兜带术治疗麻痹性睑外翻操作简便、易行，有效改善患者眼表状况及外观，且术后效果较为稳定，具有较高的临床价值。     

保留眶膈脂肪及真皮眼轮匝肌复合组织悬吊的下睑袋整形术

目的 介绍睑袋整形术的一种新方法和预防术后下睑外翻的有效措施。方法剪开松弛的眶膈，释放出眶膈脂肪，将其充填于眶骨前方，消除深陷的睑－颊沟。在切除切口缘多余的皮肤时，应用“需切除的组织最后切除”和“要善于预测、控制和减少张力”两项基本原则，以避免皮肤发生下睑外翻。结果 共为８例（１６只眼睛）施行手术，术后所有患者下睑形态良好，效果满意。结论 眶膈脂肪释放、保留的下睑袋整形术，是一种操作简单、设计更为     

同期修复泪小管断裂伴下睑外翻

目的：同期修复泪小管断裂伴下睑外翻以缩短疗程，方法：采用二合一同期手术，即泪小管端端吻合，硅胶管支架固定术及下睑瘢痕挛缩松解，全厚皮片移植术同期修复泪小管断裂及下睑外翻。结果：采用上述方法，同期修复16例泪小管断裂及下睑外翻，经半年以上随访，疗效满意。结论：同期愈合即恢复了生理功能，又解决了美容需求。     

睑板提紧术防治下睑袋整形术后睑退缩及外翻

目的为了预防和降低下睑袋整形术后睑退缩和睑外翻等并发症的发生。方法我们自１９９１年以来,采用睑板提紧术（Ｔｈｅｔａｒｓａｌｔｕｃｋｐｒｏｃｅｄｕｒｅ）的方法。结果可以拉紧及稳定下睑,取得了预期的效果。结论大多数睑袋（除原发性睑袋外）发生的病理解剖基础是下睑支持结构的退行性变,致下睑及外眦松弛下移,这是造成术后睑退缩和睑外翻的基本潜伏因素。通过临床实践,我们认为睑板提紧术是针对这一病理改变所进行的手术设计,确认可靠有效,值得推广。     

睑缘缩短法治疗睑袋切除术后致睑外翻畸形

目的 探讨睑缘缩短术对睑袋切除术后致睑外翻畸形的治疗效果。方法 应用睑缘楔形切除术、睑缘劈开楔形切除术和不对等睑缘楔形切除术，使睑缘缩短而矫正睑外翻畸形15例(18只眼)。结果 15例患者中13例(15只眼)术后7天睑外翻矫正，2例(3只眼)术后7天时仍有轻度睑球分离，经过物理治疗1个月后基本恢复。结论 睑缘缩短术是一种手术简单、损伤小、恢复时间短的睑外翻矫正方法，值得推广。     

研究应用扩张皮 修复睡周软组织缺损时综合护理干预预防脸外翻的方法及效果

的 分析综合护理干预在扩张皮瓣修复眶周软组织缺损中对睑外翻的预防效果。方法 选取遵 义市播州区人民医院2022年2月-2023年2月收治的60例眶周软组织缺损患者作为研究对象，均予以扩张皮 瓣修复治疗，按照睑外翻预防干预方式不同分为对照组和观察组，各30例。对照组应用常规护理措施，观 察组应用围术期综合预防干预，比较两组护理效果、护理满意度和并发症发生情况。结果 两组护理总有 效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组对美观程度、服务态度、服务方式的满意度评分均高于 对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为0，低于对照组的16.67%，差异有统计学 意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预在行扩张皮瓣修复治疗的眶周软组织缺损患者中具有良好的临床效 果，可减少睑外翻等并发症的发生，提高患者对治疗和护理的满意度。