酷似室性心动过速的非折返性室上性心动过速心电图表现一例

患者男性,７３岁,因胸闷２ｄ伴晕厥１次入院。体格检查：神志清楚,口唇紫绀,呼吸急促。血压 １１２／７４ ｍｍＨｇ（１ｍｍ Ｈｇ＝ １．３３ ｋＰａ）,心率 ２００次／ｍｉｎ,心界向左扩大,心前区未闻及杂音。心电图（图１）示：心房波难以分析,Ｖ２、Ｖ３导联似见 Ｆ波,ＱＲＳ波宽大畸形达 ０．１６ ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ４、Ｖ５导联呈异常 ＱＳ形,Ｖ１－Ｖ３有异常 Ｑ波,ＰＲ间期呈长短交替变化（３６０ｍｓ与２６０ｍｓ）,平均心室率２００次／ｍｉｎ。心电图诊断可能为（１）阵发性室性心动过速伴３：２文氏型传出阻滞…     

R在P上现象致心室颤动一例

患者女性,６５岁,冠心病。因心悸、胸闷１周伴晕劂２次来院就诊。心电图（图１）示：Ⅱ导联ＰＰ规则,心率１０１次／ｍｉｎ,ＱＴ间期 ０．３７ｓ（最大值 ０．３５ ｓ）;可见提前出现宽大畸形的ＱＲＳ波,落于窦性Ｐ波之上,呈二联律,ＳＴ段压低１ｍｍ,Ｔ波负正双向。心电图诊断：窦性心动过速,频发室世早搏（室早）呈Ｒ在Ｐ上的现象（ＲｏｎＰ）,心肌缺血。约 １０ ｍｉｎ后,患者突感头晕．继而意识丧失。心电图（图 ２）示Ｐ波不清,ＱＲＳ波宽大畸形,时限０．０２ｓ,ＲＲ规则,心率１５０次／ｍｉｎ,ＱＲＳ－Ｔ波融合,诊断…     

窦房、房室双重干扰性脱节一例

临床上干扰性脱节多见于房室交界区,出现在窦房交界区者极少,同时发生于这两个部位者更属罕见。现报告１例。 患者男性,５２岁。２０００年１０月９日因胸闷、心悸来院做检查。图１示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录,以Ⅱ导联说明：Ｐ１至Ｐ６之ＰＰ间期由 ０．５６ｓ渐增为０．６６ｓ（心率由 １０７次／ｍｉｎ减至９１次／ｍｉｎ）,为直立状窦性 Ｐ波,Ｐ１１、Ｐ１２也有窦性成分;Ｐ波位于ＱＲＳ波前后０．１０ ｓ内,Ｐ波和 ＱＲＳ波并无传递关系。Ｐ７至 Ｐ１０属逆行性 Ｐ波,ＲＰ间期 ０．１１－０．１４ｓ。Ｐ１１倒置较浅,Ｐ１２以…     

慢频率依赖性房性期前收缩伴房室传导裂隙现象

患者女性,３７岁。因心悸、胸部不适１月就诊。体检:心率７９次／ｍｉｎ,心律不规则,余未见异常。心电图Ｖ１导联连续记录及Ⅱ导联(图１)示:基础心律为窦性,大部分窦性Ｐ＿Ｐ间期匀齐,为０．７４～０．８０ｓ,频率约７５～８１次／ｍｉｎ,少数窦性Ｐ＿Ｐ间期突然延长且在１．０６～１．２４ｓ间变动,频率约４８～５７次／ｍｉｎ,长Ｐ＿Ｐ间期前的Ｐ波形态无改变,其长度明显短于短Ｐ＿Ｐ间期的２倍,故可排除房性逸搏及窦房传导阻滞的可能,考虑为一过性迷走神经张力增高引起的窦性心律不齐。图中可见频发的房性期前收缩,总是跟随在一次较长的…     

运动试验伪性改善伴QRS-T同步心电阶梯现象1例

患者，男，４７岁。反复头晕、胸闷１０年，加重半月入院。体检：ＢＰ１６５／１０５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），心率７５次／ｍｉｎ，各瓣膜未闻及病理性杂音。Ｘ线胸片示左室增大。临床诊断：原发性高血压病Ⅱ期，冠心病。入院第３天作２４ｈ动态心电图（按生活日记对照）。１０时１９分为登山前（休息状态），可见基本心律为窦性，ＣＭ５导Ｐ波直立，Ｐ－Ｒ间期０．１６ｓ，ＱＲＳ时限０．１０ｓ，振幅由小渐大，每隔４个心搏交替１次，随着ＱＲＳ波电压增高，Ｔ波倒置逐渐加深，１０时２５分至１１时登山，可见随着运动…     

刺激犬心植物神经对心电功率谱的影响

在心电频域分析中，心电功率谱基波的大小约占心电总能量的１／３左右，而且基波所在的频率与心率一致，因而基波的大小是心电信号频域分析中一个重要指标。基波主要与心电图中Ｔ波和ＳＴ段相对应，与Ｐ波和ＱＲＳ关系不大。电刺激犬心迷走神经时，心率由刺激前的１８９±２７次／ｍｉｎ下降到１５５±３２次／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１）；Ⅱ导联基波大小由８５．２±４４．２下降到５２．７±４４．９（ｐ＜０．０１）。电刺激犬心交感神经时，心率由刺激前的１８７±２９次／ｍｉｎ上升到１９８±２７次／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１）；基波由６１．１±４５．８增加到９１．８±５７．５（ｐ＜０．０１）。电刺激犬右侧迷走神经引起基波下降的主要原因是由迷走神经负性变时作用引起的；电刺激犬左侧心交感神经引起基波增加的原因是心电综合向量增大所致。     

动态心电图对室性心动过速诊断价值的探讨

从１６５０例动态心电图中检出室性心动过速（室速）３３例，检出率为２％，２４ｈ室速发作频度≤１０次者２９例，多于１０次者４例，最多１例为１５６６次。３３例室速患者中患冠心病、心肌炎和心肌病等２６例（７８．８％）。室速由Ｒ落Ｐ诱发１４例（４２．４％），Ｒ落Ｔ１例（３．０％）。活动时发生室速１３例（３９．４％），其中１２例（９２．３％）有器质性心脏病。室速时频率为７４～２３０次／ｍｉｎ，平均１２９．３次／ｍｉｎ。早搏指数小于１。提示动态心电图对检出室速、尤其对患器质性心脏病者有重要临床意义，应重视Ｒ落Ｐ诱发室速现象。     

跨越QRS波群的房室传导现象2例

例１患者男性 ,３２岁。阵发性心悸５年。心电图Ⅱ导联 (图１Ａ)示Ｐ１、２、１１ 波较圆钝 ,为窦性Ｐ波 ,频率６８次／ｍｉｎ ,Ｐ３～１１ 波高尖 ,为房性Ｐ′波 ,频率由７２次／ｍｉｎ逐渐增至１００次／ｍｉｎ ,Ｐ９′＿Ｒ间期由Ｐ８′＿Ｒ间期的０．１４ｓ突然增至０．２４ｓ ,考虑为房室结慢径路传导所致。Ⅱ导联连续记录 (图１Ｂ)再次出现异位Ｐ′波 ,频率由８４次／ｍｉｎ(中行Ｐ１＿Ｐ２′间期 )逐渐增至１３６次／ｍｉｎ(下行Ｐ１０′＿Ｐ１１′间期 ) ,后又逐渐减慢至１１５次／ｍｉｎ ;Ｐ＿Ｒ间期由中行Ｐ１＿Ｒ间期的０．１２ｓ…     

大鼠胃电节律失常模型的建立

目的建立大鼠胃电节律失常模型．方法Ｗｉｓｔａｒ大鼠５０只，随机分为模型组（ｎ＝３０），对照组（ｎ＝２０）．模型组大鼠按自行设计的不规则喂养方法饲养４ｗｋ，即单日正常进食，双日禁食，以打乱正常的饮食节律；自由饮水，每升饮水中加１０ｍｏｌ／ＬＨＣｌ１０ｍＬ，以破坏胃内酸碱环境．浆膜下埋置银丝电极，７ｄ后记录胃电快波、慢波．最后观察胃大体病变及光镜下组织学改变．结果对照组仅２例出现短暂胃节律失常，异常节律指数为１２５％．模型组２７例出现节律失常，包括胃动过速、节律紊乱和胃动过缓，异常节律指数为３６６７％．慢波节律失常时，其对应的快波频率（１９７５簇／ｍｉｎ±７３７簇／ｍｉｎ）及振幅（６９２ｍＶ／ｍｉｎ±２４８ｍＶ／ｍｉｎ）与正常组（３１５８簇／ｍｉｎ±６８０簇／ｍｉｎ及１３１３ｍＶ／ｍｉｎ±４６２ｍＶ／ｍｉｎ）比均明显降低（Ｐ＜００１）．该组大鼠经病理检查证实胃除慢性浅表性胃炎外，无明显器质性改变．结论采用隔日禁食喂养方法能成功地建立大鼠胃电节律失常模型     

房早二联律伴交替性左右束支阻滞型室内差异性传导1例

房早二联律伴交替性左右束支阻滞型室内差异性传导１例吴亚平患儿，男性，６岁。临床诊断：病毒性心肌炎后遗症。心电图Ⅱ导联（图１Ａ）示：窦性心动过缓（５０次／ｍｉｎ），Ｔ波升肢起始处均有一异位Ｐ＇波，Ｒ－Ｐ’＝０．２４ｓ．Ｐ’波均未下传心室。行阿托品试验：...     

室性早搏揭示增率依赖性左束支阻滞

室性早搏揭示增率依赖性左束支阻滞蒋建华，陈友森例１患者男性，５６岁。心悸、胸闷一个月，查体：心界不扩大，心率９７／ｍｉｎ，律不齐，ＢＰ１３０／９０ｍｍＨｇ（１７．３／１２ｋｐａ）。临床诊断：冠心病。心电图（图１）示心率８２／ｍｉｎ，Ｐ－Ｒ０．２０ｓ，...     

婴儿先天性恶性淋巴瘤并骨髓坏死1例

婴儿先天性恶性淋巴瘤并骨髓坏死（ＢＭＮ）临床上十分罕见，最近我院收治１例，报告如下：１　病例介绍患儿，男，出生３５天，１９９９年１月１０日入院。患儿系第２胎，第２产，足月顺产。出生时即发现左颈部有１约１ｃｍ×１ｃｍ大小包块，生后８ｄ，无诱因出现发热，包块明显增大，抗生素治疗无效。体查：Ｔ３９．５℃，Ｐ１４０次／ｍｉｎ，Ｒ３２次／ｍｉｎ，体重５ｋｇ，急性危重病容，左耳后乳突区扪及一４．５ｃｍ×３．０ｃｍ×２．０ｃｍ大小、质硬、表面光滑、边界清晰、无压痛、活动度差之淋巴结，心肺（－），腹膨隆，腹壁…     

意外低温及脑外伤致明显J波2例

例１患者男性 ,６７岁。因意外低温昏迷３６ｈ急诊入院。有冠心病史。体检 :Ｔ３２℃ (腋下 ) ,Ｐ３５次／ｍｉｎ ,ＢＰ９／６ｋＰａ(６８／４５ｍｍＨｇ)。神志不清 ,全身皮肤冰凉 ,唇及手、脚发绀。心率３５次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻心脏杂音 ,两肺无殊。心电图(图１)示窦性心律 ,频率３８次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１６ｓ,ＱＲＳ波群与ＳＴ段连接处可见明显的Ｊ波。Ｔ波除ａＶＲ导联外其余导联均增宽 ,Ｑ＿Ｔ间期长达０．６２ｓ。注射阿托品后心率增快。心电监测示 :心房颤动 ,多源性室性期前收缩。心电图诊断 :窦性心动过缓 ,明显Ｊ波 …     

阿托品试验诱发房室交接区逸搏心律伴逆行文氏型结房传导1例

患者女性 ,６７岁。反复头晕、胸闷１年余 ,加剧１天就诊。既往无高血压及晕厥史 ,未使用抗心律失常药物。体检除心率５０次／ｍｉｎ外 ,余无异常。心电图为窦性心动过缓 ,频率５０次／ｍｉｎ。在心电监护下作阿托品试验 ,静脉注射阿托品１．５ｍｇ,即刻至５ｍｉｎ出现窦性停搏、加速性房室交接区心动过速、频率７２次／ｍｉｎ。７ｍｉｎ后心电图 (图１)示 :窦性Ｐ波消失 ,呈房室交接区逸搏心律 ,频率５３次／ｍｉｎ ,ＱＲＳ波群后均可见Ｐ-波形态略异 ,Ｐ１-、Ｐ５-重叠在ＱＲＳ波群之中 ,使该ＱＲＳ波群出现假Ｊ波 ,Ｒ＿Ｐ-间期逐渐延长 ,…     

异常J波与心室颤动2例

异常Ｊ波较罕见 ,国内近年有零星报告[1～ 5] 。我院近年来收治特发性及继发性异常Ｊ波致心室颤动 (Ｖｆ)各 1例 ,现报告如下。例 1　男 ,40岁。因夜间睡眠时突然尖叫、四肢抽动、意识丧失 ,经家人胸外心脏按压约 10余分钟意识转清后送我院急诊。既往无头部外伤史 ,其父 2 0年前猝死于睡眠中。体检 :神志清 ,体温 3 6 8℃ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,脉搏 74次 ｍｉｎ ,血压 110 80ｍｍＨｇ。入院时心电监视示窦律 (频率 74次 ｍｉｎ) ,ＰＲ间期 0 18ｓ,ＱＲＳ波终末可见Ｊ波。入院约 0 5ｈ后上述症状再发 ,呼吸停止 ,大动脉搏动消失 ,心电监…     

糖皮质激素治疗病毒性肝炎出现窦性心动过缓

我们对１９９８年１～１２月本院住院病历进行回顾性分析，发现黄疸型肝炎患者住院期间出现一过性窦性心动过缓（窦缓）与用糖皮质激素（激素）治疗密切相关。１．对象：共收集深度黄疸患者（血清总胆红素＞１７０μｍｏｌ／Ｌ）１５３例，有３３例住院期间用激素治疗。２．结果：（１）用激素治疗者中有１２例出现窦缓，未用激素治疗者中无一例出现窦缓。（２）出现窦缓者入院时心电图均正常，平均心率为（７０．３３±８．０３）次／ｍｉｎ。出现窦缓时平均心率为（４９．００±４．５８）次／ｍｉｎ，心率显著减慢（ｔ＝２．９９，Ｐ＜０…     

动态血压监测原发性高血压靶器官损害的研究

１９９７年美国ＪＮＣⅣ报道动态血压监测（ＡＢＰＭ）正常值应为白天＜１３５／８５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），夜间睡眠＜１２０／７５ｍｍＨｇ。为此，本研究旨在探讨该指标是否对减少我国原发性高血压（ＥＨ）患者靶器官损害（ＴＯＤ）亦有益。１　对象与方法１．１　对象ＥＨ组：１２１９例均为１９９３年１月～１９９８年８月间连续在我所内科门诊及住院部就诊的轻、中度ＥＨ患者。其中男７７７例，女４４２例，年龄３０～８０（平均５７）岁。单纯ＥＨ４９８例，ＥＨ并发心脏损害３８４例，ＥＨ并发脑损害１１２例…     

静脉注射地尔硫对心功能的影响

目的评价静注地尔硫对心功能的影响，了解其临床安全性。方法１２３例病人分为两组：Ⅰ组室上性快速心律失常９０例，Ⅱ组不稳定心绞痛３３例。分别静脉注射地尔硫０３ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１（Ⅰ组）和０２ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１（Ⅱ组）。分别在给药前，后进行心电图、血压监测及观察临床表现。并对Ⅰ组３０例，Ⅱ组６例，心功能Ⅱ～Ⅲ级患者采用ＳｗａｎＧａｎｚ漂浮导管监测，给药前及给药后３０、１２０分钟血流动力学变化。结果两组给药后心室率下降最大效应时间为１５分钟。Ⅰ组临床心悸等症状缓解时间平均为１５分钟，Ⅱ组心绞痛缓解平均为２０分钟。心室率平均下降幅度：Ⅰ组为３４次／分（Ｐ＜０．０５），Ⅱ组为２６次／分（Ｐ＜０．０５）。血流动力学：除Ⅰ组心输出量平均增加０５６Ｌ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０５）外，其它参数指标Ｐ值均＞０．０５，无统计学意义。结论静注地尔硫０２～０．３ｍｇ·ｋｇ－１·５ｍｉｎ－１，能快速有效地控制心房颤动心室率，室上性快速心律失常及不稳定心绞痛，且不会引起或加重心功能障碍。     

以尿路症状为主要表现的肠癌2例报道

例１：男,３３岁,因尿频、尿急、尿痛,夜尿增多,畏寒１个月伴左下腹隐痛和阵发性绞痛入院。入院前２天出现排尿中断现象。查体：体温３７．４ ℃,脉搏７７次／分,呼吸１９次／分,血压１２０／７５ｍｍＨｇ（１ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,心肺无异常,左下腹压痛、肌紧张,双肾区无叩痛。常规实验室检查：血白细胞１０．４ × １０～９／Ｌ,中性０．７４,淋巴０．２６,血红蛋白９８ ｇ／Ｌ;尿蛋白（＋）,白细胞（＋＋）,红细胞（＋）;粪呈黄色粘液状,镜检见白细胞少许,隐血试验（＋）．Ｘ线腹部平片提示可疑膀胱结石。…     

尿毒症患者的体表胃电图研究

目的应用体表胃电图研究尿毒症患者是否存在胃肌电活动损害．方法应用双电极ＤｉｇｇｔｒａｐｐｅｒＥＧＧ对２５例有胃肠道症状的尿毒症患者和２５例健康志愿者进行餐前、餐后各３０ｍｉｎ胃电图检查，试餐２００８３２ＫＪ（１００ｇ营养麦片，２００ｍＬ开水）．结果健康组餐前主频（ＤＦ）、主功率（ＤＰ）及正常节律百分比（Ｎ％）分别为２９ｍｉｎ－１±０１ｍｉｎ－１，５７６ｂｐ±１５２ｂｐ，９０９％±１９％；餐后：３０ｍｉｎ－１±０１ｍｉｎ－１，２１２７８ｂｐ±７２５ｂｐ（Ｐ＜００１），９２６％±２１％．尿毒症组餐前ＤＦ、ＤＰ、Ｎ％分别为１１ｍｉｎ－１±０２ｍｉｎ－１，６５０４ｂｐ±４８０ｂｐ，４７０％±３９％；餐后１２ｍｉｎ－１±０２ｍｉｎ－１，３６４８ｂｐ±２４５ｂｐ，３３８％±３１％．以上结果与健康组相比均有显著性差异．结论尿毒症患者存在胃电节律紊乱，此种节律紊乱主要表现在正常节律百分比明显下降及餐后功率降低，提示尿毒症患者存在胃肌电活动异常．ＥＧＧ作为一种无创性胃动力检查方法，可用于严重肾功能衰竭、尿毒症患者的临床及研究工作