胃、十二指肠球癌伴双幽门形成的1例报告

患者,男,61岁,上腹部饱胀不适半年,近半月加剧,时有隐痛、呃逆,解棕褐色大便,纳差,乏力。原有胃病史。体格检查:形体消瘦,面色苍白,心肺正常,上腹部可触及一3×7cm包块,压痛不明显。实验室检查:HB7.0g/L,RBC3.6×109/L,大便潜血试验阳性。B超、胸片正常。胃镜检查发现:胃窦小弯后壁见一条块状溃疡,约2.0×4.5cm,边缘欠清,粘膜僵硬,复有秽苔,触之易出血,该溃疡在幽门前区后壁溃破穿入十二指肠球部形成一假幽门开口,与其前方真幽门间,由一粘膜桥(约0.8×1.2cm)隔开,形成双幽门出口,胃镜分别从两出口伸入观察,发现它们在球部是相通的,球部…     

十二指肠腺错构瘤1例报告

患者女,32岁。因上腹部闷痛反复发作伴呕酸2年于1985年3月21日入院。疼痛常于饥饿时发作,进食或服“胃药”后可暂时缓解。无呕血与便血史.体检有上腹剑突下压痛。胃镜检查见十二指肠球部小弯侧有一个乳头状潮红肿块,表面光滑,周围粘膜充血水肿,呈花斑状颗粒,无溃疡。临床诊断十二指肠息肉,行剖腹探查术。术中见十二指肠球部后壁一个约1×1cm息肉,基底宽,表面无溃疡,相应浆膜无粘连,逆行胃大部切除术。     

胆囊单纯性腺瘤并部分癌变一例报告

男性,31岁,工人。自感右上腹间歇性隐痛一年余,近半年逐渐加重,经外单位诊治无效,转诊我院。体检:无明显阳性体征。胃镜检查结果:(1)慢性十二指肠球部溃疡,(2)慢性疣状胃炎。胆囊静脉造影 X 线摄片,显示胆囊浓缩、收缩功能好。后经 B 超检查:发现胆囊暗区内,颈部近体处,可见一半圆形的高回声光团,约12×8毫米大小,表面光滑,光团不随体位改变而移动。提示:胆囊新生物。手术切除胆囊送病检。病理检查:胆囊约9×3厘米大小,外观光滑。剪开囊壁厚0.1—0.3厘米,质软,未见     

术后高热治验一例

患者崔××男 45岁工人住院号8389,患十二指肠球部溃疡十五年,于去年3月14日行胃大部切除,手术过程顺利。然病员于术后第十天体温突然升高为38.4℃,白细胞总数13,900/立方毫米。至4月15日体温高达38.9℃,白细胞总数15,050/立方毫米。十八天内体温多波动在38℃上下。检查:切口第三缝线处有约2×1.5厘米之压     

上消化道穿孔修补术后再穿孔2例报告

例1,男,54岁。突发上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时就诊。患者既往有十二指肠球部溃疡病史2年,未进行正规治疗。查体:T37.2℃,BP18/10 kPa。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张以上腹部为著,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,约1次/分,腹腔穿刺抽出淡黄色液体。腹部透视:膈下游离气体。WBC15.7×109/L,Hb130 g/L。以上消化道穿孔行剖腹探查术。术中发现腹腔污染。吸出约500 ml淡黄色液体,胃充盈,于十二指肠球部前壁、     

十二指肠巨大腺瘤合并出血1例

患者,男,40岁。经常上腹隐痛6年,近三天来多次黑便于1985年12月10日以上消化道出血收住内科。上腹痛以夜间及空腹时明显,伴返酸、嗳气等症状。进食后可缓解。一年前曾有黑便史。住院后经内科保守治疗,黑便未能控制,出现心慌、胸闷、冷汗,头昏等症状。脉细速,P120次/分,血压140/70.血色素降到6g。13日行急诊纤维胃镜检查发现十二指肠球部有1.8×1.5cm大小带蒂状肿物,色鲜红,有出血痕。表面尚光滑。考虑为十二指肠球部息肉伴出血转外科手术治疗。在连硬外麻醉下行剖腹探查术。于十二指肠球部前壁可见点状凹陷痕迹。其内可扪及5×4×4cm~3之肿物,肿物有蒂与点状凹陷处相连,可推移滑动。行胃大部分切除毕罗氏I式术。术后十天痊愈出院。     

胃切除时,用大网膜覆盖吻合口引起吻合口梗阻一例报告

患者男,38岁。因心口疼,吐酸水多年,近来述症状逐渐加重,并呕吐隔夜食物住院。入院后作胃钡餐透视,发现胃内有中等量液体潴留,胃粘膜粗乱,幽门有暂时痉挛现象,十二指肠球部有充盈缺损。诊为十二指肠溃疡。1975年5月29日在连续硬膜外麻醉下剖腹探查(拟作胃大部切除术)。术中见十二指肠球部前壁有一2×3厘米~2大的溃疡,周围淋巴结无明显肿大,肝、胆、脾及其附近脏器     

奥美拉唑胶囊致肠出血1例

患者男性 ,4 5岁。因反复上腹饥饿性疼痛 2年 ,加重伴解黑便 2天于 2 0 0 2年 11月 2日入院。既往无药物过敏史。查体 :血压 10 5 / 75 m m Hg ( 1k Pa=7.5 mm Hg)。脐上方偏右压痛( +) ,肝脾肋下未触及 ,余未见阳性体征 ,实验室检查 :粪常规正常 ,粪隐血 ++++;血常规示 ,WBC12 .3× 10 9/ L,GRA85 .2 % ,HGB10 3g/ L,PL T2 74× 10 9/ L。胃镜确诊十二指肠球部溃疡伴活动性出血 ,予禁食、制酸、止血、输液等治疗 ,临床症状缓解。粪隐血转阴后给予流质饮食及奥美拉唑口服等制酸治疗 ,3天后出现双上肢皮肤紫癜 ,大小不一 ,呈紫红色 ,…     

空肠平滑肌瘤大出血1例

患者男,65岁。以突发性暗红色血便6次伴头晕眼花1天入院。既往有胆道手术史及反复心窝部痛病史,曾多次钡餐透视提示十二指肠球部溃疡。体检:736.5℃,P100次/分,BP18/10kPa。神志清。苍白外观。心肺(一)。腹无压痛,肝睥未触及。WBC9.2×10~9/L,N0.67、L0.33,Hb85g/L.给予正肾口服、输液输血等处理。入院后仍排黑便每日2～3次,量多,遂输血2000ml,复查Hb60g/L。急诊剖腹探查:十二指肠前壁有1.5×1.5cm的溃疡面;空肠上段无积血。距屈氏韧带170cm处空肠上有3.0×2.0×2.0cm的外生型质硬的肿物,表面血管丰富,肿瘤肠腔面有1.0×0.6×0.6cm的溃疡,内有两条直径1.0mm的血管暴露。于是行肿瘤段肠切除吻合术。术后病理报告:空肠平滑肌瘤伴出血。     

乳腺帕忒氏(Paget)病一例报告

段××,女,59岁,住院号:6313,于1965年2月18日因右乳头部糜烂結痂四年,乳腺內側发現肿块两年入院。四年前患者发現右乳暈部內側凹陷,皮肤糜烂,間或有少量淡黄色液体及脓性液体渗出。糜烂創面逐漸扩大約3×4厘米,并結黄褐色痂皮复盖其上,乳头已被破坏,无奇痒疼痛症状。两年前发現右乳腺內側生一約杏大之肿块約3×3厘米,无痛、增长緩慢与皮肤及基底部輕度粘連,尚可移动。右腋窝前緣可触到一个0.8×0.9厘米之淋巴結,质硬能活动。近数月来,自称乳暈部糜烂流水結痂明显加重,乳头亦被其侵蝕破坏消     

治愈十二指肠球部溃疡向温氏孔内穿孔1例报告

患者男性,47岁。上腹部间歇性隐痛两年,加剧两天,突然痛向全腹扩散14小时急诊入院。既往胃肠钡餐检查诊断十二指肠球部溃疡。体检:急性痛苦面容。巩膜无黄染,心肺正常。呈板状腹,全腹压痛及反跳痛,以右上腹为甚;肠鸣音消失。WBC15×10~9/L,N0.90,L0.10,Hb100g/L。腹部透视双膈下未见游离气体,诊断十二指肠溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎,中毒性休克。入院后手术见腹腔内少许气体,淡黄混浊液约1000ml,胃正常,十二指肠球部前壁有瘢痕,未见穿孔灶,小网膜囊无积液。温氏孔内1.5cm处有1.2×     

肠系膜上动脉压迫综合征误诊为十二指肠球部溃疡1例

患者女，76岁，反复上腹疼痛，呕吐10年，再发半月。于2003年11月23日入院。既往进食后上腹饱胀，继之上腹疼痛，呕吐后疼痛减轻。严重时呈持续隐痛，俯卧位，膝胸位或左侧卧位可缓减。每年发作1～2次，每次持续2～4周。常伴有饥饿痛，反酸，暖气，少量进食可缓减。1年前胃镜提示：十二指肠球部溃疡。查体：精神萎靡，慢性病容，心肺无异常，上腹正中压痛明显，肝脾不大，肠鸣音正常。本次人院予硫糖铝，法莫替丁，吗丁啉治疗半月，疼痛稍减轻，上腹饱胀、呕吐无好转。上消化道钡餐示：十二指肠球部溃疡，十二指肠水平段钡剂有切断征。     

炎痛喜康致胄溃疡1例

患者,女,39a。因双下肢酸痛周余诊断为坐骨神经痛,自买炎痛喜康片30片(每片20mg)于90年6月10日午餐后一次顿服,1h 后觉上腹不适,继之呕咖啡色液与解黑色稍稀大便数次,在外住院经输液等治疗,约1d 后无呕咖啡液,无解黑便,但上腹闷涨痛,进食后尤重一直存在。月后至本院胃镜检为胃角与幽门各有一溃疡,检肝肾功能等均正常,给雷尼替丁等治疗半年余未能好转,乃住院手术,行胃次切毕氏Ⅰ式吻合,检查胃角有一溃疡2×2×0.5cm,幽门处溃疡1×0.5×0.3cm;组织学检为胃粘膜活动性慢性炎伴轻度肠化     

脾弥漫性血管淋巴管瘤一例

<正> 吴××,女,18岁,学生,山西籍,1981年5月6日入院。2月前因洗衣服压迫感上腹钝痛,在当地医院检查,发现左上腹有一包块。诊为上腹包块待查。2月后,仍感上腹隐痛,纳差,饭后上腹饱胀不适,来我院就诊。查体:上腹隆起,左上腹较明显,可触及一包块,上界在左侧腋中线第六肋间,右界超过腹前正中线3厘米,下界脐下3厘米。活动度不大,质硬,下缘不规则,表面平坦,边缘清楚,可触及脾切     

B型超声诊断胃结石一例报告

胃结石在临床上不常见,一般都以x线钡餐透视助诊。我们应用B型超声显象诊断一例,并经手术证实。患者张×,男性,60岁,农民,住院号84—9920,1984年12月1日以“上腹包块性质待查”收住外科。自述发现上腹有鸡蛋大小包块已半月余。半年来经常腹胀、上腹隐痛及不适,但无发热及吐泻。体检;体温、脉搏、血压正常。心脏(一)。腹平软。平卧时上腹偏右扪到6×7cm~2包块,质硬、     

脑损伤及面瘫的临床治疗

褥疮及术后裂开切口的治疗病例1:女性患者,29岁。车祸后致骨盆骨折及马尾神经受损。经卧床治疗后骨盆畸形愈合。腰骶部褥疮Ⅳ期3个月,经换药等治疗无好转,拟采用皮瓣转移修复,但由于褥疮内潜腔大,难以手术,故申请理疗。经查,患者腰骶部溃疡口2×2厘米,向上、向下均有潜腔,潜腔底部距离皮缘分别为3厘米深,溃疡面达韧带,褥疮为Ⅳ期。曾采用小剂量紫外线照射3次,超短波治疗6次,无好转。我们首次采用大剂量紫外线潜腔内照射2次,辅以超短波治疗半月,溃疡口缩小为1厘米×1.5厘米,潜腔底部距离皮缘分别为1.5厘米深。再次给予大剂量紫外线照射2次,辅…     

十二指肠球部溃疡大出血并穿孔2例报告

在消化道溃疡的所有并发症中,出血和穿孔是两个危及生命的并发症,通常单独发生,出血部位同时发生穿孔的现象不常见。近年我们收治了2例十二指肠球部溃疡大出血并发穿孔的病例,现报告如下。例1.男,60岁。因上腹痛、柏油样便3天入院。3年前经胃镜检查诊断十二指肠球部溃疡,无肝病史。体检:贫血貌。P120次/分,BP90/60mmHg。上腹压痛。Hb8g％。给予输血、输液、止血等对症处理。当晚11时许,上腹突然剧痛,辗转不安。全腹肌紧张、有压痛反跳痛,肠呜消失,X线腹透示双膈下游离气     

十二指肠球部溃疡钡餐检查后急性穿孔3例

胃、十二指肠溃疡病是极为常见的疾病,在疾病过程中可以引起大出血、急性穿孔和幽门梗阻等并发症。我院自1987—1997年遇到3例患者做完钡餐透视后因进食不当而致急性穿孔,其中男2例,女1例,均经手术得到证实。现报告如下。1 典型病例 患者王××,男,36岁。曾患十二指肠球部溃疡病史6年,近期症状加重来院就诊。为了解溃疡病变     

鼻粘膜结核1例

患者女,41岁。于1987年7月13日以右鼻腔间断鼻塞半年入院。发病早期仅有轻度鼻塞,以后出现用力捏鼻、喷嚏时右鼻腔出血。入院诊断:出血性坏死性鼻息肉。局部检查:右鼻腔中,下鼻道中后端可见黄白色新生物,鼻腔局部粘膜见有溃疡,均有接触性出血。右后鼻孔亦见有新生物生长。血沉85mm/小时,胸部 X 线片正常。行“右鼻腔息肉摘除术”。术中以右鼻腔内取除3×2×2和1×0.5×0.5cm 新生物两块。病理诊断:鼻粘膜结核(增殖型)。鼻粘膜结核为一少见疾病,有时易与出血     

十二指肠球部溃疡大出血并穿孔二例

<正> 消化道溃疡出血和穿孔通常单独发生,出血部位同时发生穿孔的现象不常见。1989年收治2例十二指肠球部溃疡大出血并发穿孔的病例,报告如下: 例1:男,60岁。因上腹痛、柏油样便三天入院。三年前胃镜检查诊断十二指肠球部溃疡。无肝病史。查:贫血貌,P:120次/分,BP:11.9/7.98kPa。上腹压痛,Hb:7g％给予输血输液止血对症处理。当晚11时许,上腹突然剧烈痛,辗转不安、全腹肌紧张压痛反跳痛、肠鸣消失、X光腹