眩晕病治疗的重要进展——良性阵发性位置性眩晕的复位治疗

眩晕病是多发病、常见病,关系到各个临床学科,尤其是耳鼻咽喉科、神经内科、老年病学科等[1].由于眩晕病病因复杂繁多,各学科之间交流不够等原因,造成临床上诊断和鉴别诊断不够理想,多限于对症治疗,因此诊断治疗水平较低.     

良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是一种与体位改变密切相关的自限性外周性眩晕.其病因尚未完全明确,大部分为特发性.发病机制中"半规管结石学说"为大家所广泛认同.诊断上根据其典型的眩晕病史和变位实验诱发的眼震特点进行分型和定侧.手法复位是治疗BPPV的主要方法.     

耳石手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕

目的比较两种耳石手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的疗效和安全性。方法 78例单侧PC-BPPV患者分为Ep ley手法治疗组和B randt手法治疗组。计算治疗后7 d、半个月的缓解率,观察治疗的不良反应。结果 Ep ley手法治疗组首次及2周的缓解率分别为61.9%、76.1%;B randt手法治疗组为66.6%、77.6%,两组比较差异无统计学意义。Ep ley手法治疗组出现不良反应7例,B randt手法治疗组出现不良反应3例。结论耳石手法复位治疗BPPV是一种非常有效的方法,B randt手法治疗操作更简单,容易被患者接受。     

军事训练致良性阵发性位置性眩晕37例分析

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是眩晕较为常见的临床表现形式之一。临床特点为急性发病、反复发作、短暂而剧烈、与体位变化密切相关。患者往往诉说＂不敢翻身,躺下、起身头晕＂＂下地活动反而轻松＂等,临床误诊率较高。2012年1月—2013年12月,我们共收治BPPV 37例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况良性阵发性位置性眩晕37例中,男32例,女5例;年龄18~25岁,平均21岁。     

高压氧治疗良性阵发性位置性眩晕33例

目的　探讨高压氧 (HBO)治疗良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)的临床疗效。方法　 64例 ,随机分为两组 :HBO组 ,高压氧治疗 ,舱压 0 .2 MPa,每次舱内治疗时间 60 min,每日 1次 ,共 1 4次。对照组 ,血管扩张剂盐酸丁洛地尔治疗 1 4 d。结果　 HBO治疗 BPPV的总有效率 93 .94% ,与对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 5)。 1～ 7d内强迫头位、恐惧感缓解较早 (P<0 .0 5)。结论　 HBO是治疗 BPPV的有效方法之一。     

良性阵发性位置性眩晕复位即时疗效不佳的影响因素

 目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)复位即时疗效不佳的影响因素。方法 选择2016-01至2017-12在医院经SRM-Ⅳ前庭功能治疗系统单次复位后即时疗效评估效果不佳的BPPV患者95例作为复位不良组,选择285例即时复位有效的患者作为复位有效组,通过比较两组临床特征,探讨引起即时疗效不佳的影响因素。结果 经Logistic回归多因素分析,头部外伤、前庭神经炎、突发性耳聋为BPPV即时疗效不佳的危险因素(OR分别为2.650、5.997、9.561;均有P<0.05)。多半规管BPPV较后半规管及水平半规管BPPV更易发生即时疗效不佳(P<0.05)。结论 完善基础检查及早期发现BPPV复位不良的危险因素,制定有针对性的复位和治疗方法,可减少患者的复位次数并缩短病程。     

军事训练伤所致良性阵发性位置性眩晕复位治疗后遗留症状及相关因素研究

目的 探讨军事训练伤所致良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位治疗后遗留症状及相关危险因素。方法 收集联勤保障部队第989医院眩晕门诊2019-01至2021-12确诊的因军事训练伤所致的196例BPPV患者,采用SRM-Ⅳ型诊疗系统进行复位治疗,收集复位治疗后遗留症状的发生率、临床特点及相关危险因素。结果 196例均成功复位,遗留症状的发生率为31.1%(61/196),其中头晕沉感占34.4%(21/61),活动时不稳感占27.9%(17/61),颈部发紧不适感占21.3%(13/61),躺在床上有漂浮感占8.2%(5/61),合并两种遗留症状者占4.9%(3/61),合并3种为1.6%(1/61),合并4种为1.6%(1/61)。遗留症状的发生与病史长短和复位次数有关,与性别、受累半规管类型无关。结论 训练伤所致BPPV复位成功后仍有头晕沉感、活动时不稳感、颈部发紧不适感等遗留症状,残留症状的发生与病程、复位次数有关,与性别、受累半规管类型无关。     

表现为非典型眼震的良性阵发性位置性眩晕8例

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是最常见的眩晕疾病,其发病机制是耳石异常脱落或黏附在半规管中,引起淋巴液的异常流动,从而导致体位改变后的短暂性眩晕。按耳石脱落部位的不同分为三种类型：水平半规管BPPV、后半规管BPPV和前半规管BPPV。该病被普遍认为是一种诊断及治疗简单易行的疾病,但临床中笔者发现部分复杂的BPPV,其表现出的眼震形式多样。现将笔者收治的表现为非典型眼震的8例BPPV总结如下。     

SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统治疗军人训练伤所致良性阵发性位置性眩晕的疗效

 目的 观察SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统治疗军人训练中所致良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的疗效。方法 详细记录2014-02至2015-02我院就诊的因军事训练伤所致BPPV的68例军人患者的病史、变位试验、治疗过程及结果。结果 此次统计的军人训练伤后所致BPPV的68例,治疗后当即、1周复诊、1个月复诊、3个月复诊及6个月复诊疗效统计显示伤后1次复位有效率66.2%,复发11例(16.2%),总有效率91.2%,有耳石遗留症状5例(7.4%)。结论 SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统对军事训练伤造成的BPPV治愈率明显提高,降低复发率及遗留症状,适用于指导和保障各种军事训练,保证为军服务质量。     

良性阵发性位置性眩晕复位成功后残留症状特点及其影响因素

 目的 分析良性阵发性位置性眩晕(耳石症)患者复位成功后残留症状的临床特点及其可能的影响因素。方法 通过对本院收集的37例后半规管良性阵发性位置性眩晕患者、28例水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者,12例混合半规管(同侧水平半规管合并后半规管)良性阵发性位置性眩晕患者采用SRM-IV型BPPV诊疗系统进行复位,收集复位成功后出现残留症状的临床特点及其相关影响因素。结果 77例良性阵发性位置性眩晕患者经明确诊断及成功复位后,残留症状的发生率为48.1%(37/77),其中头晕者占27%(10/37),不稳者占16.2%(6/37),颈部不适者占21.7%(8/37),合并两种残留症状者占32.4%(12/37),合并三种残留症状者占2.7%(1/37)。残留症状的发生与复位次数有关,而与发病前存在诱发因素(如劳累及睡眠欠佳)、受累半规管、性别、年龄、病程无关。结论 良性阵发性位置性眩晕复位成功后仍有残留症状,主要为头晕、不稳及颈部不适。残留症状的发生与患者所需复位次数有关。     

眼震视图对水平管良性阵发性位置性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断价值

目的 探讨眼震视图对水平管良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）与偏头痛性眩晕（migrainous vertigo,MV）的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析26例水平管BPPV患者与27例MV患者的临床资料,均在急性期或亚急性期通过眼震视图行中枢性眼动、冷热试验、变位试验检查,头颅颈部影像学检查排除其他疾病,对二者的前庭功能检查结果进行比较分析。结果 MV组和水平管BPPV组变位试验中多个体位的眼震在潜伏期、持续时间和慢向速度方面均有统计学差异,MV组中枢性异常眼动如扫视眼震（25.9%vs 0）、凝视眼震（37.0%vs 3.8%）、视动眼震（40.7%vs 3.8%）、平稳跟踪试验（18.5%vs 0）异常发生率及温度试验结果异常发生率明显高于水平管BPPV组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在结合病史及临床表现的基础上,眼震视图对水平管BPPV和MV急性发作期的鉴别诊断有重要价值。     

半卧位翻身训练治疗老年人良性阵发性位置性眩晕60例

目的：探讨半卧位翻身训练治疗老年人良性阵发性位置性眩晕的疗效。方法利用医院内双摇或三摇病床对60例阵发性位置性眩晕老年患者进行治疗,患者开始取仰卧位,每次先向病变侧侧卧,然后再向对侧侧卧,最后缓慢恢复到仰卧位,每个体位保持30 s,每次训练重复3次,3次/ d。结果治疗3 d 后,痊愈27例,有效32例,无效1例,3 d 痊愈率为45.0％,有效率为53.3％;有效32例中,19例治疗7 d 后痊愈,13例治疗14 d 后痊愈。无效1例通过外科手术治疗后症状缓解。整过治疗过程患者无一例基础疾病加重或出现并发症。结论半卧位翻身训练治疗老年人阵发性位置性眩晕依从性好,安全、有效、简便、经济。     

中国人群高脂血症与良性阵发性位置性眩晕复发风险的Meta分析

 目的 探讨中国人群高脂血症与良性阵发性位置性眩晕 (benign paroxysmal positional vertigo,BPPV) 复发的关系。方法 系统性检索国内外公开发表的有关中国人群高脂血症与BPPV复发关系的文献,检索数据库包括中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase 和Google Scholar,时间范围从各数据库建库至2015年12月,共检索到16篇文献。采用Meta分析方法计算高脂血症与BPPV复发风险的合并OR(95%CI)值。结果 最终纳入文献6篇共计944例患者,Meta分析结果表明,高脂血症并不能增加BPPV复发的风险(OR=2.12,95%CI:0.77～5.89)。Begg秩相关法(Z=-0.98,P=0.383)和Egger 回归法(t=-0.44,P=0.680)结果均显示本次Meta分析不存在发表偏倚。结论 现有研究尚不能证明高脂血症是BPPV复发的独立危险因素。     

SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统对无眼震性良性阵发性位置性眩晕的疗效分析

 目的 观察SRM-Ⅳ全自动前庭功能诊疗系统对无眼震性良性阵发性位置性眩晕的治疗效果。方法 选取64例可能为后半规管或水平半规管受累而位置试验无眼震的BPPV患者,按治疗方法分为3组:机器组(24例)、手法组(24例)和药物组(16例),分别通过诊疗系统行耳石复位、手法行耳石复位、口服甲磺酸倍他司汀及银杏叶提取物片,治疗7 d后比较各组间耳石复位效果,观察眼震和症状变化。结果 机器组痊愈率为70.83%,总有效率达91.6%;手法组痊愈率为50%,总有效率达66.67%;药物组痊愈率为18.75%,总有效率达50%。机器组与手法组比较,痊愈率和总有效率差异有统计学意义(P<0.05);与药物组比较,机器组痊愈率和总有效率明显高于药物组(P<0.05)。结论 SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统可有效地治疗无眼震BPPV,提高阴性眼震的检出率,有利于BPPV治疗的精准性和有效性。