TGF-β1受体以及Smad4/7在瘢痕癌组织表达的临床病理学意义

<正>法国外科医师Marjolin于1928年首先提出由烧伤所致瘢痕形成溃疡后发生癌变的报道[1],因烧伤所致的挛缩瘢痕,常在关节的邻近部位,因瘢痕组织脆弱,又不断受到关节活动的牵拉,反复破溃,经年累月,终至癌变,瘢痕癌的发病率有逐年升高的趋势。伤口愈合过程中,转化生长因子TGF-β(transforming growth factor-β)是最重要作用的细胞因子,TGF-β参加了炎症期、肉芽组织形成期、瘢痕形     

烧伤瘢痕癌

烧伤瘢痕癌系指烧伤所致瘢痕溃疡癌变。我院自1971年至1981年共收治本病13例,兹报告如下: 临床资料 本组18例均经病理证实,其中鳞状细胞癌12例,基底细胞癌1例。男性10例,女性3例。年龄最小17岁,最大62岁,平均44.2岁。职业以农民、工人     

烧伤瘢痕溃疡癌12例分析

目的：通过12例烧伤瘢痕溃疡癌的临床分析,为烧伤瘢痕癌提供预防和治疗经验。方法：对12例烧伤瘢痕溃物癌的发病年龄,瘢痕癌变时间,诊断,治疗方法和效果进引回顾观察。结果：11例在远离溃疡2-3cm作用切口广泛切除,术中冰冻切片,确定性质和周边基底无癌细胞浸润后,游离植皮覆盖,1例因左小腿广泛癌性溃疡,行小腿中段截肢术,随访半年-2年无复发。结论：（1）烧伤后瘢痕溃疡癌在一定程度上是可预防的;（2）对烧伤后瘢痕发生经久不愈溃疡,要警惕癌变的可能,尽早手术,术中冰冻切片诊断,不主张术前多次,多处活检。（3）早期广泛彻底切除,游离植皮是公认理想的治疗方法。     

内外踝Marjolin溃疡一例分析

<正>Marjolin溃疡即马乔林溃疡。1828年法国外科医师Jean-Nicolas Marjolin对一种发生于烧伤瘢痕溃疡的皮肤肿瘤进行了描述,但是由于其认识的局限,未能阐述其恶性肿瘤的特征。1850年Sminth、1902年Da Costa等将继发于慢性皮肤溃疡的恶性肿瘤称为Marjolin溃疡,并阐明了其肿瘤特性[1]。临床上,由于病因学上的相似性,通常也将继发于     

慢性皮肤溃疡癌变与癌基因Ras,C-myc异常表达的关系

目的探讨Ras,C-myc癌基因异常表达与慢性皮肤溃疡癌变的关系。方法选取10例Marjolin溃疡鳞状细胞癌组织标本。选取10例慢性皮肤溃疡伴假上皮瘤样增生组织标本,选取10例原发性皮肤鳞状细胞癌组织标本,选取5例正常皮肤组织标本。对标本中Ras,C-myc癌基因表达进行免疫组化分析。结果 Marjolin溃疡中鳞状细胞癌组织中,散在癌细胞Ras,C-myc阳性表达,为核染色,而正常组织以及原发性皮肤鳞状细胞癌组织两癌基因均阴性表达,另外,癌基因Ras,C-myc在慢性皮肤溃疡伴假上皮瘤样组织中不典型增生的上皮脚部位,也呈阴性表达。结论 Ras,C-myc的表达异常与慢性皮肤溃疡癌变成鳞状细胞癌有关。     

烧伤后瘢痕癌的手术治疗

我院自 1 985年以来的 1 4年间共收治烧伤后瘢痕癌 2 3例 ,除 1例截肢外 ,余均行局部病变广泛切除 ,以带蒂皮瓣转位修复或整张中厚皮片移植修复 ,效果满意。1　临床资料本组 2 3例 ,男 1 6例 ,女 7例 ,年龄 2 7～ 68岁 ,癌变部位 :左手背 4例 ,头皮 5例 ,臂部 4例 ,左膝下前内侧 3例 ,右胫前 2例 ,左足踝 1例 ,足跟 4例。从烧伤后瘢痕到确诊为癌变的间隔时间为 1 5～ 55年 ,瘢痕溃疡形成确诊为癌变的间隔时间为 4月～ 1 0年。 1例截肢 ,余病灶切除后整张中厚植皮 8例 ,邮票植皮 5例 ,皮瓣转位修复 6例 ,带蒂颅骨骨膜瓣修复颅骨外露后植皮 2…     

烧伤后瘢痕的预防及护理

深度烧伤的创面愈合过程中或愈合以后,常发生瘢痕组织挛缩畸形。其原因是烧伤部位皮肤愈合后,皮下组织会继续增长,并且以瘢痕为中心,发生向心性的皮肤短缩,这就是临床常见的瘢痕增生与挛缩。皮肤瘢痕增生及挛缩,不仅见于烧伤,其它创伤、手术切口、取皮区等部位也常发生。在瘢痕增生期,病人疼痛搔痒难于忍受,遇热后症状加剧。局部不能排汗,严重者病人烦躁不安、无食欲。表皮易破,形成小创面不易愈合。溃疡创面可长期不愈,以致癌变,此时创面呈菜花样。烧伤晚期由于瘢痕挛缩畸形,影响了正常运动功能及外观,给病人带来极大的痛苦。只有对瘢痕     

小儿手部烧伤后期畸形的整复和功能锻炼

小儿手部烧伤后的畸形很常见,烧伤后由于瘢痕的增生挛缩,会导致手部功能丧失和外观畸形,如不及时处理,会造成难以修复的功能丧失。我科近几年来收治烧伤后期手部瘢痕挛缩畸形患儿46例,全部进行整复和康复治疗疗效满意,现报告如下。1 对象与方法手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿46例,其中,男27例,女19例;年龄1～12岁。火焰烧伤34例,热液烧伤9例,电烧伤3例。伤后1年内行整复手术者11例,3年以内者27例,超过3年者8例。双手烧伤者17例,单手烧伤者29例,合并腕部烧伤者14例。28例患者采用中厚或全厚皮片移植修复,8例采用皮瓣修复,10例…     

康复护理干预对深度烧伤病人的影响

烧伤在组织的修复过程中必然有瘢痕形成,可以说没有瘢痕就没有创伤愈合.在深Ⅱ°以上烧伤创面预后,瘢痕生长易超限,就会表现为瘢痕增生、挛缩乃至畸形,不仅改变了外观,影响了功能,还给心理上造成极大的创伤,给生活自理、社会交往、恢复工作等各方面留下诸多后患,因此,应重点对深度烧伤病人实施全面的康复治疗.为提高病人康复期护理能力,有效降低烧伤后遗症的发生和严重程度,我们对2007年度本烧伤科收治的240例深Ⅱ°及Ⅲ°烧伤病人进行了积极的康复护理干预,取得了较好的效果,现报告如下.     

额部扩张皮瓣修复烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形病人的护理

烧伤后面颈部瘢痕挛缩对病人外形及功能影响很大,病人往往有小口畸形、口唇外翻、颏颈粘连等严重的畸形,给病人造成极大的痛苦,是烧伤病人重新回归社会的主要障碍之一。2007年1月起我科对12例烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形的病人,通过额部扩张皮瓣修复面颈部烧伤瘢痕同时做胡须再造,获得了满意的临床效果。现将护理体会报告如下。     

额部扩张皮瓣修复烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形病人的护理

烧伤后面颈部瘢痕挛缩对病人外形及功能影响很大,病人往往有小口畸形、口唇外翻、颏颈粘连等严重的畸形,给病人造成极大的痛苦,是烧伤病人重新回归社会的主要障碍之一.2007年1月起我科对12例烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形的病人,通过额部扩张皮瓣修复面颈部烧伤瘢痕同时做胡须再造,获得了满意的临床效果.现将护理体会报告如下.     

特重烧伤患者各期异常心理特征及护理

特重烧伤患者由于病情重 ,病程长 ,愈合后常形成不同程度的瘢痕、畸形 ,甚至毁容、残疾 ,严重影响患者工作、生活、家庭、婚姻等一系列问题 ,给患者造成很大的心理负担。1996年至今我院共收治特重烧伤 44例 ,在临床护理工作中我们根据患者的心理特点 ,有针对性地进行心理护理 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 44例中男 38例 ,女 6例 ,烧伤面积为 5 0 %～ 98% ;四肢瘢痕畸形 2 8例 ,手部瘢痕畸形 2 0例 ,面颈部疤痕 6例 ,经过精心治疗与护理 ,患者最大限度地恢复了肢体功能 ,身心健康出院。2　护　理2 1　烧伤休克期心理特征及护理2…     

表皮生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的:观察重组人表皮生长因子(rhEGF)用于深Ⅱ度烧伤创面治疗的远期疗效及安全性。方法:对42例烧伤患者进行随机、双盲、同体对照实验,每例患者选择一块深Ⅱ度烧伤创面,并将其分为面积相近的两部分,于伤后第1天开始分别用单纯等渗盐水(对照组)和含rhEGF的等渗盐水(治疗组)进行换药治疗。创面愈合后6个月、1年进行院外随访,采用改良温哥华瘢痕测量法,评价上述受试创面愈合后的瘢痕指数(SI)。结果:6个月、1年后随访治疗组和对照组的SI分别为7.19±1.67、8.92±1.78和6.12±1.54、8.09±1.81,均P<0.01。所有受试创面均无肿瘤形成、癌变等并发症发生。结论:外用rhEGF治疗深Ⅱ度烧伤创面,能明显减少后期瘢痕的形成,远期疗效和安全性较好。     

自制简易牵引支架治疗和预防手部烧伤后瘢痕挛缩畸形

烧伤在日常生活中较为常见,手是身体外露部分之一,致伤率高,手部深Ⅱ度以上烧伤创面自愈后均可程度不同的形成增生性瘢痕及瘢痕挛缩畸形,直接影响手的外形和功能,给工作和生活造成较大的困难。为此,手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治至关重要,我科自１９９８年～２００１年采用自制“简易牵引支架”治疗和预防手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者５０例,取得非常好的疗效,现报告如下。１方法介绍１．１支架制作材料（１）薄木板一块,厚度约为０．５～０．７cm,成人宽度８～１０cm,长度２５～２８cm,木板两侧各钻孔三四个,未成年人所需木板…     

手术治疗手部烧伤后瘢痕畸形的临床观察

目的探究手术治疗手部烧伤后瘢痕畸形的临床观察情况。方法选取2013年1月至2015年2月在台山市人民医院治疗的手部烧伤后瘢痕畸形手术治疗患者70例,所有患者均进行手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 70例患者的瘢痕畸形都得到了不同程度的修复,治疗过程中未见坏死和其他严重并发症病症的出现。70例患者中痊愈52例(74.29%),有效15例(21.43%),其临床治疗总有效率为95.71%。结论在手部烧伤后瘢痕畸形的临床治疗中进行手术治疗能够显著改善患者的手部外观状况和功能,其瘢痕在术后不明显,值得在临床上推广应用。     

瘢痕削除后刃厚皮片移植治疗烧伤后增生性瘢痕

目的：探讨烧伤后增生性瘢痕修复的手术方法。方法：1998-2004年，对14例30个部位烧伤后增生性瘢痕进行瘢痕削除后刃厚皮片移植。结果：所有病人术后外观改善，症状消除，效果满意。结论：瘢痕削除后刃厚皮片移植手术简单实用，在大面积深度烧伤后非功能部位增生性瘢痕的修复中尤为适用。     

护理干预对减轻烧伤后瘢痕形成的效果研究

目的探讨护理干预对减轻烧伤后瘢痕形成的影响。方法将67例烧伤患者随机分为观察组40例与对照组27例。对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上针对瘢痕形成的问题进行护理干预,包括做好心理疏导、烧伤创面的护理、瘢痕皮肤的护理和健康教育,治疗后3个月进行疗效评价。结果对照组和观察组减轻瘢痕形成的有效率分别为74．1％和95．0％,观察组瘢痕的形成率明显低于对照组。结论护理干预可有效减轻烧伤后瘢痕形成。     

护理干预对减轻烧伤后瘢痕形成的效果研究

目的 探讨护理干预对减轻烧伤后瘢痕形成的影响.方法 将67例烧伤患者随机分为观察组40例与对照组27例.对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上针对瘢痕形成的问题进行护理干预,包括做好心理疏导、烧伤创面的护理、瘢痕皮肤的护理和健康教育,治疗后3个月进行疗效评价.结果 对照组和观察组减轻瘢痕形成的有效率分别为74.1%和95.0%,观察组瘢痕的形成率明显低于对照组.结论 护理干预可有效减轻烧伤后瘢痕形成.     

瘢痕治疗仪与手法按摩治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效对比

１９９６～２０００年应用瘢痕治疗仪和手法按摩方法相比较，探讨治疗烧伤增生性瘢痕的效果，现报告如下。１对象与方法本组５６例，其中男３２例，女２４例，年龄１２～５８岁。烧伤面积１０％～５０％，深Ⅱ度，均为烧伤后３个月以上。瘢痕特点，面积大，隆起于表皮，色潮红，质硬韧，有痛痒感和不同程度的功能障碍，瘢痕部位分布于躯干和四肢。按所采用治疗方法分成二组，A组３０例为瘢痕治疗仪组，B组２６例为手法按摩组，两组病人在做治疗时间以外均佩戴医用弹力套进行局部加压，持续时间在半年以上。仪器与药物：SB－１００电脑瘢痕…     

手部瘢痕挛缩畸形治疗及功能恢复的评价

手作为劳动的主要器官．其功能的重要性不言而喻。在日常生活与工作中,常由于烧伤等各种原因引起手部瘢痕挛缩畸形,从而不同程度地影响手的抓、握、捏、夹等功能。这类病变大部分都需要整形手术治疗．配合以功能锻炼及理疗,才能恢复手的功能。我院1988～1998年共收治因烧伤和外伤造成的手部瘢痕挛缩畸形200例,经过治疗．功能恢复较好,现报告如下。