宫颈锥形切除术后宫颈闭锁及处理的临床研究

<正>随着人们对宫颈癌发生过程的认识加深,宫颈上皮持续感染人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV),在多种因素作用下,发展成低级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)、高级别宫颈上皮内瘤变,最后发展成浸润性宫颈癌,如果能将病变阻断在宫颈癌发生以前就可以显著降低宫颈癌的发生率。因此,国家广泛开展宫颈癌的筛查,降低宫颈癌的发生率,但CIN发病率不断增高,呈年轻化趋势,而且年轻人倾向于保留生育功能,因此,针对高级别CIN多采     

女性下生殖道HPV感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌关系的探讨

目的探讨女性下生殖道HPV(人乳头状瘤病毒)感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的关系。方法回顾性分析我院2014年6月至2017年6月采用第二代杂交捕获法(HC-2)进行HR-HPV测定证实的767例下生殖道HPV感染及100例宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的临床资料。结果宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的发生集中在生育及性活跃期,初次性生活年龄过早、多个性伴等为主要影响因素,31岁~40岁为发病高峰期。宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的发生与高危型HPV感染关系密切,HPV高危型以16,18型为最常见类型,是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的最主要因素,HPV低危型以6,11型为最常见类型,一般只引起一些良性病变。结论高危型HPV持续感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要致病因素,并且宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。因此,早诊断、早治疗对于减少宫颈上皮内瘤变的发生,降低宫颈癌的病死率具有非常重要的临床意义。     

不同程度宫颈病变与人乳头瘤病毒亚型感染的关系

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,其主要的危险因素是人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)持续感染.宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial noeplasia,CIN)是宫颈癌癌前病变,不同程度的宫颈病变可能与不同的HPV亚型有关[1].总结我院2011年7～11月因宫颈病变而行HPV检测患者55例,对不同宫颈病变中HPV亚型进行分析,旨在更好的了解HPV病毒亚型,防范宫颈癌的发生,报告如下.     

基于靶向扩增技术的HPV检测方法及其在宫颈癌预防性筛查中应用的研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌的发生密切相关,且HPV的致病性与其型别密切相关,所以检测和分型对宫颈癌的早期筛查、防治、预后判断等具有重要的临床意义.本文围绕基于靶向扩增技术的HPV检测方法学及其在宫颈癌预防性筛查中应用研究的近期进展进行综述.     

阴道镜用于子宫颈HPV亚临床感染的诊断分析

宫颈癌是威胁妇女生命健康的第二大恶性肿瘤,人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)是宫颈癌的主要致病因素[1].从宫颈HPV感染发展为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)或宫颈癌需经历5～10年.因此,筛查和密切随访宫颈HPV感染患者,对预防宫颈癌的发生具有重要临床意义.宫颈HPV感染常为亚临床型(subclinical papillomavirus infection, SPI)[1],肉眼不易识别,临床漏诊率高.本研究应用阴道镜检查观察宫颈表面病变,镜下定点活检,以病理检查为最后诊断,来探讨阴道镜检查在诊断宫颈SPI中的价值.     

宫颈薄层液基细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用

目的 研究宫颈薄层液基细胞学检查(thin prep cytologic test,TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测在子宫颈病变筛查中的诊断价值.方法对2010年1-12月行宫颈病变筛查的患者680例,进行TCT和高危型HPV检测,同时行阴道镜下组织活检.结果 680例患者中宫颈TCT检查结果异常180例,对宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)诊断的敏感性为85.57%,特异性为97.12%,漏诊率为4.12%.TCT与HPV联合检查,诊断敏感性为89.69%,特异性为85.80%,漏诊率1.62%.HPV感染率为26.91%,随着细胞学和组织学诊断级别的升高,HPV感染率不断上升.结论 TCT与高危型HPV联合检测是筛查宫颈癌及癌前病变的有效方法,可防止漏诊,有利于提高宫颈上皮内瘤变的诊断率.     

阴道镜检查对接触性出血宫颈病变的诊断价值

宫颈接触性出血(cervical contactive bleeding ,CCB)是妇科疾病常见的病症之一,炎症、湿疣、宫颈上皮内瘤样变 (cervical intraepithelial neoplasia ,CIN)及宫颈癌均可为其病因.目前宫颈癌患者趋向年轻化, 早期诊断、治疗宫颈HPV感染及CIN对预后影响极大.     

HPV的TCT检测与宫颈病变的相关性及临床诊断价值

人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染是宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌发病的主要原因.用聚合酶链反应法(Polymerase chain reaction,PCR)检测HPV,同时应用薄层液基细胞学,即TCT系统取代传统的巴氏法筛查宫颈病变,在很大程度上提高了诊断的准确性,对于及时发现宫颈癌的前期病变并给予积极治疗,从而降低了宫颈癌的发生率并对宫颈癌的早期发现、早期治疗、提高治愈率具有重要意义.     

HPV16基因组甲基化对宫颈病变的影响

人乳头瘤病毒(HPV)导致的生殖道感染是宫颈癌及癌前病变的主要诱因。高致病性HPV16亚型感染可增加宫颈癌的患病风险,但多为自限性感染,仅部分患者发生宫颈癌变,故仍需对HPV携带者的癌变风险进行精确的检测和判断。HPV DNA甲基化与癌症发生发展密切相关,HPV DNA甲基化与病毒载量、复制转录以及病毒致瘤性具有相关性。准确鉴定HPV相关的甲基化模式对宫颈上皮内瘤变具有较好的诊断价值,将有助于改善宫颈癌癌前病变患者的筛查、临床诊断及治疗。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的作用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈癌筛查中的作用。方法用薄层液基细胞涂片法进行宫颈细胞学检查,对细胞学异常患者采用第二代杂交捕获试验检测高危型HPV DNA。 HPVDNA检测阳性和细胞学检测结果为非典型鳞状细胞或低度鳞状上皮内病变(LISL)以上患者,均行阴道镜下活组织病理检查。分析HPV感染与宫颈上皮内瘤变的关系。结果HPV DNA检出率随宫颈病变程度加重呈上升趋势。非典型鳞状细胞者中HPV检测阳性为31.4％,HPV阳性的非典型鳞状细胞患者中51.1％为宫颈上皮内瘤变或更严重病变。结论HPV DNA检测在宫颈癌筛查中可作为细胞学的辅助手段提高诊断准确性,减少细胞学结果为轻度异常患者不必要的阴道镜检查。高危型HPV检测可指导早期HPV感染者的治疗及用于惠者的追踪随访。     

高危型HPV感染负荷量预测宫颈病变转归可能性的研究

目的研究高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染负荷量与宫颈病变程度的相关性,以探讨HPV负荷量预测宫颈疾病转归的可行性.方法第二代杂交捕获技术(hc2 HPV DNA)检测云南省肿瘤医院2010年1月至2011年12月宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌患者143例HPV感染负荷量,研究高危型HPV病毒负荷量与宫颈病变的关系.结果 CINⅠ患者高危型HPV负荷量显著低于CINⅡ、CINⅢ及各期宫颈癌患者(P<0.05),CINⅡ及各期宫颈癌患者间HPV负荷量差异无统计学意义(P>0.05).结论 CINⅠ高危型HPV病毒负荷量较低,CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌患者HPV病毒负荷量增高,但病毒负荷量不随宫颈病变程度增加而增高.高危型HPV负荷量不能预测宫颈病变转归,但较高的HPV负荷与CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌相关.     

人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的作用

目的:探讨人乳头瘤病毒高危型(HPV 16/18)检测在宫颈癌筛查中的作用。方法:利用膜式液基薄层细胞学(TCT)技术筛查与病理学诊断相结合,以宫颈炎为对照组,对宫颈炎和宫颈上皮内瘤变一级及其以上(C IN 1)病例各200例进行HPV 16/18型荧光定量PCR检测。结果:宫颈病变≥C IN 1组阳性病例69例,阳性率34.5%,宫颈炎对照组阳性病例16例,阳性率8.0%,两组结果比较有显著性差异(P<0.005)。结论:高危型HPV 16/18感染与宫颈上皮内瘤样病变密切相关,高危型HPV 16/18检测在宫颈癌筛查中可作为细胞学检查结果的补充,对宫颈癌筛查有重要意义。     

DNA甲基化作为宫颈病变潜在生物学标志物的研究进展

宫颈癌是最常见的妇科肿瘤之一,人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)持续感染是宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌的首要原因。但持续高危型HPV感染风险的存在并不足以使宿主上皮细胞永生化和转化,随着表观遗传学研究的深入,越来越多证据表明,DNA甲基化在宫颈病变中发挥重要作用。无论是宿主DNA还是HPV-DNA均可发生甲基化,且HPV感染与DNA甲基化可相互调控,共同促进宫颈癌的发展。本文综述宿主DNA和HPV-DNA甲基化在宫颈癌发生、发展中的机制及其在宫颈病变筛查分流中的作用。     

下生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的相关性

目的:探讨下生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的相关性。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月该院收治的340例宫颈疾病患者的临床资料,其中180例宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者作为观察组,160例宫颈炎患者作为对照组,比较宫颈上皮内瘤变及宫颈癌分布构成比,不同等级宫颈上皮内瘤变、宫颈癌、宫颈炎患者人乳头瘤病毒感染类型与感染率,不同等级宫颈上皮内瘤变、宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒感染率;分析人乳头瘤病毒感染类型与不同等级宫颈上皮内瘤变的Spearman相关性。结果:180例宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者中以宫颈上皮内瘤变Ⅱ、Ⅲ级为主;高危型人乳头状瘤病毒感染率随着患者宫颈上皮内瘤变严重程度升高,宫颈癌的高危型人乳头状瘤病毒感染率最高为92.00%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、Ⅲ级以及宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒双重感染率高于对照组,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级以及宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒多重感染率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,人乳头瘤病毒感染类型与不同等级宫颈上皮内瘤变存在相关性(r=0.404,P<0.05)。结论:下生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌存在相关性。     

人乳头瘤病毒辅助细胞学筛查宫颈癌

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)作为宫颈癌细胞学筛查辅助手段的作用。方法 用薄层液基细胞涂片法进行宫颈细胞学检查,用第二代杂交捕获试验检测所有细胞学异常患的13种高危型HPV DNA。细胞学检测为非典型鳞状细胞、HPV检测阳性,以及低度鳞状上皮内病变,高度鳞状上皮内病变,鳞状细胞癌等细胞学异常行阴道镜下活组织病理检查。分析HPV感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系,与细胞学检测细胞异常的关系。结果 HPV DNA检出率随宫颈病变程度加重呈趋势性增高。非典型鳞状细胞中31．4％HPV检测阳性,HPV阳性的非典型鳞状细胞宫颈上皮内瘤变及更严重病变占51．1．％。结论 HPV DNA检测作为宫颈癌细胞学筛查的辅助手段,最清楚的作用是提高诊断精确率,减少细胞学检查结果为交界或轻度异常患不必要的阴道镜检查。高危型HPV检测可指导早期HPV感染的治疗及患的追踪随访。     

宫颈上皮内瘤病变HPV与Ki-67表达的相关性研究

目的:探讨人类乳头瘤病毒(HPV)、增殖细胞核蛋白(Ki-67)在宫颈上皮内瘤变中的表达状态,探讨其相关性及意义,以利于宫颈癌的防治和早期诊断。方法:选取宫颈活检病理确诊为CIN及宫颈鳞状细胞癌标本102例,应用免疫组化SP法检测Ki-67、原位杂交法检测高危HPV,并取正常宫颈组织进行对比研究。结果:在宫颈上皮内瘤变组织中Ki-67与HPV间的表达具有高度相关性(P<0.01)。结论:Ki-67在宫颈鳞癌中的高度表达与HPV感染有关,可作为有价值的诊断指标应用于宫颈癌高危人群筛查。     

高危型人乳头瘤病毒检测与宫颈癌前病变的筛查

宫颈癌目前仍是危害全球女性的第二大恶性肿瘤,宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是宫颈癌的癌前病变,是宫颈癌发生的必经阶段。高危型人乳头瘤病毒（high—risk human papillomavirus,HR—HPV）感染已被证实是CIN及宫颈癌发生的必要因素,HR—HPVDNA检测为CIN进展风险及宫颈癌发生风险提供了评估指标。尽管在临床上联合HR—HPVDNA检测进行宫颈癌及其癌前病变的筛查显示出了一定优势,但同时也存在一些新的问题。     

下生殖道人乳头瘤病毒感染与上皮内瘤变关系的探讨

目的：探讨女性下生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染与上皮内瘤变关系。方法：回顾性分析经活组织检查确诊332例下生殖道HPV感染及43例上皮内瘤变。结果：HPV感染发病率逐年升高,HPV感染发生上皮内瘤变主要集中在31～40岁年龄段（P〈0．05）,下生殖道各部位的HPV感染均可并发上皮内瘤变,以宫颈最显著（P〈0．01）。结论：早期诊断下生殖道HPV感染,可减少上皮内瘤变的发生,对于宫颈癌前筛查具有重要意义。     

人乳头瘤病毒疫苗对宫颈癌预防作用的Meta分析

目的 探讨接种人乳头瘤病毒疫苗在预防宫颈癌中的作用.方法 通过计算机检索Medline、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等,收集国内外公开发表的关于人乳头瘤病毒疫苗在预防宫颈癌中作用的随机对照研究(RCT).应用统计软件Stata 11.0进行数据分析.研究人群为成年女性;干预措施为预防性接种人乳头瘤病毒疫苗;对照组为安慰剂;结局指标为宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌的发生率,并以相对危险度(RR)及相应的95%可信区间(95%CI)作为效应指标对结局进行比较.Q统计量的I2检验来检测各研究间的统计学异质性.双侧以P＜0.05为各研究间存在明显的异质性.采用倒漏斗图对发表偏倚进行直观检测.结果 最终纳入分析的文献有7篇,共41 572例受试者,其中接种疫苗组20 769例、对照组20 803例.合并分析的结果显示:预防性接种人乳头瘤病毒疫苗可以使宫颈上皮内瘤样变的发生率降低95%[RR=0.15,95%CI(0.06,0.38),Z=4.00,P=0.000];使Ⅱ/Ⅲ级宫颈上皮内瘤样变、原位癌的发生率降低67%[RR=0.33,95%CI(0.19,0.59),Z=3.76,P=0.000].结论 接种人乳头瘤病毒疫苗可以明显降低宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌的发生率.     

600例不同程度宫颈糜烂患者人乳头瘤病毒感染状况分析

女性宫颈的病变,从慢性宫颈炎到宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)再到宫颈癌,都是妇产科常见的病变.慢性宫颈炎的常见的病理状态有[1]:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等.尽管目前各种文献已不主张"宫颈糜烂"的称呼,但通常在临床工作中仍很常用.人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是现在研究的热点,诸多的流行病学及分子生物学研究资料表明HPV感染与宫颈癌及癌前病变密切相关,高危型HPV感染是导致宫颈癌的主要病因,而且是宫颈癌的独立发病因素[2,3],但是对于HPV与宫颈糜烂的研究并无太多文献报道.