大动脉闭塞性急性脑梗死采用Solitaire AB支架取栓术治疗的疗效分析

目的 分析大动脉闭塞性急性脑梗死采用Solitaire AB支架取栓术治疗的临床效果. 方法 整群选取回顾性分析2014年1月—2015年6月收治于该院并行SolitaireAB支架取栓术的15例患者的临床资料,比较患者手术前和手术后NIHSS评分及mRS评分情况,分析治疗效果.结果 15例患者经过取栓手术,均成功的取出血栓,术后3 d检查发现所有患者的闭塞血管均恢复通畅. 治疗结束后患者的NIHSS评分为(4.57±1.17),术后3个月mRS评分为(1.62± 1.21)均明显改善,与之前相比较P<0.05,差异具有统计学意义,术后患者发生的并发症和不良反应较少. 结论 采用SolitaireAB支架取栓术在治疗大动脉闭塞性急性脑梗死中能够有效的疏通血管,再通率较高,且操作安全,术后不良反应较少.     

Solitaire AB支架取栓术治疗急性基底动脉闭塞的疗效分析

目的探讨Solitaire AB支架取栓术治疗急性基底动脉闭塞的临床疗效。方法回顾分析本院2015年12月-2016年5月急性基底动脉闭塞患者9例,用Solitaire AB支架取栓术治疗,对取栓前后疗效进行观察。结果 DSA提示基底动脉急性闭塞,7例患者成功取出血栓,血管再通,其中1例取栓后血管狭窄,无法维持,给予急诊支架成形术;其中2例取栓未成功,1例死亡,2例进展。术后取栓成功的7例病例,临床症状显著改善,术前NIHSS评分为(13.07±1.84)分,术后24小时降至(6.23±1.36)分,差异有统计学意义(P0.01)。结论急性基底动脉闭塞患者应用Solitaire AB支架取栓术治疗具有较高的血管再通率,可以有效改善患者预后。     

Solitaire AB型支架取栓术治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨Solitaire AB型支架在急性脑梗死动脉取栓术中的效果及安全性。方法回顾性分析2013年采用Solitaire AB型支架行急性脑梗死动脉取栓术10例患者临床资料,其中大脑中动脉闭塞6例,基底动脉闭塞4例。分析即时取栓效果及术后3个月随访情况。结果10例患者均成功获得闭塞血管再通,无与操作相关并发症出现,无永久性支架置入。3例患者术后当日临床症状明显好转,1周后可下床行走活动,随访3个月症状基本消失;4例患者手术当日神经系统功能无明显恢复,但随访3个月后生活可自理;2例患者效果欠佳,遗留严重神经系统后遗症;1例患者于术后第3天出现脑疝死亡。术后3个月9例患者MRS评分1²分,术后再通良好。结论使用Solitaire AB型支架取栓术治疗急性脑梗死能提高闭塞血管的再通率,有效改善颅内大动脉闭塞患者的预后。     

动脉血管内支架取栓治疗急性脑梗死临床疗效分析

目的探讨动脉血管内支架取栓治疗急性脑梗死临床疗效。方法纳入我院80例2017年4月至2018年8月急性脑梗死患者。随机数字表分组,对照组采取药物方法治疗,动脉取栓组则采取药物方法加上动脉血管内支架取栓治疗。比较效果。结果动脉取栓组疗效、影像学下检查好转时间、住院时间、神经功能平均值、生存质量水平值相比较对照组更好,P0.05。动脉取栓组并发症发生率和对照组无明显差异,P0.05。结论药物方法加上动脉血管内支架取栓治疗急性脑梗死的效果理想。     

非静脉溶栓急性脑梗死患者取栓治疗后出血转化的相关因素分析

目的探讨非静脉溶栓急性脑梗死患者血管内取栓治疗后发生出血转化的相关因素。方法选取2018年1月至2019年3月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行血管内取栓治疗的非静脉溶栓急性脑梗死患者103例,根据术后有无出血转化分为出血组20例和未出血组83例。分析非静脉溶栓急性脑梗死患者血管内取栓治疗后发生出血转化的相关因素。结果单因素分析显示两组患者尿路感染发生率、尿酸（UA）比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线显示UA预测非静脉溶栓急性脑梗死患者取栓治疗后出血转化的AUC为0.724（95%CI：0.064~0.844）,确定UA最佳截点值为372滋mol/L。多因素logistic回归显示UA≥372滋mol/L是非静脉溶栓急性脑梗死患者取栓治疗后发生出血转化的的保护因素（OR=0.156,95%CI：0.050~0.486,P=0.001）。结论高水平UA可降低非静脉溶栓脑梗死取栓治疗后发生出血转化的风险。     

Solitaire支架在处理颅内动脉瘤介入栓塞术中急性血栓事件的有效性与安全性

目的 探讨Solitaire支架在处理颅内动脉瘤介入栓塞术中急性血栓事件的有效性及安全性.方法 分析2009年7月至2015年1月8例行颅内动脉瘤介入栓塞术中发生急性血管闭塞患者,其中6例患者使用Soliraire支架行机械取栓,2例患者行Soliraire支架重建血管血流再通,并完成颅内动脉瘤致密栓塞.分析即时血管再通效果,术后出血情况及缺血情况.结果 8例患者均安全、有效地完成闭塞血管血流再通,6例患者机械取栓成功,2例患者多次取栓均未成功,考虑闭塞血管为斑块堵塞可能,予以支架覆盖斑块重建血管使血流再通;8例患者术后均未出现颅内出血及缺血征象,未见明显神经功能缺失.结论 颅内动脉瘤血管内治疗术中急性栓塞事件发生时,Solitaire支架可通过机械取栓及支架重建血管方式能安全、有效地使血流再通.     

机械取栓治疗急性缺血性卒中的临床观察及护理

目的:探讨机械取栓在治疗急性缺血性卒中(AIS)患者中的疗效和护理方法.方法:回顾性分析2019年4月～2020年3月黄山市人民医院神经内科收治的AIS给予机械取栓治疗的32例患者临床资料,术中采用脑梗死溶栓分级(TICI)评估血管再通情况,其中TICI 2b、3级视为血管成功再通.对比术前及出院时美国国立卫生研究院卒...     

Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理体会

目的 总结Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理经验和方法.方法 回顾分析安徽医科大学附属六安医院神经内科2014年11月至2016年3月收治的33例行Solitaire AB支架机械取栓治疗的急性脑梗死患者临床资料,从术前、术中护理及术后并发症的护理等方面总结护理经验.结果 33例Solitaire AB支架取栓治疗的急性脑梗死患者中,成功开通率为87.88%,4例因开通困难或已超时间窗而放弃治疗,开通病例中并发脑出血率为10.34%(其中术中2例,术后高灌注1例),术中再闭塞率为6.90%,术后再闭塞发生率为6.90%.结论 术前对患者的心理疏导,术中配合医生对患者进行护理,术后对并发症及穿刺点的护理等是Solitaire AB支架机械取栓手术成功的重要保证.     

Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死26例疗效分析

目的 探讨Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取解放军第123医院2015年1月至2016年1月采用Solitaire AB支架进行血管内取栓的急性脑梗死患者26例,记录围手术期相关时间节点、评估术前侧支代偿及术后前向血流情况,并评价患者神经功能变化情况。结果 26例患者中,1例后循环取栓术中栓子脱落导致一侧小脑上动脉栓塞外,其余25例患者均取栓成功（TICI≥2b）;术后3例出现严重并发症,余患者神经功能明显康复。术前、术后第14 d患者平均NIHSS评分分别为（12.44±5.89）分和（6.13±3.72）分,术后第90天mRS评分平均为（2.24±1.37）分。结论 Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死可获得较高的血管再通率和临床预后,缩短术前准备时间和完善的取栓策略将有助于获得更好的预后。     

机械碎栓联合动脉内溶栓治疗急性脑梗死临床分析

目的观察机械碎栓联合动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择21例急性脑梗死患者,发病到溶栓时间为6h,在数字血管减影机下进行全脑血管造影,找出责任闭塞血管,应用小球囊或支架（soltaire）进行血栓碎裂,或取栓后对残余血栓应用微导管进行动脉内溶栓;术后应用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分,2个月后应用牛津残障量表（OHS）进行预后评价。结果21例患右经过碎栓、溶栓治疗后有17例闭塞血管完全再通,4例未通。术后颅内出血1例,大面积脑梗死2例,但术后2个月应用OHS进行预后评价,其临床症状预后良好占76．19％。且术后NIHSS评分较术前明显下降。结论机械碎栓联合动脉溶栓是治疗急性脑梗死的一种安全、有效且可行的方法。     

急性脑梗死取栓术后恶心呕吐发生现状及影响因素分析

目的 探讨急性脑梗死取栓术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting, PONV）发生现状及影响因素。方法 回顾性分析2020年3月—2022年6月在福建医科大学附属协和医院急诊行动脉取栓术的103例急性脑梗死患者的临床资料,根据术后发生PONV情况分为PONV组（n=34）、非PONV组（n=69）。对比两组患者的性别、年龄、生活习惯（吸烟、饮酒）、晕动史、偏头痛史、预防性使用止吐药、使用镇痛泵、手术时长等基础资料,分析急性脑梗死取栓术后发生恶心呕吐的影响因素。结果 103例脑梗死取栓术患者,发生PONV34例。PONV组、非PONV组患者的年龄、吸烟、饮酒、偏头痛史、手术时长比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。两组性别、晕动史、预防性使用止吐药、使用镇痛泵的分布比较,差异有统计学意义（P均<0.05）。单因素、多因素Logistics回归分析发现,女性、晕动史、使用镇痛泵是急性脑梗死取栓术患者PONV发生的独立危险因素,预防性使用止吐药是急性脑梗死取栓术患者PONV发生的保护性因素（OR=1.732、1.653、1.498、0....     

急性脑梗死机械取栓治疗的预后因素分析

急性缺血性卒中的致死、致残率较高,尤其是急性大血管闭塞缺血性卒中更凶险.机械取栓术是目前治疗急性缺血性卒中的主要手段,可有效再通急性缺血性卒中的血管,减少致残、致死率.尽管闭塞的血管再通成功,但仍有部分患者预后不佳.笔者就影响急性缺血性卒中取栓治疗的预后影响因素进行综述.     

下肢动脉硬化闭塞症并发急性血栓形成15例治疗报告

目的探讨下肢动脉硬化闭塞并发急性血栓形成的治疗及并发症处理。方法回顾性分析即墨市人民医院自2004年7月～2006年12月间收治的下肢动脉硬化闭塞症并发急性血栓形成15例临床资料及治疗体会。单纯取栓9例,取栓同时行血管旁路术6例。结果单纯取栓术后2例无改善,2例病情不同程度进展。取栓同时行血管旁路术术后恢复理想。结论取栓同时行血管旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症并发急性血栓形成效果优于单纯取栓术。     

下肢动脉硬化闭塞症并发急性血栓形成15例治疗报告

目的探讨下肢动脉硬化闭塞并发急性血栓形成的治疗及并发症处理。方法回顾性分析即墨市人民医院自2004年7月～2006年12月间收治的下肢动脉硬化闭塞症并发急性血栓形成15例临床资料及治疗体会。单纯取栓9例,取栓同时行血管旁路术6例。结果单纯取栓术后2例无改善,2例病情不同程度进展。取栓同时行血管旁路术术后恢复理想。结论取栓同时行血管旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症并发急性血栓形成效果优于单纯取栓术。     

经微导管注射替罗非班联合Solitaire支架取栓治疗急性脑梗死21例临床研究

目的:探讨经微导管注射替罗非班联合Solitaire AB支架机械取栓和(或)支架植入术等多模式血管内治疗急性大血管闭塞性脑梗死的安全性及效果。方法:收集优先行头颈联合CTA检查,部分患者优先行头颅MRA检查,以上二者之一影像学检查提示本次急性脑梗死患者的颅内责任大血管完全闭塞,连续入选患者共计106例,并直接行急诊脑血管支架取栓术失败,术后仍存在颅内血管闭塞患者共21例,经微导管注入替罗非班行补救性血管再通治疗,包括使用球囊成形或支架植入术以开通闭塞的血管。比较补救性血管再通治疗的患者的基线资料、手术前后的脑血管造影结果、住院以及随访期间主要不良脑血管事件的发生情况,以及患者预后情况。结果:21例患者中经补救性血管再通治疗后术后脑梗死溶栓治疗分级TICI 2b/3级18例(85.7%);患者均未发生再发脑梗死及责任血管血运重建事件;良好预后10例(47.6%);所有患者均未出现症状性颅内出血。结论:经微导管注射小剂量替罗非班联合Solitaire AB支架机械取栓和(或)支架植入术等血管再通治疗急性脑梗死是相对安全、有效的,但应严格把握手术适应证。     

动脉球囊导管取栓术及肝素应用治疗急性下肢动脉栓塞

急性下肢动脉栓塞是发病急骤,后果严重的血管外科急症.早期利用球囊导管进行动脉取栓的成功率较高,但是术后仍可能由于继发血栓的形成而须再次手术,或因病情严重而被迫截肢.我们自1995年5月～1998年3月利用Forgarty动脉取栓导管对5例急性股动脉栓塞患者成功施行取栓术,并在术前、术中、术后应用肝素静脉灌注,取得良好的效果,报道如下.     

Solitaire AB型支架取栓术治疗大动脉闭塞性急性脑梗死的疗效观察

目的探讨Solitaire AB型支架取栓术治疗大动脉闭塞性急性脑梗死的临床疗效。方法纳入大动脉闭塞性急性脑梗死患者49例为研究对象,均择期行Solitaire AB型支架取栓术治疗,分析治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分情况,评价临床疗效、不良反应情况。结果 44例患者手术成功,成功率为89.80%,术中取栓时间为26～47(35.41±5.04)min,取栓次数1～4(2.31±0.64)次。术后患者TIMI血流分级情况优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后,患者的NIHSS评分为(4.62±0.75)分,明显低于术前的(14.02±1.24)分,差异有统计学意义(P0.05)。随访3个月,患者mRS评分显著优于术后评分[(3.41±1.02)分vs.(1.56±1.15)分],差异有统计学意义(P0.05)。3例患者术中发生少量出血及蛛网膜下腔出血,经及时抢救症状消失;2例患者术后发生恶心、呕吐症状,干预2 d后症状消失。结论对于大动脉闭塞性脑梗死急性期患者,予以Solitaire AB型支架取栓术治疗的临床效果明显,且安全性较高,值得在临床推广应用。     

Fogarty管取栓术及抗凝溶栓联合治疗急性下肢动脉栓塞的效果观察

目的探讨Fogarty管取栓术联合术中、术后抗凝溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效。方法采用股动脉切开Fogarty取栓管自远心端取栓及术中、术后给予抗凝治疗急性下肢动脉栓塞患者95例,观察治疗效果。结果所有患者术中均有进心端喷血远心端回血,术后3例出现反复血栓形成,2例截肢,3例侧支循环建立,1例患者出现下肢深静脉血栓,随即出现肺动脉栓塞死亡。急性动脉栓塞救肢率达94.7%。经3个月～4年随访（67例,随访率70.5%）,发现术前症状、体征均消失。结论 Fogarty取栓管治疗急性下肢动脉栓塞可在局麻下完成手术,远离病变血管,可选取相对表浅的部位切开,简化手术操作,提高手术的安全性,减少术中出血量,缩短手术时间,减少手术损伤和并发症,具有很强的临床应用价值。Fogarty取栓管可在术中取出大部分血栓,但细小动脉内血栓无法完全取出,故术中及术后予以抗凝溶栓治疗是手术取得成功的关键因素之一。     

机械取栓联合预见性去骨瓣减压加颞肌贴附术治疗血管再闭塞性大面积脑梗死的效果分析

目的:探讨机械取栓联合超早期预见性去骨瓣减压手术加颞肌贴附术治疗血管再闭塞性大面积脑梗死的疗效,总结血管闭塞性大面积脑梗死的有效治疗方法。方法:选取2016年2月-2018年2月本院收治的经血管内治疗后血管再次闭塞导致大面积脑梗死患者53例。按照不同治疗方法将其分为联合组(机械取栓联合预见性大骨窗去骨瓣减压术加颞肌贴附术)28例,去骨瓣减压组(预见性大骨窗去骨瓣减压术加颞肌贴附术)14例,机械取栓组(机械取栓术)11例。比较各组治疗前后的神经功能(NIHSS评分)及预后。结果:本组53例患者中存活45例,8例死亡,其中机械取栓组死亡5例(45.0%),去骨瓣减压组死亡3例(21.0%),联合组无死亡病例(恢复良好23例,轻残5例);术前,各组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后各组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P0.05),且联合组NIHSS评分均低于机械取栓组和去骨瓣减压组,比较差异均有统计学意义(P=0.013、0.028)。结论:积极行血管再通治疗,早期评估血管再通及侧支循环水平,行超早期预见性去骨瓣减压加颞肌贴附术,对降低血管闭塞性大面积脑梗死患者死亡率及改善神经功能预后有积极意义。     

急性大血管闭塞性缺血性脑卒中机械取栓及术后并发症处理

急性缺血性脑卒中为我国居民常见疾病之一，其中以急性大血管闭塞性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO）的并发症最为严重，死亡风险极高。研究表明，恢复血流灌注是有效挽救缺血脑组织的一线治疗方法，一般以机械取栓为主，静脉溶栓为辅。尽管如此，但大血管闭塞并机械取栓后仍然存在着并发症，如穿刺点出血及感染、血管痉挛、血管夹层、蛛网膜下腔出血、脑实质出血转化、再栓塞、大面积脑梗死等。本文通过回顾相关并发症的研究分析，阐述取栓术后出现并发症的高危因素及相对应的措施。