瘢痕子宫妊娠晚期子宫破裂1例

正病历资料患者,女,39岁,孕4产2,于2010年5月15日因"孕足月腹部剧痛约5小时余"入院。患者末次月经2009年8月14(+)日,预产期2010年5月21(+)日。停经40+天开始出现恶心、呕吐等早孕反应,停经5+个月自觉胎动,孕期无阴道流血、流水、头痛头晕等特殊不适,定期乡镇卫生院产前检查。5h前自觉     

B超检查用于诊断妊娠瘢痕子宫破裂的意义

目的对B超诊断妊娠瘢痕子宫破裂的准确性以及临床意义进行探讨与分析。方法选取近年来入住该院治疗的妊娠瘢痕子宫破裂患者96例,将研究对象随机分为参照组与观察组,每组48例,参照组进行病理诊断,观察组患者采用B超诊断(经手术予以确诊),记录并分析患者采用不同诊断的准确度以及对临床治疗该病的意义进行分析。结果相较于普通诊断方式,B超诊断可以更加精确子宫瘢痕程度,并且根据子宫瘢痕愈合情况及患者身体状况可采用不同分娩方式,并且能够一定程度上监督子宫破裂情况;观察组患者自然分娩率为54.17%,参照组无自然分娩患者,两组患者自然分娩率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 B超相较于普通病理诊断更加快速,并且可以达到较高的准确率,在临床上对预防和诊断该疾病有着重要意义。     

瘢痕子宫妊娠子宫破裂8例临床分析

目的探讨瘢痕子宫(剖宫产后)妊娠子宫破裂的原因、诊断处理及预防。方法回顾性分析5年间笔者所在医院收治的剖宫产后再次妊娠分娩病例的临床资料。结果剖宫产瘢痕子宫破裂8例,子宫不全破裂7例,其中5例(约63%)为隐性破裂,1例为完全破裂。结论剖宫产瘢痕子宫破裂的原因主要与前次相隔的时间、术式和有无感染等相关,对剖宫产瘢痕子宫破裂应早诊断、早处理并积极预防。     

瘢痕子宫再次妊娠与隐性子宫破裂

现将我院1995～2004年间发生的术前均无症状，均为术中诊断子宫不全破裂或子宫裂开共11例做一回顾性分析，探讨前次剖宫产术对今后妊娠影响，以及再次妊娠如何早期发现隐性子宫破裂，及时终止妊娠。     

瘢痕子宫中期妊娠子宫破裂1例

患者33岁,孕3产2,均为剖宫产,最近一次为5年前,此次因宫内孕5个月、下腹痛伴肩胛区疼痛1天就诊。患者平素月经规律,1天前活动后出现下腹撕裂样疼痛,后呈持续性并伴肩胛区疼痛,少量阴道出血。检查：心率100次/分,血压111/69mmHg(1mmHg=0.133kPa）,腹直肌紧张,压痛、反跳痛明显,宫底触及不满意。PV：已婚未产外阴,阴道畅,可见少许血性分泌物,宫颈光滑,轻度举痛、摇摆痛,子宫及双附件触及不满意(腹直肌紧张,患者不配合）。B超检查：子宫大小101mm×86mm×65mm,内膜厚5mm。子宫前壁下段连续性中断,宽约29mm,子宫前上方可见一羊膜囊,囊内可见一胎儿,未见胎心搏动。孕妇盆腹腔可见大量液性暗区。考虑：(1)不除外子宫破裂;(2)腹腔内死胎;(3）盆腹腔积液(不除外积血）。紧急手术,术中见腹腔内大量游离血约1000ml,血块约500ml;子宫下段破裂,长约8cm,破裂口呈T字形;胎盘及羊膜囊游离于子宫之外,刺破羊膜囊后见羊水淡血色,量约200ml;吸出羊水,取出胎盘、胎膜及一死婴。     

瘢痕子宫妊娠后子宫破裂16例临床分析

目的：探讨瘢痕子宫妊娠后子宫破裂的特点。方法回顾性分析妇产科诊治的11例剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的患者及5例腹腔镜子宫肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的患者,观察比较两组间的临床特点及母儿情况。结果剖宫产术后组患者11例均为不完全破裂;子宫破裂时的孕周为31＋3～40＋4周,平均孕周为38＋2周,1例表现为持续性腹痛,子宫强直性收缩,1例患者表现为胎儿窘迫;11例患者中,3例产后出血,产后出血率为27.3％;11例患者中,1例胎儿死亡,胎儿死亡率为9.1％,1例新生儿重度窒息,重度窒息率为9.1％。腹腔镜肌瘤剔除术后组5例患者3例完全破裂,2例不完全破裂;子宫破裂时间的孕周为24＋6～38周,平均为33孕周,2例为持续性腹痛伴恶心呕吐,压痛反跳痛明显,1例表现为胎儿窘迫;5例患者中,2例并发产后出血,产后出血率为40％;5例患者中,1例胎儿发生死亡,胎儿死亡率为20％,1例胎儿重度窒息,胎儿重度窒息率为20％。结论瘢痕子宫孕期应加强母儿监护。     

B超用于妊娠瘢痕子宫破裂患者诊断中的临床效果

目的分析B超用于妊娠瘢痕子宫破裂患者诊断中的临床效果。方法选取我院2015年6月至2016年7月医治的66例妊娠瘢痕子宫破裂患者,随机分成对照组和观察组,每组33例。分别采用病理诊断与B超诊断的方式进行。分析并比较两种方式对于诊断疾病的价值。结果 B超诊断的方式针对子宫瘢痕程度、子宫瘢痕愈合情况分析分娩方式的了解程度比病理分析要更加精准,同时观察组(57.6%)的自然分娩率高于对照组(0.00)的自然分娩率。两组间比较差异比较大,具备统计学方面的意义(P0.05)。结论将B超用于诊断妊娠瘢痕子宫破裂患者临床价值大,且具有较高的准确率,值得推广使用。     

疤痕子宫晚期妊娠子宫破裂诊治的临床分析

目的:研究并分析疤痕子宫患者晚期妊娠持续子宫破裂的诊治结果。方法:收集疤痕子宫患者共316例,对其临床资料进行回顾性分析,统计妊娠晚期出现子宫破裂的患者例数,并分析有效的诊治方式。结果:316例患者当中,19例患者出现了晚期妊娠子宫破裂,经统计分析发现,疤痕子宫妊娠次数超过2次、剖宫产术后2年内再次妊娠、多胎妊娠、年龄超过35岁是发生疤痕子宫晚期妊娠子宫破裂的主要因素。结论:在疤痕子宫妊娠患者当中,距离上次妊娠时间较短、多胎患者、年纪较大或者发生子宫破裂的风险较高,在诊治过程中应辅以必要检查,多加注意,保证母婴的生命安全。     

ROC预测剖宫产后子宫瘢痕对再次妊娠子宫破裂的影响

目的以ROC曲线分析妊娠期子宫瘢痕情况在剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂中价值。方法回顾性分析我院2017年10月至2019年10月收治的66例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料,根据其再次妊娠结局子宫破裂情况分为破裂组(n=29)和未破裂组(n=37)。比较两组研究对象妊娠期子宫瘢痕情况,利用ROC曲线分析子宫瘢痕情况预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的价值,最后通过Spearman系数对剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂与瘢痕情况进行相关性分析。结果破裂组瘢痕厚度显著低于未破裂组,差异有统计学意义(P<0. 05);破裂组瘢痕缺损显著高于未破裂组,差异有统计学意义(P<0. 05)。经ROC分析,瘢痕厚度的下曲线面积为0. 657;瘢痕缺损的下曲线面积为0. 688。经相关性分析,剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂与瘢痕厚度呈负相关,与瘢痕缺损呈正相关,均有统计学意义(P<0. 05)。结论妊娠期子宫瘢痕情况可以预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的可能性,临床应当关注。     

疤痕子宫晚期妊娠子宫破裂诊治探讨

目的:探讨疤痕子宫晚期妊娠子宫破裂诊治。方法:对本院2013-2015年收治的900余例疤痕子宫进行回顾性分析,术中发现31例子宫破裂。将31人从现病史、产科检查、辅助检查等方向进行分析。结果:剖宫产术后2年以内、疤痕子宫次数在2次以上、年龄在35岁以上、妊娠多胎的患者发生子宫破裂病例较多。结论:疤痕子宫妊娠时年龄较大患者、多胎患者、距上次妊娠时间较短者发生子宫破裂几率较高,临床应多加注意,辅以必要的检查,经有效的急诊治疗可挽救母婴生命安全。     

超声对妊娠晚期瘢痕子宫破裂风险的评估

目的:通过超声检查评估妊娠晚期瘢痕子宫破裂的风险,预防其发生。方法 :超声检测27例瘢痕子宫妊娠晚期子宫体下段前壁瘢痕处肌层厚度评估其发生子宫破裂或先兆破裂的风险。结果:经腹壁联合经会阴超声检查1例子宫体下段前壁肌层消失,剖宫产术中诊断为子宫先兆破裂;子宫体下段前壁肌层厚度<3 mm 5例,剖宫产术中1例诊断为子宫先兆破裂;子宫体下段前壁肌层厚度≥3 mm 21例,未发生子宫破裂或先兆破裂。结论:超声检测瘢痕子宫妊娠晚期子宫体下段前壁瘢痕处肌层厚度是评估产前子宫破裂风险最安全有效的方法。     

分析B超在瘢痕子宫妊娠诊断中的应用价值

目的探究B超在瘢痕子宫妊娠诊断中的应用价值。方法选取我院诊治的瘢痕子宫妊娠的患者1000例作为研究对象,所有患者均符合瘢痕子宫妊娠的临床诊断标准。使用超声诊断仪对患者进行检查,分为阴道B超和腹部B超,同时将检查结果与病理结果进行比较。结果阴道B超准确诊断率明显高于腹部B超检查结果,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论 B超操作简便、安全性高,在瘢痕子宫妊娠诊断中具有较高准确率,为瘢痕子宫妊娠的早期诊断提供了有效的依据,值得临床推广。     

彩色超声对妊娠晚期子宫瘢痕缺陷的诊断价值

瘢痕子宫破裂尤其是妊娠晚期的隐性子宫破裂是威胁母婴安全的严重并发症[1.2].我们于2002年1月至2005年1月,应用彩色超声技术对22例产前子宫下段的形成与子宫下段瘢痕进行观察,寻找产前较准确地预测子宫破裂危险度的检查方法,报告如下.     

超声波诊断妊娠子宫瘢痕缺陷

１９超声波诊断妊娠子宫瘢痕缺陷杨太珠，李维芝。华西医科大学附属第二医院妇产科中华妇产科杂志１９９４；２９（８）∶４５８应用Ｂ超对７１例初产妇（初产妇组）和３１例有剖宫产史的孕妇（剖宫产史组），自妊娠３３～４１周连续进行子宫下段形成状况及子宫下段瘢痕缺...     

B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕情况对再次分娩的意义

目的:探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕情况对再次分娩的意义。方法:选取2009年3月-2012年12月我院妇科门诊收治的妊娠晚期孕妇共132例,通过B超对子宫下段瘢痕情况进行检测,同时对再次分娩结果进行记录,其中包括术中出血量、缩宫素用量以及产后出血情况等。结果:B超检测结果显示子宫下段瘢痕大小对临床分娩具有不同的影响,其中瘢痕<3mm组患者的术中出血量、缩宫素用量以及产后出血情况与≥3mm组进行比较差异具有统计学意义。结论:加强再次分娩孕妇妊娠晚期子宫下段瘢痕情况的检测,有利于全面掌握孕妇的身体特征,从而选择适合的分娩方式,提高分娩的安全性。     

娠晚期瘢痕子宫破裂的临床分析

目的探讨妊娠晚期瘢痕子宫破裂的早期诊断、治疗和预后,并分析其危险因素.方法对1998年1月～2005年12月收治的12例瘢痕子宫晚期妊娠发生子宫破裂病例进行了回顾性分析,调查产妇再次受孕间隔时间、孕周、母婴情况,以及危险因素.结果期间共收治剖宫产或肌瘤手术后再次妊娠患者223例,有69例B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷.共出现12例妊娠子宫破裂(发生率为5.38%),并经手术证实子宫瘢痕不同程度裂开.子宫瘢痕愈合不良者发生子宫破裂机率明显高于愈合良好(P＜0.05).12例瘢痕子宫破裂患者的受孕间隔时间在13～34月,孕周为37～41周.产妇均安全出院,有1例新生儿死亡.部分患者存在前次手术子宫切口异常或感染、多次刮宫流产,并与孕期系统管理不到位有关.结论子宫切口愈合不良、多次刮宫是导致妊娠晚期瘢痕子宫破裂的重要因素,B超是目前预测子宫瘢痕愈合最安全、有效的检查方法,加强孕期管理和产程严密监护是预防子宫破裂和母婴安全的重要保障,瘢痕子宫晚期妊娠阴道试产是可行的,高危患者应及早行计划性剖宫产以预防子宫破裂.     

娠晚期瘢痕子宫破裂的临床分析

目的:探讨妊娠晚期瘢痕子宫破裂的早期诊断、治疗和预后,并分析其危险因素。方法:对 1998年1月-2005年12月收治的12例瘢痕子宫晚期妊娠发生子宫破裂病例进行了回顾性分析, 调查产妇再次受孕间隔时间、孕周、母婴情况,以及危险因素。结果:期间共收治剖宫产或肌瘤手术后再次妊娠患者223例,有69例B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷。共出现12例妊娠子宫破裂(发生率为5．38％),并经手术证实子宫瘢痕不同程度裂开。子宫瘢痕愈合不良者发生子宫破裂机率明显高于愈合良好(P<0．05)。12例瘢痕子宫破裂患者的受孕间隔时间在13-34月,孕周为37-41周。产妇均安全出院,有1例新生儿死亡。部分患者存在前次手术子宫切口异常或感染、多次刮宫流产, 并与孕期系统管理不到位有关。结论:子宫切口愈合不良、多次刮宫是导致妊娠晚期瘢痕子宫破裂的重要因素,B超是目前预测子宫瘢痕愈合最安全、有效的检查方法,加强孕期管理和产程严密监护是预防子宫破裂和母婴安全的重要保障,瘢痕子宫晚期妊娠阴道试产是可行的,高危患者应及早行计划性剖宫产以预防子宫破裂。     

娠晚期瘢痕子宫破裂的临床分析

目的:探讨妊娠晚期瘢痕子宫破裂的早期诊断、治疗和预后,并分析其危险因素.方法:对1998年1月～2005年12月收治的12例瘢痕子宫晚期妊娠发生子宫破裂病例进行了回顾性分析,调查产妇再次受孕间隔时间、孕周、母婴情况,以及危险因素.结果:期间共收治剖宫产或肌瘤手术后再次妊娠患者223例,有69例B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷.共出现12例妊娠子宫破裂(发生率为5.38%),并经手术证实子宫瘢痕不同程度裂开.子宫瘢痕愈合不良者发生子宫破裂机率明显高于愈合良好(P＜0.05).12例瘢痕子宫破裂患者的受孕间隔时间在13～34月,孕周为37～41周.产妇均安全出院,有1例新生儿死亡.部分患者存在前次手术子宫切口异常或感染、多次刮宫流产,并与孕期系统管理不到位有关.结论:子宫切口愈合不良、多次刮宫是导致妊娠晚期瘢痕子宫破裂的重要因素,B超是目前预测子宫瘢痕愈合最安全、有效的检查方法,加强孕期管理和产程严密监护是预防子宫破裂和母婴安全的重要保障,瘢痕子宫晚期妊娠阴道试产是可行的,高危患者应及早行计划性剖宫产以预防子宫破裂.     

B超检查妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义

目的探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术的意义。方法选取2012年6月至2013年6月清苑县妇幼保健院接诊的术前行B超检查子宫下段瘢痕厚度的剖宫产200例,根据B超检测结果分为瘢痕厚度>3 mm组和瘢痕厚度<3 mm组,每组各100例。对两组患者阴道试产成功率及先兆子宫破裂情况进行比较。结果瘢痕厚度>3 mm组阴道分娩成功率高于对照组(5%vs0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕厚度>3 mm组先兆子宫破裂1例(1%),而瘢痕厚度<3 mm组8例(8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术中的处理有重要意义,值得在临床上推广。