娠晚期瘢痕子宫破裂的临床分析

目的:探讨妊娠晚期瘢痕子宫破裂的早期诊断、治疗和预后,并分析其危险因素。方法:对 1998年1月-2005年12月收治的12例瘢痕子宫晚期妊娠发生子宫破裂病例进行了回顾性分析, 调查产妇再次受孕间隔时间、孕周、母婴情况,以及危险因素。结果:期间共收治剖宫产或肌瘤手术后再次妊娠患者223例,有69例B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷。共出现12例妊娠子宫破裂(发生率为5．38％),并经手术证实子宫瘢痕不同程度裂开。子宫瘢痕愈合不良者发生子宫破裂机率明显高于愈合良好(P<0．05)。12例瘢痕子宫破裂患者的受孕间隔时间在13-34月,孕周为37-41周。产妇均安全出院,有1例新生儿死亡。部分患者存在前次手术子宫切口异常或感染、多次刮宫流产, 并与孕期系统管理不到位有关。结论:子宫切口愈合不良、多次刮宫是导致妊娠晚期瘢痕子宫破裂的重要因素,B超是目前预测子宫瘢痕愈合最安全、有效的检查方法,加强孕期管理和产程严密监护是预防子宫破裂和母婴安全的重要保障,瘢痕子宫晚期妊娠阴道试产是可行的,高危患者应及早行计划性剖宫产以预防子宫破裂。     

娠晚期瘢痕子宫破裂的临床分析

目的探讨妊娠晚期瘢痕子宫破裂的早期诊断、治疗和预后,并分析其危险因素.方法对1998年1月～2005年12月收治的12例瘢痕子宫晚期妊娠发生子宫破裂病例进行了回顾性分析,调查产妇再次受孕间隔时间、孕周、母婴情况,以及危险因素.结果期间共收治剖宫产或肌瘤手术后再次妊娠患者223例,有69例B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷.共出现12例妊娠子宫破裂(发生率为5.38%),并经手术证实子宫瘢痕不同程度裂开.子宫瘢痕愈合不良者发生子宫破裂机率明显高于愈合良好(P＜0.05).12例瘢痕子宫破裂患者的受孕间隔时间在13～34月,孕周为37～41周.产妇均安全出院,有1例新生儿死亡.部分患者存在前次手术子宫切口异常或感染、多次刮宫流产,并与孕期系统管理不到位有关.结论子宫切口愈合不良、多次刮宫是导致妊娠晚期瘢痕子宫破裂的重要因素,B超是目前预测子宫瘢痕愈合最安全、有效的检查方法,加强孕期管理和产程严密监护是预防子宫破裂和母婴安全的重要保障,瘢痕子宫晚期妊娠阴道试产是可行的,高危患者应及早行计划性剖宫产以预防子宫破裂.     

娠晚期瘢痕子宫破裂的临床分析

目的:探讨妊娠晚期瘢痕子宫破裂的早期诊断、治疗和预后,并分析其危险因素.方法:对1998年1月～2005年12月收治的12例瘢痕子宫晚期妊娠发生子宫破裂病例进行了回顾性分析,调查产妇再次受孕间隔时间、孕周、母婴情况,以及危险因素.结果:期间共收治剖宫产或肌瘤手术后再次妊娠患者223例,有69例B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷.共出现12例妊娠子宫破裂(发生率为5.38%),并经手术证实子宫瘢痕不同程度裂开.子宫瘢痕愈合不良者发生子宫破裂机率明显高于愈合良好(P＜0.05).12例瘢痕子宫破裂患者的受孕间隔时间在13～34月,孕周为37～41周.产妇均安全出院,有1例新生儿死亡.部分患者存在前次手术子宫切口异常或感染、多次刮宫流产,并与孕期系统管理不到位有关.结论:子宫切口愈合不良、多次刮宫是导致妊娠晚期瘢痕子宫破裂的重要因素,B超是目前预测子宫瘢痕愈合最安全、有效的检查方法,加强孕期管理和产程严密监护是预防子宫破裂和母婴安全的重要保障,瘢痕子宫晚期妊娠阴道试产是可行的,高危患者应及早行计划性剖宫产以预防子宫破裂.     

B超检查妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义

目的探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术的意义。方法选取2012年6月至2013年6月清苑县妇幼保健院接诊的术前行B超检查子宫下段瘢痕厚度的剖宫产200例,根据B超检测结果分为瘢痕厚度>3 mm组和瘢痕厚度<3 mm组,每组各100例。对两组患者阴道试产成功率及先兆子宫破裂情况进行比较。结果瘢痕厚度>3 mm组阴道分娩成功率高于对照组(5%vs0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕厚度>3 mm组先兆子宫破裂1例(1%),而瘢痕厚度<3 mm组8例(8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术中的处理有重要意义,值得在临床上推广。     

200例瘢痕子宫妊娠的结局追踪分析

目的探讨不同分娩方式对200例瘢痕子宫妊娠的追踪管理结局,以选择瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式。方法回顾性分析我院2013年5月-2015年5月期间收治的200例瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩结局的临床资料,按产妇的分娩指征和意愿,分为经阴道分娩组(A组)及剖宫产分娩组(B组),每组100例,并同时随机选取我院同期收治的320例非瘢痕子宫妊娠产妇作为对照组,按产妇不同的分娩方式,分为经阴道分娩组(C组)158例以及剖宫产分娩组(D组)162例,对其进行追踪管理,比较分析不同分娩方式对瘢痕子宫妊娠组和非瘢痕子宫妊娠组的分娩结局的影响。结果通过对其追踪管理,A组产妇经阴道试产成功率、产中出血量、产后出血量、产程时间、先兆子宫破裂以及新生儿Apgar评分与C组比较差异无统计学意义(P0.05);B组产妇的手术时间较短、产后出血量较多、切口愈合不良、产褥感染以及盆腔粘连等发生率均较高,与D组比较差异有统计学意义(P0.05);A组和B组产妇在先兆子宫破裂、胎儿死亡率以及新生儿Apgar评分方面比较差异无统计学意义(P0.05),A组产妇的平均住院时间、术后并发症以及术中、术后出血量均明显少于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论医护人员应加强对瘢痕子宫再次妊娠产妇的孕期追踪管理,有效评估病情,严格掌握经阴道分娩指征和再次剖宫产的指征,严密监测产程,合理选择分娩方式,对符合阴道分娩条件产妇鼓励其经阴道试产,减少再次剖宫产率,从而提高产科质量。     

B超检查在妊娠疤痕子宫破裂中的预测价值分析

目的 探讨B超检查在妊娠疤痕子宫破裂中的预测价值,为临床提供借鉴.方法 选择50例产妇作为研究对象,产妇均进行超声诊断,回顾性分析患者的临床资料.结果 所有产妇子宫下段疤痕缺陷均在妊娠30周后形成,经B超检查1级瘢痕产妇31例,2级瘢痕产妇12例,3级瘢痕产妇7例,11例产妇经B超检查子宫前壁2~3级疤痕,其中5例产妇出现先兆子宫破裂,1例患者出现子宫破裂,经临床手术确诊为疤痕子宫破裂4例,诊断率准确率为80%.结论 针对妊娠疤痕子宫破裂产妇应用B超检查,可提高诊断准确性,预测早期子宫下段先兆破裂,降低发病率,提高产妇生活质量.     

比较瘢痕子宫与非瘢痕子宫剖宫产临床差异

目的研讨瘢痕子宫产妇与非瘢痕子宫产妇经剖宫产分娩对妊娠结局的影响。方法以我院2016年5月至2018年5月收治的105例瘢痕子宫产妇作为本组课题的实验对象,并设为Ⅰ组,同期抽选105例非瘢痕子宫产妇作为Ⅱ组,两组均在我院行剖宫产分娩,对两组的妊娠结局差异进行分析与比较。结果Ⅰ组出现先兆子宫破裂、不完全子宫破裂的概率依次为17.14%与12.38%,显著高于Ⅱ组数据2.86%与0.95%,有统计学意义(P0.05);两组在完全子宫破裂发生率上依次为1.90%与0%,对比无统计学意义(P0.05)。经胎盘并发症统计,Ⅰ组发生胎盘植入、前置胎盘等并发症的概率较Ⅱ组明显提高,有统计学意义(P0.05)。结论相对于非瘢痕子宫产妇,瘢痕子宫产妇再次剖宫产发生子宫破裂、胎盘并发症的概率均明显提升,初产妇应尽量优先选择经阴道分娩,以降低再次剖宫产的手术风险,改善妊娠结局。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法对2009年1月至2010年12月208例瘢痕子宫再次妊娠病例分娩方式作回顾性分析。结果阴道试产30例,成功率90.0%（27/30）,没有发生子宫破裂,出血量约200～300 ml。再次剖宫产181例,拒绝试产178例,其中34例有剖宫产指征,出血量200～500 ml。结论对于剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的产妇,在妊娠晚期行B超检查子宫下段瘢痕厚度,再次分娩方式的选择应多方面考虑,并严格掌握适应证和禁忌证,阴道试产是可选择的一种措施,可提高产科质量,降低剖宫产率。     

瘢痕子宫再次妊娠产妇不同分娩方式的比较

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法选择经住院的瘢痕子宫再次妊娠者共102例为观察对象,按分娩方式分为经阴试产组和剖宫产组,并选同期正常子宫经阴分娩的50例产妇作为对照组,统计试产成功率,分娩后平均出血量、子宫破裂情况、新生儿窒息及住院时间等情况。结果102例瘢痕子宫再次妊娠的产妇经阴试产分娩35例,试产成功26例,试产成功率74.3％;对照组试产成功44例,试产成功率88.0％,经阴试产组试产成功率低于对照组,但差异无显著性（P＞0.05）。三组产后24 h出血量比较,剖宫产组平均出血量最多(P＜0.05);三组先兆子宫破裂例数和新生儿窒息例数比较无统计学差异(P＜0.05)。剖宫产组的住院时间最长(P＜0.05）。结论剖宫产后瘢痕子宫妊娠再分娩时,在无禁忌证时应尽量选择经阴试产,在遇到先兆子宫破裂及胎儿窘迫等情况时应果断改为剖宫产分娩。     

B超检查在妊娠疤痕子宫破裂的预测作用探讨

目的:研究分析妊娠疤痕子宫破裂的采用B超检查的预测效果。方法:回顾性分析我院在2011年1月至2012年6月期间接受治疗的120例孕妇的临床资料,观察分析孕妇妊娠32~40周内的子宫下段厚度及子宫瘢痕缺陷的情况。结果:120例孕妇的子宫下段均在妊娠32周后形成,通过B超检查发现42例子宫下段瘢痕缺陷,经过手术证实瘢痕子宫破裂为14例;经过B超检查诊断12例为先兆子宫破裂,1例为子宫破裂,符合率为92.85%。结论:妊娠疤痕子宫破裂采用B超检查的方法十分可靠,预测准确,而且可预测先兆子宫破裂。     

剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩结局的影响因素分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩的方式选择及瘢痕子宫足月分娩对妊娠结局的影响。方法将2010年11月至2013年11月石柱县人民医院收治的103例剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩产妇作为观察组,其中阴道分娩45例、再次剖宫产58例。另外选择同期常规妊娠的非瘢痕子宫足月分娩产妇作为对照组。比较阴道分娩组与再次剖宫产组的临床效果及瘢痕子宫对妊娠结局的影响。结果再次剖宫产组与阴道分娩组住院时间、出血量和Apgar评分比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组盆腹腔粘连及产后发热方面的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多元Logistic回归分析,剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩影响妊娠结局的因素为:先兆子宫破裂及社会因素。结论剖宫产术后瘢痕子宫影响妊娠结局的因素较多,应对这些因素进行控制,以改善妊娠结局。     

超声监测在剖宫产术后瘢痕子宫晚期妊娠不全子宫破裂中的临床价值

子宫下段横切口者,子宫破裂率为0.1%-1.5%[1]。剖宫产术后再次妊娠阴道分娩已被证实可行,但瘢痕子宫易发生＂静悄悄＂的破裂[2],一旦发生,危及母婴生命。如果能在产前准确预测子宫下段瘢痕缺陷,将对产科临床处理起到指导作用。目前对瘢痕子宫的监测手段存在争议。作者医院在2013年通过对剖宫产术后晚期妊娠子宫常规行B超检查了解子宫下段情况,发现2例不全子宫破裂,现报道如下。     

B超诊断子宫瘢痕的临床应用

剖宫产术后再次妊娠采取何种分娩方式好,是临床产科医生争论的问题。传统的处理方法是一次剖宫产,次次剖宫产[1]。我们从2000年12月～2007年1月应用B超对产前子宫下段与下段瘢痕进行观察,在产前准确地预测子宫破裂危险度,以指导产科医生正确选择剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。     

剖宫产瘢痕子宫妇女再次妊娠阴道分娩的临床观察

目的总结探讨剖宫产瘢痕子宫妇女再次妊娠阴道分娩的可行性。方法选择2015年1月至2018年3月我院收治的20例剖宫产瘢痕子宫产妇为研究对象,分析其分娩方式及出血量、住院时间、产后出血等相关指标。结果本组10例阴道分娩成功,8例因先兆子宫破裂等因素接受剖宫产手术,2例子宫破裂急诊手术,其中阴道分娩组出血量(152.5±10.5)m L、住院时间(4.1±0.8)d,且组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产后瘢痕子宫并非剖宫产指征,在无试产禁忌证下可进行阴道分娩,但需严密监测产程进展情况,确保母婴安全。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩150例临床分析

目的探讨瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择。方法选取瘢痕子宫再次妊娠孕妇260例(前次均为子宫下段横切口剖宫产),对其分娩方式及分娩结局进行回顾性分析。结果 260例瘢痕子宫妊娠产妇进行阴道试产,成功经阴道分娩150例,试产成功率57.69%。110例剖宫产分娩,剖宫产率:42.31%。瘢痕子宫妊娠再次行剖宫产与阴道分娩相比,产后24h出血量、新生儿Apgar评分及住院时间差异均存在统计学意义。结论瘢痕子宫妊娠绝非剖宫产的手术指征,瘢痕子宫妊娠有经阴道分娩的可能,倡导符合阴道试产条件的产妇进行阴道试产。     

妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的影响

目的探讨妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的影响。方法对2009年1-12月在本院住院分娩有剖宫产史的病例在入院后均行B超检查子宫下段切口厚度,其中切口厚度≥3mm组89例,切口厚度〈3mm组37例,对病例的术中出血量、产后出血发生率、宫缩剂总用量、子宫破裂发生率进行比较。结果子宫下段瘢痕厚度〈3mm组在术中出血量、产后出血发生率、宫缩剂总用量、子宫破裂发生率与≥3mm组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产有指导意义。     

瘢痕子宫妊娠150例分娩方式及分娩结局分析

目的:探讨瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择。方法:选取瘢痕子宫再次妊娠孕妇150例(前次均为子宫下段横切口剖宫产),对其分娩方式及分娩结局进行回顾性分析。结果:150例瘢痕子宫妊娠产妇中有15例进行阴道试产,阴道试产失败2例,试产成功率86.67%。150例瘢痕子宫妊娠病例中,剖宫产137例,剖宫产率91.33%。瘢痕子宫妊娠再次行剖宫产与阴道分娩相比,产后24h出血量、新生儿Apgar评分及住院时间差异均存在统计学意义。结论:瘢痕子宫妊娠绝非剖宫产的手术指征,瘢痕子宫妊娠有经阴道分娩的可能,倡导符合阴道试产条件的产妇进行阴道试产。     

瘢痕子宫史妇女的生育结局研究

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及其对新生儿的影响。方法选择我院收治的瘢痕子宫妊娠分娩孕妇200例和非瘢痕子宫孕妇400例,根据瘢痕子宫产妇相关情况实施阴道分娩或剖宫产,比较再次剖宫产与首次剖宫产的手术情况以及阴道分娩与非瘢痕子宫阴道分娩情况。结果瘢痕子宫再次剖宫产时出血量、手术时间、切口非甲级愈合、住院时间分别与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。而瘢痕子宫再次妊娠分娩行阴道试产的结果与非瘢痕子宫阴道分娩相似(P>0.05)。结论根据瘢痕子宫产妇相关情况选择合适分娩方式,可阴道试产的要实施阴道试产,但要严密观察病情。     

100例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式选择

目的 研究并探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠方式的选择。方法 对我院2011年2月～2013年2月间确诊收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的100例产妇的临床诊治资料进行回顾性分析,分析瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。结果 研究结果显示,100例产妇中有39例产妇行阴道试产,其中34例试产成功,66例产妇行再次剖宫产,子宫破裂发生率为2%;行阴道分娩的产妇产后24 h内的出血量以及新生儿体重显著低于行剖宫产的产妇,两者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）,两者在年龄、新生儿窒息发生率等方面相比差异不具统计学意义（P＞0.05）。结论 对于符合阴道分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇应该尽量给予产妇阴道试产。     

B超检查对剖宫产术后分娩方式选择的指导作用

目的探讨剖宫产时应用B超观察妊娠晚期子宫下段厚度对剖宫产术后分娩方式选择的指导作用。方法剖宫产时直视下观察和应用B超观察妊娠晚期子宫下段厚度,并对比分析二者的差异。结果直视下观察和应用B超观察妊娠晚期子宫下段厚度,两种方法无明显差异（P〉0.05）,子宫下段厚度≥2 mm者可行阴道试产。结论采用B超检测子宫下段厚度无创伤且结果准确,与剖宫产时直视下观察子宫下段厚度无明显差异,对剖宫产术后妊娠患者选择分娩方式具有重要的指导意义,能最大限度地降低先兆子宫破裂的发生率。