彩色超声波诊断布-加氏综合征1例

因超声检查具有操作简便、对血流敏感的特点,利用彩色超声波检查一例位于下腔静脉右房入口处的布—综合征。于患者下腔静脉右房入口处见一膜状强回声,其上可见通道直径约0．5cm,并可探及高速持续血流信号,流速2．0m／s。诊断较明确。     

布-加综合征的影像诊断

布-加综合征早期临床表现无特异性,误诊误治率高,该病的早期诊断和治疗是避免病人发生不可逆肝硬化的关键。近年来医学影像技术的发展,使布-加综合征的早期诊断成为可能。布-加综合征的影像诊断归根结底是肝静脉或(和)下腔静脉血管通畅度的诊断,各种影像诊断方法相结合可以准确显示血管改变以及肝实质病变,并能指导进一步的治疗。     

布-加综合征的CT诊断

目的 探讨布-加综合征的CT影像特征及CT诊断价值。方法 对34例经静脉造影证实布-加综合征患者的CT表现进行回顾性分析。结果 肝脏体积增大伴尾叶增大29例（85．2％)，肝脏密度不均23例(67．6％)，肝内侧支血管18例(52．9％)，肝外侧支血管30例(88．2％)，下腔静脉钙化7例(20．5％)。结论 CT在显示肝脏形态、下腔静脉钙化及肝外侧支循环等方面有优势，在诊断布-加综合征上有较大的价值。     

布-加综合征的彩超诊断

目的:探讨2000～2011年用彩色多普勒超声(彩超)检查对Budd-Chiari Syndronme,BCS(布-加综合征)的诊断.方法:均行彩色多普勒超声检查.结果:19例患者中肝癌继发肝静脉、下腔静脉癌栓13例;下腔静脉狭窄2例;下腔静脉瘤样扩张后狭窄1例;肝炎肝硬化继发肝癌、下腔静脉癌栓2例;右肺肿瘤下腔静脉受压1例.结论:旨在探讨布加综合征的彩超表现,使基层医生增加对此病的认识,以免误、漏诊.     

布-加综合征的超声诊断

布 -加综合征（Ｂｕｄｄ -ＣｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅＢＣＳ)是指肝静脉或肝静脉流出道狭窄或闭塞引起的下腔静脉梗阻及门静脉高压的一系列临床表现和体征。彩色多普勒超声可以实时、动态、直观地显示下腔静脉、肝静脉、门静脉的各种病变及其血流动力学变化 ,在某些方面堪与血管造影、ＭＲＩ、ＣＴ等检查相媲美 ［１，２］;因此彩色多普勒超声诊断布 -加综合征已得到临床肯定 ,并由于其方便快捷、价廉无创 ,使得术后的患者可以不定期随访观察疗效 ,因而受到临床青睐。尤其是血管内放置支架者 ,超声不仅能清楚显示支架的形态、管径、内部…     

布-加综合征

布 -加综合征 (Ｂｕｄｄ-Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ) ,即肝静脉 (ＨＶ)及 (或 )下腔静脉 (ＩＶＣ)阻塞综合征。由于肝静脉流出道受阻 ,肝脏长期淤血 ,最终可发展为肝硬化窦后性门静脉高压症。其临床表现、病程急缓与阻塞部位和阻塞程度有关 ,肝肿大、右上腹痛、进行性顽固性腹水为突出表现。早年报道 ,ＢＣＳ发病率甚低 ,属少见病。 1 95 9年统计伦敦 2 9,92 0例连续尸解资料 ,有症状的ＢＣＳ仅 1 8例(0 .0 61 % )。根据日本尸解登记处 (1 975～ 1 988年 )473 ,5 2 0例尸解资料 ,92例 (0 .0 1 9% )为ＢＣＳ。欧美国家ＢＣＳ发病…     

布-加综合征患者的超声诊断

目的讨论布-加综合征患者的超声诊断.方法根据患者的超声表现进行诊断.结论根据肝静脉汇入口与下腔静脉梗阻处的位置关系及肝静脉本身病变不同,肝静脉改变呈多样性,受累肝静脉可以是一条或多条.肝静脉汇入下腔静脉梗阻的上方,肝静脉形态无明显变化.当其汇入下腔静脉梗阻下方或本身有病变时,则表现为病变处肝静脉全程变细或闭塞;或肝静脉根部狭窄、闭塞;或肝静脉汇人下腔静脉处隔膜或团块状回声阻塞,远端管腔扩张纡曲,并见与通畅的肝静脉间有粗细不均、走行无规律的交通支.肝短静脉扩张.下腔静脉和(或)肝静脉狭窄或隔膜回声梗阻,局部探及高速湍流或无血流信号,远端管腔扩张,血流缓慢、平坦,或血流反向,应考虑BCS诊断.     

布-加综合征诊断线索的探讨

目的 探讨布-加综合征的诊断线索.方法 对2003年5月～2008年5月经上级医院确诊的4例及本院确诊的7例共11例布-加综合征例患者首发临床表现,血常规、肝肾功能、乙肝两对半检查、彩超、CT、磁共振及造影结果进行分析.结果 布-加综合征临床表现不典型,有时仅表现为腹胀、下肢水肿等,血常规检查部分患者血红蛋白、血小板升高,肝肾功能检查无明显异常,须通过影像学及遗影检查明确诊断.结论 对于出现不明原因腹胀、下肢水肿、腹水、腹壁静脉曲张、黄痘、肝脾肿大等症状者要考虑布-加综合征可能,并以此为线索进行进一步检查.     

超声诊断布-加氏综合征体会

布-加氏综合征是各种原因引起的肝静脉或下腔静脉上段梗阻、闭塞，引起血液回流受阻，肝静脉、下腔静脉压力增加，临床表现以门静脉高压、肝脾肿大、腹水为症候群。随着对布-加氏综合征病因机理的研究深入，对该病的治疗取得了确定成果，明确病因的诊断成为关键，现对我院诊断16例布-加氏综合征的超声诊断病例声像分析汇报如下。     

布-加综合征延误诊断一例

患者男, 39岁。因间断腹胀乏力 6年于 1999年 5月入院。10年前患“结核性胸膜炎”行抗痨治疗,治疗方案及治疗后肝功能情况不详,无长期大量饮酒史。曾于 1993年月因腹胀乏力入院。查体:肝于肋下 3 0 cm、剑突下5 0cm,可触及,表面光滑,边缘钝,质硬,移动性浊音阳性实验室检查:     

布-加氏综合征的超声诊断体会

目的:探讨布-加氏综合征超声特点。方法:二维超声结合多普勒血流探测临床怀疑肝硬化患者。结果:超声确诊8例,下腔静脉肝后段狭窄不全梗阻100%;肝内静脉迂曲扩展100%;脾肿大100%;肝硬化50%;尾状叶增大、腹水各25%。结论:超声多普勒诊断布-加氏综合征有重要价值。     

布-加综合征影像学的诊断价值比较

目的探讨布-加综合征（Budd-Chiarisyndrome,BCS）的影像学表现特征,比较不同影像技术诊断BCS的价值。方法选择108例BCS患者,在介入数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）前1周完成超声及磁共振血管成像（ magnatie resonance angiorgraphy, MRA）检查。以x线、DSA诊断结果为金标准,分别计算超声及MRA诊断BCS的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值,采用χ2检验比较超声、MRA对BCS的临床诊断准确率;采用Kappa检验比较超声及MRA显示受累血管病变情况的一致性。蛄果以DSA检查作为金标准,超声诊断BCS的敏感度为92．2％、特异度为63．6％、准确率为93．5％、阳性预测值为95．9％、阴性预测值为70．O％。MRA诊断BCS的敏感度为98．0％、特异度为66．7％、准确率为95．4％、阳性预测值为97．0％、阴性预测值为75．0％。超声及MRA检查在BCS临床诊断的正确率方面的差异没有统计学意义（χ2=0．353,P=0．55）;超声及MRA显示肝静脉和下腔静脉的病变情况与DSA具有良好的一致性（Kappa〉0．7）。结论超声与MRA检查在BCS的诊断正确率方面没有差异,超声因其方便、无创及较高的诊断正确率在BCS诊断方面具有不可替代的优势。     

布-加综合征10例诊断和治疗

目的 总结布一加综合征的诊治经验.方法 回顾分析2006年1月～6月收治的10例布加综合征.10例患者均经血管B超及下腔静脉造影明确诊断.采用内支架术破膜术治疗3例,腔房人工血管转流术治疗2例,经右心房联合破膜术3例,根治术1例,支架术治疗失败后根治术1例.结果 随访6个月,9例获显著疗效,1例改善.结论 布-加综合征病理类型复杂,应根据具体情况选择合适的治疗手段.     

布-加综合征诊断治疗研究进展与展望

首例布 加综合征 (Ｂｕｄｄ ＣｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅＢ ＣＳ)报道至今已有 1 60年。 1 91 1年Ｐｌｅａｓａｎｔｓ综合全球文献报道共 3 1 4例 ;我国在 1 981年前报道近 40例 ,至1 988年在济南召开的首届国际布 加综合征学术研讨会 ,我国学者共报道 5 70例 ;从 1 983年 5月至 2 0 0 1年底 ,郑州大学第一附属医院 (原河南医科大学第一附属医院)外科已收治 1 2 0 0余例(部分介入治疗的病例未计入 ) ,迄今 ,国内报道病例已达数千例。80年代之前 ,治疗方法多采用西方国家的手术模式 ,且多为姑息性手术[1] 。近 2 0年来 ,由于临床工作的深入…     

彩超诊断布-加氏综合征10例

目的 彩超诊断布-加氏综合征的价值。方法 回顾性分析自1999年1月～2003年5月经手术及穿刺活检证实为布-加氏综合征的10例声像图特点。结果 经手术证实3例，经血管造影证实3例，穿刺活检证实5例，并经临床联合治疗后缓解。声像图分型：隔膜型2例，梗阻型2例，狭窄或闭塞型6例。结论 彩超诊断布-加氏综合征有独特的作用，并注意与肝炎等疾病相鉴别。     

布-加综合征的介入治疗

对１７例（男１０例，女７例）布－加综合征病人施行了介入治疗，临床效果满意。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，自股静脉插管，先行导丝破膜，然后球囊扩张管置于病变部，向球囊内注入稀释造影剂，对病变区施行扩张，反复数次，逐渐将病变区全部扩开，若需植入支架则退出球...     

布-加综合征的介入治疗

1845年，Budd最早描述了肝静脉血栓形成而造成的肝肿大、腹水等临床表现；1899年，Chiari详细描述了小肝静脉闭塞所导致的类似临床症状，称之为闭塞性静脉内膜炎。后来人们将上述发现结合在一起，形成所谓的Budd．Chiari Syndrome（BCS，布-加综合征）概念，即肝静脉血栓形成，进而出现肝静脉流出道受阻所产生的一系列临床表现。经过百余年来的认识和发展，BCS的涵义已明显扩展。目前多采用Ludwig提出的BCS概念，即发生在肝脏与右心房之间的肝静脉和（或）下腔静脉阻塞及其所产生的相应临床表现。     

布-加综合征的治疗

目的探讨布-加综合征各种治疗方法的疗效。方法对260例布-加综合征病人采用介入、手术或介入联合手术治疗273例次,其中下腔静脉成形术或(和)支架置入术160例次,肝静脉或副肝静脉成型术或(和)支架置入术17例次,下腔静脉加肝静脉或副肝静脉成型术或(和)支架置入术10例次;常温直视根治术8例次,肠腔转流术16例次,肠颈转流术5例次,肠房转流术8例次,腔房转流术6例次,脾肺固定术18例次;肠腔转流联合下腔静脉成形术和支架置入术17例次,经右房手指破膜术联合下腔静脉成形术和支架置入术8例次。结果下腔静脉压由术前28～39cmH2O下降至术后12～20cmH2O。门脉压由术前29～45cmH2O下降至术后24～28cmH2O。肝静脉压由术前26～36cmH2O下降至术后8～18cmH2O。手术死亡2例,1例介入病人心包填塞死亡,1例手术病人大出血死亡。随访3个月～6年,20例复发综合病征;其中7例死于肝衰,其余病人恢复满意。结论布一加综合征首选介入治疗,不宜介入或介入失败及复发应选用手术或介入联合手术治疗,治疗效果良好。