电子病案的法律效力及规范管理

随着电子病历信息系统的发展,将列电子病历的法律效力及电子病历的规范管理提到了议事日程。尽快解决电子病历的法律地位问题已经成为我国医疗系统信息化发展的当务之急。抓紧对电子病历的法律问题进行深入的理论探讨,力求建立电子病历管理的整体框架,确保电子病历的基本标准及其法律地位,提出符合实际的、行之有效的电子病历管理办法,加强医院系统电子病历的管理,完善电子病历的调用机制,协调各部门在电子病历管理方面的职能,为电子病历真正走入实际应用铺平道路。     

电子病历实现的有关问题

本文分别从电子病历的概念、电子病历的特点、电子病历的技术要求、电子病历的监控四个方面探讨电子病历实现中的有关问题.     

电子病历实施探讨

为了使我国的医院信息系统 (ＨｏｓｐｉｔａｌＩｎｆｏｒｍａ ｔｉｏｎＳｙｓｔｅｍ ,ＨＩＳ)研究尽快跟上世界先进国家 ,尽早应用于临床 ,笔者在此对电子病历的实施做一些探讨。1　电子病历的定义和内涵延伸美国国立医学研究所定义电子病历是“基于一个特定系统的电子化病人记录 ,该系统提供用户访问完整准确的数据、警告、提示和临床决策支持系统的能力。”电子病历可分为门急诊电子病历、住院电子病历、个人电子病历、社区电子病历和远程医疗电子病历等。在国家进行经济体制改革和医疗体制改革中 ,电子病历的实现可提高医院的科学化管理 …     

试论电子病历与社区医疗的关系

电子病历的名称和概念小议 在欧美国家,EHR(Electronic Health-care Record)是到目前为止最完善的电子病历概念,体现了电子病历的真正含义。 其中文名称也有多种。如:电子病历、电子病案、计算机病历、计算机化病案、电子保健记录、电子健康档案等等。不论从英文转译的角度,还是从电子病历发展到今天的实际内涵来看,我们认为:应该用“电子健康档案”来取代“电子病历”。原因是:     

基于片段和标签的口腔专科电子病历模板的设计与应用

目的 基于口腔专科医院信息管理系统建设和电子病历系统开发的需要,设计适合临床电子病历录入、管理的口腔专科电子病历模板,促进口腔专科电子病历的推广应用.方法 在Windows 2000/XP平台上,采用面向对象技术,结合Html、XML、C#语言,利用自主开发的片段和标签设计,在DreamweaverMx 2004软件中,通过层叠样式表单(cascading style sheets,CSS)完成口腔专科电子病历模板的设计.结果 本研究成功建立了口腔专科电子病历模板,该模板可实现电子病历快速录入、病案质量管理、临床诊疗信息保存、查询等功能,满足口腔专科电子病历信息化管理的需要.结论 本研究设计的口腔专科电子病历模板,不但为建立口腔专科医院电子病历数据库和电子病历的共享、交换中心提供了信息载体,而且为今后建立完善统一的口腔专科电子病历模板库积累了经验.     

论电子病历的法律效力及可行性建议

随着医院信息化建设的发展,电子病历受到社会的广泛关注。在《中华人民共和国电子签名法》实施后,电子病历获得了发展的法律环境。本文论述了电子病历存在的法律问题、《电子签名法》实施后电子病历的法律地位、电子病历的合法性、电子病历在医疗纠纷中的证据作用,从而提出一些可行性建议。     

电子病历的实现与探讨

目的探讨电子病历相关问题,为电子病历的实现提供更有力的依据。方法通过电子病历与传统病历比较,发现其独有的特点,了解电子病历的种类、法律保证、技术要求及实施原则。结论电子病历是医院信息化较高级阶段所要执行的功能,也是国内外医院管理者和医院信息开发者所十分关注的问题。电子病历的实现势在必行。     

我院电子病历的安全管理对策简

目前,电子病历正成为医院信息化的重要标志和核心内容。由于电子病历具有其固有的脆弱性和不同于传统纸质病历的特殊性,存在潜在的安全隐患,因此,医疗机构在进行电子病历建设的同时应未雨绸缪,防患于未然,高度重视电子病历的安全管理,采取有效对策,确保电子病历信息客观、安全、可靠。     

广东省东莞市二级以上公立医院电子病历使用现状及对策

通过对东莞市二级及以上公立医院电子病历的使用现状进行分析,探讨其中存在的问题,如对电子病历的认识不足,电子病历的系统有待深入开发、电子病历的安全等。医院只有转变观念,加大对电子病历的支持、开发与推广,完善安全保护措施才能更好地提升电子病历的使用水平,提升医院的核心竞争力。     

结构化电子病历的应用及问题

目的积极应用结构化电子病历,努力提高病案质量。方法分析病案在防范医疗风险中的作用,结构化电子病历的优、缺点,及电子病历需完善之处。结果电子病历是临床信息化建议和发展的需要,医务人员应积极支持结构化电子病历系统的应用。结论病案质量体现医疗质量和技术水平,医护人员应重视电子病历的临床应用,电子病历的监控体系尚待完善。     

电子病历病案管理系统的功能需求

本文从电子病历的特点、电子病历病案管理系统存在的问题出发,对电子病历病案管理系统的功能需求进行了阐述。提出了电子病历病案管理系统应包括电子病历自动回收、按国际疾病分类标准及手术操作名称进行编码、实时监控病案质量、建立电子病案库、设立病案打印、病案查阅及全面的病案综合查询等功能,从而使电子病历能更好地服务于临床医疗和医院管理。     

电子病历利与弊的探讨

电子病历是现代医院病历管理的发展趋势,在医院信息化建设中起到了重要的作用。对电子病历发展过程中具有的优点和存在问题进行分析和探讨,借此推动医院电子病历的应用,确保电子病历信息的有效性、安全性和合法性。使电子病历信息系统做到合理化、人性化,方便医护人员的操作使用。     

电子病历和传统手写病历的质量比较及评价

目的通过电子病历和传统手写病历质量的比较分析,探讨电子病历运行过程中存在的问题并评价应用效果。方法随机抽取某院2012年1月—6月电子病历600份以及该院电子病历实施前半年手写病历600份进行对照分析,比较分析两种病历的甲级病案率和各环节的质量评分。结果电子病历缺陷率高于手写病历,甲级病案率低于手写病历。电子病历的入院记录、病程记录的质量评分显著低于手写病历;书写基本要求环节的评分高于手写病历。结论电子病历虽然提高了书写的规范性和统一性,但更易出现操作失误,应加强网上实时监控、医生相关计算机知识的培训和医务人员对易犯错误的认识。     

浅谈电子病历存在的几个问题

针对现在全国各级各类医院兴起的电子病历进行探讨,就电子病历的标准与层次,数字化医院与电子病历,电子病历标准的问题,电子病历的密钥问题一一进行探讨,从宏观上把握电子病历的发展方向.     

电子病历在临床应用中的问题探讨

电子病历在医院信息化发展中发挥了非常重要的作用.本文分析了医院电子病历的应用现状,探讨电子病历目前存在的问题,并提出相关解决方案及对策,借此推动跃院电子病历的应用,确保电子病历信息的有效性、安全性和合法性.     

电子病历与手写病历缺陷比较及对策分析

目的通过电子病历和手写病历的比较分析,探讨电子病历运行过程中存在的问题及对策。方法本研究随机抽取1 200份电子病历作为试验组,同时随机抽取1 200份手写病历作为对照组,汇总缺陷项目,分析比较2组缺陷率的差异。结果电子病历缺陷率明显高于手写病历(P<0.05),项目记录缺项或不全、项目记录内容方面电子病历缺陷率要明显高于手写病历(P<0.05),记录时间缺陷率电子病历低于手写病历(P<0.05)。结论电子病历能够提高时限性病程记录的完成率,但更易出现漏填、内容不清楚或错误情况,应加强医生的相关培训和监督。     

美国医院电子病历低应用率给中国医院电子病历发展的启示

美国是医院使用电子病历非常低的国家.本文根据美国国家卫生研究院国立医学图书馆有关电子病历的研究报道,对美国调查的医院应用电子病历情况以及应用低的原因进行分析.结果 表明,美国医院应用电子病历低的主要原因是购买设备经费不足,投资回报不确定,维护费用太贵,医生不愿意应用,信息管理人员不够以及担心病人隐私泄露等.从对美国医院电子病历低应用率原因分析中国医院电子病历发展存在的障碍,并提出中国医院电子病历发展的相应的对策.必须从国家层面上增加投入支持电子病历发展,制定详细的的HER系统的信息标准,组织信息系统方面专家、医学专家、疾病分类方面专家等来完善电子病历系统的发展并借鉴美国等发达国家电子病历发展的经验和教训.为我国决策者建立医院电子病历系统提供参考资料.     

新版电子病历系统架构分析

目的分析新版电子病历的特点及系统架构,为提高医院新版电子病历系统使用效率提供理论基础。方法着重研究新版电子病历系统三层架构及各子系统的功能。结果新版电子病历系统的功能得以全面解析。结论本研究推动了新版电子病历系统的应用,确保了电子病历信息的有效性、安全性和合法性。     

临床医生使用电子病历存在问题与对策简

随着医改进程的不断深化,电子病历系统的应用是医疗信息化建设的重要举措,国家目前大力推广电子病历系统的普及,但与电子病历快速、迫切发展相违背的是很多临床医生对电子病历认识不足及存在很多误区,在使用过程中存在概念认识不足、没有正确理解电子病历的真正意义、不能充分利用电子病历结构化这一特征等等问题,针对这些问题提出相应的解决办法和实行对策,如：加强宣传与培训、陈述电子病历临床使用的法律问题、如何提高电子病历的功能等.在不断深化医疗改革的进程中,无论医院领导或临床医生,只有从思想上高度重视,才能积极配合,快速发展电子病历系统,从根本解决问题,制定整体规划和目标,规范化和标准化电子病历,促进信息共享的发展.     

护理电子病历中存在的问题与改进对策

目的:分析护理电子病历中存在的问题,探讨问题改进对策。确保护理电子病历的真实性、客观性、科学性。方法:在电子病历使用的初始阶段抽查3个病房300份护理病历,分析应用过程中存在的问题,并采取相应对策。结果:发现电子护理病历中存在的问题包括护士对电子病历应用不熟悉,分级制度不明确,法律观念不足,电子病历效果降低。结论:通过分析产生问题的原因,有针对性地采取措施,强化电子病历相关知识培训,提高电子护理病历的书写质量,有效减少因书写中出现失误而导致的护理纠纷。