分级诊疗背景下社区老年慢性病全科诊疗路径构建与实践

<正>开展社区卫生服务是我国进入老龄化社会后,医疗服务行业所必须做出的一大转型^[1]。既对社区卫生服务完成功能定位、人才吸引、框架重组后,需向其内涵进行深入建设,包括技术再创新与服务内容再丰富^[2-3]。以新疆维吾尔自治区为例,在三级甲等医院的医疗技术向社区医院推广的过程中,迎来技术再创新,同时在国家政策扶持下,在社区医院依据实际情况,开展各类专科门诊,迎来服务内容再丰富。研究指出,在指导社区卫生服务的开展中,应注意服务主体为老年人,其就诊以慢性病为主^[4]。     

基于省级卫生信息平台的分级诊疗信息系统设计

阐述浙江省基于省级卫生信息平台的分级诊疗信息系统建设背景和建设目标,详细介绍系统架构及其功能。该系统为全省各级医疗机构提供统一的转诊信息服务,实现基层卫生服务机构与大医院的双向转诊记录的交换与共享。     

分级诊疗体系构建求索

在中国的医疗服务体系构建过程中,分级诊疗是一个常讲常新的课题。其必要性不言而喻,但实现路径却存在争议,效果更不理想。2014年,李克强总理在政府工作报告中明确提出,未来要“健全分级诊疗体系”。这表明,分级诊疗体系的建设再次成为国家卫生工作的重点。     

区域慢性病智能健康管理平台设计与实现

目的/意义 落实糖尿病、高血压等慢性病综合防控策略,推动医疗、公共卫生融合的居民健康管理。方法/过程 以打通业务联动和数据融合为基础,设计构建区域化慢性病智能健康管理平台,建立患者全息健康档案,采集日常监测数据,实现建档、诊疗、随访、饮食/运动管理、风险评估、智慧宣教等系统功能。结果/结论 平台使用初期为数千例糖尿病与高血压患者提供区域内一体化健康管理服务,实现慢性病患者健康信息全面掌控与监测,逐步构建居民健康全流程闭环管理模式。     

社区慢性病健康管理

慢性病已成为影响社区职工群众身体健康的主要问题,不良行为、不良生活方式等高危因素与慢性病发病密切相关,健康管理是综合防治慢性病、降低心脑血管事件的有效方法,综合医院体检中心开展慢性病健康管理更具有优势。本文结合我院体检中心11642名健康体检资料,进一步讨论慢性病健康管理的可行性、方法及效果评价。     

社区慢性病的健康管理

通过健康基线调查,发现社区主要慢性非传染性疾病及其危险人群目前生活方式、行为习惯、疾病预防等方面存在的问题,提出通过社区卫生服务,加强慢性病及其危险人群健康管理的重要性和紧迫性;围绕健康管理,强调健全管理机制、注重团队服务能力、体现服务人文温馨、严格质量控制与效果评价等;通过健康管理,逐步改变慢性病居民及慢性病危险人群不良生活方式与行为习惯,促进健康行为形成。     

基于IPv6的分级诊疗平台设计

分析IPv6环境下分级诊疗平台多元化需求以及资源和网站管理安全性需求,介绍分级诊疗转诊信息平台整体设计,包括整体架构、用户管理和上下转诊等具体功能实现。实践证明该平台在资源、用户和管理3个方面具有安全性和可靠性等优点。     

为区域信息平台分级

目前,区域卫生信息平台的建设理论和实践均日趋成熟:各种部颁标准纷纷落地,区域内医疗卫生机构间的信息互通已经有章可循;政府资金投入和技术进步更是让互联互通更易实现. 在这种形势下,区域卫生信息平台的可用性和实用性,即系统平台本身在区域内民众健康维护、医疗卫生保健业务、卫生行政管理水平提升等方面能发挥的作用,反而上升为更值得思考和重视的问题.然而,截至目前,对于这一问题重要性的认识,远未达到应有的程度. 这一现实问题促使孙卫开始思考区域卫生化平台的分级评估问题.     

分级诊疗背景下基于网络平台的慢性病延续护理的意义

由于我国医疗资源相对缺乏,对于慢性病患者的延续护理地域跨度大且形式单一,延续护理的开展存在诸多阻碍。本文从慢性病患者延续护理的概况、移动网络平台在慢性病患者延续护理中的应用等方面进行综述,以期通过"互联网+移动医疗"构建一种高效的慢性病健康管理模式,提高患者生活质量,节约医疗成本。     

互联网+时代的分级诊疗体系构建

阐述了我国分级诊疗的背景及信息技术应用,在分析互联网+时代的分级诊疗需求的基础上,提出了互联网+时代的分级诊疗体系总体框架,论述了该体系的数据中心、分级诊疗信息系统、远程医疗、临床业务协同、公众健康服务等主要功能,以推动互联网医疗健康行动的发展,促进我国分级诊疗体系建设。     

偏头痛分级诊疗教学模式的构建与应用

目的 研究偏头痛分级诊疗教学模式对偏头痛诊疗的影响.方法 选取2018—2020年在解放军总医院神经内科参加规范化培训及分别在原解放军第三一六医院内科、香山医院、青龙桥社区卫生服务中心工作的36名住院医师为研究对象,分为观察组和对照组,每组18名.观察组采用分级诊疗教学法,对照组采用传统课堂教学法.课程结束后,分别考核...     

健康管理服务信息平台设计实现

分析健康管理服务信息平台的功能和性能设计需求,提出该平台的体系架构,描述平台的总体业务流程、模块及数据库表,对平台实施开发过程中需要解决的技术问题提出解决方法。健康管理服务信息平台的建立和推广有助于全面掌握区域人群健康信息,为卫生行政部门制定医疗服务政策和调配医疗服务资源提供依据。     

健康促进诊疗管理模式对社区慢性病的干预效果

目的 探讨应用健康促进诊疗管理模式对社区慢性病患者进行干预的效果,为今后开展社区慢性病的防治提供经验.方法 在社区选取1 096例慢性病患者,对其实施慢性病健康促进诊疗管理,主要包括健康干预、诊疗管理和随访管理.结果 干预后患者的体质指数、血压、血糖、血脂的达标率和健康知识知晓率及用药依从率、非药物治疗依从率分别为68.3%、47.0%、43.8%、60.7%、91.5%、89.0%、77.6%,与干预前(分别为56.4%、23.0%、20.1%、51.2%、45.7%、58.6%和49.5%)比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 利用健康促进诊疗管理模式对社区慢性病患者进行干预,可以提高社区慢性病综合防治的效果.     

社区健康管理和慢性病控制

本文回顾了社区健康管理的发展趋势。介绍社区健康管理在慢性病控制中的优势、意义及面对的困难和挑战,同时提出了发展社区健康管理的措施。     

高血压慢性病健康管理效果分析

目的 分析慢性病健康管理应用于高血压患者管理中的实际效果,为建立合理有效的高血压慢性病健康管理模式提供实践经验。方法 选取2018年参加体检诊断为高血压的患者192例,分为对照组和干预组各96例,对照组采用基础管理方式,干预组采用慢性病健康管理方式,随访期为2年,对比分析2018—2020年高血压患者对照组和干预组的血压水平、2020年不同年龄组(45～、55～、≥65)高血压患者血压水平。结果 2020年对照组和干预组收缩压及舒张压比较差异有统计学意义(P<0.05),2018年对照组收缩压与2019年、2020年比较,差异有统计学意义(P<0.05),2018年与2020年舒张压比较差异有统计学意义(P<0.05),2020年对照组和干预组45～岁组高血压患者收缩压水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高血压慢性病健康管理可在一定程度上降低高血压患者血压,提高健康水平。     

健康促进诊疗管理模式对社区慢性病的干预效果观察

目的：观察健康促进诊疗管理模式对社区慢性病的干预效果。方法选取社区的慢性病患者268例,对他们实施慢性病健康促进诊疗管理,主要的方向有健康干预、诊疗管理、随访管理等。结果干预后患者的体质指数、血压、血糖、血脂的达标率、健康知识、用药依从率等都比干预前有所提升。组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预治疗后患者的满意度为87.3％,治疗有效率为85.8％,显著高于干预治疗前的70.1％和59.0％。结论对社区慢性病患者采取健康促进诊疗管理模式进行干预,能够提高社区慢性病的综合防治效果,对提高患者的生活质量具有一定的促进作用。     

肥胖儿童健康网络管理平台的设计与研究

目的:分析儿童肥胖发展现状,建立肥胖儿童健康网络管理平台,探索肥胖发生发展的机制,制定预防、干预和治疗方法。方法:通过完整的记录肥胖儿童的生长发育变化、肥胖相关生化指标变化、饮食规律、运动能力、心理健康评估数据等,实现对肥胖儿童的长期追踪管理。结论:管理平台不仅使儿童保健机构可以根据肥胖儿童的情况实时调整干预措施,实现动态管理,还可以让家长也通过系统及时得到托幼机构及保健机构反馈的儿童详细信息,根据儿童发展的情况,及时调整体重控制方案。     

医院管理信息平台构建及其共享性研究

目的探究医院管理信息平台构建及其共享性作用。方法选择2015年3月至2017年1月我院某科室作为研究对象。2015年3月至2016年2月采用为改进之前的医院管理信息平台。在2016年3月开始,我院对医院管理信息平台所呈现的问题设计针对性的措施进行改进。对比2016年3月前后医护人员对于医院管理信息平台的评价。结果在2016年3月实行根因分析法之后,使用科室备用药品患者对科室服务的满意度显著高于使用根因分析法之前,差异显著,具备统计学意义(P0.05);在实行医院管理信息平台后,药品质量管理和业务流程管理有着明显的改进,质量管理问题有明显减少,不同时间段质量管理问题发生情况差异具备统计学意义(P0.05)。结论通过针对性改进之后的医院管理信息平台,能够以数据为中心作为基础,充分展现医院技术的开发能力,并且发挥医院管理信息平台的共享特性,有效的解决了医院信息系统缺乏开放性、灵活性以及医院部门之间软件信息难以共享的问题,提高了医院信息的利用率和使用价值,值得临床广泛应用。     

移动互联网信息平台在慢性阻塞性肺疾病分级诊疗中的应用效果研究

目的　建立慢性阻塞性肺疾病（COPD）分级诊疗移动互联网信息平台（D2P-COPD平台）,探讨其在COPD分级诊疗中的应用效果。方法　选取2017-11-01至2018-01-31松江区15家社区卫生服务中心经过初筛和肺功能检查确诊的COPD患者为观察组,依据D2P-COPD平台予以综合评估,制定规范的治疗方案。选取2014年4—7月在松江区5家社区卫生服务中心经社区全科医生通过肺功能检查诊断的173例COPD患者为对照组,均随访1年。分析两组患者诊断和治疗情况,比较两组患者的治疗率和规范治疗率。结果　通过D2P-COPD平台,经过初筛及肺功能检查,218例确诊为COPD,肺功能分级：GOLD 1级18例,GOLD 2级104例,GOLD 3级59例,GOLD 4级51例。观察组患者治疗率为47.7%（104/218）,与对照组的40.3%（64/173）比较,差异无统计学意义（χ2=2.068,P=0.150）。观察组患者规范治疗率高于对照组（χ2=65.447,P<0.001）。结论　D2P-COPD平台适用于COPD分级诊疗,社区全科医生可以通过筛查量表进行COPD筛查,提高COPD早期诊断率;D2P-COPD平台也可以提高社区全科医生COPD药物的规范治疗化率。