骨性Ⅲ类错牙合下切牙唇侧牙槽骨骨量的CBCT 研究

目的: 通过对骨性Ⅲ类错牙合与个别正常牙合下切牙区唇侧牙槽骨骨量的对比,了解骨性Ⅲ类错牙合病人
下切牙区唇侧牙槽骨骨量的特征,为此类病人的诊断分析及矫治方案的设计提供准确可靠的参考依据。方法:
选取符合纳入标准的骨性Ⅲ类错牙合病人30 例作为病例组,另选取个别正常牙合成人30 例作为对照组。签署知情同
意书后,在恒定的扫描参数下由同一位放射科医师进行锥形束CT(Cone Beam ComputerTomography,CBCT) 扫描。
在Invivo 5．0软件中打开研究对象的CBCT 数据,多次矫正测量平面后,由同一名医师分别测量病例组和对照组的
左下中切牙的根尖处、根尖1 /3 段、根中1 /3 段、根颈1 /3 段的唇侧牙槽骨厚度以及牙槽骨附着高度。以上所有
数据测量三次取均值。应用SPSS 16．0统计学软件对所得数据进行独立样本t 检验,分析比较骨性Ⅲ类错牙合下切
牙唇侧牙槽骨骨量的特点。结果: 骨性Ⅲ类错牙合左下中切牙的根尖部、根尖1 /3 段、根颈1 /3 段唇侧牙槽骨厚度及
牙槽骨附着高度小于正常牙合(P＜0．05)。结论: 骨性Ⅲ类错牙合病人下颌切牙区的唇侧牙槽骨骨量小于正常牙合成人。     

骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形患者前牙唇侧牙槽嵴顶位置及相关因素分析

目的:直视下评估骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形患者前牙唇侧牙槽嵴顶位置,即釉牙骨质界(cemento-enamel junction,CEJ)到牙槽嵴顶(aleolar crest,AC)距离,并进行相关因素分析。方法:纳入46名骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形需牙周手术骨增量的患者,平均年龄23.65岁,男10例、女36例,67个颌位(27个上颌、40个下颌), 共400颗牙,其中161颗上前牙(切牙、侧切牙、尖牙各54、53、54颗)和239颗下前牙(切牙、侧切牙、尖牙各79、80、80颗)。术中用Williams牙周探针直视下测量CEJ到AC距离(CEJ-AC),每颗牙测量近中、中央、远中三个位点,并进行多元回归及分析。结果:前牙唇侧CEJ-AC平均为(2.21±1.48) mm;下前牙CEJ-AC平均为(2.54±1.60) mm,大于上前牙(1.72±1.13) mm,差异有统计学意义(P<0.05)。尖牙CEJ-AC平均为(2.42±1.78) mm,大于中切牙(2.06±1.27) mm或侧切牙(2.16±1.32) mm,差异有统计学意义(P<0.05)。中央CEJ-AC平均为(3.04±2.01) mm,大于近中(1.79±0.86) mm或远中(1.81±0.89) mm,差异有统计学意义(P<0.05)。存在CEJ-AC>2 mm的位点的前牙为233颗,占总数58.25%;存在骨开裂的前牙为117颗,占总数29.25%。多元回归显示,年龄、颌位、牙位、位点与牙槽嵴顶位置相关。结论:行唇侧骨增量的骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形患者前牙牙槽嵴顶位置低于一般人群,去代偿正畸过程中存在牙周风险,年龄大、下颌、尖牙及唇侧中央位点风险尤明显。     

锥形束CT三维体积测量评估骨性Ⅲ类错牙合正畸正颌治疗后的牙根吸收

目的：探索运用锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)三维重建技术测量牙根体积的方法,研究骨性Ⅲ类错牙合患者在正畸正颌联合治疗过程中,上下颌中切牙的牙根长度、牙根体积变化规律和牙根吸收的特点。方法：选取20例因骨性Ⅲ类错牙合行正畸正颌联合治疗的患者,于正畸去代偿治疗前1周内(T0)、正畸去代偿治疗后正颌手术前1周内(T1)及术后正畸治疗结束后1周内(T2)三个时间点拍摄CBCT,应用三维重建技术测量上下颌中切牙的牙根长度、牙根体积(包括牙根总体积、根颈部及根体部体积),计算长度减小百分比和体积减小百分比,并测量正畸治疗前后牙齿移动的距离。数据用SPSS 20.0软件进行统计分析,服从正态分布的组间两两比较采用最小显著性差异法(least significant difference, LSD),不服从正态分布的组间比较采用非参数检验。比较上下颌中切牙牙根长度和牙根体积变化的差异,分析其变化规律和牙根吸收的特点。结果：骨性Ⅲ类错牙合患者在正畸正颌联合治疗过程中,上下颌中切牙的牙根长度和牙根体积均明显减小(P<0.05),根颈部和根体部的牙...     

锥形束CT评判安氏Ⅲ类错牙合上前牙骨开裂与骨开窗的准确性分析

目的：探讨通过锥形束CT（cone-beam computed tomography, CBCT）评判上颌前牙骨开裂和骨开窗的真实性和可靠性。方法：纳入18例安氏Ⅲ类错牙合行骨皮质切开术的患者,平均年龄23.6岁（18~30岁）, 其中男3例,女15例,观察108颗上颌前牙。以翻瓣术中所见的骨开裂和骨开窗作为判定金标准,评价CBCT判断骨开裂和骨开窗的灵敏度（sensitivity）、特异度（specificity）、约登指数（Youden index）、阳性似然比（positive likelihood ratio）、阴性似然比（negative likelihood ratio）、阳性预测值（positive predictive value）和阴性预测值（negative predictive value）,并将CBCT判定与翻瓣直视判定相比较。结果：上颌前牙骨开裂和骨开窗的发生率分别为10.19%和13.89%,主要见于侧切牙和尖牙。骨开裂长度中位数为5 mm,宽度中位数为4 mm;骨开窗常位于根中部至根尖部,长度中位数为3 mm,宽度中位数为2 mm。骨开裂CBCT判定与临床判定之间有较好的一致性（P<0.05）, CBCT判定的灵敏度和特异度均>0.7。骨开窗CBCT判定与临床判定之间一致性一般（P<0.05）, 灵敏度为0.93,特异度为0.52。结论：CBCT评判上前牙骨开裂与临床情况的一致性较好,判定骨开窗与临床情况的一致性一般。CBCT判定骨开裂与骨开窗在临床中有一定应用价值,但存在局限性。     

不同骨面型对青少年骨性Ⅲ类错牙合正畸疗效影响的初步分析

目的：评价不同垂直骨面型的青少年骨性Ⅲ类错牙合正畸治疗疗效差异。方法收集青少年骨性Ⅲ类错牙合患者42例,根据不同骨面型分为3组,通过头影测量分析比较各组患者治疗前后骨骼与软组织改变,探讨不同垂直骨面型患者错牙合畸形面部改善疗效的差异。结果3组患者凹陷的软组织侧貌均得到改善。高角患者主要通过下颌骨顺时针旋转、牙合平面逆时针旋转及上前牙唇倾、下前牙舌倾代偿来实现前牙反牙合的解除,而低角患者更多依赖上前牙唇倾及上颌骨的发育来实现。均角患者其面部比例及颌骨关系相对正常,矫治后主要变化为牙齿的相对移动。结论不同垂直骨面型青少年骨性Ⅲ类错牙合正畸疗效不尽相同;高角型患者在选择采取单纯正畸治疗时需更加谨慎。     

不同垂直骨面型骨性Ⅱ类青少年女性颞下颌关节锥形束CT测量分析

目的: 探讨不同垂直骨面型骨性Ⅱ类青少年女性颞下颌关节形态和位置特征。方法: 纳入北京大学口腔医院正畸科初诊拍摄大视野锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)的11~14岁女性80例,按照上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角(subspinale-nasion-supramental angle,ANB)和下颌平面...     

成人骨性Ⅲ类错牙合的正畸掩饰性矫治

2000年2月我科收治1例18岁以上骨性Ⅲ类错牙合畸形患者,采用正畸掩饰性矫治方法,取得满意的效果.     

Ⅲ类错牙合拔牙的正畸治疗

安氏Ⅲ类错牙合是一种随儿童生长发育发生的畸形 ,它严重影响美观 ,对患者的心理和生理也有一定的影响。在我国 ,Ⅲ类畸形的发病率约为3 6 9% [1] ,它是正畸治疗中难度较大的一种错牙合 ,矫治前的设计会直接影响矫治后的治疗效果 ,因此 ,对Ⅲ类错牙合的拔牙矫治均应持慎重态度。作者在1996年 9月至 2 0 0 2年 9月的临床治疗中对部分Ⅲ类错病例采用拔牙矫治取得良好的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料　Ⅲ类错病例 15例 ,其中男 7例 ,女 8例 ,年龄 12～ 15岁 ,平均年龄 12 5岁。恒牙牙合 ,Ⅲ类磨牙关系 ,反覆Ⅱ°～Ⅲ° ,反覆盖小…     

Ⅲ类骨面型错(牙合)畸形正畸治疗

目的:提高和评价口外牵引正畸治疗Ⅲ类骨面型错(牙合)畸形的临床效果. 方法:采用作者自己设计的口外牵引装置,联合应用口内方丝弓矫治器及附加腭弓和前腭板,对上颌骨进行整体前方牵引. 结果:本组反(牙合)均得到解除,Ⅲ类凹面型正侧位观基本已过渡到正常或比较令人满意的Ⅰ类面型.磨牙关系矫治前完全近中(牙合)24例中16例矫治后成为中性(牙合)关系,8例轻度近中(牙合)及32例开始近中错(牙合),矫治后均为中性(牙合)关系.结论:Ⅲ类口外牵引正畸治疗骨面型错(牙合)效果明显而肯定,对上(牙合)后缩畸形矫治,即使是生长发育快速期接近完成,通过口外重力和坚持较长时间牵引,也同样收到满意效果.     

骨性安氏Ⅲ类错(牙合)正畸矫治前后下前牙牙槽骨密度的临床研究

目的比较骨性安氏Ⅲ类错（牙合）正畸矫治前后下前牙牙槽骨密度的变化。方法选择恒牙期骨性安氏Ⅲ类错（牙合）患者及替牙期骨性安氏Ⅲ类错（牙合）儿童各15例,治疗前后拍摄头影测量片,测定骨性参数SNA、SNB和ANB的数值;运用螺旋CT测量正畸矫治前后下前牙区牙槽的骨密度。结果恒牙期骨性安氏Ⅲ类错（牙合）及替牙期骨性安氏Ⅲ类错（牙合）正畸治疗前后,下前牙区的SNA、SNB和ANB的数值发生改变,（P〉0.05）,差异无统计学意义,但骨密度差异有统计学意义（P〈0.05）,且替牙期正畸治疗前后骨密度的变化更明显。结论骨性安氏Ⅲ类错（牙合）正畸矫治前后,下前牙区牙槽骨密度发生改变,与头部摄片骨性参数的改变相一致,并能较好的反映矫治前后骨组织代偿的过程,值得临床     

替牙期骨性Ⅲ类错合的矫治分析

目的探讨替牙期骨性Ⅲ类错合的矫治效果。方法临床观察选取2011年1月-2012年12月之间收治的22例替牙期骨性Ⅲ类错合患者为研究对象,所有患者均接受上颌前方牵引矫治,回顾性分析患者矫治前后各项指标变化情况。结果所有患者经过矫治,各项X线指标均显著改善,且临床治疗前后各项指标对比统计学差异明显(P<0.05)。结论替牙期骨性Ⅲ类错合患者接受上颌前方牵引矫治,能够显著降低患者正颌手术的发生率,有助于生长改良,因而临床应用价值较高。     

骨性Ⅲ类错牙合正畸-正颌治疗牙槽去代偿的研究进展

目前，临床上通常用正畸-正颌联合治疗的方式治疗严重的骨性Ⅲ类错牙合。该方案包括传统的"正畸优先"即"术前正畸-正颌手术-术后正畸"模式以及"手术优先"两种模式，无论采取哪种模式，均要求在治疗结束后完全去除牙槽代偿。为深入理解不同治疗模式下各区域及各阶段牙槽去代偿的特征，本文就目前正颌手术治疗骨性Ⅲ类错牙合患者牙槽去代偿情况的相关研究作一综述。     

骨性Ⅲ类错(牙合)伴下颌偏斜正颌外科的术前术后正畸治疗

目的：分析、总结临床采用正畸--正颌外科方法联合治疗骨性Ⅲ类错（牙合）伴下颌偏斜畸形时术前与术后正畸治疗中的难点和要点,为临床工作提供参考.方法：采用方丝弓或直丝弓技术,对本组患者均进行了系统的术前术后正畸治疗,术前根据X线头影测量、模型外科制作（牙合）板,术中截骨后根据（牙合）板后退旋转下颌骨,用微型钛板固定下颌骨,使上下颌颌骨处于术前设计好的咬合状态,增加术后（牙合）关系的稳定性,使术后牙齿咬合于理想的位置.结果：术前正畸疗程为4～13个月,平均10个月.术后正畸疗程为7～23个月,平均12个月,术后咬合关系良好,均达到个别正常（牙合）.面部软组织左右对称,侧面由凹面型变为垂直面型,面型改善明显,患者满意.结论：术前术后正畸治疗是正颌外科治疗骨性反（牙合）伴下颌偏斜畸形取得良好效果的必要保证.     

骨性Ⅱ类和Ⅲ类高角错牙合患者下切牙区的牙槽骨形态分析

目的：应用锥束计算机体层摄影术（cone-beam computed tomography,CBCT）研究成年骨性Ⅱ类及Ⅲ类高角错牙合患者下切牙区牙槽骨形态的差异。方法：从2015年10月至2017年8月在北京大学口腔医院就诊并且拍摄了CBCT的患者中筛选出骨性Ⅱ类及Ⅲ类高角错牙合患者各31名,对患者下切牙区牙槽骨的高度、牙槽骨面积及牙槽骨厚度进行测量,并应用SPSS 17.0软件进行独立样本t检验分析。结果：两组相比,骨性Ⅲ类组患者的下切牙牙槽骨唇侧根尖区的牙槽骨面积及唇侧总牙槽骨面积均低于骨性Ⅱ类组患者,下切牙唇侧根尖处的牙槽骨厚度也低于骨性Ⅱ类组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。骨性Ⅲ类组患者下切牙牙槽骨舌侧釉牙骨质界（cemento-enamel junction,CEJ）下6 mm处牙槽骨面积、舌侧根尖区及舌侧总牙槽骨面积均低于骨性Ⅱ类组患者。在下切牙牙槽骨舌侧CEJ下4 mm、6 mm以及舌侧根尖处的牙槽骨厚度,骨性Ⅲ类组患者也低于骨性Ⅱ类组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨性Ⅲ类高角错牙合患者下切牙区牙槽骨的面积及厚度在唇舌侧根尖区明显小于骨性Ⅱ类高角错牙合患者,在对其进行前牙的唇舌向移动时尤其要注意转矩的控制,以防止根吸收及骨开窗、骨开裂的发生。     

拔除下切牙矫正成人骨性Ⅲ类错牙合6例报告

目的总结成人骨性Ⅲ类错牙合的矫正经验,为临床提供参考.方法对6例成人骨性Ⅲ类错牙合病例采取选择正畸拔除下颌切牙,结合应用固定矫正器进行治疗.结果所有病例均改变了原来的牙弓形态,矫治取得满意效果.结论选择拔除下牙合切牙对治疗骨性Ⅲ类错牙合是有效的.     

拔除下颌第二磨牙治疗轻中度骨性Ⅲ类错牙合畸形的临床效果分析

目的探讨拔除下颌第二磨牙治疗轻中度骨性Ⅲ类错牙合畸形之临床效果及术后稳定性。方法 选择轻度或中度骨性Ⅲ类错〖XC牙合小5K.EPS;%108%108,JZ;P〗畸形患者8例,性别不限,年龄>12周岁,ANB角为0°～4°;磨牙和(或)尖牙为近中关系;上颌骨发育基本正常,拥挤度<3mm,第三磨牙形态及位置无明显异常。全部患者采取拔除37、47结合直丝弓矫治技术治疗,治疗前、后,分析常规头颅侧位片。结果 治疗后,前牙取得正常覆〖XC牙合小5K.EPS;%108%108,JZ;P〗覆盖关系,下中切牙角减少1.65°,差异无统计学意义(P=0.142)。ANB增加1.35°,差异有统计学意义(P<0.05)。磨牙及尖牙均建立中性关系,后继第三磨牙基本达正常位置,取代第二磨牙并与对颌建立咬〖XC牙合小5K.EPS;%108%108,JZ;P〗。结论 对于轻中度Ⅲ类错合患者,与传统拔除四个第一前磨牙的设计相比,拔除37、47结合直丝弓矫治技术治疗可达到满意疗效。