手术治疗颅脑创伤合并面神经损伤13例

目的探讨颅脑创伤合并面神经损伤的诊断方法与手术为主综合治疗的临床意义。方法回顾分析本科以手术治疗为主综合治疗的13例颅脑创伤合并面神经损伤患者的临床特点、诊断与治疗方法。结果13例患者中术后随访时间6个月-3年,依据House-Braek-mann^[1]面神经功能恢复评分标准评定,完全恢复6例,Ⅱ级恢复3例,Ⅲ级恢复2例,Ⅳ级恢复1例,V级恢复1例,其中完全恢复与Ⅱ级恢复者占随访人数69.2％。结论对颅脑创伤合并面神经损伤患者,明确诊断后,应尽早开展手术为主的综合治疗,面神经减压术是一种简便、有效的术式。     

低水平激光对创伤后面神经损伤的疗效观察

目的:研究低水平激光治疗(LLLT)对创伤后面神经损伤的临床疗效。方法:选择2020年1月至2022年6月收治的创伤后面神经损伤患者45例,按照治疗方法不同分为3组。观察组采用LLLT面神经分布区域照射治疗,阳性对照组采用传统高压氧治疗,阴性对照组为后续未参加相关治疗的患者。比较3组治疗前后Sunnybrook面神经评分表系统(Sunnybrook facial grading system, SBGS)及面肌肌电图检测结果。结果:与治疗前相比,观察组SBGS评分提高,面部肌肉运动潜伏期明显缩短,动作电位的波幅明显提高,治疗效果优于阳性和阴性对照组(P<0.05);而阴性对照组患者随访期间SBGS评分及面神经肌电图检测结果变化不明显(P>0.05)。结论:应用LLLT有利于创伤后早期面神经损伤患者神经功能康复,操作方便,安全性高,可在医院推广应用。     

颅脑外伤合并视神经损伤47例治疗效果观察

目的了解颅脑外伤合并视神经损伤患者临床治疗方案制定及干预效果。方法一般资料来自本院2013-2016年期间收治并确诊合并有视神经损伤的颅脑外伤患者47例的相关临床数据,根据患者临床实际情况制定对应治疗手段,对其数据用回顾性方式进行分析并归纳此类患者治疗手段和临床效果。结果 3例患者用外科手术即颅内血肿清除术并眼科经颅视神经管减压术手段干预,余下44例患者用常规内科保守方案治疗。存在失明情况患者17例预后质量一般,有3例患者恢复光感;有11例患者干预前视力仅存在光感,干预后有9例明显改善,2例患者效果相对较差;14例患者治疗前视力为手动数指状态,9例视力提升超过0.1,其余患者视力恢复状况不如人意;5例患者治疗前视力检测提示在0.01-0.1之间,对症干预后均得到一定程度恢复,有1例患者视力提升到0.7。结论对合并视神经损伤的颅脑外伤患者应该做到尽早诊断并根据情况采取合理的治疗手段,全面改善患者病情以及预后质量,抢救生命,值得临床重视。     

颅脑创伤合并胸腹伤观察与救护体会

颅脑创伤如合并胸腹脏器损伤,病情复杂,处理棘手。我院2008年1月—2010年12月期间收治颅脑创伤合并胸腹脏器伤53例,占同期颅脑创伤的3.9%,现将观察救护体会报告如下。1对象和方法1.1对象本组53例中男45例,女8例,     

高压氧治疗颅脑创伤合并颅神经损伤、尿崩症1例并文献复习

1 临床资料 患者,男,31岁,2011年11月10日因车祸致头部创伤送长征医院救治.体检:神清,右眼睑下垂,左瞳孔Φ0.30 cm,对光反射好,右瞳孔Φ0.45 cm,对光反射消失,病理征阴性.头颅X线电子计算机断层扫描(computed tomography,CT):双侧额部硬膜外血肿,双侧额叶脑挫裂伤,纵裂池积血,鼻旁窦内积血,上颌骨、眶周骨、右颧弓骨折,额骨多发性骨折.入院后患者意识欠清,经脱水降颅压,止血、营养神经、促醒等治疗后意识转清,遗有右眼睑中度下垂,右侧瞳孔Φ0.35 cm,内收稍受限,无嗅觉,诊断:颅脑创伤,右侧动眼神经损伤,于11月18日出院.     

颅脑创伤合并脑疝的早期观察与急救护理

创伤性脑疝是神经外科急症之一,是颅脑损伤后最严重的并发症,如不能及时发现和实施急救护理,则将迅速危及生命,病死率与致残率极高。我院自2006年1月-2007年12月共抢救了颅脑创伤合并脑疝患者45例,现报道如下。     

双侧开颅治疗重型颅脑创伤的疗效观察

目的:研究双侧开颅治疗重型颅脑创伤的临床效果。方法:将2015年1月-12月期间收治入院的36例重型颅脑创伤患者纳入观察组,行双侧额颞顶标准大骨瓣减压加血肿清除术,将2014年1月-12月期间收治的36例患者纳入对照组,行一侧额颞顶标准大骨瓣减压加血肿清除术,对比两组术后GCS评级与并发症情况。结果:GCS评分显示观察组术后良好(30.56%)、中残(52.78%)、重残(11.1%)、植物状态(5.56%),无死亡病例,GCS评级明显优于对照组,且观察组并发症发生率(8.33%)明显低于对照组(33.33%),组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:双侧开颅治疗重型颅脑创伤效果优于传统单侧开颅术,能够有效改善患者预后,减少术后并发症,值得临床推广。     

高压氧对颅脑创伤患者的临床疗效观察

目的：探讨高压氧对颅脑创伤患者的临床治疗效果。方法将80例颅脑创伤患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,所有患者均行常规治疗方法进行治疗,观察组在此基础上加用高压氧进行治疗。统计分析2组患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）及临床治疗效果。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P〈0.05）,患者行高压氧治疗后GCS评分显著增高（P〈0.05）。结论高压氧治疗可显著提高颅脑创伤患者的GCS评分,改善临床症状,增加治疗效果,值得临床推广应用。     

早期高压氧综合治疗颅脑创伤的疗效观察

目的：观察早期高压氧综合治疗颅脑创伤的疗效。方法在我院2011年3月—2014年3月收治的颅脑创伤患者中选取住院时间<10 d的患者共140例,将其随机分为对照组和观察组。2组患者均采用常规治疗方法,其中观察组患者在常规治疗方法的基础上使用高压氧综合治疗。经3个疗程后,以格拉斯哥预后评分对治疗效果进行判定。结果观察组患者的治疗总有效率为95.71%,对照组患者的治疗总有效率为91.42%,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论早期高压氧综合治疗对于颅脑创伤的治疗效果显著,具有推广意义。     

高压氧治疗颅底骨折后周围性面神经损伤疗效观察

目的 探讨高压氧治疗颅底骨折后周围性面神经损伤的临床疗效.方法 将颅底骨折后周围性面神经损伤患者55例随机分为治疗组32例及对照组23例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗,3个月后观察两组的临床疗效.结果 治疗组静态下对称性评分、随意肌运动下对称性评分改善优于对照组(P＜0.05);治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 高压氧能较好地促进颅底骨折后周围性面神经损伤面肌功能恢复.     

颅脑损伤合并视神经损伤机制的探讨

作者报告头部外伤伴视神经损伤患者１４例，并对神经损伤机制进行讨论。本组病例占同期头伤４１６例的３．３％，不包括眼球直接受者。所有病例均由眼科医生行详细的眼科检查和确诊。本组视神经损伤的机制有多种，包手括力损伤压迫性损伤及颅内压增高等，作者认为在头伤的幸存者中，仔细的进行眼科检查，视神经损伤的发率将更高。在头伤患者的康复中，遗留的视觉损害是一值得重视的问题。     

醉酒合并颅脑创伤患者的院前急救

过量饮酒增加了意外事故的发生率,特别是颅脑发生创伤的发生率,而醉酒又可掩盖颅脑损伤患者的症状及体征,使颅脑损伤患者的病情更加复杂化,给颅脑创伤的诊断造成了困难。2008年1月-2009年1月我院120急救中心共接诊醉酒合并颅脑创伤患者98例,现报道如下。     

创伤合并重型颅脑损伤的护理

总结58例合并创伤的重型颅脑损伤患者的护理措施,包括迅速畅通呼吸道、积极纠正休克、严密的病情观察、并发症的观察及护理,认为迅速有效的急救和严密的病情观察及护理,是抢救患者生命,促进康复、减少并发症发生的根本保证.     

双侧开颅治疗重型颅脑创伤55例疗效观察

目的 探讨双侧开颅去骨瓣减压治疗重型颅脑创伤的疗效及手术适应证.方法 回顾性分析55例重型颅脑创伤行双侧开颅去骨瓣减压治疗患者的临床资料.结果 随访6个月,术后患者预后按照格拉斯哥预后量表(GOS)评分分5级,55例患者中恢复良好7例(12.7%),中残23例(41.9%),重残14例(25.5%),植物状态2例(3.6%),死亡9例(16.3%).结论 双侧开颅去骨瓣减压是救治重型颅脑创伤有效的方法.     

肝硬化门静脉高压症合并胆结石的外科手术疗效观察

目的探讨一期脾＋胆囊切除术＋贲门周围血管离断术在治疗肝硬化门静脉高压症合并胆结石患者中的可行性及应用价值。方法回顾性分析31例肝硬化门静脉高压症合并胆结石患者的临床资料,其中实施一期脾＋胆囊切除术＋贲门周围血管离断术者15例（一期手术组）,实施分期脾＋胆囊切除术＋贲门周围血管离断术者16例（分期手术组）,评价随访1年时的治疗效果。结果一期手术组术中出血量及住院时间与分期手术组患者接近（P〉0.05）;两组各发生1例术后感染,未出现感染死亡患者;一期手术组患者2例最终行胆囊造瘘术,13例行胆囊切除术;分期手术组患者术后行胆囊切除术平均间隔时间为4.63个月。随访1年后,两组患者肝功能改善率、食管胃底静脉曲张消除率及再出血发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论两种手术方法治疗肝硬化门静脉高压症合并胆结石的效果接近,但一期手术减少了患者手术次数,节约了开支,值得临床进一步关注。     

外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻100例临床疗效观察

目的同志观察外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻临床效果。方法研究年度2015年1月至2015年10月,纳入结肠癌合并肠梗阻100例,按不同术式分组。46例接受开腹手术,设为对照组;余54例接受腹腔镜手术,设为实验组。比较疗效。结果两组中实验组手术出血量更少,胃肠恢复、下床活动及住院日更短,并发症率更低,治疗有效率更高,有显著差异(P0.05),且具统计学意义。结论结肠癌合并肠梗阻治疗时采用腹腔镜手术,并发症少,住院日短,疗效较显著,建议推广。     

颅脑外伤合并视神经损伤24例临床分析

颅脑损伤合并视神经损伤临床比较常见,发生率为0.5%～4%[1-2].由于颅脑损伤患者多伴有意识障碍,所合并的视神经损伤早期往往被忽略,因而失去了良好的治疗时机.2001年1月至2005年12月,作者收治了24例颅脑损伤合并视神经损伤患者,均经颅入路行视神经管减压术,报道如下.     

颅脑外伤合并视神经损伤33例临床分析

视神经损伤严重影响视功能,在颅脑外伤时因可能着重于抢救生命而忽视视神经损伤以至失去最佳的治疗时机.