循证护理在预防无创机械通气口鼻罩造成面部压疮中的应用

目的：探讨循证护理在使用无创呼吸机造成面部压疮中的临床价值。方法对2012年1月-2014年2月收治我科使用无创机械通气治疗的48例患者,给予预防压疮的循证护理,采用了根据不同患者使用个性化护理,及时评估颜面部受压皮肤情况,尽早去除危险因素。结果48例患者无1例发生压疮。结论通过护理团队采用循证护理在无创机械通气使用过程中预防面部压疮的疗效显著,提高了护理工作质量,也提高了患者满意度。     

呼吸危重症患者医院获得性压疮的危险因素研究现状

呼吸危重症患者常发生急、慢性呼吸衰竭,由于存在肺通气和（或）换气功能严重障碍,患者出现呼吸困难导致活动耐力低下或丧失呈强迫体位,其骨突部位压疮发生率高［1］。而氧疗又是呼吸衰竭患者的必要治疗方法,有研究报道［2］通过鼻导管、面罩吸氧或机械通气的患者更容易发生鼻面部、耳廓周围的机械性压疮。为了避免此类患者发生可避免的医院获得性压疮（hospital‐acquired pressure ulcers）［3］,降低单病种费用,护理工作者应强化对医院获得性压疮的认知,降低其发生率。笔者就呼吸危重症患者医院获得性压疮的危险因素现状综述如下。     

压疮预警监控机制预防无创呼吸机所致压疮的护理体会

目的建立预防压疮预警监控机制,对使用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病病人预防压疮的发生。方法建立预防压疮预警监控机制,对高风险病人实行集中管理,重点交班、使用预警标识、预防性干预措施等有针对性的护理干预。结果38例使用BiPAP呼吸机的病人中仅2例发生皮肤破溃,压疮发生率仅为5.26%。结论建立预防压疮预警监控机制,可有效预防压疮。     

泡沫敷料在预防无创呼吸机面罩所致压疮中的应用效果

目的:对比传统护理方法以及联合泡沫辅料对无创呼吸机面罩所致压疮的预防效果.方法:2015年2月至2016年12月医院综合性的监护病房收治患者患144例,采用随机数字表达法分组,对照组、观察组各72例,对照组常规护理,观察组采用泡沫敷料预防.结果:观察组可疑压疮发生率、各期压疮合计发生率、皮肤压红、皮肤灼热、症状合计发生率低于对照组(P＜0.05).结论:泡沫敷料预防面罩相关皮肤压疮效果较好.     

赛肤润预防无创机械通气病人面部压疮的效果观察

目的:观察赛肤润预防无创机械通气病人面部压疮的疗效。方法:将应用无创机械通气病人80例,随机分成2组,治疗组每天在面部受压部位喷涂赛肤润3次,再用指腹轻轻按摩局部1分钟;对照组每天用指腹轻轻按摩面部受压部位3次,每次1分钟。10天后评估病人面部受压处皮肤,统计压疮发生率。结果:治疗组50例病人1例发生I期压疮;对照组30例病人5例发生I期压疮,1例发生II期压疮。经统计学处理,2组间有显著性差异,(p0.05)。结论:赛肤润预防无创机械通气病人面部压疮有显著疗效。     

水胶体敷料在使用无创呼吸机的老年患者的面部应用

目的总结水胶体敷料在降低使用无创呼吸机的老年患者的面部压疮的应用。方法 2015年1月至2016年1月对我科64例使用无创呼吸机的病人随机分成实验组(面部使用水胶体敷料)和对照组(面部使用纱布保护),并评价其结果。结果实验组仅1例发生面部压疮,对照组有12例患者发生面部压疮,两组方法比较差异有统计学意义。结论在使用无创呼吸机的老年患者的全过程中,应用水胶体敷料保护其面部皮肤,对于面部压疮的预防起着重要的作用。     

不同方式的机械通气治疗老年COPD所致呼吸衰竭的临床疗效分析

目的：研究无创机械通气序贯有创机械通气治疗老年 COPD所致急性呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2013－01～2014－07期间于我院呼吸内科住院接受治疗的老年 COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,共78例,将患者按随机数字法分至观察组和对照组,各39例,观察组予以无创机械通气序贯有创机械通气治疗,对照组予以有创机械通气治疗,比较两组患者的机械通气时间、住院时间、撤机失败及呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果：观察组总机械通气时间、有创通气时间分别为（10.38±3.17）d、（4.78±2.39）d,明显短于对照组的（15.58±2.92）d、（11.32±5.42）d,组间存在显著性差异（P＜0.05）。观察组患者住院时间、撤机失败发生率及呼吸机相关性肺炎发生率分别为（16.32±4.51） d、10.26％、5.13％,对照组为（25.13±6.68） d、30.77％、28.21％,观察组患者住院时间明显短于对照组,撤机失败及呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。两组患者主要并发症为面部皮肤损伤、胃肠胀气及呼吸机对抗,组间并发症发生情况无明显差异（ P＞0.05）。结论：无创机械通气序贯有创机械通气治疗可明显缩短患者机械通气时间、住院时间,降低撤机失败及呼吸机相关性肺炎发生率。     

无创通气中胃肠胀气问题的护理对策

随着机械通气技术的不断改进和医学模式的转变,无创呼吸机治疗呼吸衰竭特别是慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者既方便又安全,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,增加通气量,避免气管插管和切开等有创治疗,从而降低病死率,提高生存质量,减少并发症,还减轻了患者家属经济负担。但由于无创通气中胃肠气的发生率较高,据统计发生率为21%~46%[1],严重者甚至出现误吸后不得已使用有创通气,增加患者痛苦,故无创通气中降低胃肠胀气的问题尤其重要。我们应遵循预防为主,尽早处理的原则进行护理,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料我科从2007年1月至12月共有106例患者使用无创通气,其中男性62例,女性44例,年龄42岁~84岁,平均年龄72岁;其中COPD呼吸衰竭患者86例,重症哮喘10例,神经肌肉疾病4例,晚期肺癌患者6例,使用过程中发生胃肠胀气者42例,发生率为39.62%,有7例因症状明显而停止无创通气治疗。1.2仪器设备美国伟康公司BiPAP呼吸机:Synchrong4台,Harmory6台;面罩:上海中山医疗科技发展公司硅胶面膜通气面(鼻)罩。2护理2.1预防护理2.1.1护理人员要求熟悉掌握无创呼...     

每日唤醒联合早期组合式功能锻炼在ICU获得性肌无力患者中的应用

目的:观察每日唤醒联合早期组合式功能锻炼在ICU获得性肌无力患者中的应用效果。方法:选取60例ICU获得性肌无力患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组实施每日唤醒计划及常规功能锻炼,观察组在对照组的基础上实施早期组合式功能锻炼。比较两组功能锻炼后24 h、3 d、7 d及10 d时的肌力情况;同时记录机械通气时间、ICU住院时间、压疮及深静脉血栓发生率。结果:功能锻炼后24 h及3 d,两组英国医学研究理事会评分(MRC-score)比较,差异无统计学意义(P>0.05);功能锻炼后7、10 d,观察组MRC-score明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气及ICU住院时间明显短于对照组,压疮及深静脉血栓发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:每日唤醒联合早期组合式功能锻炼应用在ICU获得性肌无力患者中,可明显缩短患者的机械通气及ICU住院时间,减少压疮、深静脉血栓形成等并发症。     

品管圈活动对降低无创通气患者面部压疮发生率的效果观察

目的：探讨运用品管圈活动降低无创通气患者面部压疮发生率的效果。方法：成立品管圈小组,确立＂降低无创通气患者面部压疮发生率＂为活动主题,进行现状调查,分析原因,针对原因设定目标,制订相应的对策,进行持续质量改进。结果：经过品管圈活动5个月的良性干预,无创通气患者面部压疮发生率显著降低。结论：开展品管圈活动能显著降低无创通气患者面部压疮发生率,提高患者依从性,降低无创通气患者最终气管插管率,提高了患者满意度,值得在临床上推广应用。     

水垫式鸟巢联合泡沫敷料预防新生儿压疮的效果研究及护理对策

目的研究水垫式鸟巢联合泡沫敷料应用于预防新生儿压疮中的效果,并探讨护理对策。方法回顾性分析本院采用呼吸机进行辅助通气的新生儿患者的临床资料,有100例患儿在2017年3月21日至2018年8月21日运用呼吸机治疗。遵守"简单随机表法"原则对100例患儿进行分组护理,且每组患儿数目为50例。一组记为常规组,实施本院传统的棉布环形制作的包绕四周鸟巢法。另一组记为观察组,实施水垫式鸟巢联合泡沫敷料制作的改良方法,护理期间对两组患儿进行严密观察和研究,最后观察和对比两组患儿不同时段(24h、48h、72h及以上)皮肤压疮情况。结果数据显示,观察组均无一例发生皮肤压疮情况,而常规组患儿24h无压疮情况、48h产生2例压疮、72h及以上产生5例压疮,总发生率为14.00%,两组比较,P0.05。结论水垫式鸟巢联合泡沫敷料对预防新生儿压疮效果显著,能够有效降低压疮发生率,且优于传统方案。     

优质护理程序在ICU机械通气患者中的应用

目的探讨优质护理程序在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法在医院2015年10月至2017年12月诊治的ICU机械通气患者中选取86例作研究对象,并依据护理方案不同予以分组:对照组(n=43)应用常规护理,研究组(n=43)则应用优质护理程序,就2组患者呼吸机使用时间、并发症发生率进行统计学分析。结果 (1)研究组患者的平均呼吸机使用时间是(176.29±25.87)d,短于对照组患者的平均呼吸机使用时间(271.74±31.59)d(P0.05);(2)研究组并发症发生率是4.65%,低于对照组的18.60%(P0.05)。结论优质护理程序在ICU机械通气患者中的应用效果肯定,可缩短患者机械通气时间,并降低呼吸机相关性肺炎等并发症发生率,促使患者早期康复。     

无创机械通气在吉兰-巴雷综合征并呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创机械通气在吉兰-巴雷综合征并呼吸衰竭患者中的临床应用价值。方法32例吉兰-巴雷综合征并呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为对照组16例和观察组16例。对照组给予有创通气;观察组给予无创通气,如病情恶化给予有创通气。结果对照组机械通气时间[（9.6±1.8）d vs （6.5±1.3）d, P ＜0.05]、住神经科重症监护室（NICU）时间[（13.4±3.1）d vs （8.1±2.3）d, P ＜0.05]、抗生素使用时间[（15.2±3.7）d vs （10.5±3.5）d, P ＜0.05]明显长于观察组;对照组呼吸机相关性肺炎发生率明显高于观察组（37.5％vs 6.25％, P ＜0.05）;两组病死率均为6.25％。结论与有创机械通气比较,无创机械通气可以降低吉兰-巴雷综合征并呼吸衰竭患者机械通气时间、住NICU时间、抗生素使用时间和呼吸机相关性肺炎发生率。     

有创-无创序贯性机械通气在中枢性呼吸衰竭中的临床应用

目的：探讨保留气切导管的有创-无创序贯性机械通气在中枢性呼吸衰竭中的临床应用效果。方法对中枢性呼吸衰竭行机械通气的患者共540例进行回顾性分析,其中行常规有创-无创序贯性机械通气的患者240例为对照组,行保留气切导管的有创-无创序贯性机械通气的患者300例为试验组,比较2组患者呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、再次气管插管发生率、ICU住院时间、住院病死率和保留气切导管并发症等指标。结果2组患者的呼吸机相关性肺炎发生率（55% vs 66.7%）、机械通气时间[（12.40±2.93）d vs (15.63±5.18）d]、再次气管插管发生率（1.3% vs 7.9%）和ICU住院时间[（16.47±5.01）d vs (20.79±5.54）d],差异均有统计学意义（P<0.05）,但住院病死率（49% vs 55%）和长时间保留气切导管并发症发生率差异无统计学意义。结论保留气切导管的有创-无创序贯性机械通气能降低呼吸机相关性肺炎、再次气管插管等并发症的发生率,减少机械通气时间和ICU住院时间,但对病死率没有明显影响。     

浅析综合护理干预预防机械通气相关性肺炎的临床观察

目的：探讨分析综合护理干预预防机械通气相关性肺炎的临床疗效。方法选取机械通气患者100例,将其随机分为2组,对照组和观察组,每组机械通气患者50例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上施以人性化的护理干预,比较2组患者呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率及患者和家属对护理的满意程度。结果机械通气患者经过护理之后,对照组21例患者发生呼吸机相关性肺炎,发生率为42%,6例患者死亡,死亡率为12%;观察组5例患者发生呼吸机相关性肺炎,发生率为10%,1例患者死亡,死亡率为2%;观察组患者呼吸机相关性肺炎的发生率和死亡率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者对医院护理人员的护理满意度为76%,而观察组患者对医院护理人员的护理满意度为90%,观察组患者对护理的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对机械通气的患者进行护理整体干预可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率和死亡率,提高患者及家属的满意度,能够显著改善预后,提高护理质量,应在临床上广泛推广应用。     

综合护理预防ICU俯卧位通气患者压疮的效果

目的 对综合护理预防ICU俯卧位通气患者压疮的效果进行研究。方法 选取2019年12月至2020年9月作为文章的研究时段，研究对象为该时间段内收入天津市环湖医院ICU病房并予以俯卧位通气治疗的77例患者，结合其入院顺序分为两组，对比组纳入38例双号患者，并应用常规护理，观察组则纳入39例单号患者，并给予综合护理，以护理满意度、压疮发生率作为观察指标评价两组护理模式各自应用价值。结果 就压疮发生率而言，观察组患者通气1 d、通气2 d以及通气3 d压疮发生率指标水平均较对比组指标水平更低，指标对比差异有统计学意义（P <0.05）；就护理满意度而言，观察组94.87%(37/39)指标水平较对比组73.68%(28/38)指标水平更高，指标对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论 就预防压疮而言，将综合护理应用于ICU俯卧位通气治疗的患者可行性较高，压疮发生几率较小，在提高护理质量的同时，亦将患者护理满意度提升了一个台阶，应用价值良好。     

有创与无创序贯性机械通气在救治危重肺心病呼吸衰竭患者中的疗效观察

目的探讨有创与无创序贯性机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法对36例危重肺心病呼吸衰竭患者进行气管插管人工机械通气,将有创机械通气5 d符合无创通气标准患者36例,随机分为2组,每组18例。Ⅰ组给予拔除气管插管改面罩机械通气,Ⅱ组继续有创机械通气,两组同时进行监护,观察患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎例数、死亡例数、机械通气时间及住院时间。结果Ⅰ、Ⅱ两组患者发生呼吸机相关肺炎的例数分别为0和6例(P<0．05),机械通气时间分别为134±6 d和224±14 d(P<0．05);住院时间为164±6 d和284±12 d(P<0．05)。结论在适当时机将有创通气改为无创通气,可降低危重肺心病呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎发生率,缩短机械通气时间和住院时间,降低医疗费用,是救治危重肺心病呼吸衰竭患者值得提倡的机械通气策略。     

康惠尔泡沫贴预防无创机械通气患者面部压疮的效果观察

目的:探究康惠尔泡沫贴预防无创机械通气(NIPPV)患者面部压疮的临床效果。方法:选取弋矶山医院院呼吸内科2016年1月～2017年12月收治的因呼吸衰竭使用NIPPV的患者90例,经患者知情同意并签署知情同意书后分为两组,其中使用康惠尔泡沫贴的患者设为观察组(45例),普通纱布减压的患者设为对照组(45例),比较两组面部压疮发生率及面部皮肤不适症状。结果:观察组的压疮发生率(4.4%)低于对照组压疮发生率(22.2%),P<0.0)。观察组患者面部皮肤不适总体发生率(20.0%)低于对照组(77.08%),P<0.05;其中观察组患者皮肤压红和皮肤压痛症状低于对照组,而两组患者在皮肤灼热感和皮肤潮湿症状上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康惠尔泡沫贴能够有效降低1期和2期面部压疮的发生,值得在临床中推广和使用。     

集束化护理在重症肺炎合并呼吸衰竭的应用

目的分析研究集束化护理在重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取本院在2017年8月至2018年8月期间ICU收治的80例机械通气患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组两组,每组患者均为40例。对观察组ICU机械通气患者实施集束化护理,而对照组患者实施常规护理。对比分析这两组ICU机械通气患者的ICU停留时间、机械通气时间、患者呼吸机相关性肺炎发生率。结果观察组ICU机械通气患者护理后的ICU停留时间、机械通气时间、患者呼吸机相关性肺炎发生率与照组患者比较均降低,即P0.05,具有统计学意义。结论实施集束化护理,可有效降低患者并发症发生率,预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率,临床应用价值显著。     

手术患者压疮预防护理分析

目的：分析手术患者压疮预防的护理措施以及效果。方法：选取2011年2月~2014年2月期间我院收治的手术患者200例,将其随机分为2组,对照组和观察组,每组100例,对照组患者实施常规护理,观察组患者护理过程中再予以压疮预防专项护理,比较2组患者术后压疮发生率,评价压疮专项护理在预防手术患者压疮的效果。结果：观察组患者压疮发生率2.0%,对照组患者压疮发生率7.0%,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：防压疮专项护理可有效降低手术患者压疮发生率,但其护理成本相对较高,临床可根据患者病情、病程选择使用,以降低压疮高危人群压疮发生率,提高治疗效果。