胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术治疗慢性结核性脓胸

目的：总结胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术治疗慢性结核性脓胸的经验,探索出一种新的外科治疗慢性结核性脓胸方法。方法：1985年1月至2007年1月对271例慢性结核性脓胸患者施行胸膜纤维板剥脱术,有5例部分脏层纤维板与脏层胸膜紧密粘连、融合,不能完整剥离纤维板,随后将不能剥离的纤维板连同下方的脏层胸膜一起切除。结果：5例患者关胸前鼓肺脓腔基本被肺组织填充,均1次性治愈出院。术后随访2-24个月,无脓胸、肺不张、肺部感染、术后残腔、支气管胸膜瘘、结核病播散等术后并发症。结论：胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术可作为无法行完整胸膜纤维板剥脱时治疗慢性结核性脓胸的一种补充术式。     

慢性结核性脓胸应用胸膜纤维板剥脱术治疗的临床评价分析

目的评价分析慢性结核性脓胸患者应用胸膜纤维板剥脱术治疗的临床治疗效果。方法回顾性分析2009年7月-2011年7月我科收治的36例慢性结核性脓胸患者采用胸膜纤维板剥脱术治疗的临床资料。结果本组患者均顺利完成胸膜纤维板剥脱术,术中平均出血量为700±45ml。所有患者术后均获得临床治愈,脓腔完全消失,术后无切口感染、肺不张、出血、肺漏气等并发症发生,无死亡病例发生。术后抗结核治疗1年后随访,患者肺功能均得到明显改善,无复发病例。结论应用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸临床效果显著,能明显改善患者术后的肺功能,同时配合术后的规律性抗结核治疗,可有效防止复发,有利于提高患者的生存质量。     

慢性结核性脓胸的外科治疗及疗效

目的：探讨外科手术在慢性结核性脓胸治疗中的应用。方法：回顾我院2002年6月至2009年6月收治的68例慢性结核性脓胸患者的病历及随访资料。患者均手术治疗,其中胸膜纤维板剥脱术42例,胸廓成形术8例,胸膜全肺切除术3例,瘘修补术7例,胸腔病灶清除术4例。所有患者术后均行胸腔持续引流。结果：本组68例患者均获临床治愈,术后患者病情稳定无复发。结论：慢性结核性脓胸的外科治疗总体效果满意。     

改良式胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸20例效果分析

慢性结核性脓胸以往手术采用脏、壁层纤维板同时剥除或胸廓改形手术治疗。术中剥离纤维板范围较广，出血多，手术时间长，残腔大，创伤重，术后并发症多，术后病人自觉症状重，手术费用高，适应范围窄等缺点。采用保留壁层胸膜纤维板的改良式胸膜剥脱术可明显减少手术出血量及术后并发症．减少手术费用．扩大手术适应范围。现将我院采用保留壁层胸膜纤维板的改良式胸膜剥脱术治疗结核性慢性脓胸20例的疗效分析如下。     

胸部小切口胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸

目的总结经胸部小切口胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床经验。方法对18例慢性结核性脓胸患者行经胸部小切口胸膜纤维板剥脱术治疗,手术切口长度为8~15cm。结果16例在小切口范围内完成手术,2例因胸腔内粘连紧密,分离时失血多而中转为常规切口手术。术后第1天出现血胸1例,经原切口血块清除 止血术后治愈。出院前胸片复查18例患者,患侧胸部脓腔均消失,肺脏均膨胀良好,无围术期死亡。结论胸部小切口胸膜纤维板剥脱术适合于刚进入慢性阶段的结核性脓胸患者。     

浅谈157例结核性脓胸手术的配合及护理体会

结核性脓胸长期不愈,容易形成纤维板,是以脏壁两层胸膜上纤维板肥厚（以壁层为主）,肺受压或伴有地气管胸膜瘘（支瘘）等为主要病理改变,是内科无法根治的,最好的治疗方法是开胸手术,才能彻底治愈的疾病。我院自2003年8月-2008年6月,共收治结核性脓胸患者157例,均采用胸膜纤维板剥离手术治疗,手术效果满意。     

12例小儿慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术的观察及护理

目的总结12例小儿慢性脓胸行病灶清除、胸膜纤维板剥脱术的护理体会。方法所有患者均在气管插管全麻下行脓胸病灶清除、胸膜纤维板剥脱术。结果12例患者全部治愈出院,护理效果满意。讨论通过手术治疗,对术前、术后患者进行严密监测,采取有效护理措施及心理护理,能准确地防治并发症,提高手术成功率。     

外科手术治疗慢性结核性脓胸的应用价值

目的 探讨外科手术在慢性结核性脓胸治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析在我院通过外科手术治疗结核性脓胸80例患者的临床资料.结果 行胸膜肺切除术、胸廓成形术、胸膜纤维板剥脱术及带蒂大网膜填充术的患者的治愈率分别为83.3％、100.0％、98.1％和100.0％,总治愈率为97.5％,治愈效果良好.结论 对慢性结核性脓胸患者采用外科手术治疗,有助于提高患者治愈率,改善临床症状,值得在临床推广.     

老年人慢性结核性脓胸外科治疗体会

目的:探讨老年人慢性结核性脓胸外科治疗,手术方式和效果。方法:总结我院46例老年人慢性结核性脓胸手术病例的临床效果。结果:43例行保留壁层纤维板的胸膜剥脱术,另3例行胸膜剥脱术加胸廓成型术,均痊愈出院,无死亡病例。术后切口Ⅰ期愈合38例,8例切口液化、感染,经换药愈合。结论:老年人慢性结核性脓胸尽早外科治疗,手术是治疗慢性结核性脓胸的惟一有效方法,根据老年人身体实际情况改进手术方式,使术式简化,分离创面小,失血少,缩短手术时间,可以同样达到清除病灶,消灭残腔,改善肺功能之目的。     

结核性脓胸的外科治疗探讨

目的探讨结核性脓胸的外科治疗效果和手术适应症。方法选取2005年1月～2010年1月手术切除的60例结核性脓胸患者,观察其外科手术治疗的临床疗效。所有病例中病变位于右侧胸腔31例,左侧胸腔23例,结核性全脓胸5例、肺结核合并结核性全脓胸3例、结核性包裹性脓胸33例、肺结核合并结核性包裹性脓胸2例、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘13例。结果胸膜纤维板剥脱术患者51例,其中单纯脏层胸膜纤维板剥脱术39例;大网膜或带蒂肌瓣胸腔内移植术6例;行胸膜肺切除术2例;行支气管胸膜瘘修补术4例。9例患者肺剥脱破裂口修补使用可吸收性聚乙醇酸修补材料,总治愈率76.67%。随访期间未发现复发病例。结论结核性脓胸应及早外科治疗,手术是治疗结核性脓胸的安全、有效,值得临床推广应用。     

带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸患者的临床观察

目的:观察带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸患者的临床效果。方法:选取80例慢性结核性脓胸患者作为研究对象,采用胸膜纤维板剥脱术,术中复张肺叶后用肌瓣填充残腔,观察其效果。结果:78例患者经治疗后痊愈,2例患者经治疗后无效,治愈率97.5%。结论:带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸患者获得良好临床效果。     

简化式胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸31例

急性脓胸病程超过3周,脓腔壁硬结而且容量已固定,则成为慢性脓胸。传统观念主张脏、壁层胸膜纤维板全部剥除,但临床上常因彻底胸膜纤维板剥离困难,手术创伤大,术中失血多而放弃该术式,即使强行撕脱也多因为术后漏气或血胸导致手术失败,胸膜纤维板剥脱术的适应证受到明显限制。2004年1月-2008年11月对31例慢性脓胸患者行简化式胸膜纤维板剥脱术,效果较好,特别适用于肺功能较差的患者,现报道如下。     

结核性脓胸患者经胸膜纤维板剥脱术治疗的护理方法及效果探讨

目的探讨结核性脓胸患者经胸膜纤维板剥脱术治疗的护理方法。方法选取我院在2013年2月至2015年2月间收治的72例结核性胸脓患者的临床资料,所有患者均接受胸膜纤维板剥脱术治疗,将患者随机分为两组,每组各有病例36例。对照组采用常规护理,观察组实施综合护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组满意度为97.22%,对照组满意度为77.78%,对比有统计学意义(P0.05)。结论结核性脓胸患者经胸膜纤维板剥脱术治疗后,还需采取综合护理措施对患者实施护理干预,巩固手术疗效。     

48例慢性脓胸胸膜纤维板剥脱术治疗分析

目的:探讨胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的效果。方法:抽取2010年1月至2012年12月期间我院共收治了慢性脓胸患者48例,其中男性患者33例,女性患者15例。年龄最小的5周岁,最大的76周岁,平均年龄约为38周岁。48例患者病程在6个月-15年之间,平均约为3年。患者中多数都有低热、咳嗽、胸痛、气喘等症状。首先依据患者自身情况的不同进行抗结核药物治疗,抗感染药物治疗等术前治疗。然后对他们应用胸膜纤维板剥脱术进行治疗,并对胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的效果进行分析评价。结果:治愈(脓腔消除、症状消失、全身状况改善)的患者达到了45例,治愈率93.8%;好转(脓腔消除、全身状况良好、创口有瘘道)1例,好转率2%;脓胸复发3例,复发率6.2%;无手术死亡。结论:胸膜纤维板剥脱术是常见的治疗慢性脓胸的方法之一,其具有最大的恢复肺功能,保持胸部基本解剖轮廓等优点,可以在临床上推广使用。     

慢性脓胸外科手术治疗体会

慢性脓胸是胸外科的难治之症，我院于2000年8月至2006年8月共收治16例慢性脓胸患者，行胸膜纤维板剥脱或胸膜纤维板剥脱加局限性胸改术治疗，创伤小，效果良好，现报告如下。l资料与方法1.1临床资料本组病例16例，男12例，女4例；年龄12～68岁，平均38岁。     

慢性脓胸的临床分析

目的探讨慢性脓胸的发病机制和有效的治疗方法。方法回顾性总结分析19例慢性脓胸的形成机制和治疗经过。结果全组病例均存在早期治疗不当，行开胸纤维板剥离术后治愈。结论胸腔闭式引流管放置不当、粘连促进剂使用条件不具备是慢性脓胸的形成原因，适时行开胸纤维板剥离术是有效的治疗方法。     

经胸入路一期手术治疗胸椎结核合并结核性脓胸

目的 探讨经胸入路一期手术治疗胸椎结核合并结核性脓胸的疗效和安全性.方法 回顾性分析9例经外科手术治疗的胸椎结核合并结核性脓胸患者,术前行闭式胸腔引流,常规四联抗痨治疗2周以上;均应用经胸的手术入路,前路清除病灶、一期植骨、钛板内固定治疗,其中4例(合并椎旁脓肿穿破纵隔胸膜)急性脓胸患者加行脓胸病灶清除术,5例慢性结核性脓胸患者加行胸膜纤维板剥脱术,其中1例用带蒂肋肌瓣胸腔内移植术;术后继续抗痨12～18个月.结果 伤口全部一期愈合,结核性脓胸均治愈,随访1.5～3年,结核病灶无复发,植骨块5～7个月融合,内固定位置良好,无移位和断裂.结论 经胸入路一期手术治疗胸椎结核合并结核性脓胸是一种安全、有效方法.     

慢性脓胸胸膜纤维板剥脱术后脓胸的预防

从 1995年 7月至 1999年 7月我们对 5 7例慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术 ,除其中 6例合并支气管胸膜瘘外 ,其余5 1例术中应用 1%双氧水、先锋霉素Ｖ或链霉素冲洗胸腔 ,预防脓胸复发 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 33岁 ;右侧脓胸39例 ,左侧 12例 ;全脓胸 17例 ,局限性脓胸 34例 ;化脓性 48例 ,结核性 3例。术中切开脓腔后如无支气管胸膜瘘 ,首先吸净脓液 ,清除脓性纤维素样沉积物 ,1%双氧水消毒脓腔 ,生理盐水冲洗后剥离增厚的脏壁层纤维板 ,肺完全膨胀后缝合肺表面漏气点 ,再用 1%双氧水冲洗胸…     

胸膜纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸8例的初步体会

1977年一年间,我院施行胸膜纤维板剥脱术治疗小儿金黄色葡萄球菌所致慢性脓胸共8例,痊愈5例,3例出院时残留少量包裹性液气胸,后渐吸收而愈,疗效满意。一、临床资料本组8例,男5例、女3例;年龄最小者1岁、最大者12岁。发病距手术剥脱时间最短29天,最长4个月,平均62天。术前均行多次胸腔穿刺治疗,4例曾行胸腔闭式引流术,其中1例做过两次胸腔引流。施行胸膜纤维板剥脱术前,本组8例均表现为患侧胸廓凹陷变形,纵膈移位,患侧呼吸音明显减低或消失。X线表现患侧全胸膜增厚或大     

22例小儿慢性脓胸外科治疗分析

报告外科治疗小儿慢性脓胸２２例,术前皆经多次胸穿抽脓、诊断明确,经外科手术行纤维板剥离,根据情况支气管胸膜瘘直接缝合修补,结果手术死亡率为４５％,无其它并发症发生,认为小儿慢性脓胸宜尽早外科手术治疗。