MSCT及MRI动态增强扫描在肝脏局灶性结节增生中的应用

目的 探讨CT及MRI动态增强扫描对肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断价值.方法 回顾性分析9经病理证实的FNH结节,分析其CT及MRI影像资料.结果 9例FNH均经手术或穿刺病理证实,共有10个病灶,其中肝右叶6枚,跨左右叶2枚,肝左叶2枚.5例患者CT及MRI资料完善,1年轻女孩仅行MRI检查,3例患者仅行CT检查.CT表现:8例FNH平扫表现为等密度或稍低密度影,5个见裂隙状、星芒状低密度中央或偏心瘢痕.动脉期7例明显均匀强化,1例中度强化,所有病灶中心瘢痕均未见强化,4例肝门侧见增粗迂曲血管影.门静脉期及延迟期强化程度均不均匀降低,呈相对高和等密度,强化特点呈"快进慢出"强化模式.5例肿块中央或偏心裂隙状瘢痕呈缓慢渐进性强化.MRI表现:T1WI示5个病灶呈稍低信号,1个病灶呈等信号;T2WI示6例患者均呈稍高信号.MRI增强扫描示,6例患者均呈明显强化,门脉期及延迟期病灶呈稍高信号及等信号,5个病灶出现中央瘢痕,瘢痕组织在T1WI上呈低信号,T2WI呈高信号,表现为延迟强化.结论 FNH多见于青中年患者,多数无明显症状,靠近肝包膜下,CT和MRI平扫及动态增强扫描能全面、准确显示FNH的血供特点.病灶明显富血供高强化及裂隙状纤维瘢痕延迟性强化是其特征性影像表现,病灶多无包膜,两者均能对其做出准确诊断.二者结合可提高FNH的诊断准确性及特异性.     

肝局灶性结节增生的影像学诊断

目的分析局灶性结节增生(FNH)的影像学表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析13例经手术病理证实的FNH的CT及CRI表现,7例CT检查,6例MRI检查,其中3例为菲立磁增强检查。结果13个病灶,平扫为等低密度或等T1等T2信号为主,增强动脉期病灶明显强化,门脉期及延时期等密度或等信号,部分病灶延时期呈稍低密度或稍低信号。4例病灶内见星状瘢痕,1例病灶周围见粗大供血动脉,菲立磁MRI增强T2WI扫描,病灶信号明显下降。部分病灶可见包膜。结论FNH影像学表现有一定的特征。综合分析临床及影像学表现,可提高诊断准确率。菲立磁MRI增强有助于病灶的鉴别诊断。     

肝脏局灶结节性增生的影像分析

目的:研究肝脏局灶结节性增生(FNH)的影像表现。方法:回顾性分析了经病理证实的12例14个病灶的FNH的CT和磁共振成像(MRI)表现,并与病理对照,探讨FNH的影像特点。结果:12例14个病灶,CT平扫低密度11个,等密度3个;增强动脉期扫描所有病灶均有明显强化,4个病灶中心见疤痕,门脉期扫描9个病灶为等密度,5个为稍高密度,延迟期1例病灶中心疤痕有延迟强化;有7例FNH行MRI检查,T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信号。结论:螺旋CT多期扫描或MRI检查可充分反映FNH的病理特征,具有很高的诊断价值。     

肝脏局灶性结节增生的螺旋CT与MRI表现

目的探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的CT及MRI表现及特点。方法收集经病理证实的FNH患者16例共20个病灶。其中12例术前行CT平扫及动态增强扫描,4例行术前MRI平扫及动态增强扫描,其中2例行CT和MRI检查。结果患者平均29.7岁,13例为单发,3例为多发,病灶平均直径为3.1cm。CT检查12例中发现14个病灶,MRI检查的4例中发现6个病灶。所有FNH病灶动脉期均明显强化。FNH可见中心疤痕50.0%（10/20）,FNH可见血管移位70.0%（14/20）,FNH可见血管＂抱球＂征30.0%（6/20）。结论 FNH在CT及MRI上具有特征性表现及不典型征象,综合识别CT及MRI征象对FNH的诊断及鉴别有重要价值。     

钆塞酸二钠对肝脏局灶性结节增生的诊断价值

目的探讨使用钆塞酸二钠(GdEOB-DTPA)增强MRI在肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断价值。方法进行回顾性分析14例经病理证实的FNH的MRI检查资料,所有病例均行MRI平扫及Gd-EOB-DTPA增强扫描。结果位于肝左叶6例,肝右叶4例,尾状叶2例,跨叶生长2例。MRI特征:T1WI 8例呈等信号,6例呈稍低信号;抑脂T2WI 5例呈等信号,9例呈稍高信号;7例病灶见中央瘢痕,呈T1WI低信号,T2WI高信号。动态增强:动脉期14例病灶均明显强化,其中4例病灶周缘见迂曲扩张动脉;门脉期持续强化,12例呈稍高信号,2例呈等信号;平衡期6例呈等信号,8例呈稍高信号;肝细胞特异期,7例病灶以等信号为主,7例呈不均匀稍高及等、低混杂信号。7例中央瘢痕动脉期无强化,门脉期及平衡期持续延迟强化,肝细胞特异期呈低信号。结论使用Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断FNH具有很高的敏感性及特异性,尤其肝细胞特异期FNH对Gd-EOB-DTPA特异性摄取而呈等、高信号,Gd-EOB-DTPA增强能全面、准确地显示FNH的血供特点及病理特征,大大提高与肝内其他病变的鉴别诊断能力。     

CT和MRI诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的影像研究

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT和MRI影像特征,提高术前确诊率。方法回顾性分析经手术或穿刺活检确诊的13例RAML患者共15个病灶的CT和MRI影像学特征,并对比病理结果。结果 CT和MRI检查诊断:单肾发病11例,双肾2例;肿瘤直径<3 cm的10个病灶,>5 cm的5个病灶,其中合并肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)2例;以脂肪密度为主的病灶8个,乏脂肪或无脂肪成分病灶7个,其中2例CT误诊为肾细胞癌(RCC)。13例术后或穿刺病理均确诊为RAML,8个病灶富脂肪性,5个病灶乏脂肪性和2个病灶无脂肪性。结论CT及MRI对富脂肪性RAML均容易明确诊断,但CT对于乏或无脂肪RAML易误诊为RCC。MRI多参数多序列成像对RCC鉴别具有优势,CT诊断乏脂肪RAML有困难时应加做MRI检查和穿刺确诊。     

胰腺间叶组织肿瘤影像特征及文献综述（附7例报道）

目的 讨论多层螺旋CT、MRI对于胰腺间叶组织来源肿瘤的诊断价值意义.方法 回顾性分析经过临床确诊手术、病理证实的7例胰腺肿瘤CT、MRI的表现进行诊断总结分析.结果 病变分布情况：4例位于胰腺体部,2例位于胰腺头、颈部,1例位于胰腺尾部.主要影像特征5例表现CT平扫胰腺低密度囊性病灶,2例变现为实性病灶,MRI检查主要表现胰腺内长T1长T2异常信号影,及混杂异常信号病灶,病灶边界清晰或不清.后经手术、病理证实胰腺淋巴管瘤2例,脂肪瘤3例,畸胎瘤1例,胰腺淋巴瘤1例.结论 多层螺旋CT、MRI平扫及增强扫描联合应用,对于诊断胰腺少罕见间叶组织来源的肿瘤具有较高的临床应用价值.     

肝内胆管细胞癌的螺旋CT动态扫描及临床表现特点探究

目的：探讨肝内胆管细胞癌的螺旋CT动态扫描诊断及临床表现特点。方法选取30例经手术证实的肝内胆管细胞癌患者作为研究对象,患者均行螺旋CT平面及动态增强扫描检查,并结合乙型肝炎全套检查,其中6例患者行肿瘤标志物检查,24例患者行甲胎蛋白检查。结果30例患者经螺旋CT检查后27例患者可见明显肿块,肿瘤病灶直径为3～14 cm,14例病灶位于肝左叶,肝右后叶8例,右前叶3例,1例位于肝门区,1例病灶多发;2例患者螺旋CT检查未见肿块病灶,征象可见肝内胆管轻度扩张。经增强扫描22例患者征象典型,8例征象不典型。结论肝内胆管细胞癌行螺旋CT动态扫描诊断具有一定特异性,可以辅助肿瘤标志物检查可进一步提高临床检出率。     

螺旋CT与MRI对肝脏局灶性结节增生的诊断价值

目的分析肝脏局灶性结节增生（FNH）平扫和动态增强的螺旋CT、MRI表现,提高FNH诊断符合率。方法对15例经手术病理证实的FNH影像学表现进行回顾分析。结果8例CT平扫病灶呈低密度或等密度。增强动脉期扫描除中心瘢痕外,所有病灶均有明显均匀强化,其中3例还可见到病灶中心或周边增粗、扭曲的动脉。门脉期和延迟期扫描4例呈略高密度、2例病灶呈等密度或略低密度,2例伴有中心瘢痕者均有延迟强化。MRI检查9例,病灶均呈不均匀略长或等T1及T2信号,增强动脉呈明显强化,门脉期及延迟期呈等或略高强化。结论平扫和动态增强螺旋CT、MRI能较全面显示FNH的病理特征和血供特点,明显地提高与其他富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力。     

肝脏局灶性结节性增生的CT及MRI诊断

目的:探讨肝脏局灶性结节性增生(Focal nodular hyperplasia,FNH)的CT及MRI影像学特征.方法:回顾性分析19例经临床及病理证实为肝脏局灶性结节性增生的CT和MRI表现,CT检查16例,MRI检查10例,同时行CT和MRI检查7例.结合病理对其影像学征象进行综合分析.结果:19例FNH病灶均呈孤立结节或分叶状肿块,直径2～10 cm,平均3.5 cm.CT平扫呈等密度9例,略低密度7例,增强扫描动脉期除中心疤痕外病灶均明显强化;门脉期病灶呈稍高密度7例,等密度9例;平衡期及延迟期仍呈稍高密度5例,等密度11例;6个病灶的中央疤痕均呈延时强化.10例MRI平扫病灶呈长T1长T2信号,增强动脉期病灶均呈明显强化,门脉及平衡期呈稍高或等信号,4个病灶的中央疤痕延时强化.结论:典型的FNH影像学表现为动脉期明显均匀强化,门脉期及实质期呈高或等密度(信号)强化.延迟强化的裂隙样中央瘢痕有助于与肝细胞癌、肝腺瘤及肝血管瘤鉴别.     

肝局灶性结节增生的CT和MRI表现与病理对照分析

目的分析肝脏局灶性结节增生(FNH)的平扫和多期增强扫描的CT和MRI表现,提高其诊断的准确率。方法回顾性分析18例(21个病灶)经病理证实的FNH的CT,和6例MRI表现。结果 CT平扫显示21个病灶中呈均匀低密度7个,呈不均匀低密度14个。增强扫描动脉期除中央疤痕外,明显均匀增强19个,中等度不均匀增强1个,轻度不均匀增强1个,病灶中心或周边增粗、扭曲的动脉6个;门脉期和延迟期扫描显示呈略高密度10个,呈等密度6个,呈略低密度5个。平扫显示伴中央星状疤痕者7个,多期增强CT显示中央疤痕并于平衡期出现延迟增强15个病灶。MRI检查6例均呈不均匀略长或等T1,及略长或等T2信号,增强动脉期呈明显增强,在门脉期及延迟期呈等强化或强于肝实质。4个在平扫MRI上显示中央瘢痕并有延迟增强。结论 CT平扫和动态增强扫描能较全面显示FNH的病理特征和血供特点,明显地提高与其他富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力。FNH具有典型的MRI表现,平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强扫描动脉期呈明显均匀强化.在门脉期和延迟期呈等或稍高信号;病灶内可见特征性中心瘢痕T1WI低信号,T2WI高信号,增强扫描延迟期出现强化。对不典型FNH应结合病史,必要时穿刺活检。     

肝局灶性结节增生的综合影像诊断及病理分析

目的:探讨肝局灶性结节增生(FNH)的CT、MRI及超声造影表现,以提高FNH诊断的准确性。方法:回顾性分析12例经病理及随访证实的FNH影像学资料,所有病例均行B超、CT、MRI检查,其中超声造影6例。结果:FHN病灶B超均呈稍低回声,超声造影时动脉呈中央向周边快速增强,门脉期、延迟期回声逐渐均匀,高于正常肝组织。病灶CT平扫呈低密度7个,等密度5个。MRI平扫T1WI低信号8个,等信号4个;T2WI均呈高或稍高信号。病灶动脉期CT及MRI均明显强化。门脉期CT显示7个等密度,4个稍高密度,1个为略低密度;延迟期9个等密度,2个稍高密度,1个稍低密度;MRI显示高信号9个,等信号3个;延迟期高信号8个,等信号4个。CT扫描示8个病灶有中央瘢痕,5个周边有扭曲、增粗血供,3个有假包膜。MRI扫描示8个病灶有中央瘢痕,5个周边有扭曲、增粗血供,3个有假包膜。MRI扫描示9个病灶有中央瘢痕,5个周边有扭曲,增粗血供,3个有假包膜。CT正确诊断4例(4/12),MRI为6例(6/12),超声造影为5例(5/6)。结论:CT及MRI增强扫描可充分反映FNH的供血特点及病理特征,在FNH诊断与鉴别诊断中具有重要的价值。...     

MRI在肝局灶性结节增生临床诊断中的应用

目的 对21例肝局灶性结节增生（FNH）的MRI征象进行分析,以提高对该病的鉴别诊断.方法 对21例FNH患者的MRI临床诊断进行回顾性分析.结果 本组21例FNH共24个病灶,其中18例单发,3例各2个病灶.病灶位于肝左叶11个,肝右叶13个,均呈类圆形、椭圆形,病灶直径2.2～7.5cm,平均为4.7cm.平扫病灶边界欠清晰,T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号.三期增强扫描动脉期病灶大多明显强化,门脉期及延迟期强化程度下降;动脉期在明显强化的肝实质部分对比下显示中央低信号的星芒状形态,门脉期及延迟期强化程度逐渐接近肝实质.结论 FNH具有典型的MRI表现,平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强扫描动脉期呈明显均匀强化,在门脉期和延迟期呈等或稍高信号.     

肝脏局灶性结节增生18例影像学诊断分析

肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是肝脏少见的良性占位性病变,并非真正的肿瘤[1].为肝细胞在肝内先天性的血管畸形处反应性增生,并无恶变倾向.肝脏FNH的螺旋CT以及磁共振成像(MRI)检查均有一定的特征性表现.但与肝腺瘤、肝细胞癌、肝血管瘤等肝占位性病变鉴别仍有一定的困难.对我院经手术病理证实的肝脏FNH患者18例均行CT和MRI平扫加增强检查,探讨FNH影像学表现特征,提高诊断符合率.     

肝脏局灶性结节增生的CT/MRI表现及病理分析

目的 评价CT及MRI检查对肝脏局灶性结节增生的临床诊断价值。方法 回顾性分析10例经病理最终确诊为肝脏局灶性结节增生的患者,分析其CT及MRI影像资料,并与病理进行对照研究。结果 其中6例患者行CT扫描,4例患者进行MRI扫描,所有患者均进行增强检查。共观察到病灶10个,病灶位于肝脏左外叶1个,左内叶3个,右前叶3个,右后叶3个,最大平面直径范围为(1.9-4.3cm),平均3.0±1.2cm。CT病灶6个,平扫呈等密度2个,低密度4个,低密度病灶1例边界清楚,3例病灶边界显示模糊,其中可见更低密度疤痕组织3例。CT增强动脉期显示6例病灶均呈明显强化,中间疤痕组织无强化,6例病灶边界均显示清晰,未见明显包膜;门脉期病灶较动脉期密度降低,但仍较肝脏组织密度高,中间疤痕仍呈低密度;延迟期病灶呈等密度为主,疤痕组织可见强化。MRI检出4个病灶,病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,2例可见中央疤痕,疤痕组织在T1WI上呈低信号,T2WI上呈明显高信号,增强动脉期明显强化,门脉期及延时期呈稍高或等信号,中央疤痕均可见延时强化。结论 肝脏局灶性结节增生的CT及MRI影像征象有一定特征性,在诊断及鉴别诊断中有很好的作用,但最终确诊还需要病理证实。     

细菌性肝脓肿的CT、MRI影像诊断及鉴别诊断

目的探讨细菌性肝脓肿的CT及MRI影像学特征,提高对细菌性肝脓肿的诊断率和鉴别诊断水平。方法回顾性分析30例经穿刺细菌培养诊断或临床手术病理证实的细菌性肝脓肿的CT和MRI表现,其中15例经CT平扫和增强检查,11例经MRI平扫和增强检查。其余4例同时经CT,MRI平扫检查和增强检查。结果共34个病灶其中单发病灶27例,多发病灶3例。增强CT 24个病灶脓肿壁表现为病灶边缘极轻或轻度环状强化,肝脓肿在MRI平扫T2WI上表现为高信号,而在T1WI上表现在稍低信号。灌注成像上时间-信号曲线呈"速升-缓升"样变化,脓肿壁时间-信号曲线表现为渐进性强化。结论 CT、MRI影像能较好地显示细菌性肝脓肿的特征,若注意发现和抓住影像学特征,可以提高诊断准确率。     

MRI与64排CT成像在早期肝癌诊断中的应用对比

目的评价MRI造影与64排螺旋CT灌注成像在早期肝癌诊断中的应用效果。方法选取2012年1月~2014年1月于我院就诊的疑似早期肝癌患者共70例,将患者按适应证分为两组,各35例。对照组患者给予常规的MRI造影检查,观察组患者给予64排螺旋CT灌注成像检查,比较两组患者的诊断结果。结果观察组35例患者中经过64排螺旋CT灌注成像诊断,确诊患者15例,达42.86%,对照组中确诊患者3例,确诊率为8.57%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组采用64排螺旋CT检查出29例患者的62个肝内病灶及16例患者的53个肝外病灶;对照组采用MRI检查出24例患者的44个肝内病灶以及14例患者的36个肝外病灶。观察组肝内病灶阳性率为82.26%,明显高于对照组的61.36%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 64排螺旋CT灌注成像用于诊断早期肝癌患者准确性以及精确度、敏感性等更好,值得在临床上大力推广和应用。     

细菌性肝脓肿的CT和MRI诊断

目的探讨细菌性肝脓肿的CT及MRI影像学特征,提高细菌性肝脓肿影像诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析经临床或穿刺病理证实的24例细菌性肝脓肿的CT和MRI表现。24例中18例经CT平扫和增强检查,其中3例同时经MRI检查,6例仅经MRI平扫和增强检查。结果 24例共26个病灶（右叶16个,左叶8个,尾叶2个）,CT和MRI表现为类圆形15例,椭圆形3例,不规则形8例。CT增强扫描动脉期17个病灶均表现为病灶边缘极轻或轻度环状强化,其中有8个出现灶周楔形或片状一过性强化。肝脓肿MRI多表现为不均匀的长T1、长T2信号,时间-信号曲线表现为＂速升-缓升＂样变化;脓肿壁时间-信号曲线表现为渐进性强化。结论 CT、MRI能较好地显示肝脓肿的特征,在脓肿定位、定性及鉴别诊断上具有重要意义。     

肝局灶性结节性增生的影像学特征研究

目的:探讨肝局灶性结节性增生（FNH）的影像学特点,提高FNH诊断水平。方法:回顾性分析30例FNH病人的临床资料,对照分析CT、MRI与病理学结果。结果:30例中共发现45个病灶,其中26例（86.67%）为孤立存在,4例（13.33%）为多发,并发现2例女性儿童FNH病人,占6.67%。典型FNH影像学表现为CT、MRI平扫时密度/信号与正常组织难以分清,增强扫描动脉期明显强化,门静脉期及延迟期密度/信号不出现廓清,具有中央瘢痕者在延迟期明显强化。结论:MRI对中央瘢痕检出率高于CT,MRI对FNH的诊断优于CT。     

原发性肝脏淋巴瘤的CT、MR表现及病理特征分析

目的分析原发性肝脏淋巴瘤(PHL)的计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)表现及病理特征,以期为临床诊治PHL提供可靠依据。方法收集2015年1月-2018年1月间海南医学院第二附属医院就诊的30例PHL患者,均经病理穿刺确诊,所有患者均接受CT、MRI检查。分析CT、MRI诊断PHL的准确率,对PHL影像图中的表现及病理特征进行总结。结果经CT共检出27例PHL,其中2例误诊为脂肪肝、1例误诊为肝内转移瘤,诊断准确性为90.00%,于CT平扫影像图中可见PHL病灶呈低密度阴影,密度均匀,边界清晰,呈肝段分布,而在CT增强扫描中可见病灶出现轻度强化,病灶内部有血管穿过,血管无明显包绕、狭窄等受累情况。经MRI共检出29例PHL,有1例误诊为肝内转移瘤,诊断准确性为96.67%;在MRI图像中,T1WI序列扫描可见病变呈低信号,T2WI序列扫描可见病变呈高信号,弥散加权成像显示明显高信号,信号均匀,边界清晰,MRI增强扫描可见动脉期病灶无明显强化,而门脉期病灶出现轻中度强化。病理穿刺检查结果显示,30例PHL中,有26例弥漫大B细胞淋巴瘤、4例小淋巴细胞淋巴瘤,其免疫组化结果为:CD3(散+)、CD10(-)、CD20(+)、CD43(散+)、CD79a(+)、CK(-)、Ki67(50%+)。结论原发性肝脏淋巴瘤采用CT、MRI诊断,准确性较高,临床诊断时可根据CT、MRI表现,并结合免疫组化病理检查结果进行综合诊断,以提高其诊断准确性。