股四头肌损伤的机制

膝关节伸肌功能的丧失可能由于股四头肌,股四头肌腱、髌韧带的撕裂,髌骨横行骨折及胫骨结节的撕脱引起的。每个部位损伤的机制是相似的,与屈膝力量相反的股四头肌强烈的收缩有关。     

心肌挫伤

所有因钝性暴力所致的心脏创伤，如果无原发性心脏破裂或心内结构损伤，称为心脏挫伤。早在1676年Botch就对心脏挫伤做了描述，1764年Akenside首次报告经尸检证实的心肌挫伤病例。在过去的几十年中随着高速交通事故数量的日益增加，闭合性（非穿透性）胸部创伤普遍增多，心脏创伤的发生率亦相应上升。     

心脏挫伤

心脏挫伤多因高速行驶汽车的急刹车或从高空坠落时人体突然减速，或因外力直接撞击心前区损伤心脏所致。心脏挫伤，从小片心外膜或内膜下出血瘀斑，少数心肌纤维撕裂，直至大块心肌出血、坏死，继后，还可有心腔内血栓形成，心肌疤痕化，心腔破裂或室壁动脉瘤形成。     

以腹肌为主股四头肌重建术

股四头肌瘫痪在脊髓灰质炎后遗症中多见,并有腘绳肌瘫痪时,重建股四头肌比较困难。邬华彬、毛宾尧创用腹外斜肌、腹直肌重建股四头肌。由于单用腹肌其肌力有限,重建后的股四头肌肌力仍然不足。我们采用以腹肌为主的股四头肌重建术,临床观察效果满意,现将有随访的25例报告如下:     

闭合性心脏挫伤

一、心脏挫伤发生情况 心脏挫伤是指胸部钝性损伤时心脏受到撞伤,包括心外膜、心肌、心瓣膜、乳头肌、腱索和冠状动脉等损伤。过去国内关于心脏损伤的报道不多,其发病情况亦未见统计资料。Doty调查90例重度钝性胸伤,在入院时均未明确诊断心肌挫伤,其中有20例事后心电图显示异常和8例死后尸检发现心脏损伤。     

治扭挫伤

●胸部扭挫伤方１瓜蒌１２克 ,降香、郁金各１０克 ,香豉、枳壳、川芎各８克 ,栀子、桔梗各６克 ,田七４克。水煎 ,每天１剂 ,分２次服用 ,连用１０剂。方２川乌、草乌各３０克 ,广木香、血竭、肉桂、当归各２４克 ,公丁香、地鳖虫、红花、桃仁、川芎、乳香、没药各１８克。共研细末 ,水泛为丸。每天３克 ,分２次服用 ,连用１５～２０天。方３参三七、白芥子、桃仁各１．５克 ,共研细末 ,分２次用温开水或黄酒送服。方４山楂１００克 ,细辛１０克。共研细末 ,加黄酒适量 ,外敷患处 ,每天１次 ,用药１～２次。●腰部扭挫伤方１葛根３０克 ,当…     

疲劳性股四头肌断裂1例

疲劳性股四头肌断裂１例武警山东总队医院外二科陈德强,冯承泉,王相如（济南２５０１０１）关键词训练伤,股四头肌断裂患者,男,２０岁,武警战士,１９９３年入伍后经常参加５ｋｍ长跑,从１９９５年２月３日开始,左大腿中下段前部跑步后出现疼痛,休息后疼痛缓解,...     

关节附近的骨挫伤

由于骨挫伤的临床表现缺乏特异性,传统影像学检查如X线平片、CT扫描等无法显示其病变,仅在MRI上表现为局部信号异常。因此,当MRI未能作为首选检查方法时,骨挫伤往往难以界定。近年来,许多学者对骨挫伤病例,特别是伴有关节前交叉韧带损伤的病例进行了深入研究,分析了其流行病学特点和发生机制,具有一定指导意义。本文就此综述如下。     

心肌挫伤的现代研究

胸部撞击所致的钝性心脏损伤以心肌挫伤(ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｃｏｎｔｕｓｉｏｎ,ＭＣ)最为常见,发生率为9%～76%不等[1]。常有程度不等的心脏合并症及并发症,如严重心律失常、充血性心力衰竭、心肌梗死、心肌撕裂、心包损伤、冠状动脉损伤、心脏瓣膜损伤、心源性休克及心脏破裂等,发生率约5%[2,3]。笔者就ＭＣ的现代研究作一简要综述。一、ＭＣ的实验研究对ＭＣ的实验研究目前仍集中在ＭＣ后病理生理改变以及某些影响因素等方面。Ｃｏｏｐｅｒ等[4]通过高速摄影方法观察到胸部受撞击时,心脏大幅度扭曲,并认为这种扭曲在心肌组织中所产生的…     

骨挫伤的MRI分析

目的：探讨骨挫伤的MR诊断价值。方法：40例骨挫伤患者行X线平片及MR检查，8例患者同时行CT检查，受伤部位分别为股骨髁、胫腓骨近端，腓骨小头，髌骨、颈椎、胸椎、腰椎、骶骨。结果：本组40例X线平片均未见骨折征象，CT检查8例(5／8)见周围软组织肿胀，MR检查40例T1WI均呈低信号，T2WI呈高、等、低信号的例数分别为32、2、6，均伴有周围软组织水肿的异常信号。结论：MRI能早期诊断骨挫伤，若患者局部症状明显，X线检查无阳性征象者，行MRI检查应为最佳检查手段。     

火器性输尿管挫伤

12例火器性输尿管挫伤,弹道均接近输尿管。全部病例都做了剖腹探查、肾盂造影和尿液检查。肾盂造影均显示正常。入院初尿液检查发现12例中9例有血尿(1例肉眼血尿,余为镜下血尿);3例无血尿,共中1例手术探查时出现肉眼血尿,余2例术中见有输尿管璧挫伤。1例行挫伤部切除、输尿管端端吻合和     

晶体挫伤366例

由于晶体挫伤对视力影响较大 ,笔者从 1985年起对有晶体挫伤的所有眼钝挫伤住院病人进行了长期的治疗与观察。现将结果报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组 36 6例病人共 381眼 ,其中 15例系双眼同时受伤。本组男2 6 0例 ,女 10 6例 ;7岁以下 5 5例 ,8～ 2 0岁 176例 ,2 1～ 30岁 5 1例 ,31～ 40岁 46例 ,41岁以上 38例。受伤到就诊时间 :2 4ｈ以内者 111例 ,1～ 7ｄ 182例 ,7ｄ以上者 73例 ,最迟 1例伤后 6年因白内障就医。受伤原因以击打伤为主 ,共 30 5例 ,占 83.33% ;鞭炮伤 2 1例 ,占 5 .74% ;爆炸伤 2 8例 ,占 7.76 % ;车祸伤 1…     

自发性双侧股四头肌腱断裂一例

1病历资料 患者，男性，63岁。主因双膝伸直、站立困难10d入院。患者于酒后上楼梯时突发双膝无力、后仰，他人扶持未摔倒，当时未觉膝部有疼痛不适，受伤后第2天下地时自觉双侧膝关节伸膝困难，不能站立，双膝疼痛不适，于当地医院行MRI、X线片检查，考虑双侧股四头肌腱断裂（图1、2）。当时诊断不明确转我院治疗，入院体检：双膝无明显肿胀，髌骨上方有空虚感，局部有压痛，主坜伸膝不能，进一步行B超检查，诊断：双侧股四头肌腱完全断裂。     

膝部骨挫伤的磁共振诊断

借助于优越的组织对比度 ,MRI常被用来评价X线检查无法显示的膝外伤后韧带或软骨损伤的部位和程度。笔者在实践中发现 ,MRI除了能够提供丰富的软组织信息外 ,在显示骨质本身的创伤方面也有其独特之处 ,能检出X线和CT无法显示的骨挫伤 ,常常成为检查目的以外的另一种发现。国外已有研究报道了该项诊断的临床价值。认识与检出骨挫伤对于创伤性质的明确、程度的判断 ,对病变的处理均有较大意义。目前 ,国内多数相关科室的临床医师对MRI检出隐性创伤的独特价值尚不甚了解 ,笔者旨在帮助有关人员了解MRI诊断骨挫伤的确切效果、影像表现及…     

心脏钝性挫伤的临床分析

心脏钝性挫伤是胸部创伤常见并发症之一,尤其是胸部闭合性损伤,其发生率显著高于开放性胸部外伤所致的心肌损伤[1]。临床表现为不同程度的心肌出血坏死改变,严重者可出现室间隔破裂、瓣膜撕裂。因缺乏特异性检测手段及统一的诊断标准,临床上常被忽视。有文献报道其发生率为10%     

骨挫伤的MRI诊断价值

目的探讨骨挫伤的MRI影像表现及MRI在骨挫伤影像诊断中的价值.方法回顾性分析34例骨挫伤和3例隐匿性骨折病例的X线平片、CT及MRI影像资料,分析骨挫伤的MRI影像表现,评估X线平片、CT及MRI在骨挫伤影像诊断中的作用.结果全部病例的X线平片均未见异常.CT能有效显示3例隐匿性骨折的部位和形态,但34例骨挫伤病例CT均未能予以诊断.3例CT诊断为隐匿性骨折的病例MRI诊断为骨挫伤而未能显示骨折的存在.MRI能有效显示不同部位骨挫伤的病变部位、范围及形态,在SE序列上骨挫伤的典型MRI表现为不规则片状T1WI低信号、T2WI高信号的异常信号改变,骨皮质及骨轮廓不发生变化.结论在X线平片、CT及MRI三种影像检查方法中,MRI是唯一能有效诊断骨挫伤的检查方法,但MRI不能明确区别骨挫伤和未分离、移位的隐匿性骨折.     

膝关节骨挫伤的比较影像学

目的:评价X线、CT、MRI诊断膝关节骨挫伤的效果与意义,阐述骨挫伤的MRI成像表现。方法:通过276例膝关节外伤病例,分析了MRI常规序列尤其是STIR序列的优越性。结果:55例骨挫伤病例有57个病灶,T1WI发现46个(占87%),T2WI发现53个(占93%),STIR序列全部显示(100%)。结论:MRI系显示骨挫伤的重要影像学检查方法,STIR序列对骨挫伤的敏感性较高,能显示细微的骨髓水肿、充血及骨小梁的微骨折,对膝关节外伤具有较高的诊断价值。     

挫伤性前房出血的护理

挫伤性前房出血是一种较常见的眼外伤症状表现,也是眼科主要的急症之一。临床上患者主要表现为眼球疼痛和视力减退。如果护理不当,则少数患者可因继发性青光眼或角膜血染而导致失明。根据出血的发生时间,挫伤性前房出血可分原发性出血和继发性出血两种类型。原发性出血:系眼球突然受到外力冲击的钝器挫伤,前房压力剧增,房水冲击周围组织,使睫状体或虹膜血管破裂出血。由于眼内压与血管内压力最终取得平衡,血管壁收缩而出血自行停止。依前房出血量多少,分为Ⅰ级出血占1/3前房,Ⅱ级占1/3~1/2;Ⅲ级占1/2以上前房。不论出血量多少,此种原发性出…     

膝部骨挫伤的MRI评估

目的：进一步认识膝部骨挫伤的ＭＲＩ表现以及与其他结构损伤的关系。材料和方法：回顾性分析膝部外伤后６周内行ＭＲＩ检查的５８例连续性资料，骨挫伤与其他结构损伤诊断由两位骨关节放射专家一致认可，采用相关分析法确定二者有无关系。根据损伤机理，就其挫伤部位推断其他哪些结构可能出现损伤。并将２１例骨挫伤ＭＲＩ表现与退变对照比较。结果：骨挫伤与其他结构损伤有关系（ＯＲ＝５．１５），扭伤为骨挫伤最常见的原因，胫骨平台后外侧与股骨外髁中部骨挫伤多见，常伴有前交叉韧带及内侧副韧带撕裂，软骨、内侧半月板损伤及创伤性滑膜炎。其次为胫骨平台内侧与股骨内髁挫伤，多伴有外侧副韧带撕裂、软骨、内侧半月板损伤及创伤性滑膜炎。根据病变部位、形态及Ｔ２Ｗ信号特点等，结合临床可与膝关节退变鉴别。结论：根据骨挫伤的ＭＲＩ表现可引导发现相关隐匿性损伤，避免误诊与漏诊