温阳理气法治疗慢性心力衰竭合并抑郁阳虚气郁证的思路探讨

慢性心力衰竭是各类心血管疾病的终末期表现,随着信息化社会和老龄化社会的来临,慢性心力衰竭病人通常会伴有不同程度抑郁表现,其发病率和致死率也越来越高。慢性心力衰竭属于中医学"胸痹""水肿""痰饮"等范畴,抑郁症属于中医学"郁证"的范畴,两者互为因果,紧密相关。本研究指出阳虚气郁是慢性心力衰竭合并抑郁的核心病机,温阳理气法是其重要治疗大法,旨在通过对温阳理气法在慢性心力衰竭合并抑郁临床诊疗中的应用及方药的探讨,为该病提供新的中医诊疗思路。     

通腑泄浊法在慢性心力衰竭腑实证治疗中的应用

<正>心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿),是各种心血管疾病的严重或终末阶段,多为慢性过程。既往中医无相应病名,有关心力衰竭的病因病机、脉证方药散见于"胸痹""心悸""怔忡""喘证""痰饮""水肿"等论述中。近年来,中医药治疗心力衰竭在稳定病情、提高     

从“透邪外出”法论治疗急性病毒性心肌炎

<正>急性病毒性心肌炎是急性病毒感染后出现的心肌局限性或弥漫性的心肌病变。临床表现为发热、咽痛、心悸、胸闷、肌肉酸痛等类流感样症状。轻者无明显症状,重者病情发展迅速,可在短期内演变为心力衰竭、心源性休克、甚至猝死,严重危害人们的健康~[1]。急性病毒性心肌炎属于中医学"心悸""怔忡""胸痹""温病"范畴,病位自口鼻而入,侵淫肺卫,内舍心经心脉。病机为正气亏虚,感受外邪,邪毒侵心,心脉不畅引起。     

接受血运重建方案治疗的稳定性冠心病重度病变伴T2DM病人生活质量影响因素分析

目的分析接受血运重建方案治疗的稳定性冠心病重度病变伴2型糖尿病(T2DM)病人生活质量影响因素。方法回顾性分析2013年1月—2018年5月宝鸡市中医医院和陕西省人民医院收治的稳定性冠心病伴T2DM病人1 913例,其中行冠状动脉旁路移植(CABG)治疗的病人379例,行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的病人1 534例;其中重度病变(SYNTAX评分≥33分)病人89例,比较重度病变病人行CABG和PCI术后SAQ量表(SAQ-QOL)评分分级差异,采用单因素和Cox回归模型分析重度病变病人生活质量的影响因素。结果 PCI组年龄、陈旧性心肌梗死史比例、吸烟史比例及术前SYNTAX评分均低于CABG组(P0.05);PCI组冠心病家族史高于CABG组(P0.05)。行PCI和CABG治疗的重度病变病人SAQ量表评分分级比较,差异无统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示:重度病变病人行CABG术后SAQ量表生活质量评估(SAQ-QOL)评分与合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、冠心病家族史及脑卒中病史有关(P0.05)。Cox回归模型分析结果显示:合并COPD和高血压是影响重度病变病人行CABG术后SAQ-QOL评分的独立危险因素(P0.01)。单因素分析结果显示:重度病变病人行PCI术后SAQ-QOL评分与糖尿病病程有关(P0.05);Cox回归模型分析结果显示:糖尿病病程是影响重度病变病人行PCI术后SAQ-QOL评分的独立危险因素(P0.01)。结论稳定性冠心病重度病变伴T2DM病人采用CABG和PCI治疗在改善远期生活质量方面疗效接近;其中糖尿病病程是影响PCI术后生活质量的独立危险因素,合并COPD和高血压是影响CABG术后生活质量的独立危险因素。     

软坚散结法在射血分数保留心力衰竭治疗中的应用

射血分数保留的心力衰竭是由心室舒张功能降低导致心室充盈不良而引起,属于祖国医学"心悸""怔忡""喘证""水肿""痰饮""虚劳"等范畴。近年来,该病发病率逐年升高,且预后较差,现代医学缺乏有效改善预后手段。中医药因其优势广泛应用于心力衰竭治疗中,有关"心积"和"痰瘀互结"病因病机的研究不断增加。探讨软坚散结法在射血分数保留心力衰竭中的应用,结合新生脉散片临床应用及科研研究结果,以拓展射血分数保留心力衰竭的新的治疗思路。     

冠状动脉旁路移植术对QT、QTc、JT离散度的影响

目的　探讨冠状动脉旁路移植术 (Coronary artery bypass graftings,CABG)对冠心病患者 QT间期离散度(QTd)、QTc离散度 (QTcd)及 JT离散度 (JTd)的影响。方法　测定 33例 CABG术前和术后的 QTd为 CABG组 ,并以 33例确诊为冠心病行冠状动脉造影 ,而暂未行 CABG手术和装支架的病人作对照组。结果　 1CABG前和对照组比较 QTd无显著增大 (P>0 .0 5 )。 2 CABG组术后病人的 QTd、QTcd及 JTd显著减小 (P<0 .0 5 )。 3对照组冠状动脉造影术后 QTd、QTcd及 JTd与术前比较 ,无明显改变 (P>0 .0 5 )。结论　 CABG能使 QTd、QTcd及 JTd减小     

冠状动脉旁路术和经皮穿刺冠状动脉腔内成形术在老年冠心病中的应用

冠状动脉旁路术(CABG)和经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)在老年冠心病中的应用日益广泛。如果适当选择病人,可以获得与治疗年轻病人一样的良好效果。本文就这两种手术方法治疗老年缺血性心脏病的近况作一简要综述。 CABG 在美国施行CABG病人的年龄不断增长,据统计1980年已作CABG≥65岁的病人数比1975年增加了5倍。一、病人特点 Gersh等对65岁以上1086例和较年轻的7827例CABG病人的术前特征进行了比较,结果发现老年组不稳定性心绞痛和心力衰竭的发病率明显高于年轻组,而且老年组多合并糖尿病、脑血管疾病、高血压、外周血管疾病和慢性肺部疾病。通过血流动力     

早期呼吸功能训练对老年冠状动脉搭桥病人术后肺功能康复的效果观察

随着近年来人们生活水平的提高,冠心病发病趋势逐年增高.冠状动脉搭桥术( coronary artery bypass grafting, CABG )是目前治疗冠心病的有效措施之一[1].冠心病病人一般多为中老年人,术后易发生肺不张及肺部感染,特别是吸烟及合并肺部并发症病人发生率更高.且CABG术后,由于胸腔活动受限,...     

慢性肾功能不全合并冠心病病人行冠状动脉旁路移植术15例

目的 :探讨慢性肾功能不全合并冠心病病人行冠状动脉旁路移植术 (CABG)的安全性及可行性。　　方法 :1996年 6月至 2 0 0 1年 6月术前诊断为慢性肾功能不全合并冠心病的病人 15例。 9例在体外循环下行CABG ,6例行非体外循环心脏跳动下CABG (OPCABG)。　　结果 :9例在体外循环下手术的病人 ,术后早期肾功能指标均较术前差 ;6例行OPCABG的病人 ,术后早期肾功能较术前无明显变化。围术期腹膜透析 4例 ,血液透析 2例 ,其中 1例行术中血液透析 ,肾功能指标均有所改善 ;全组无术中死亡 ,1例术后第 3天死于多器官功能衰竭。　　结论 :术前肾功能不全的病人 ,经过适当的术式选择及积极的术中及围术期处理 ,大多可以安全渡过肾功能衰竭关 ,接受CABG ,达到改善症状延长生命的目的。     

徐浩教授治疗心悸临证经验报道

心律失常是临床常见的心血管系统疾病,属于中医学的"心悸"范畴,严重影响病人的生活质量。徐浩教授治疗心悸临床经验丰富,效果显著,现介绍徐浩教授对心悸病因病机的认识与治疗经验,以飨同道。     

心脏扩大、心包积液、水肿一例

<正>1病例资料患者女,61岁。因"活动后气促9个月,水肿4个月"于2012年9月7日入院。患者9个月前开始于活动后出现气短,休息后可缓解,无胸痛、心悸不适。4个月前患者因气促伴颜面及双下肢重度水肿就诊山东某院,诊断为"冠心病、心力衰竭",经"强心、利尿"等对症治疗后症状好转出院。此后患者仍间断发作活动后气短,休息即可缓解,夜间平卧后     

论三焦壅塞与慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(心衰),是由于心血管疾病发展至一定的严重程度,导致静脉系统淤血,出现重要脏器及组织灌注减少的疾病,属于中医"喘证"心悸""积聚""血瘀""水肿"[1,2]等范畴.笔者通过大量临床观察,发现心衰症状在上咳嗽、喘闷;在中恶呕、胀满;在下尿少、下肿,表现为三焦壅塞的症状群,临床治疗通过通利三焦收到良效.从而提出三焦壅塞为心衰的病理基础、通利三焦为治疗心衰的根本大法的论点.     

周华教授基于“治未病”理论防治心力衰竭及鹿角系列方运用经验

"治未病"思想是中医学理论的重要组成部分之一。本研究介绍周华教授基于"治未病"理论防治心力衰竭的经验;从"未病先防""欲病救萌""已病防变、既病防变""瘥后防复"方面结合心力衰竭分期在慢性心力衰竭的运用展开阐述,并论述鹿角系列方在心力衰竭的分期治疗经验。     

180例高危病例的冠状动脉搭桥术——停跳与不停跳手术的比较

目的比较体外循环冠状动脉搭桥手术(on-pumpcoronaryarteryby-passgrafting,(CABG)与不停跳冠状动脉搭桥手术(off-pumpcoronaryarterybypassgrafting,OPCAB)对高危手术病人术后死亡率、并发症发生率等的影响。方法从2002年1月至2003年11月,新加坡国立心脏中心共为180例高危冠状动脉粥样硬化性心脏病病人(欧洲心脏手术危险性评估系统Euroscore≥6分)行冠状动脉搭桥术,包括121例CABG(占67.2%)和59例OPCAB(占32.8%)。将两组病人术前、术中情况以及术后住院期间的死亡率、并发症发生率等分别进行比较。结果术后在血制品的应用、呼吸机辅助时间、呼吸功能不全的发生率、ICU滞留天数以及住院天数等方面,OPCAB均明显优于CABG。结论OPCAB对高危冠心病病例具有良好的可行性,与CABG相比,具有明显的优越性。     

PCI/CABG术后HFrEF远期预后的影响因素及与血尿酸水平的关系

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)/冠状动脉旁路移植(CABG)术后射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)病人远期预后的影响因素及与血尿酸水平的关系。方法回顾性分析我院2010年1月—2016年4月收治PCI/CABG术后HFrEF病人共153例的临床资料,其中伴高尿酸血症(HUA)者44例设为A组,未伴HUA者109例设为B组,比较两组基线临床资料、冠状动脉造影指标、术后用药情况及随访预后指标,同时分析临床预后影响因素。结果B组血肌酐(Cr)及三酰甘油(TG)水平均明显低于A组(P<0.01);B组LVEF水平明显高于A组(P<0.01)。B组洋地黄使用比例明显低于A组(P<0.01);两组随访期间主要终点事件及次要终点事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归方程分析显示,HUA是病人心力衰竭再次入院的独立危险因素(P=0.04);Cox模型多因素分析结果显示,LVEF、血红蛋白(Hb)、Cr及HUA均是病人术后全因死亡的独立影响因素(P<0.01),LVEF和HUA是病人术后心血管死亡的独立影响因素(P≤0.01);伴HUA病人全因死亡风险为未伴HUA病人的1.48倍[RR=1.48,95%CI(1.07,1.77),P<0.01],心血管死亡风险是未伴HUA病人的1.79倍[RR=1.79,95%CI(1.17,2.31),P<0.01]。结论PCI/CABG术后HFrEF伴HUA病人远期因心力衰竭再次住院、全因死亡、心血管死亡及心力衰竭死亡风险均明显升高,同时HUA是病人预后不良的独立危险因素。     

180例高危病例的冠状动脉搭桥术——停跳与不停跳手术的比较

目的:比较体外循环冠状动脉搭桥手术(on-pump coronary artery bypass grafting,(CABG)与不停跳冠状动脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)对高危手术病人术后死亡率、并发症发生率等的影响. 方法:从2002年1月至2003年11月,新加坡国立心脏中心共为180例高危冠状动脉粥样硬化性心脏病病人(欧洲心脏手术危险性评估系统Euroscore≥6分)行冠状动脉搭桥术,包括121例CABG(占67.2%)和59例OPCAB(占32.8%).将两组病人术前、术中情况以及术后住院期间的死亡率、并发症发生率等分别进行比较. 结果:术后在血制品的应用、呼吸机辅助时间、呼吸功能不全的发生率、ICU滞留天数以及住院天数等方面,OPCAB均明显优于CABG. 结论:OPCAB对高危冠心病病例具有良好的可行性,与CABG相比,具有明显的优越性.     

老年患者冠状动脉搭桥术手术死亡因素分析

由于总人口中老年病人、冠状动脉搭桥术(CABG)安全性、冠心病发病率的增加和心肌梗塞后死亡率较高,因此老年患者(>70岁)CABG例数逐年增加。作者研究胸廓内动脉(IMA)对老年高危病人单纯作CABG术的影响。 1986年1月至1993年6月间1399例老年患者作单纯CABG术,年龄75.13±0.10(70至93)岁,其中823例只用大隐静脉,576例用IMA(单侧546例,双侧28例)或同时用大隐静脉作移植物。体重指数大于27.5kg/m~2则为肥胖。所有病人术前均行冠脉造影,如     

中医药防治慢性心力衰竭的研究进展

以中医药防治慢性心力衰竭的作用机制为主要研究,对中药复方、中成药以及中医特色疗法等治疗心力衰竭的进展进行多方面阐述。目前临床上许多病人经过规范化西医治疗后,仍存在呼吸困难、乏力、水肿等严重影响生活质量的临床症状。中医药根据病人病因病机及临床特征,选方用药并结合针灸、艾灸等中医特色疗法,对心力衰竭病人进行诊治,通过大量基础实验以及临床试验证明,中医药在防治慢性心力衰竭的机制逐渐明确,并且疗效明确。     

中医药抗心律失常作用的实验研究进展

心律失常属中医学"心悸""怔忡"范畴,近年来运用中医药治疗心悸取得了很好疗效.现复习有关文献资料,对近年来中医药治疗心律失常在整体调整,辨病与辨证相结合,实验研究等方面做一综述.     

冠状动脉旁路移植术后慢性完全闭塞病变介入治疗的研究进展

<正>我国开展冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)已有40余年的历史,手术例数逐年增长,2016年已达到47 207例[1-2]。CABG术后的冠心病患者在临床工作中日益增多,CABG术后的冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,