盐酸戊乙奎醚对腹腔镜下胃癌根治术围术期胃动素和胃泌素的影 响简

目的研究盐酸戊乙奎醚对腹腔镜下胃癌根治术围术期胃泌素（GAS）和胃动素（MTL）的影响。方法选择2010年1月,2012年12月广州中医药大学附属北碚中医院行腹腔镜下胃癌根治术患者200例为研究对象,随机分为麻醉前给予盐酸戊乙奎醚肌内注射的观察组和麻醉前给予常规处理的对照组,每组各100例。观察两组患者进人手术室时（T0）、术中（T1）、手术结束时（T2）、术后1d（T3）、术后2d（T4）时各血液动力学指标及MTL、GAS含量。结果①T0、T1、T2、T3、T4时间点,两组患者收缩压的差异无统计学意义（P〉0．05）;T0、T1时间点,两组患者MTL和GAS含量的差异无统计学意义（P〉0．05）。②T2、T3、T4时间点,观察组患者的GAS含量[（78．2±10．5）、（63．8±8．2）、（89．4±12．1）pg／mL]均高于对照组[（57．5±7．9）、（41．9±6．7）、（72．3±9．4）pg／mL],两组相比,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;观察组MTL含量[（238．3±42．1）、（209．5±33．8）、（274．4±39．6）pg／mL]均高于对照组[（158．7±25．2）、（132．4±24．9）、（188．5±23．4）pg／mL）],两组相比,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚有助于改善围术期MTL和GAS含量,促进术后胃肠道功能恢复,在腹腔镜下胃癌根治术中具有积极的应用价值。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚救治有机磷中毒的临床效果。方法62例有机磷中毒患者分为2组,盐酸戊乙奎醚组32例采用盐酸戊乙奎醚进行治疗,阿托品组30例采用传统阿托品治疗,并对2组治疗效果进行比较。结果盐酸戊乙奎醚组的抢救成功率明显高于阿托品组(P<0.05),用药次数少于阿托品组(P<0.05),胆碱酯酶恢复时间、症状消失时间、昏迷时间以及机械通气时间明显短于阿托品组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可明显减轻中毒患者早期的呼吸抑制,减少患者机械通气时间,是治疗有机磷中毒,特别是伴发呼吸衰竭患者的有效药物。     

盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者在全麻诱导和插管时心率影响的比较

目的：观察盐酸戊乙奎醚和阿托品作为术前用药时,在老年患者全麻诱导和插管时对心率变化的影响。方法：选择ASAⅡ-Ⅲ级。年龄在65-78岁之间,术前心电图检查正常,无影响心率变化疾病的择期手术病人60例,随机分为Ⅰ组（盐酸戊乙奎醚组）、Ⅱ组（阿托品组）,术前分别静注盐酸戊乙奎醚和阿托品,观察并记录两组病人在用药后、插管前、插管时的心率、血压变化并进行统计学分析。结果：两组心率、血压的变化在组内、组间有统计学意义。结论：盐酸戊乙奎醚较阿托品在老年患者作为术前用药时安全、其血流动力学相对平稳,但个别患者应注意低心率、低血压的发生。     

盐酸戊乙奎醚救治有机磷中毒临床观察

目的通过临床观察了解盐酸戊乙奎醚与阿托品救治有机磷中毒的优缺点。方法将中毒患者分为对照组和治疗组,对照组常规应用阿托品治疗,治疗组应用盐酸戊乙奎醚治疗。结果对照组死亡2例,治疗组无死亡。结论盐酸戊乙奎醚救治有机磷中毒优于阿托品。     

盐酸戊乙奎醚对腺体抑制和血流动力学的影响

阿托品作为麻醉前用药已有多年历史,其为非选择性胆碱能受体阻断剂,常出现一些不良反应和副作用。盐酸戊乙奎醚（商品名：长托宁）作为新型胆碱能受体阻断剂,最大优点在于对心脏M2受体无明显作用。笔者观察了等效剂量长托宁和阿托品静脉应用对术前病人腺体抑制和血压、心率的影响,以探讨长托宁的临床效果。     

盐酸戊乙奎醚用于高血压病患者手术前给药的临床观察

目的：比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用作高血压病患者术前给药的临床效果。方法：行择期上腹部手术的高血压病患者30例,随机分为盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组）,每组15例。A组术前麻醉给药为盐酸戊乙奎醚0．5mg,B组为阿托品0．5mg。结果：B组在给药后10min及诱导前比给药前心率明显增快（P〈0．05）,血压升高（P〈0．05）,相同时点心率与血压明显高于A组（P〈0．05）。结论：盐酸戊乙奎醚比阿托品更适合于高血压病患者手术前麻醉给药。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的观察

目的观察新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法本组120例急性有机磷农药中毒患者，随机分为盐酸戊乙奎醚治疗组与阿托品对照组。采用推荐剂量按轻、中、重分组治疗，并对治疗效果进行比较。结果盐酸戊乙奎醚对不同程度急性有机磷农药中毒患者毒蕈碱样症状的控制疗效确实可靠，与对照组相比，达到阿托品化时间无明显差异（P〉0．05），但血清心肌酶释放峰值、住院时间、住院费用及用药过量发生率均显著降低（P〈0．05），特别是给药次数极显著减少（P〈0．001）。对急性有机磷农药中毒患者昏迷时间及因胆碱能危象所致呼吸衰竭，呼吸恢复时间均明显缩短（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚在治疗急性有机磷农药中毒多方面明显优于阿托品，可以取代传统抗胆碱药阿托品治疗急性有机磷农药中毒。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒的疗效

目的 探讨盐酸戊乙奎醚和阿托品在急性有机磷农药中毒抢救中的疗效.方法 将72例急性有机磷中毒患者,依据抢救方案分为对照组和观察组,两组患者均给予相同的基础治疗.对照组36例给予氯解磷定＋阿托品治疗;观察组36例采用氯解磷定＋盐酸戊乙奎醚治疗.观察两组患者M样症状和中枢神经系统症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复60％时间、治愈率、住院时间、药物不良反应及并发症发生情况.结果 观察组患者的M样症状、N样症状和中枢神经系统症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复60％时间、住院时间、药物不良反应及并发症发生率均明显低于对照组,治愈率明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚可有效缓解急性有机磷中毒患者的临床症状,快速恢复胆碱酯酶活力,且相关并发症和药物不良反应较少,可替代阿托品用于急性有机磷中毒的抢救.     

盐酸戊乙奎醚用于儿童支气管镜检查术前的研究

目的评价盐酸戊乙奎醚作为儿童支气管镜检查术前用药的有效性与安全性。方法本研究采用随机双盲平行对照观察。98例患儿随机分为3组，术前分别肌注阿托品、盐酸戊乙奎醚和注射用水，测定注射后15min、30min唾液分泌量。用视觉模拟评分（VAS）方法测定口干程度，记录不良反应。结果给药30min后，阿托品组、盐酸戊乙奎醚组、注射用水组唾液分泌量分别较给药前变化（-16．88±17．72）、（-19．22±18．78）、（-2．66±16．69）mg。给药30min后，阿托品、盐酸戊乙奎醚和注射用水组HR分别较给药前变化（82．1±19．64）、（-5．72±9．89）和（-0．75±7．01）次／min。观察期间无严重不良反应。结论盐酸戊乙奎醚作为儿童支气管镜术前用药，可明显减少唾液分泌，无HR增快，无明显不良反应。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗有机磷中毒疗效比较

目的；观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗息性有机磷中毒的疗效。方法：将盐酸戊乙奎醚组与阿托品组进行比较。结果：盐酸戊乙奎醚组轻、中、重不同程度中毒的患者阿托品化时间、用药次数、治愈时间均少于阿托品组。结论；盐酸戍乙奎醚是一种抗胆碱脂酶效果好的药物。     

盐酸戊乙奎醚对舒芬太尼诱发咳嗽反射的影响

目的 本研究旨在观察盐酸戊乙奎醚对舒芬太尼诱发咳嗽反射的发生率和严重程度的影响.方法 选择120例择期行腹腔镜胆囊切除,ASAI～Ⅱ级,年龄18～60岁成年患者,分入盐酸戊乙奎醚组(P组),生理盐水组(C组)每组60例.全身麻醉诱导前10 min两组分别静脉注射盐酸戊乙奎醚及生理盐水,观察静脉注射实验药物后脑电双频指数(BIS)变化.静脉诱导时0.25 μg/kg舒芬太尼2 s内注射完毕,观察两组患者咳嗽发生率及严重程度.结果 两组患者麻醉诱导前BIS变化无明显差异,C组患者发生咳嗽的例数明显多于P组,且咳嗽严重程度明显大于P组(P＜0.05).结论 全身麻醉前静脉注射盐酸戊乙奎醚能有效减少舒芬太尼诱导咳嗽反射的发生,减轻其严重程度.     

盐酸戊乙奎醚对弥散性血管内凝血细胞因子水平的影响

目的评价盐酸戊乙奎醚对弥散性血管内凝血(DIC)细胞因子水平的影响。方法将DIC患者分为低分子肝素组(A组)、小剂量盐酸戊乙奎醚组(B组)、中剂量盐酸戊乙奎醚组(C组),A组给予综合治疗(包括足量的低分子肝素治疗),B、C组在A组治疗基础上,分别给予0.02 mg·kg~(-1)·d~(-1)、0.04 mg·kg~(-1)·d~(-1)盐酸戊乙奎醚,检测治疗前后3组患者血浆中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、血栓素B_2(TXB_2)的水平变化。结果治疗48 h后,B、C组细胞因子水平较A组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组之间细胞因子水平差异无统计学意义(P>0.05),且C组患者出现明显头晕、口干、视物模糊等不良反应,B组不良反应较少。结论细胞因子及炎性介质在DIC中发挥重要作用;小剂量盐酸戊乙奎醚在一定程度上可减轻炎性反应,对DIC的治疗有积极、有效的作用。     

盐酸戊乙奎醚预防女性腹腔镜胆囊切除术后呕吐的临床观察

目的:观察盐酸戊乙奎醚预防成年女性腹腔镜胆囊切除(LC)术后恶心、呕吐的效果。方法:将150例全身麻醉下进行LC的女性患者随机分为3组,Ⅰ、Ⅱ组从腹腔取出胆囊时分别肌内注射盐酸戊乙奎醚1 mg、0.5 mg;Ⅲ组不注射任何药物。记录各组患者术后24 h内恶心、呕吐发生程度,并对各个呕吐级别出现的病例计数。结果:术后恶心、呕吐发生率Ⅰ组和Ⅱ组均低于Ⅲ组(P0.01)。结论:成年女性LC术中取出胆囊时,肌内注射盐酸戊乙奎醚能预防术后恶心、呕吐,且1 mg效果优于0.5 mg。     

盐酸戊乙奎醚对硫化氢急性中毒性心血管损伤的疗效观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚对硫化氢急性中毒所致心血管损伤的临床疗效.方法 收集32例硫化氢急性中毒患者,将其随机分为观察组和对照组各16人,观察组给予盐酸戊乙奎醚+常规治疗,对照组给予常规治疗.记录患者30min、24h,3d及7d血清心肌酶谱;用ELISA法测定患者上述时间肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素8(IL-8)等血清炎症因子含量.结果 观察组血清心肌酶谱、炎症因子TNF-α、IL-8含量明显低于对照组(P<0.05),心电图心肌损伤性ST、T波改变明显改善(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可以减轻硫化氢急性中毒引起的心血管损伤并改善心血管功能.     

盐酸戊乙奎醚对非体外循环冠状动脉搭桥术患者微循环及心肌损伤的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者微循环及心肌损伤的影响。方法选择2015年10月至2016年12月择期于郑州大学第二附属医院全身麻醉下行OPCABG的患者40例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组,每组20例。盐酸戊乙奎醚组患者于右侧颈内静脉穿刺置管术后注入盐酸戊乙奎醚0.05 mg·kg~(-1),对照组患者予以等容量生理盐水,分别于麻醉诱导后(T_0)、注入盐酸戊乙奎醚后血管吻合完成即刻(T_1)、术后2 h(T_2)、术后24 h(T_3)时采集动脉血检测乳酸(LA)水平,采集中心静脉血检测静脉血氧饱和度(SvO_2)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并记录相应时间点的尿量。结果 T_0时2组患者血清LA、cTnI水平及SvO_2、尿量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者T_1、T_2、T_3时血清LA、cTnI水平及尿量显著高于T_0时(P<0.05),SvO_2显著低于T_0时(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚组患者T_1、T_2、T_3时血清LA、cTnI水平及尿量显著高于T_0时(P<0.05),T_2、T_3时SvO_2显著高于T_0时(P<0.05)。T_1、T_2、T_3时盐酸戊乙奎醚组患者血清LA、cTnI水平显著低于对照组(P<0.05),SvO_2、尿量显著高于对照组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚具有改善OPCABG患者微循环、保护心肌的作用。     

盐酸戊乙奎醚在老年患者开胸手术中的应用

目的:探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者开胸手术气道腺体分泌及术后谵妄的影响。方法:选择在我院行开胸食管癌根治术老年患者90例,随机分为3组,每组30例。麻醉开始前分别静注盐酸戊乙奎醚15μg/kg (P1组)、5μg/kg (P2组)和生理盐水(C组)。按照设定的时间记录患者麻醉期间循环和呼吸参数、气道腺体分泌物量、术后谵妄的情况。结果:P1组患者术后谵妄发生率为44. 83%,高于C组的14. 28%与P2组的13. 80%(P<0. 05); P1组患者气道腺体分泌物量少于C组与P2组(P<0. 05),且P2组少于C组(P<0. 05); P1组患者给予盐酸戊乙奎醚后T2时点心率低于T0时点的基础值(P<0. 05),而P2组与C组患者心率在T2时点与T0基础值差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:盐酸戊乙奎醚5μg/kg的小剂量用药既不影响患者术后谵妄的发生率,且可获得较理想的气道腺体分泌抑制作用。     

不同剂量的长托宁在剖宫产手术中应用的临床研究

目的探讨不同剂量长托宁用于剖宫产手术麻醉前用药的安全性和有效性,为术前合理应用抗胆碱能药物提供依据。方法择期拟行剖宫产手术的患者75例用信封法随机分成3组,每组25例。Ⅰ组,患者术前30min肌肉注射长托宁0．5mg,Ⅱ组,患者术前30min肌肉注射长托宁O．01mg／kg,对照组患者术前肌注生理盐水。记录注射后10、20、30min患者的MBP,心率,VAS评分和新生Apgar评分。结果I组和Ⅱ组患者口干VAS评分分别与用药前比较差异有统计学意义。注射后10、20、30min两组之间VAS评分差异无统计学意义;3组患者在甩药后各时点平均动脉血压和心率均差异无统计学意义（P＞0．05）,但心率与基础值比较有减慢的趋势;3组患者新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论术前肌肉注射长托宁O．01ms／kg组和肌肉注射长托宁0．5mg组对产妇血压和心率均无明显影响,均可安全用于剖宫产术麻醉前给药。