军团菌肺炎误诊四例分析

分析了4例军团菌肺炎的误诊原因,并从临床表现的异同点对此病进行了总结,在经验教训中指出:对于经验治疗失败的肺炎病例要注意军团菌肺炎的检测,尿军团菌可溶性抗原阳性为现症感染的依据,可做为早期诊断军团菌肺炎的指标之一。     

The significance of the serum ferritin in Legionella pneumonia in children

目的 探讨军团菌肺炎患儿血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平变化及临床意义.方法 回顾性分析79例确诊为军团菌肺炎患儿的临床资料,用化学发光法检测患儿治疗前后SF水平,并与同期细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、肿瘤住院患儿比较治疗前后SF水平.结果 军团菌肺炎组治疗前SF水平为(1 589.2±254.8)ng/mL,其与肿瘤组[(867.9±62.7) ng/mL]均显著高于其他各组(P＜0.05);细菌性肺炎组和病毒性肺炎组的SF水平为正常水平,支原体肺炎组有部分患儿呈轻度升高.军团菌肺炎组经治疗后患儿SF水平显著下降,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.01),而4个对照组SF水平治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SF水平显著升高对军团菌肺炎具有较高的诊断价值,SF水平高于正常值5～6倍时,军团菌肺炎的可能性较大.监测军团菌肺炎患儿治疗前后SF水平有助于病情判断,且对临床疗效有评价作用.     

军团菌肺炎患儿血清铁蛋白水平变化及意义

目的探讨军团菌肺炎患儿血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平变化及临床意义。方法回顾性分析79例确诊为军团菌肺炎患儿的临床资料,用化学发光法检测患儿治疗前后SF水平,并与同期细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、肿瘤住院患儿比较治疗前后SF水平。结果军团菌肺炎组治疗前SF水平为(1 589.2±254.8)ng/mL,其与肿瘤组[(867.9±62.7)ng/mL]均显著高于其他各组(P<0.05);细菌性肺炎组和病毒性肺炎组的SF水平为正常水平,支原体肺炎组有部分患儿呈轻度升高。军团菌肺炎组经治疗后患儿SF水平显著下降,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.01),而4个对照组SF水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SF水平显著升高对军团菌肺炎具有较高的诊断价值,SF水平高于正常值5～6倍时,军团菌肺炎的可能性较大。监测军团菌肺炎患儿治疗前后SF水平有助于病情判断,且对临床疗效有评价作用。     

军团菌肺炎合并多器官功能衰竭报告1例

军团菌肺炎是一种罕见系统感染性疾病,临床表现不典型,容易漏诊。2015年3月长沙市中心医院肾内科收治了1例发热伴呼吸困难患者,初期以社区获得性肺炎治疗,效果不佳;随后出现横纹肌溶解、急性肝肾功能衰竭及神经系统损害。免疫学检查提示军团菌抗体阳性,考虑为军团菌肺炎并发多器官功能衰竭,通过莫西沙星联合阿奇霉素抗感染及连续性血液净化治疗后病情好转。当对社区获得性肺炎患者进行抗生素治疗无效,同时并发多器官功能衰竭时需考虑嗜肺军团菌肺炎,在联合应用大环内酯类及氟喹诺酮类抗感染基础上积极治疗并发症能显著改善军团菌肺炎患者预后。     

儿童军团菌肺炎合并髋关节炎1例报告伴文献复习

目的 总结儿童军团菌肺炎的临床特征、肺外合并症及相关诊治进展。方法 分析 1 例儿童军团菌肺炎合并髋关节炎患者的诊治经过,并对军团菌肺炎合并关节炎的相关文献进行复习。结果 患者为青少年男性,既往体健,发病于冬季,急性起病,合并关节炎及其他多个脏器损害,经积极予抗军团菌感染、各脏器功能支持及外科手术治疗,预后良好。结论 军团菌肺炎临床表现不典型,常合并有肺外其他脏器损害,确诊主要靠病原学检测,治疗以大环内酯类及喹诺酮类抗生素为主。     

嗜肺军团菌与非嗜肺军团菌所致社区获得性肺炎的临床对比分析

目的探讨嗜肺军团菌与非嗜肺军团菌感染所致社区获得性肺炎的临床特点,提高对军团菌肺炎的认识。方法采用双重聚合酶链反应(DPCR)法对根据临床表现及血清抗体结果,临床诊断为军团菌肺炎患者的痰标本进行军团菌DNA检测。选择痰DPCR和血清抗体结果呈一致阳性的患者并根据检测结果将其分为嗜肺军团菌肺炎组(42例)和非嗜肺军团菌肺炎组(18例)。将2组患者的临床资料进行对比分析。结果痰标本DPCR结果与血清特异性抗体结果呈一致阳性,嗜肺军团菌肺炎与非嗜肺军团菌肺炎诊断明确。嗜肺军团菌肺炎多发于既往体健的青壮年,主要发病于夏秋季;非嗜肺军团菌倾向于四季散发,多发于有基础疾病的老年人。与非嗜肺军团菌肺炎相比,嗜肺军团菌肺炎患者的肺脏受累面积较大,胸腔积液及ARDS发病率高,同时全身感染中毒症状和肺外表现更为明显(P<0.05)。结论嗜肺与非嗜肺军团菌感染所致社区获得性肺炎临床特点有所不同,早期予大环内酯类/喹诺酮类抗生素治疗是改善预后的关键手段。     

浅谈用中医药治疗军团菌肺炎的体会

浅谈用中医药治疗军团菌肺炎的体会张洪春，晁恩祥（中日友好医院北京１０００２９）关键词：军团菌肺炎；中医温病；证候学特征；病因病机军团菌肺炎是由嗜肺军团杆菌侵袭肺脏，而引起的一种急性细菌性传染病。其特征为肺炎伴全身性毒血症状，严重者可出现周围循环衰竭、...     

嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染护理观察

目的:探讨护理干预在治疗小儿嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染中的应用价值,为降低小儿肺炎的病死率、窒息情况等奠定基础。方法:回顾性分析我院90例嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染患儿的临床资料,按护理方法不同分为研究组与对照组,每组45例,对比两组患者满意度。结果:研究组的护理效果明显优于对照组,两组比较差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:在小儿嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染的治疗中为患儿提供周到、细心、体贴的护理,有助于降低该病的病死率。     

慢性支气管炎继发军团菌肺炎12例分析

军团菌致病在临床上有多种类型的表现，其中最常见的是军团菌肺炎。慢性支气管炎（慢支）继发肺部感染，在临床上极常见，但从症状、体征及X线特点上很难区分是否继发军团菌肺炎，必须通过血清军团菌抗体滴度（4倍）动态检测以及抗军团菌治疗是否有效，方能确诊。分析广东省雷州市人民医院近3年来收治的12例慢支继发军团菌肺炎病例，其临床表现各异。现将分析结果报告如下。     

上海地区儿童军团菌感染情况监测

目的监测上海地区儿童军团菌感染情况.方法采用改良微量凝结法,检测近期上海地区儿童疑似军团菌肺炎178例和住院肺部感染96例中军团菌感染的发生率.结果在疑似军团菌肺炎中,确诊为军团菌肺炎19例,阳性率为10.67%,主要菌型为LP1和LP6;在住院肺部感染患者中发现3例军团菌感染,其中1例L. mic感染为上海地区首例儿童感染者.结论当前儿童军团菌感染的发生率较20世纪90年代初呈显著下降趋势.     

上海地区儿童军团菌感染情况监测

目的监测上海地区儿童军团菌感染情况.方法采用改良微量凝结法,检测近期上海地区儿童疑似军团菌肺炎178例和住院肺部感染96例中军团菌感染的发生率.结果在疑似军团菌肺炎中,确诊为军团菌肺炎19例,阳性率为10.67%,主要菌型为LP1和LP6;在住院肺部感染患者中发现3例军团菌感染,其中1例L. mic感染为上海地区首例儿童感染者.结论当前儿童军团菌感染的发生率较20世纪90年代初呈显著下降趋势.     

双重PCR法检测痰标本对早期诊断军团菌肺炎的意义

为探讨双重PCR方法 (DPCR)检测痰标本中军团菌DNA在早期诊断军团菌肺炎方面的意义 ,采用DPCR方法对军团菌肺炎组、临床疑似军团菌肺炎组、普通肺炎组和肺结核组 4组患者留取的痰标本进行检测。DPCR过程采用根据军团菌 1 6SrRNA基因和mip基因设计的 2对引物 ,同时扩增军团菌 3 86bp 1 6SrRNA基因片段和 2 0 6bpmip基因片段。结果 :军团菌肺炎组的DPCR阳性检出率为 1 0 0 % ,明显高于其他 3组 (分别为 1 7.2 4%、0、0 ,P均 <0 .0 1 )。模拟痰标本DPCR的最低检出限为 1× 1 0 3 cfu/mL。初步研究表明 ,DPCR方法检测痰标本中的军团菌DNA具有较好的敏感性、特异性和稳定性 ,此法在临床早期诊断军团菌肺炎方面具有一定的价值     

小儿嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染的临床特征

目的分析小儿嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染的临床特征。方法选择2016年12月至2017年12月前来我院进行治疗的嗜肺军团菌肺炎患儿30例作为此次的对照组,合并肺炎支原体感染的患儿30例作为此次的实验组,分析临床特征。结果实验组的咳嗽、高热、热程超过五天、肺部阳性、心率加快以及肝脏增大的发生率高于对照组,数据对比呈现出差异性,P0.05。实验组胸部大片斑片影像与积液的发生率比对照组高,且心动过速的现象严重,肝功能异常问题发生率很高,相互之间的比较呈现出明显差异性,P0.05。结论对于小儿嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染而言,与以往的嗜肺军团菌肺炎临床特点有所不同,应结合具体的状况进行针对性治疗。     

小儿肺炎支原体、嗜肺军团菌Ⅰ型双重感染83例临床分析

目的探讨肺炎支原体、嗜肺军团菌I型双重感染临床特点,提高对肺炎支原体、嗜肺军团菌I型双重感染的诊治水平。方法对该院2010年1月—2012年9月诊断的83例肺炎支原体、嗜肺军团菌I型双重感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果肺炎支原体、嗜肺军团菌I型双重感染患儿热峰高、热程长,咳嗽剧烈,婴幼儿易伴喘息。83例患儿中49例患儿出现肺外表现,其中心血管系统损害16例,血液系统损害15例,消化系统损害11例,皮肤系统损害3例,神经系统损害3例,泌尿系统损害1例。采用大环内酯类抗生素及对症治疗,除1例以肝功能损害为首发症状的患儿治疗3d自动出院外,其余患儿疗效显著。结论小儿肺炎支原体、嗜肺军团菌I型混合感染时表现复杂多样,可致多脏器损伤的肺外合并症表现,应引起临床高度重视。     

慢性肺源性心脏病急性发作期嗜肺军团菌感染(附16例报告)

报告1990年我院军团菌肺炎暴发流行期间,16例慢性肺源性心脏病急性发作期军团菌感染,占同期送检的21例重症肺源性心脏病的76.5％,认为慢性肺源性心脏病急性发作期军团菌感染可能与呼吸道传播有关,提出疑似军团菌感染的条件和治疗措施。     

小儿军团菌肺炎

目的：综述小儿军团菌肺炎的诊疗现状。方法：参阅国内、外文献２０余篇。结果：内容涉及小儿军团菌肺炎的流行病学、病理生理、临床表现、诊断及治疗。结论：早期诊断是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

重症嗜肺军团菌肺炎临床分析

目的：回顾性分析儿童重症嗜肺军团菌肺炎的临床特征，探讨相关防治对策。方法：临床符合重症肺炎，免疫荧光试验嗜肺军团菌血清型1（LP1）IgM阳性，并排外细菌、病毒、肺炎支原体感染的51例嗜肺军团菌肺炎，通过临床资料分析及血、尿、肝、肾功能和心肌酶学等检查了解相关系统和器官的功能损害情况。结果：51例重症嗜肺军团菌肺炎中均有器官功能受损，以肝功能受损、心肌损伤最多见，2个以上器官功能受损39例，多器官功能衰竭3例，48例临床治疗后好转恢复，死亡2例，并为＜3岁幼儿。结论：重症嗜肺军团菌肺炎，起病急、病期进展快，肺外受累多，加强对重症嗜肺军团菌肺炎的认识，防治和早期干预甚为重要。     

军团菌肺炎19例临床分析

军团菌肺炎１９例临床分析廖立新，林磷（广西民族医院）关键词军团菌；肺炎；治疗近几年来，随着实验室诊断技术的进步，军团菌肺炎已不少见。现将本院近２年来收治的１９例临床资料总结如下：１临床资料１．１一般资料本组男１４例，女５例。２１～４０岁８例，４１～６...     

军团菌肺炎误诊漏诊12例分析

军团菌肺炎是一种散发或局部流行性疾病 ,由于临床表现复杂 ,部分肺部影像与肺结核相似常造成误诊或漏诊 ,我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月曾发现 10例误诊为肺结核及 2例肺结核并发军团菌肺炎漏诊病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例病人诊断符合军团菌肺炎诊断标准〔1〕,男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均4 6 2岁。误诊为肺结核 10例 ,肺结核合并军团菌肺炎漏诊 2例。误漏诊天数 10～ 32天 ,平均 2 0 2天。确诊后经相应治疗 ,并作 3个月随访。1 2　临床症状及体征 :12例病人均呈急性发病 ,其中 6例病人有慢性基…     

二代基因测序技术确诊嗜肺军团菌肺炎一例

正嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,LP)肺炎常由社区获得,在社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)中占1.9%～9%~([1])。嗜肺军团菌肺炎的发病率越来越高,且易发展为重症肺炎,未经有效治疗的患者病死率可高达5%～30%~([2-4])。重症CAP(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者中约有5%～15%是由嗜肺军团菌引起~([5])。