PET与PET/CT在头颈部肿瘤放射治疗中的应用

正电子发射型计算机断层显像(PET)是一种功能性影像技术,而PET/CT图像融合技术则将CT解剖结构信息与PET功能代谢信息结合在一起,更为准确地显示肿瘤与周围正常组织的关系。PET与PET/CT在头颈部肿瘤放疗前分期,明确原发不明颈淋巴结转移癌原发灶,预测头颈部肿瘤放射敏感性及预后;在头颈部肿瘤放疗计划(RTP)中尤其是调强放射治疗(IMRT)中的应用;放疗后评估放疗的疗效,以及监测肿瘤复发等各个方面都受到了广泛关注。但由于其应用在很多方面存在争议,尚无大量临床证据,因此有待进一步实践和证实。     

口腔支架在头颈部肿瘤放射治疗中的应用进展

在头颈部肿瘤放射治疗中,为预防各种急性、晚期放射性损伤如口腔黏膜炎、口干症、颌骨骨坏死等,口腔支架近年来越来越受到国内外学者的重视。国外普遍采用个体化口腔支架,国内仅少数放疗中心使用。多种形式材料不一的口腔支架各有优缺点,且目前主要应用于口腔、口咽及鼻咽部肿瘤的放射治疗。该文就其应用现状进行总结分析并对改进方向和应用前景进行了展望。     

立体定向放射治疗头颈部肿瘤16例

2001年1月至12月,作者应用分次立体定向放射治疗方法治疗口咽和颈部肿瘤患者16例,取得了良好的效果,现报道如下。     

选择性动脉灌注及栓塞在头颈部肿瘤治疗中的应用

目的 研究选择性动脉灌注及栓塞在头颈部肿瘤治疗中的应用价值。方法 对４３例头颈部肿瘤进行选择性肿瘤供血动脉插管,根据不同情况进行化疗药灌注或灌注加栓塞,联合放疗或手术治疗。结果 ４３例总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为８６％,其中完全缓解（ＣＲ）８为９例。结论：对头颈部肿瘤进行选择性动脉灌注及栓塞并联合放疗及手术治疗,可明显提高治疗效果。     

头颈部及颅底肿瘤的术前栓塞

目的：评价选择性颈外动脉栓塞术辅助治疗头颈及颅内肿瘤的临床应用价值。方法：19例头颈部及颅内肿瘤（脑膜瘤7例，纤维血管瘤3例，脊索瘤2例，神经纤维瘤2例，腺样囊性癌、鼻咽癌、蔓状血管瘤、颈动脉体瘤和鳞状细胞癌各1例）患者经血管造影诊断为高血流肿瘤，供血主要来自颈外动脉分支，使用4F或5F造影导管，经股动脉导入颈外动脉的肿瘤目标血管并注射自制明胶海绵微粒栓塞目标血管。栓塞后1d手术。结果：栓塞后11例（57.9％）患者供血动脉完全不显影，肿瘤不显影。3例术中有暂时头面部疼痛，无其他并发症发生。结论：头颈部及颅内高血流肿瘤的术前颈外供血动脉栓塞能够有效地减少术中出血，是一种安全辅助治疗。应用自制明胶海绵微粒，降低了成本，扩大了该技术的使用范围。     

调强放射治疗在头颈部癌中的应用

近年来调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)放射治疗在头颈部癌的临床治疗中具有重要的地位.IMRT将射线剂量作用于靶向组织,而对正常组织的剂量显著减少.IMRT在头颈部癌中对腮腺唾液腺有良好的保护作用.目前IMRT已经应用于在不同部位的头颈部癌中.加强质量控制,加强影像学指导下的靶区优化是下一步IMRT发展的方向.     

介入栓塞治疗难治性头颈部出血的疗效研究

目的:分析难治性头颈部出血的造影特征并评价介入栓塞治疗的安全性及有效性?方法:2009年1月—2015年3月,48例难治性头颈部出血患者在本院接受介入栓塞治疗?回顾性分析其临床资料,根据良恶性病因?造影的阳性和阴性结果等指标,分类评价介入栓塞治疗难治性头颈部出血的有效性及并发症情况?结果:48例患者中恶性病变15例,良性病变33例;造影阳性36例,造影阴性12例,恶性病变与良性病变造影阳性率无统计学差异(P=0.106)?12例造影阴性患者中特发性鼻出血占8例,其余病因者4例,特发性鼻出血造影阴性率高于其余病因(P=0.001)?46例患者成功止血,1例术后出现视野缺损并发症,5例复发,恶性病变组与良性病变组或造影阳性组与阴性组之间出血复发率无统计学差异(P=0.339和P=0.785)?结论:介入栓塞治疗难治性头颈部出血安全有效;特发性鼻出血患者造影阴性率高,进行双侧蝶腭动脉经验性栓塞同样有较好的止血效果?     

头颈部肿瘤的介入治疗

近年来随着介入插管技术的发展,介入治疗已成为多种肿瘤非手术疗法的重要治疗手段之一。介入插管技术也运用于头颈部肿瘤的治疗。我们对46例头颈部肿瘤病人进行选择性动脉灌注药物及栓塞,并联合放疗或手术治疗,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组46例,男33例,女13例。年龄17～65岁。其中鼻咽癌30例,扁桃腺癌4例,腮腺混合瘤恶变3例,上颌窦癌5例,鼻咽血管纤维瘤4例。单纯药物灌注30例,药物灌注及明胶海绵栓塞18例。1.2　采用Seldinger法经皮股动脉穿刺,先进行肿瘤侧颈外动脉插管并造影,了解肿瘤供血动脉及其走向。根据不同…     

血管介入放射治疗在妇产科疾病中的应用

20世纪90年代法国学者应用介入栓塞技术治疗子宫肌瘤获得成功,从此血管介入放射学开始在妇产科领域得到应用.介入治疗操作简便、容易掌握、对患者损伤小、不需要结扎修补血管,因而正逐渐被医生患者接受.我们就介入治疗在妇产科领域的应用作一综述.     

放疗结合动脉灌注化疗治疗中晚期头颈部肿瘤

目的:探讨放疗结合动脉灌注化疗在中晚期头颈部肿瘤治疗中的应用价值。 方法 :对 30例中晚期头颈部肿瘤患者进行选择性肿瘤供血动脉插管化疗 ,1周后行放射治疗。观察病变改善情况 ,评价治疗效果。 结果 :30例患者总有效率为 6 3.3% ,其中完全缓解 3例。 结论 :对中、晚期头颈部肿瘤患者行放疗加选择性动脉灌注化疗可明显提高治疗效果     

Direct intratumoral embolization of hypervascular tumors of the head and neck

Objective To evaluate a devascularization technique for hypervascular tumors of the head and neck by direct intratumoral puncture.Methods Six cases of hypervascular tumor of the head and neck were reviewed, focusing on findings from digital subtraction angiography and preoperative direct intratumoral embolization and their effects after the operation.Results Total devascularization by complete embolization was achieved in 2 cases: 1 nasopharyngeal angiofibroma and 1 spongiform tumor, both of which were completely excised endoscopically with blood loss of 60 ml. Incomplete devascularization through 80% -90% embolization was achieved in the other 4 cases: 1 paraganglioma was totally removed with 800 ml of blood loss, 1 hemangioblastoma was not completely excised with 400 ml of blood loss and 2 nasopharyngeal angiofibromas involving the intracranial region were partially eliminated with a total blood loss of 1600 ml.Conclusion The new technique of preoperative embolization of hypervascular tumors of the head and neck by direct intratumoral puncture, which can decrease blood loss during the accompanying tumor resection and increase the possibility of complete tumor removal, is feasible, convenient, safe,and effective.     

非甲状腺头颈部肿瘤常规放疗和调强放疗时甲状腺剂量比较研究

目的：比较非甲状腺头颈部肿瘤常规放疗（CRT）和调强放疗（IMRT）甲状腺受照射剂量差异.方法：62例非甲状腺头颈部肿瘤患者分别采用IMRT（39例）和CRT（23例）行头颈部放疗,原发病灶剂量为66～69.96Gy,淋巴引流区剂量为50～66Gy.采用Eclipse计划系统制定治疗计划并勾画甲状腺,获取甲状腺体积和剂量体积数据.结果：IMRT组患者甲状腺V40、V50、V55剂量体积明显高于CRT组,差异有统计学意义（P=0.036,P=0.000,P=0.001）;IMRT组患者甲状腺最大剂量和中位剂量明显高于CRT组,差异有统计学意义（P=0.023,P=0.000）.两组间V10、V20、V30、V60、最小剂量见无明显差异.结论：在无甲状腺剂量限制情况下,头颈部肿瘤IMRT较CRT甲状腺剂量增加,应在IMRT计划中采用合理参数限制甲状腺照射剂量.     

晚期和复发头颈癌立体定向放射治疗近期疗效观察

目的 探讨晚期和复发头颈癌立体定向放射治疗的近期疗效、并发症等。方法 １９９７年１０月至１９９８年１０月采用立体定向放射治疗（ＳＲＴ）晚期和复发的头颈癌２８例,其中ＮＰＣ１７例,鼻腔副鼻窦肿瘤４例,舌根癌３例,喉癌２例、颈段椎管内髓外肿瘤术后残留外侵１例,软腭癌１例,肿瘤体积在,最大径２．５￣７．０ｃｍ,中位数４．５ｃｍ,１５例患者有严重的局部疼产能等闰状,３例有鼻阻塞、照射剂量４￣８Ｇｙ／次,隔     

头颈部少见良性肿瘤(附8例分析)

目的：研究头颈部罕少见良性肿瘤的发病及诊疗特点。方法：对1985－2000年收治的六种8例经病理证实的患进行回顾性分析。结果：所有病例均行手术切除或激光治疗而愈，无局部复发或恶变。结论：手术切除为本组良性肿瘤首先的有效的治疗方法，术后应进行长期，定期随访，影像学和病理学检查为确诊依据。     

经导管动脉栓塞术治疗产后大出血的护理

目的探讨急诊经导管动脉栓塞术治疗产后大出血的临床护理效果。方法 21例患者中,自然分娩后大出血15例,剖腹产后大出血3例,切口妊娠人流术后大出血3例;采用seldinger’s技术,急诊选择性血管造影确诊后用明胶海绵或钢圈栓塞出血动脉,护士进行相应地护理,密切观察患者在术前、术中及术后的生命体征和病情变化情况,以确保栓塞治疗过程顺利完成并达到满意的效果。结果 21例患者均一次栓塞成功,止血效果100%,护理得当,效果良好,未出现明显并发症。结论急诊经导管动脉栓塞治疗产后大出血是一种快速、安全、有效的止血方法,护理是保证成功治疗不可缺失的重要保障。     

体部伽玛刀治疗头颈部肿瘤定位方法探讨

目的探讨体部伽玛刀治疗头颈部肿瘤的定位方法。方法应用在OUR-QGD型体部伽玛刀定位系统基础上发展的定位头架及其配套部件,对我院153例头颈部肿瘤患者进行CT扫描定位。结果伽玛刀治疗后3个月患者临床症状的改善情况及CT或PET-CT随访复查情况表明,总有效率达88.9%。结论应用定位头架对头颈部肿瘤行体部伽玛刀治疗能够精确定位、精确治疗,极大提高了头颈部肿瘤伽玛刀治疗的准确性。     

Brainlab联合六维床在头颈部放射治疗中的可行性研究

目的 探讨利用Brainlab及六维床分析头颈部放射治疗中的摆位误差的临床可行性.方法 以该院2016年8-10月收治的24例头颈部肿瘤患者为研究对象,技术员摆位后每次Brainlab扫描,与定位CT图像配准后得到3个平移方向左右(X),头脚(Y),腹背(Z)及3个绕轴旋转方向Rx、Ry、Rz摆位误差,调整后再次Brainlab扫描,得到纠正后误差.结果 Brainlab联合六维床在线校正明显降低了摆位误差,所有方向上的摆位误差均向0位靠拢.其中Ry、Rz方向上差异无统计学意义(P＞0.05),X、Y、Z、Rx方向上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Brainlab联合六维床在线校正明显减小头颈部放疗的平移及旋转方向摆位误差,减少正常组织受量,提高放疗精确性.