冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病患者诊断中的价值

目的探讨冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病患者中的诊断价值。方法对有胸闷痛症状而拟诊为冠心病的患者都进行冠状动脉造影与动态心电图诊断。结果 60例患者中,冠脉造影阳性50例,阴性10例;动态心电图诊断阳性42例,阴性18例。以冠脉造影结果阳性判定为冠心病,心电图诊断敏感性与特异性分别为76.0%和60.0%。冠脉病变程度与心电图持续性ST段压低的阳性率没有明显相关性。结论动态心电图对冠心病的诊断价值并不高,临床依据持续性ST段压低诊断冠心病时应慎重,必要时行冠脉造影以明确诊断。     

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

目的 通过对心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果分析,探讨心电图ST-T改变在冠状动脉病变中的诊断意义.方法 对126例临床拟诊断冠心病患者的常规心电图资料与冠状动脉造影结果进行分析.结果 126例患者冠脉造影阳性91例,其中心电图ST-T改变35例;冠脉造影阴性35例,其中心电图ST-T改变19例.冠脉造影阳性患者40例单支病变中心电图ST-T改变16例,51例多支病变中心电图ST-T改变19例.结论 根据心电图ST-T改变诊断冠心病的假阴性和假阳性率高.     

常规心电图检测与冠状动脉造影对疑诊冠心病患者的对比研究

目的 通过与选择性冠状动脉造影(CAG)结果对比研究,评价常规心电图(ECG)对疑诊冠心病患者的诊断价值.方法 选择130例疑诊冠心病患者进行ECG监测,记录心肌缺血心电图改变,并行CAG检查,对两者结果进行对比研究.结果 130例疑诊冠心病患者CAG阳性106例,阳性率81.5%;以冠脉造影为"金标准",心电图诊断疑诊冠心病患者的敏感度为72.6%,特异度为62.5%.结论 常规心电图对冠心病的诊断价值有限,在临床工作中应注意结合患者的临床症状、危险因素等综合分析,必要时进行冠状动脉造影及其他的辅助检查以避免误诊和漏诊.     

冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者的诊断价值

目的：探讨冠脉CT血管造影（CCTA）对疑难胸痛患者的诊断价值。方法：对于经过包括心电图、心脏彩超、运动试验、心肌坏死标志物等检查的胸痛筛查流程,仍难以确诊的93例胸痛患者,先后进行64排螺旋CT的cCTA和冠脉造影检查,以明确诊断,了解临床拟诊和CCTA对冠心病诊断的敏感性,特异性和诊断的准确性。结果：以冠脉造影检查对冠心病的诊断为标准,临床拟诊对冠心病诊断的敏感性,特异性和准确性,分别是70．70%（53／75）,40．4％（8／18）和84．1％（53／63）;CCTA对冠心病诊断的敏感性,特异性和准确性,分别是97．3％（73／75）,85．7％（12／14）,和92．4％（73／79）。结论：对于疑难胸痛患者的诊断,冠脉CT血管造影有重要价值,又是无创的,可优先采用。     

拟诊冠心病患者临床诊断和冠状动脉造影检查的对照分析

目的通过总结在心内科进修期间笔者所管拟诊冠心病患者冠状动脉造影检查的结果,把患者的临床诊断和冠状动脉造影检查进行对照分析,探讨社区拟诊冠心病患者冠造检查的时机选择,提高笔者在社区基层工作中对冠心病的诊断水平。方法对临床拟诊冠心病患者142例常规进行冠脉选影,以一支或以上冠状动脉直径狭窄≥50%作为冠心病的诊断标准(冠造阳性)。结果所有患者经冠状动脉造影检查诊断为冠心病者105例,阳性率为74.0%,其中表现为典型心肌梗死症状者39例,阳性38例:表现为典型心绞痛胸痛者55例,阳性46例,不典型胸痛22例,阳性11例。存在危险因素患者冠造阳性率74%。心电图异常患者阳性率为93%。结论社区拟诊冠心病患者,伴有高龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素,以及心电图异常,病状典型者冠脉阳性率高,要及时转往上级医院进行冠状动脉造影检查,早期诊断,及时治疗,提高患者生活质量及生存率。     

电脑心电图对冠心病诊断价值的探讨

本文对３４０例临床确诊为陈旧性心肌梗塞患者及１００例曾做冠脉造影的检查者作为观察对象，其中冠脉造影中至少有一支主要冠脉内径狭窄≥５０％的心肌缺血患者４９例，拟诊为冠心病但冠脉造影正常的５１例。所有患者均采用美国麦克公司的ＭＵＳＥ电脑心电图诊断与心电图医师诊断进行对比，其结果证明电脑心电图诊断与心电图医师诊断无显著差异。作者认为电脑心电图在冠心病的诊断除少数疑难图形外，是可取和值得推广的。     

95例拟诊冠心病心绞痛患者冠状动脉造影分析

目的:总结95例临床拟诊冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影结果,分析其临床症状及其心电图ST-T改变与冠状动脉造影确诊冠心病的相关性。方法:从发作性胸痛、胸闷为主诉或伴心电图ST-T改变的患者中,筛选出符合或疑似心绞痛,并经心脏超声、胸片检查排除了其他心脏病患者95例,其中典型心绞痛36例;疑似心绞痛的非典型胸痛59例;伴有ST-T改变者87例(缺血型改变25例、非特异性改变62例)。分别接受选择性冠状动脉造影。血管内径狭窄≥50%为造影阳性,诊断冠心病的依据。结果:95例患者造影阳性的45例,其中36例典型心绞痛造影者阳性34例(伴ST-T典型缺血型改变23例、非特异性改变者10例、无改者1例),阳性率94.44%;59例非典型胸痛造影阳性11例(伴非特异性ST-T改变),阳性率18.64%。两组阳性率有显著差异(P<0.01)。结论:典型心绞痛患者冠脉造影诊断冠心病相关性高,非典型胸痛或心电图非特异性ST-T改变患者冠脉造影诊断冠心病阳性率低。     

12导联DCG对冠状动脉病变的诊断价值初探

目的探讨12导联DCG对冠状动脉病变的诊断价值。方法选择98例临床疑诊冠心病行冠状动脉造影检查的患者,同期行12导联DCG检查,将DCG检查结果与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果98例患者中经冠脉造影证实有冠脉病变者65例,12导联DCG检测中50例结果阳性,其中有冠脉病变患者40例。12导联DCG诊断冠心病的敏感性72．7％,特异性76．7％,准确性74．5％,随着冠脉病变支数增多,12导联DCG诊断冠心病的阳性率增高。结论12导联DCG对冠状动脉病变具有一定的诊断价值。     

心电图 ST-T 改变对冠心病的诊断价值

目的：研究 ST-T 改变是否能提供超越其他测量指标的对冠心病的诊断价值。方法本研究选择在我院心血管内科住院,并行冠状动脉造影的患者共385名。根据明尼苏达编码,统计入选患者心电图 ST-T 改变情况,分析冠状动脉造影与心电图改变的关系,并对造影阳性患者进行病变程度分类统计,评估心电图 ST-T 改变与冠心病严重程度的关系。结果在所有受试的385名患者中,冠脉造影阳性患者297例,心电图有阳性改变的为177例;冠脉造影阴性患者88例,心电图有阳性改变的为30例,差异有统计学意义（P ＜0．001）。在冠脉造影阳性的患者中,单支病变患者有97例,其中心电图阳性48例,阴性49例;多支病变患者有200例,心电图阳性129例,阴性71例,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论基于明尼苏达编码的心电图 ST-T 改变标准判读心电图,ST-T 改变对患者冠心病有诊断价值,在已明确诊断为冠心病的患者中,ST-T 改变对冠状动脉存在多支病变有诊断价值。     

绝经期前女性冠心病患者临床与冠状动脉造影分析

目的:探讨绝经期前女性患者临床与冠状动脉造影特点。方法:选择诊断为冠心病的35例绝经期前女性患者,根据心电图有无缺血性ST-T改变及病理性Q波分成三组:心电图正常组6例、ST-T改变组24例、病理性Q波组5例。35例均常规进行诊断性冠脉造影术,根据冠脉造影结果分为阳性、阴性组。结果:心电图正常组共6例,其中冠脉造影阳性1例(20％),阴性5例;ST-T改变组共24例,冠脉造影阳性7例(29.2％),阴性17例;病理性Q波组共5例,冠脉造影阳性4例(80％),阴性1例。冠脉造影阳性共12例(34.3％),阳性12例中合并有冠心病危险性因素的9例,而阴性的23例中仅4例合并有冠心病危险性因素(P<0.005)。结论:绝经期前女性:(1)合并有冠心病危险因素者冠心病发病率高;(2)冠脉造影冠脉病变阳性率低,而且冠状动脉粥样硬化程度轻,阳性者多为单支冠脉病变;(3)冠心病临床表现不特异,有较多疾病易误诊为冠心病。     

耳折对冠心病患者预测价值的研究

目的研究耳折与冠状动脉造影对冠心病诊断的一致性,探讨耳折对冠心病的预测能力。方法选取因胸痛而行冠状动脉造影的住院患者373例,其中确诊为冠心病的259例作为冠心病组,冠脉影像正常者114例作为对照组。目测法判断耳折程度。结果耳折与冠脉造影在诊断冠心病时有正向一致性（Kappa值0．55,标准误0．04,t=10．67,P=-0．00）。耳折判断冠心病的敏感性为79．92％,特异性为82．46％,误判率17．54％,漏诊率20．08％,阳性预测值91．19％,阴性预测值64．38％,阳性似然比4．56,阴性似然比0．24。结论耳折与冠脉造影在诊断冠心病时有正向一致性,耳折对冠心病有一定的预测价值。     

心电图及心脏彩超与冠脉造影诊断冠心病比较

目的比较心电图、心脏彩超与冠脉造影检查在冠心病诊断方面的区别。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月我院收治的300例疑似冠心病患者的临床资料,均经三种检查,并以冠脉造影检查结果为最终诊断标准,统计分析三种检查方式的阳性数,并对比不同血管病变支数的阳性检出率。结果冠脉造影阳性数与心电图阳性数之间无显著差异(P0.05),与心脏彩超检查之间有显著差异(P0.05),此外,心电图和心脏彩超的阳性检出率均随着血管病变支数的增加而增加。结论在冠心病的诊断中,应当结合冠脉造影检查,提高冠心病的诊断正确率。     

动态心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值(摘要)

本文分析目的是根据冠脉造影对比动态心电图ST-T改变估价其对冠心病的诊断价值。在36例冠脉造影病例中,23例临床诊断为冠心病,其造影阳性结果为16例(69.6％),其它高血压、病态窦房结综合征等13例的造影均阴性。本组23例冠心病患者9例(39.1％)有动态心电图ST-T改变,其表现为ST段水平型压低0.15—0.2mV或T波对称性减低≥0.2mV。其冠状动脉造影均显示为中-重度狭窄,而呈轻度狭窄者未见动态心电图改变。1例高血压患者的ST段水平型压低0.3mV,但冠状动脉造影阴性。因此动态心电图的ST-T改变是非特异     

U波异常有助诊断缺血性心脏病—冠脉造影与心电图对照

目的 探讨U波异常在诊断缺血性心脏病中的价值。方法 选择临床拟为冠心病的男性患者52例，排除电解质紊乱，应用常规心电图、运动负荷心电图及冠脉造影，分析ST段缺血性改变、U波异常在诊断缺血性心脏病中的敏感性和特异性。结果 52例临床拟诊冠心病患者，冠脉造影阳性者38例。冠脉造影阳性者中，常规心电图ST段呈缺血性改变者16例，U波异常者8例，其诊断缺血性心脏病的灵敏度分别为42．11％、21．11％(16/38、8/38)；运动试验阳性者26例，运动诱发U波异常者15例，其诊断缺血性心脏病的灵敏度分别为68．42％、39．47％(26/38、15／38)。冠脉造影阴性者(n＝14)中，常规心电图ST段无缺血性改变6例，U波正常13例，特异度分别为42．86％、92．86％(6／14、13／14)5运动负荷时，结果 阴性9例，U波正常14例，特异度分别为64．29％、100％(9／14、14／14)。运动负荷时尚见2例单独U波异常，其冠脉造影证实有病理性狭窄。结论 U波异常在诊断缺血性心脏病中敏感性虽不如ST段下移的高，但U波异常的特异性高，尤其是运动诱发的U波异常更具诊断价值；缺血性U波异常有助诊断冠心病。     

冠心病患者冠脉造影结果与心电图缺血性改变的对比分析

目的探讨和分析冠心病患者冠脉造影结果和心电图缺血性改变对比。方法选择2014年11月~2015年4月来我院接受治疗的疑似冠心病患者67例作为研究对象,并对其实施常规心电图、冠状动脉造影以及动态心电图检查,并对其进行对比分析。结果接受常规性心电图检查出现缺血性ST-T改变的患者有48例(71.6%);动态心电图检查中出现缺血性ST-T改变的患者有58例,(86.6%);冠脉造影阳性患者有39例(58.2%)。结论疑似为冠心病患者接受常规性或者动态心电图ST-T改变、患者临床症状对其实施冠脉造影术检查,能够从根本上提升冠心病患者的诊断水平,选择针对性的治疗方法,能够保证患者更早实现康复。     

体表心电图在冠心病诊断中的评价

目的 探讨体表心电图在诊断冠心病方面的价值。方法对61例临床拟诊冠心病的患者的冠状动脉造影结果和体表心电图进行回顾性分析。结果61例患者中，冠状动脉造影阳性37例，阴性24例。冠心病组37例中，急性心肌梗死10例，陈旧性心肌梗死2例，心绞痛17例，心电图ST—T改变16例，心电图正常7例。非冠心病组24例中，ST—T改变11例。结论体表心电图对心肌梗死诊断有重要价值。但是，临床依据心电图ST—T改变诊断冠心病应慎重。     

12导联动态心电图与冠状动脉造影对比分析

目的探讨12导联动态心电图对冠心病的诊断价值。方法将150例12导联动态心电图与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果150例患者中，12导联动态心电图阳性84例，其中冠脉造影阳性69例，冠脉造影阴性15例。12导联动态心电图阴性66例．其中冠脉造影阴性43例．冠脉造影阳性23例。在不同年龄组中，男性患者冠脉造影阳性率均高于12导联动态心电图阳性率．但差异不显著（p〉0．05）。女性患者中，65岁以上年龄组，12导联动态心电图阳性率与冠脉造影阳性率一致（p〉0．05）。女性45岁以下及56～65岁年龄组，冠脉造影阳性率均低于12导联动态心电图的阳性率，但差异不显著（p〉0．05）。女性45～55岁年龄组，12导联动态心电图阳性率与冠脉造影阳性率相比较，差异有显著性（p〈0．01）。另外，随着冠状动脉病变支数的增多，12导联动态心电图诊断冠心病的阳性率亦增高。结论12导联动态心电图是临床诊断冠心病的重要无创性检查方法之一，它操作简单、经济、实用。适合临床广泛应用。     

运动平板试验与动态心电图在老年冠心病诊断中的价值

目的 探讨运动平板试验与动态心电图对老年冠心病诊断的价值.方法 对疑诊75例老年冠心病患者行冠状动脉造影、运动平板试验和24h动态心电图检查,间隔时间为7～21 d.以冠状动脉造影作为“金标准”,对运动平板试验与动态心电图检查结果进行流行病学真实性、预测值和ROC曲线下面积的评价.结果 冠状动脉造影检查出阳性53例(70.67％),阴性22例(29.33％).运动平板试验灵敏度94.34％,特异度59.09％,约登指数0.543,阳性预测值84.75％,阴性预测值81.25％,ROC曲线下面积0.767,均明显高于24 h动态心电图检查.结论 运动平板试验诊断老年冠心病的真实性、预测值和准确性均优于动态心电图,具有较好的临床应用价值,可为进一步选择冠状动脉造影诊断提供合理筛选.     

冠脉造影联合心电图动态复查在诊断急性冠脉综合征患者诊断中的应用价值

目的探讨冠脉造影联合心电图动态复查在急性冠脉综合征(ACS)患者诊断中的应用价值。方法挑选2016年1月-2017年1月我院所收治以胸闷、胸痛症状为主的拟诊为ACS的108例患者作为研究对象。所有病人都接受冠脉造影、心电图动态复查进行诊断。结果 108例病人中,82例病人的冠脉造影结果呈阳性,26例病人的冠脉造影结果呈阴性;75例病人的心电图动态复查结果呈阳性,33例病人的心电图动态复查结果呈阴性。根据冠脉造影阳性结果判定病人为冠心病,则运用心电图动态复查病人冠心病诊断的敏感度是82.9%(68/82),特异性73.1%(19/26)。对比病人冠状动脉病变程度和心电图动态性ST-T改变,差异无统计学意义(P0.05)。结论心电图动态复查在ACS中的诊断、治疗、预后判断等方面的重要价值无可替代、不可动摇。冠脉造影联合心电图动态复查诊断ACS,诊断率高,值得推广运用。     

动态心电图变化与冠状动脉病变相关性分析(英文)

目的:探讨动态心电图诊断冠状动脉病变的价值。方法:选择我院有"心绞痛"史住院患者100例,行24h动态心电图检查,并与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果:100例患者中,动态心电图阳性85例患者中,冠脉造影阳性70例,冠脉造影阴性15例;15例动态心电图正常者,其中冠脉造影阴性10例,冠脉造影阳性5例,以冠脉造影为金标准,动态心电图诊断冠心病的敏感性为93.3%特异性为40.0%,阳性预测值(准确性)为82.4%,阴性预测值为66.7%。部分病人有"心绞痛",冠脉造影无狭窄,但有慢血流。结论:动态心电图是诊断冠心病的重要检查方法之一,它简单、实用、安全、经济,适合临床广泛应用,但特异性仅40.0%,阴性者不能排除冠心病。