多层螺旋CT多平面重建在周围型小肺癌诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建在周围型小肺癌诊断中的应用价值。方法采用多层螺旋CT多平面重建（multi-plan reconstruction,MPR）技术对经手术及病理证实的周围型小肺癌患者重建图像并进行分析。结果采用MPR重建后对分叶征、细短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷、空泡征等征象检出率均高于薄层扫描,但是其中MPR重建后对分叶征、细短毛刺征、血管集束征等征象检出率则明显高于薄层扫描,且差异具有统计学意义（x2=9.14、10.52、3.85,P〈0.05）。采用SSD重建后无空泡征检出,而在显示周围型小肺癌分叶征、细短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷四项主要征象上敏感性均高于横断面薄层扫描,但是其中SSD重建后对分叶征和胸膜凹陷检出率则明显高于薄层扫描,且差异具有统计学意义（x^2=4.51、6.01,P〈0.05）。结论多层螺旋技术达到各向同性成像获得高分辨率图像,对周围型小肺癌的诊断有着重要的临床价值。     

CT多平面重建对胸膜凹陷相关结节切迹检出的价值

目的　认识胸膜凹陷相关结节切迹 (NNPI)的征象。探讨CT多平面重建 (MPR)配合多层螺旋CT对恶性胸膜凹陷的诊断价值。方法　 (1)观察病理证实的周围型小肺癌 (SPLC) 91例 ,良性小结节 5 9例。 9例SPLC、2例良性结节术后用改良Heitzman法充气固定肺叶制成病理大切片。比较分析良、恶性胸膜凹陷对照组及充气标本扫描和病理切片。 (2 )对恶性胸膜凹陷 2 0例、良性 12例行CTMPR ,观察MPR显示NNPI的作用。结果　 (1)NNPI是指胸膜线影进入结节内部 ,于结节表面形成切迹改变。此征对恶性胸膜凹陷特异度为 96 5 %。 (2 )恶性胸膜凹陷切迹在MPR的检出率为 80 % ,与横断面扫描之间差异有显著意义 (χ2 =13 2 0 5 ,P <0 0 5 )。结论　NNPI对于恶性胸膜凹陷有高特异性诊断价值。MPR配合多层螺旋CT能提高此征检出率。     

64层螺旋CT多向调整多平面重组对周围型肺癌征象的检出

目的 探讨64层CT多向调整多平面重组(MPR)对周围型肺癌征象的检出.方法 收集病理证实的周围型肺癌45例,64层CT胸部各向同性扫描后行肿瘤靶重建及多向调整MPR重组,并与横断薄层重建图像对比分析.结果 (1)MPR对CT支气管征、血管集束征、深分叶征、叶间胸膜凹陷征及破坏征的检出率高于薄层横断面重建图像;对细短毛刺征、叶间裂以外胸膜凹陷征的检出与横断薄层重建图像无差别.(2)MPR对空泡征和CT支气管征的判别有优势.(3)MPR对3种及以上CT征象的显示率高于横断薄层重建图像.结论 64层CT多向调整MPR有利于提高周围型肺癌征象的检出.     

16层螺旋CT重建技术诊断周围型小肺癌临床价值分析

目的 探讨16层螺旋CT重建技术在周围型小肺癌（small peripheral lung cancer,SPLC）临床诊断中的应用价值.方法 收集2010年8月～2012年12月在我院经手术及病理证实的周围型小肺癌患者进行16层螺旋CT检查及MPR、SSD、SVR重建图像并进行分析,旨在提高对其CT征像的认识与诊断正确率.结果 采用MPR重建后对分叶征、细短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷、空泡征等征象检出率均高于薄层扫描,但是其中MPR重建后对分叶征、细短毛刺征、血管集束征等征象检出率则明显高于薄层扫描,且差异具有统计学意义（x2 =8.05、8.25、4.61,P%0.05）.采用SVR重建后无空泡征检出,而对分叶征、细短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷等征象检出率均高于薄层扫描,但是其中SVR重建后血管集束征检出率则明显高于薄层扫描,且差异具有统计学意义（x2=7.01,P＜0.05）.采用SSD重建后无空泡征检出,而在显示周围型小肺癌分叶征、细短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷四项主要征象上敏感性均高于横断面薄层扫描,但是其中SSD重建后对胸膜凹陷检出率则明显高于薄层扫描,且差异具有统计学意义（x2=5.07,P＜0.05）.结论对SPLC进行MPR、SSD、SVR等三种不同的图像后处理,对分叶征、血管集束征及胸膜凹陷征的显示敏感性显著提高.     

周围型肺癌空洞位置的多层螺旋CT多平面重建诊断价值

目的 探讨离心性空洞(exodic cavity)与向心性空洞(esodic cavity)的多层螺旋CT(MSCT)表现及其对周围型肺癌空洞的诊断与鉴别诊断价值.方法 搜集经病理证实的周围型肺癌空洞110例和经病理、痰检以及临床治疗后随访证实的肺结核单发空洞(空洞壁厚度＞3 mm)106例的MSCT资料,其中56例周围型肺癌空洞和46例肺结核空洞行MPR,对比分析MPR与横断面薄层扫描对离心性空洞与向心性空洞的检出率.离心性空洞是指空洞位于肿块的背离肺门侧,向心性空洞是指空洞位于肿块的肺门侧.结果 离心性空洞在周围型肺癌空洞中的出现率明显高于肺结核空洞(χ2值为76.541,P值＜0.01),敏感性为63.6%(70/110),特异性为90.9%(70/77).向心性空洞在肺结核空洞中的出现率明显高于周围型肺癌空洞(χ2值为79.531,P值＜0.01),敏感性为64.2%(68/106),特异性为90.1%(68/75).行MPR后,离心性空洞在周围型肺癌空洞中的检出率为85.7%,向心性空洞在肺结核单发空洞中的检出率为84.8%,均高于横断面薄层扫描法的检出率(χ2值分别为10.083、8.100,P值均＜0.01).结论 离心性空洞与向心性空洞对周围型肺癌空洞和肺结核单发空洞的鉴别诊断有重要价值,MPR可提高离心性空洞与向心性空洞的检出率.     

64层螺旋CT多向调整多平面重组在周围型肺癌诊断中的应用

目的探讨64层CT多向调整多平面重组（MPR）在周围型肺癌诊断中的应用。方法病理证实的周围型肺癌32例,胸部扫描后行肿瘤靶重建及多向调整MPR重组与横断薄层重建图像对比。结果MPR对空泡征,深分叶征,血管集柬征的检出高于薄层重建图像。对毛刺征,胸膜凹陷征的检出与薄层重建图像无明显差别。叶间胸膜破坏征和充气支气管征的检出有明显优势。结论64层CT多向调整MPR有利于提高周围型肺癌征象的检出。     

多层螺旋CT薄层扫描MPR重建对周围型小肺癌的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT薄层扫描及MPR重建对周围型小肺癌的征象显示率及诊断价值.方法:对经手术病理证实的15例周围型小肺癌进行了多层螺旋CT常规扫描,并对病灶区域薄层重建及MPR多层面重建观察,8例行动态增强扫描.结果:薄层MPR重建对周围型小肺癌的征象显示率明显高于常规扫描,具体是:薄层MPR显示分叶征12例,常规扫描显示10例(12/10)、薄层MPR显示空泡征3例,常规扫描2例(3/2)、薄层MPR显示小结节堆砌征5例,常规扫描3例(5/3)、薄层MPR显示支气管通气征4例,常规扫描显示1例(4/1)、薄层MPR显示毛刺征9例,常规扫描显示5例(9/5)、薄层MPR显示胸膜凹陷征5例,常规扫描发现2例(5/2).结论:多层螺旋CT薄层扫描及MPR重建对周围型小肺癌的征象显示率高,可以弥补横断位图像显示肿瘤征象不全面的缺点,在诊断及鉴别诊断方面具有较高的临床应用价值.     

多层螺旋CT多平面重建对小肺癌的基本征象检出

目的认识周围型小肺癌(SPLC)在多层螺旋CT多平面重建(MPR)中的基本征象,探讨MPR配合多层螺旋CT对SPLC基本征象的检出作用. 资料与方法搜集病理证实的SPLC 31例,良性小结节22例.多层螺旋CT扫描后MPR处理,并与横断薄层扫描对比分析. 结果 (1)SPLC的分叶征,棘突,毛刺征和支气管血管集束征在MPR中检出率高于横断薄层扫描.(2)MPR对于空泡征、支气管气相和支气管血管集束征的判别有其优势.(3)MPR能较真实地测定病灶大小. 结论 MPR能克服横断扫描角度限制,配合最新的多层螺旋技术达到各向同性成像获得高分辨率图像,可以为SPLC的诊断提供更多信息.     

多层螺旋CT低剂量扫描对肺门区段支气管显示率的评估

目的　比较低剂量与标准剂量的多层螺旋CT扫描对肺门区段支气管的显示情况 ,以决定多层螺旋CT低剂量扫描是否适合用于早期中央型肺癌的普查。方法　 5 0名健康自愿者分成 2组 ,2 0例行胸部低剂量多层螺旋CT平扫 ,扫描参数为 :12 0kV、17mAs、Pitch 1:7,8mm层厚。 3 0例行胸部标准剂量多层螺旋CT平扫 ,扫描参数均为 :12 0kV、80mAs、Pitch 1:7,8mm层厚。比较 2种剂量的CT图像上肺门区段支气管的显示情况。结果　双肺段支气管总显示率 :低剂量扫描为 84% ,标准剂量为 86% ,两者无统计学差别 (Ρ >0 .0 5 )。右肺低剂量与标准剂量多层螺旋CT扫描的各叶段支气管总显示率分别为 :上叶 91%和 95 % ;中叶均为 88% ;下叶 91%和 93 %。右肺各段支气管的总显示率分别为 90 %和 92 % ,两者无统计学差别 (Ρ >0 .0 5 )。左肺低剂量与标准剂量多层螺旋CT扫描的各叶段支气管显示率分别为 :上叶 97%和 98% ;舌叶 47%和 5 0 % ;下叶 91%和 95 %。左肺各段支气管的总显示率分别为 78%和 80 % ,两者无统计学差别 (Ρ >0 .0 5 )。结论　低剂量多层螺旋CT扫描并不降低肺门区段支气管的显示率 ,它适合用于肺部普查 ,检出肺门区段支气管壁上的小肿瘤。     

二维及三维螺旋CT对周围型肺癌的诊断与评价

目的探讨二维(2D)及三维(3D)螺旋CT对周围型肺癌的诊断和临床应用价值。材料与方法34例周围型肺癌行螺旋CT扫描(层厚1～3mm)且行三维重建,三维重建方法包括遮盖表面显像(SSD)和多平面重建(MPR)。结果2DCT能较好显示周围型肺癌内部结构,边缘毛刺及分叶,病灶与肺内血管、胸膜、纵隔结构的关系,但只能以横断面显示,范围较局限。SSD显示肿块整体形态、分叶,肿块侵犯胸膜及与支气管关系方面优于2DCT,图像直观,立体感强,但显示肿块内部结构及边缘毛刺差。MPR可以从多个方面显示肿块与胸膜、纵隔结构的关系,准确显示纵隔及肺门肿大淋巴结位置。结论以2D螺旋CT为基础,结合SSD及MPR3DCT图像是诊断和评价周围型肺癌最有效的方法之一,SSD及MPR3DCT图像直观,对其分期、术前评估及指导支纤镜活检和手术治疗有重要价值。     

螺旋CT多层面重建(MPR)在腰椎间盘病变诊断中的应用价值

目的　探讨螺旋CT多层面重建 (MPR)对腰椎间盘病变的诊断价值。方法　经常规扫描和螺旋扫描MPR重建腰椎间盘病变患者共 41例 ,对L3～ 4 、L4～ 5和L5～S1扫描所得结果进行对比观察。结果　 41例经常规扫描患者中有 35例表现为椎间盘膨出或/和突出 ,经螺旋CT扫描MPR重建示有 36例表现为神经根受压、硬膜囊受压或椎间孔骨性狭窄 ,其中常规扫描无异常发现的 6例患者 ,经MPR示椎间盘压迫神经根或椎间孔骨性狭窄致神经根受压。结论　MPR重建在诊断腰椎间盘病变、显示腰椎疾病的原因以及腰椎疾病的鉴别诊断等方面具有重要价值     

螺旋CT多平面重组和三维成像技术在腹膜后原发肿瘤诊断中的应用

目的　评价螺旋CT对腹膜后原发肿瘤的诊断价值。方法　对 3 3例经病理证实的腹膜后原发肿瘤螺旋CT平扫、增强及多平面重组和 3D成像资料进行研究。结果　 3 3例腹膜后原发肿瘤螺旋CT定位正确 3 1例 (93 .9% ) ,区分良、恶性正确 2 7例(81.8% ) ,组织类型估计正确 11例 (3 3 .3 % )。MPR和 3D成像显示肿瘤和周围器官的空间关系及对周围器官的侵犯较直观、准确。结论　螺旋CT对腹膜后原发肿瘤定位诊断有较高价值 ,对定性诊断有较大帮助 ,对病理类型估计有一定限度 ,MPR和 3D成像对评价肿瘤对周围器官的侵犯及其可切除性有较大应用价值     

以孤立小结节为表现的肺癌CT诊断

目的　探讨CT对≤ 2cm ,以孤立小结节为表现的周围型小肺癌CT诊断。方法　搜集 2 0例经手术、穿刺活检和痰检等病理证实的周围型小肺癌的完整CT资料 ,进行回顾性分析。结果　 2 0例小肺癌的主要CT表现 :全部为孤立小结节 ,16例有分叶征、13例有毛刺征并同时具有“毛虫”征、12例有胸膜凹陷征、8例有血管集中征、3例有空气支气管征和空泡征、3例有模糊绒毛影等。结论　CT ,特别是HRCT靶视野扫描[1 ] 对孤立结节性小肺癌的诊断有价值     

多层螺旋CT二维(2D)及三维(SSD)在周围型肺癌的临床应用

目的　探讨多层螺旋CT二维 (2D)和表面覆盖技术 (SSD)在周围型肺癌的临床应用价值。方法　 3 5例周围型肺癌行多层螺旋CT扫描 (层厚 1～ 2mm)和表面覆盖技术。结果　 2D图可显示周围型肺癌内部结构、分叶征、毛刺征、病灶周围血管、胸膜、纵隔结构的关系 ,但不能立体、直观显示肿瘤与周围器官的关系。SSD可多方向立体、直观清楚显示肿瘤表面征象和肿瘤与周围组织的关系。结论　以 2D螺旋CT图为基础 ,结合SSD对诊断周围型肺癌有重要的临床应用价值。     

周围型小肺癌形态特征的CT随访观察(附30例报告)

目的分析周围型小肺癌不同时期的动态CT变化,总结其形态学特征,以便提高诊断的准确性。方法对30例有CT完整随访资料、经病理或细胞学证实的周围型小肺癌进行了回顾性分析。结果周围型肺癌多以小结节形式出现,平均直径17mm,9例密度均匀,9例呈多结节融合状,6例边缘呈浅分叶,6例边缘有短细毛刺。少数以密度较淡的斑片状等不典型形式出现,酷似炎性改变。动态观察病灶均呈结节状,进行性增大,边缘多有分叶、毛刺和胸膜凹陷等周围型肺癌征象。结论当肺内出现边缘分叶、毛刺、胸膜凹陷等征象,直径<20mm的小结节时,或以往胸片、CT正常的中老年人肺内出现小结节,不管形态如何,均提示有肺癌的可能。     

螺旋CT多平面重建技术的临床应用

目的　探讨螺旋CT多平面重建图像临床应用价值。方法　对250例不同感兴趣区及不同病种的患者用1～5mm层厚,1～3mm重建间隔进行螺旋CT扫描和多平面重建。结果　所有病例MPR图像均能多方位地显示病变及其毗邻关系,绝大部分病例能帮助更好地确定病变部位、范围。结论　尽管轴位CT在显示正常和病变解剖方面有明显优势,但通过扫描数据重组的冠状位、矢状位、斜位、曲面MPR图像有助于对复杂病例的全面理解,它是对轴位CT的良好补充。     

多层螺旋CT二维(2D)及三维(MPR)在周围型肺癌的临床应用

目的　探讨多层螺旋CT二维 (2D)和多平面重建技术 (MPR)在周围型肺癌的临床应用价值。方法　 17例周围型肺癌行多层螺旋CT扫描 (层厚 1～ 2mm)和多平面重建。结果　 2D图可显示周围型肺癌内部结构、分叶征、毛刺征、病灶周围血管、胸膜、纵隔结构的关系 ,但显示的范围、征象较局限。MPR可以多个方面显示肿块与胸膜、纵隔结构关系 ,MPR可多方面清楚显示肺癌本身征象和肺癌与周围组织的关系。结论　以 2D螺旋CT图为基础 ,结合MPR对诊断周围型肺癌有重要的临床应用价值     

肺结节少见CT征象对病变的诊断价值

目的探讨肺结节的少见CT征象,提高周围型肺癌的诊断正确率。方法回顾分析经手术病理或临床治疗证实的186例肺内结节(139例周围型肺癌和47例其它肺内结节)的少见CT征象(多囊状透亮影、肿瘤胸膜侧的模糊小片状影、磨玻璃影)在肺癌和其它结节中的出现率。结果多囊状透亮影和肿瘤胸膜侧模糊小片状影在肺癌中出现率明显高于肺内其它结节(P<0.05)。磨玻璃影在肺癌和其它结节的出现率无显著差异。在肺癌中,磨玻璃影在细支气管肺泡癌中的出现率明显高于其它类型肺癌(P<0.001)。结论多囊状透亮影和肿瘤胸膜侧模糊小片状影对肺癌的诊断有较高价值,肺癌中磨玻璃影的出现常提示细支气管肺泡癌的可能。     

周围型小肺癌的CT分析

目的探讨小肺癌CT表现方法对34例经病理证实的小肺癌(首次检查≤2.0cm)行HRCT追踪扫描并回顾性分析CT表现男19例,女15例,年龄38～82岁结果腺癌25例,肺泡癌5例,鳞癌4例;混合磨玻璃密度11例,实性23例结节分叶征25例,毛刺征27例,胸膜凹陷征20例,血管集束征20例,空泡征7例,支气管气相4例7例出现淋巴结转移,8例出现骨或脑转移13例复查1次以上,2例出现密度或大小改变,其中1例实性7年内由0.7cm增大至2.8cm结论肺癌以腺癌最多,部分小肺癌生长缓慢HRCT可以提高显示小肺癌的CT征象     

螺旋CT多平面和三维重建在肘关节骨折中的诊断价值

目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)和三维重建(3D)在肘关节骨折诊断中的价值。方法对24例肘关节损伤患者行多层螺旋CT扫描并进行多平面和三维重建。结果24例中检出22例42处骨折,4例关节脱位。轴位平扫CT(2D CT)发现29处骨折,MPR显示骨折39处,3D发现骨折35处。结论MPR在发现小的骨折方面及显示骨折内部情况较好,而3D能直观、立体、多角度地显示肘关节的损伤。MPR和3D在诊断肘关节骨折中有重要价值。