穴位注射及中药治疗坐骨神经痛112例

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征，临床上有真、假坐骨神经痛之分，属中医痹症范畴，中医称之为“腰股痛”、“腰胯痛”、“腰腿痛”、“腰痛”。好发青壮年，男性多于女性，笔者自1995年4月至2007年2月应用水针剂穴位注射及中药内服、熏洗治疗该病112例，取得一定疗效，现总结如下：     

中医中药治疗心绞痛经验介绍

心绞痛类似中医急证“卒心痛”范畴。在《黄帝内经》中就有“心痛”、“真心痛”等论述,例如:其痛部位多于“两乳之中,鸠尾之间(指剑突上),其痛症状多见“手足青至节”(缺氧所致的紫绀),其病情“旦发夕死,夕发旦死”等。其病因较为复杂,中医认为“不通则痛,通则不痛”,导致心脉不通之因则为瘀血阻滞,治疗关     

疼痛发病机制及治疗原理的中医认识

临床上我们发现颈肩腰腿痛的疼痛主要表现于“不通则痛、不荣则痛、不松则痛、不顺则痛、不动则痛、不正则痛”几个方面；对此疼痛的治疗原理为“通则不痛、荣则不痛、松则不痛、顺则不痛、动则不痛、正则不痛。”因此颈肩腰腿痛治疗关键在于“通、荣、松、顺、动、正”。临床上我们以上述理论为指导，辨证治疗颈肩腰腿痛，取得了满意效果，现报告如下。     

论诸痛皆属于肝及柔肝治痛法

痛症是一种自觉症状,许多疾病具有之。究其发病机理,在《内经》多从寒热之气客于脉立论,如《素问,举痛论》云:“寒气入经稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”,“热气留于肠中,肠中痛”,“瘅热焦渴,则坚乾不出,故痛而闭不通矣”。但痛从肝论也有所见,如《素问,咳论》云“肝咳之状,咳则两胁下痛”。《灵枢,胀论》也认为肝经受寒而引起胁和少腹痛。《千金要方》有谓“小户嫁痛”,即妇女性交时阴痛,也因肝经郁热所致。《千金翼》记述“肝厥头痛、肝火厥逆也,上攻头脑》。朱氏丹溪指出“痛多肝郁”,《本草从新》亦云“痛为肝木尅脾土”?杉痈温弁匆鸭诤芏嘀髦?然而上升到理论高度还是清代的汪訒庵,他根据前人所述痛多属肝的见解,在他的著作《医方集解·芍药甘草汤篇》,明确提出“诸痛皆属于肝木”的理论,并详细地阐述了芍     

"长海痛尺"在疼痛评估中的应用

目的 探讨“长海痛尺”在临床应用中的可行性和实用性。方法 设计“长海痛尺”并将其应用于临床6个月后，调查评估及患对此量表的评价。结果 疼痛评估对“长海痛尺”的满意度为88．28％，患对“长海痛尺”的满意度为90％。结论 “长海痛尺”设计合理，使用方便，在疼痛评估时能更好地满足医护人员及患的需要。     

浅述癌性疼痛的中医论治八大法

癌性疼痛是晚期肿瘤病人的常见症状。从临床上看 ,癌痛的病因病机可概括为“不通”、“不荣”两方面 ,表现为“虚”、“实”两种症候群 ,当然 ,它们并非绝对相分 ,就癌瘤发生的本质而言 ,在于本虚标实 ,虚实错杂 ,所以 ,癌痛的发生亦是多因素作用的结果 ,临床中亦常表现为虚实相兼。由于肿瘤不同的阶段发展过程中病机有异 ,虚实亦有偏重之别 ,所以 ,一般而言 ,肿瘤早期、中期以实痛为主 ,晚期以虚痛为主 ,或虚实并见。临床治法亦因癌痛病机的不同而异 ,就癌痛而言 ,主要治法如下 :1　散寒止痛《素问·痹论》曰 :“痛者 ,寒气多也 ,有寒故痛…     

是下背痛不是下腰痛

腰背痛是临床极为常见的病痛 ,就诊量很大 ,可就诊的科室较多 ,因而诊断名称往往出现混乱。尤其是ｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎ的名称 ,人们使用了“腰痛”、“下腰痛”、“腰背痛”“下背痛”等不同的译称。孰对 ?孰错 ?孰优 ?孰劣 ?特别是“下腰痛”一词 ,用得广 ,疑义多。既曰“下腰” ,有无“上腰” ?多数矫形外科专家回答 :“无” !“下腰痛”为“约定俗成”。但也遇到专家称“有” ,问 :何处 ?曰 :“Ｌ1、2 ”。事实上 ,Ｌ1、2 是上段腰椎 ,而非上腰部。看来“下腰”一词稍欠科学依据。查《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ＩＣＤ 10 …     

“心胃同病”体会

何谓“心胃同病”，早在《灵枢·厥病》中有“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也”，这里指的“心胃同病”特指疼痛而言，历代医家也多从心痛与胃痛角度来阐明，从《内经》的“真心痛”，“厥心痛”，到后来的“卒心痛”，“久心痛”，“膈心痛”，“心胃痛”，历代方论关于心痛与胃痛多混同。其实在临床中心系与胃系疾病并不局限于此。     

根型"坐骨神经痛"的电生理检测

目的:探讨根型“坐骨神经痛”的电生理特点及肌电图诊断“坐骨神经痛”所致神经根压迫的可靠性。方法:检测一侧或双侧肢体的拇短屈肌、胫前肌、股四头肌内侧头、腓肠肌及椎旁肌肌电图,及胫后神经SCV、SNAP、CMAP。结果:50例根型“坐骨神经痛”患者肌电图上表现为受损神经根所支配肌肉的神经源性损害,而SCV、SNAP正常,CMAP潜伏期正常,波幅下降或正常。结论:神经电生理检查对根型“坐骨神经痛”具有重要意义,如肌电图上出现肯定异常的肌电位,则有肯定的诊断价值,但阴性的肌电图不能排除诊断。     

数字疼痛量表和描述疼痛量表的相关性研究和改进

目的 探讨“长海痛尺”的科学性和可行性。方法 研究证明数字疼痛量表（NRS）和描述疼痛量表（VRS）的相关性，并设计“长海痛尺”。结果 NRS和VRS之间相关性良好，相关系数r为0.8241。结论 “长海痛尺”的设计具有一定的科学依据，且具有简便、易理解、结果相对准确的特点，可以满足临床一线工作的需要。     

“痛反应”及其测量

疼痛是一种主观感觉，难以从客观上去衡量疼痛的量，似乎已成为人们头脑中的一种固有概念。“痛知觉”与“痛反应”来源于同一种伤害性信息，都含有同一刺激的质量和属性，且“痛反应”是一种生理性或病理性表现，具有客观可测性。     

中药临床应用(续十二) 第九章 理血药(续)

二、活血药活血药主要用于治疗“血瘀”。所谓血瘀,就是由于病理原因而引起的血脉瘀滞,以及由此而产生的一系列证候: 1.瘀痛:由于瘀血凝滞,“不通则痛”。常见的有小腹瘀痛(如月经痛、盆腔炎的郁血疼痛)、真心痛(心脉血滞而致的心绞痛、心肌梗死等)、跌打损伤和内脏出血后瘀血内停而致的疼痛、内脏器官炎症充血性疼痛,以及其他原因引起的内脏器官或肢体较顽固的疼痛。瘀痛的特点是:局限性深部痛,性质为     

病人自控镇痛治疗难治性癌痛的应用1例

癌痛作为肿瘤病人最常见的合并症,发生率高达70%,虽然能够被处理,但往往被忽视,更有约20%的难治性癌痛病人仅通过常规的药物治疗效果不满意或出现不能耐受的不良反应,成为癌痛治疗中的“痛点”,严重影响病人的生活质量,这些病人尤其需要医护人员的关注。中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会将启动《中国癌痛诊疗状况蓝皮书》项目,并联合百家医疗机构,千名相关专家,为万名癌痛病人提供优质的医疗服务;深化“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”项目以及升级“疼痛患者热线(400-686-5813)”,使癌痛规范化诊疗落地;加强培训、广泛推广“治痛道合-难治性癌痛规范化管理(MICP)”项目,通过多期的难治性癌痛临床案例研讨和技能比拼,提高临床医师的参与力度,进一步推进难治性癌痛规范化诊疗理念及实践,提升难治性癌痛规范化诊疗水平。每期将评选出对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,并邀请多学科专家进行全面的解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中(本期为第5篇),希望这些典型案例成为难治性癌痛规范化诊疗的参考,为广大临床医师提供思路和方法,共同推动难治性癌痛规范化诊疗事业发展,为提高癌痛病人的生活质量做出贡献!(王杰军,国家卫生健康委员会肿瘤合理用药专家委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤支持与康复治疗专家委员会主任委员、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)前任主任委员)     

陈旧性和近发性脊髓损伤幻觉痛的痛觉及心理的对比研究

采用莫克吉尔疼痛答卷、斯戴答卷和毕迪埃答卷等方式，对２２例“近发性”（Ｘ１）及２８例“陈旧性”（Ｘ２）脊髓损伤幻觉痛患者的疼痛、焦虑和抑郁等特点进行了观察和对比。结果发现：疼痛测定指数总分及疼痛强度的评分趋势，３０～３９岁组（Ａ组）及４０一４９岁组（Ｂ组）Ｘ１＞Ｘ２，５０一５９岁组（Ｃ组）为Ｘ１＜Ｘ２．而且疼痛对睡眠的影响与此趋势相一致；Ｘ１各年龄组幻觉痛的痛感觉成分均大于Ｘ２，Ｘ１各年龄组幻觉痛的痛情绪成分均小于Ｘ２；焦虑和抑郁对疼痛无直接影响。这一结果初步揭示了“近发性”与“陈旧性”脊髓损伤幻觉痛的规律，并可为采取有针对性的措施提供依据。     

中医辨证治疗坐骨神经痛40例疗效观察

坐骨神经痛属祖国医学“腰腿痛”“痹证”范畴，临床上此病较为多见，笔者从事中医医疗工作二十余年，运用中医辨证施治，分型治疗坐骨神经痛，取得了比较满意的效果，现将临床治疗40例坐骨神经痛报导如下：     

散偏汤治疗三叉神经痛举验

三叉神经痛是一种原因未明的神经系统常见疾患.其特点是三叉神经分布区域内出现阵发性、反复发作的剧烈疼痛.祖国医学并无三叉神经痛这个病名,但类似三叉神经痛症状的记载早在明代医书《证治准绳》中就能查到.例如在:”头痛“,“偏头痛”.”两太阳痛”,”面痛”、”颖骨痛”等篇中皆有类似本病的详细论述.清朝陈士铎《辨证录》头痛门:“人有患半边头风者,或痛在左,或痛在右,大约痛在左者为多,百药治之无效,人不知其故.此症得之郁气不宣,又加风邪袭之于少阳之经,遂致半边头痛也……大约遇顺境则痛轻,遇逆境则痛重,遇拂郁之事而更加之.风寒之天则大痛而不能出乎,痛至岁久,则眼必缩小,十年之后必致坏目而不可救药矣.治法宜急解肝胆之郁气·一方用散偏汤.”此段描述很类似现代医学之三叉神经痛.陈氏不但详述了本病的症状,而且还指出了病因病机及治则方药.至于其它历代医学文献皆不乏本病的记载,并且有宝贵的治疗经验,这里不赘述.     

黄传兵论治痛风经验

正痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴~[1]。本病临床特点为高尿酸血症、反复发作的关节炎、痛风石及痛风性肾病。中医学将其归为“痹证”范畴,因其走注关节、痛势甚剧,故又名“白虎历节”,此外亦称“白虎风”“痛风”“风痹”“痛痹”等~[2]。     

益气化瘀法治疗胃脘久痛证96例

益气化瘀法治疗胃脘久痛证９６例蔡少杭蔡小华胃脘久痛证是胃脘部疼痛长久不愈的临床常见症，此病迁延反复，实属“顽症痼疾”之一。针对本病“气虚”“血瘀”的两个特点。采用益气化瘀法为主治疗胃脘久痛证９６例，收到较为满意的治疗效果。报告如下。１病例与方法１．１...     

聚焦超声穴位照射对正常兔痛阈的影响

目的 探讨聚焦超声照射“足三里”穴位对正常兔痛阈的影响.方法 将30只新西兰大白兔随机分为实验组和假照组,每组15只.实验组用频率0.5 MHz,功率2W的聚焦超声照射兔左侧“足三里”穴位5 min,假照组照射方法 相同,但不打开电源.分别于照射前,照射后2、4、6、8、10、12、14和16 min,用电子压力测痛仪进行痛阈测定.结果 假照组照射后的痛阈值与基础痛阈相比无显著性差异(P＞0.05).实验组在照射后6 min,痛阈值(94.57±51.84)g出现高峰(P＜0.001);分别于14 min和16 min恢复至基础水平.在2、4、6、8、10和12 min,实验组的痛阈值均显著性高于假照组(P＜0.05).光镜观察实验组与假照组的皮肤组织图、肌肉组织图和坐骨神经组织图均无明显变化.结论 聚焦超声照射“足三里”穴位可以提高正常兔的痛阈,并且是安全的.     

应用中药灌肠治疗急腹症的体会

中医认为急腹症是六腑的疾病。腑的共同生理特点是传化水谷、泄而不藏、实而不满、动而不静、降而不升、以通为用。其病理特点则是不通则痛,从而表现出痛、胀、吐、闭、热等腑气不通的症状。因此,在治疗上应根据“以通为用”“痛随利减”的理论,针对急腹症常