米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效

目的:观察米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法:80例确诊为围绝经期功能性子宫出血患者,口服米非司酮12.5 mg,连服6个月,观察子宫大小、内膜厚度、月经恢复情况及血清激素水平。结果:所有患者用药期间均闭经,其中33例直接进入绝经期,其余停药后28~70 d,平均42 d恢复月经,15例月经稀发、量少。用药前子宫内膜(5.8±0.2)mm与用药后(2.7±0.3)mm比较有显著性差异(P<0.05);用药前后子宫大小无明显差异(P>0.05)。治疗6个月后血清激素检查显示促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)、雌二醇(E2)水平均有明显降低。结论:米非司酮可有效抑制子宫内膜生长,治疗围绝经期功能性子宫出血效果满意。     

不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血86例

86例围绝经期功能性子宫出血患者随机分为观察组和对照组,观察组43例采用米非司酮6.25mg治疗,qd;对照组43例采用米非司酮12.5mg治疗,qd;治疗6个月后比较两组患者的子宫大小及内膜厚度、激素水平。结果治疗后两组患者的血FSH、LH、E2、P水平均较用药前下降,其中E2和P水平下降明显,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),FSH、LH水平治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的子宫内膜厚度均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗后的FSH、LH、E2、P水平和子宫内膜厚度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效确切,小剂量(6.25mg)使用副作用小。     

子宫切除对患者康复过程中内分泌的影响

目的：观察子宫切除对患者康复过程中内分泌的影响。方法：子宫全切组(A组)和子宫次全切组(B组)各120例，于术前(月经结束第3天)及术后检测血清雌二醇(E)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平。结果：与术前比较，2组患者血清E2、P进行性降低，FSH、LH进行性升高，而T无明显变化；A组术后E明显低于B组，FSH、LH明显高于B组。结论：子宫切除对患者内分泌影响较大，全切术影响更大。     

子宫内膜异位症保守性手术后应用GnRH-a联合克龄蒙治疗的临床分析

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合克龄蒙治疗子宫内膜异位症(EMS)保守性手术后的临床疗效和安全性.方法:将75例经腹腔镜或开腹保守手术治疗并经病理证实为EMS的患者分为两组.GnRH-a组:术后第3～5日开始给予GnRH-a治疗,每隔28 d注射1次,连用6次;反加克龄蒙组:给予GnRH-a治疗的同时加用克龄蒙,连续6个月.观察治疗前后两组患者及组间雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的变化,以及疼痛评分、改良Kupperman评分、骨密度、骨钙素等各项指标的变化.结果:两组E2、FSH及LH治疗后较治疗前降低,反加组E2明显高于GnRH-a组(P＜0.05),两组治疗前、后FSH及LH比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组疼痛评分比较差异亦无统计学意义(P＞0.05);反加组Kupperman评分低于GnRH-a组(P＜0.05);GnRH-a组骨密度下降明显,GnRH-a组血清骨钙素较反加组值明显升高(P＜0.05).结论:GnRH-a联合克龄蒙治疗EMS保守性手术后患者,疗效确切,同时减轻单用GnRH-a造成的围绝经期综合征的不良反应,减缓骨转换,防止骨质疏松的发生.GnRH-a联合克龄蒙是治疗EMS的理想方案.     

子宫内膜电切术对卵巢功能及骨密度的影响

目的控讨子宫内膜电切术(TCRE)对患者卵巢功能及骨密度的影响。方法选择子宫内膜电切术后3个月后无月经的52例患者作为研究组,并与同期未行TCRE术的无月经异常的妇女32例为对照组,研究组分别与术前月经第3￣7天、术后18个月确定为卵泡期时,采静脉血进行血清血测定:FSH、LH、E2的含量,并在术前、术后18个月测定髋部的骨密度(BMD)与对照组比较。结果研究组与对照组比较,FSH、LH、E2、BMD差异无显著性(P>0.05)。结论子宫内膜电切术对患者近期卵巢功能及骨密度无明显影响,是一种安全的、优先选择的治疗月经过多的微创手术方法。     

复方玄驹胶囊治疗卵巢功能低下性不孕症疗效分析

目的观察复方玄驹胶囊治疗肾虚型卵巢功能低下性不孕的疗效。方法将78例肾虚型卵巢功能低下性不孕症患者按照年龄分为3组,低年龄组(18~30岁)、中年龄组(30~40岁)、高年龄组(40~50岁),每组各26例。在月经第3天开始服复方玄驹胶囊,并给予心理疏导辅助治疗。服用3个疗程后,观察各年龄组卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、FSH/LH、雌二醇(E2)及宫颈黏液评分,随访2年,观察妊娠率及不良反应。结果各年龄组中医证候均有改善,差异有统计学意义(P0.05)。各年龄组FSH、LH、FSH/LH、E2水平治疗后均较治疗前降低,同组治疗前、后比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后高年龄组和低年龄组FSH比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后E2水平稳定在正常范围。结论复方玄驹胶囊辅助心理疏导,能有效缓解肾虚型卵巢功能低下性不孕症患者临床症状,提高妊娠率,易于推广。     

子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血患者月经恢复及卵巢功能的影响

目的研究子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血患者月经恢复及卵巢功能的影响。方法选择2016年6月至2019年1月剖宫产术中产后出血患者76例,根据随机数字表法分为两组,每组38例。对照组采取宫腔纱布填充方法治疗,观察组采取子宫背带式缝合术治疗。比较分析两组患者的月经恢复和卵巢功能[雌二醇激素(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、右侧子宫动脉阻断指数、左侧子宫动脉阻断指数]情况。结果观察组月经量恢复所需次数、产后月经周期、术后首次月经恢复所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后首次月经量、产后恶露时间、E2、LH、FSH、左侧子宫动脉阻断指数、右侧子宫动脉阻断指数比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产术中产后出血患者采取子宫背带式缝合术,可有效促进患者月经恢复,且对卵巢功能影响较小,效果显著。     

两种反向添加方案对GnRH抑制剂治疗盆腔子宫内膜异位症术后患者性激素水平和骨质疏松的影响?

【目的】比较两种反向添加方案对促性腺激素释放激素(GnRH)抑制剂治疗盆腔子宫内膜异位症(EM)术后患者性激素和骨质密度的影响。【方法】收集在本院因重度盆腔 EM行保守性腹腔镜手术治疗并有生育要求的女性患者80例,按随机数字法分对照组和试验组,每组40例。对照组术后 d3给予 GnRH-a 3.6 mg/28 d,共7次；试验组在对照组的基础上加用维生素D3。每次用药前及第4周、12周、16周、20周、24周和月经复潮常规复查超声及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、E2变化及骨密度扫描；比较两组患者骨质疏松防治效果。【结果】①两组治疗后第4周、12周、16周、20周、24周血清E2、FSH、LH 水平均比用药前显著降低差异有显著性(P <0.05),用药第4周水平降低近绝经水平,FSH、LH 也处于较低水平,且血清 E2、FSH、LH 水平两组间比较差异无显著性(P >0.05)。但月经复潮后 E2、FSH、LH 又恢复至用药前水平,治疗前后比较差异亦无显著性差异(P >0.05)。②两组用药后4周、8周、12周骨密度与治疗前比较差异无统计学意义(P >0.05)；用药后16周、20周、24周及月经复潮后,两组骨密度明显降低,对照组与治疗前及试验组相比差异有统计学意义(P <0.05),但试验组与治疗前相比有差异无统计学意义(P >0.05)。【结论】对于盆腔 EM术后患者使用 GnRH 抑制剂联合小剂量雌激素、钙剂及维生素D3预防低雌激素水平及骨质疏松效果更佳。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值。方法将100例子宫内膜异位囊肿患者分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜囊肿剥除术治疗,对照组采用常规开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥除治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况及雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及促卵泡激素（FSH）水平。结果观察组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均少于或短于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。术后第1次月经第3天,观察组 LH、FSH 水平均显著高于对照组,E2水平显著低于对照组（P 〈0.05）。结论在卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗中,腹腔镜手术组织损伤小,患者术后恢复快,卵巢功能保留好。     

米非司酮配伍甲基睾丸素治疗更年期功血

目的 观察米非司酮配伍甲基睾丸素治疗更年期功血的疗效.方法 用米非司酮12.5 mg加甲基睾丸素5 mg口服,每日1次,连服3个月,治疗前后测血清促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2).结果 50例患者用药期间均出现闭经,6例患者停药后半年内继续闭经,44例患者月经恢复(其中32例经量比前减少,10例月经量正常),血清FSH、LH、P水平均下降.结论 米非司酮配伍甲基睾丸素治疗更年期功血效果显著,副反应少,值得临床推广应用.     

米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效及对子宫内膜PCNA的影响

【目的】探讨米非司酮(RU486)治疗子宫内膜异位症的疗效及对子宫内膜增殖细胞核抗原(PCNA)的影响。【方法】观察60例患者服用RU486前后症状、体征及用药前后子宫内膜增殖细胞核抗原(PCNA)表达水平。【结果】在治疗期间所有患者均闭经;与治疗前比较治疗6个月后,总主观症状评分下降了92.4%(P<0.05),子宫内膜PCNA水平比用药前显著降低(P<0.01)。停止治疗后于4～6周恢复月经。不良反应为潮热。【结论】RU486是治疗子宫内膜异位症的有效药物,抑制子宫内膜细胞增殖为其作用机制之一。     

抗生殖免疫抗体及性激素与子宫内膜异位症发病的关系研究

目的 探讨患者抗生殖免疫抗体及性激素的变化与子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)发病的关系.方法 回顾性分析268例EMS患者(其中年龄＞35岁组的EMS患者90例;年龄≤35岁组的EMS患者178例)和200例非子宫内膜异位症患者(其中年龄＞35岁组的非子宫内膜异位症患者72例,为同龄对照组;年龄≤35岁组的非子宫内膜异位症患者128例,为同龄对照组)的临床资料.用化学发光免疫分析法检测两组患者血清卵泡刺激素(follicle-stimulating homone,FSH)、黄体生成素(homone,LH)、睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol,E2)孕酮(progesterone,P)和泌乳素(prolactin,PRL)水平;采用酶联免疫法检测抗卵巢抗体(anti-ovarian antibodies,AOAb)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACL)、抗子宫内膜抗体(anti-endometrial antibodies,EMAb)水平.结果 年龄＞35岁组和年龄≤35岁组EMS患者的P、PRL水平均高于同龄对照组,差异有统计学意义;年龄＞35岁组的EMS患者LH水平也显著高于同龄对照组,差异也有统计学意义(P＜0.05).其他激素各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).年龄＞35岁组和年龄≤35岁组EMS患者的抗生殖免疫抗体AOAb、ACL、EMAb阳性率明显高于同龄对照组,差异有统计学意义(P≤0.05).结论 ENS患者存在抗生殖免疫抗体变化,高孕激素、高泌乳素水平可能与EMS发病有关.     

促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药联合治疗子宫内膜异位症的效果观察

目的 探讨在子宫内膜异位症中促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药联合的临床应用价值.方法 选取2012年1-12月在我院诊断为子宫内膜异位症患者186例,应用随机数字表分为对照组93例和观察组93例,对照组于腹腔镜手术保守治疗后给予妈富隆术后月经第1天口服,1片/d,连续6个月.观察组在手术保守治疗基础上给予以下药物治疗：诺雷德术后1周开始应用,3.6 mg皮下注射,每4周1次,连续3次;妈富隆于诺雷德用药结束后1片/d连续口服3个月,观察两组患者治疗前后总主观症状评分和治疗有效率、受孕率及不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总主观症状评分为（0.91 ±0.32）分,明显低于对照组[（1.64±0.74）分],组间比较差异有统计学意义（t=8.73,P＜0.01）;观察组治疗有效率为95.70％（89/93）,明显高于对照组[82.80％（77/93）],组间比较差异有统计学意义（x2 =4.328,P＜0.05）;观察组不良反应发生率为4.30％ （4/93）,复发率为3.23％（3/93）,均明显低于对照组[16.13％ （15/93）与10.75％ （10/93）],组间比较差异均具有统计学意义（x2值分别为4.854、5.168,P均＜0.05）;观察组治疗后不孕患者受孕率为85.71％（12/14）,明显高于对照组[61.54％（8/13）],组间比较差异有统计学意义（x2=3.987,P＜0.05）.结论 促性腺激素释放激素激动剂联合避孕药能够明显缓解子宫内膜异位症患者临床症状,减少不良反应,降低复发率,提高临床治疗效果及不孕患者受孕率,值得推广应用.     

子宫内膜异位症患者行IVF刺激周期促排卵治疗后妊娠率影响因素分析

目的探讨内膜异位症（EMS）合并不孕症行体外受精（WF）刺激周期排卵治疗后影响妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2011年5月-2013年5月在本院接受IⅥr促排卵治疗的245例EMS合并不孕症患者的临床资料,根据患者妊娠结局分为妊娠组114例以及未妊娠组131例,对2组患者基本情况进行单因素及Logistic多因素回归分析。结果经单因素分析可知,不孕年限、EMs分期、IVF治疗前手术治疗、刺激周期治疗方案均与EMS合并不孕症患者妊娠率有密切关系（P〈0．05）。经Logistic多因素分析可知,不孕年限〉5年、EMSⅢ～Ⅳ期、IVF治疗前手术治疗、长方案治疗是影响妊娠率的独立危险因素。与IVF治疗前行手术治疗的患者相比,未行手术治疗患者IVF治疗后优质胚胎数、优质胚胎率显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。与短方案治疗组相比,长方案治疗组受精数、卵裂数、优质胚胎数、优质胚胎率显著上升,差异有统计学意义（P〈0．0fi）。结论不孕年限〉5年、EMSⅢ～Ⅳ期、IVF治疗前手术治疗、长方案治疗是影响EMS合并不孕症行IVF促排卵治疗后妊娠率的危险因素。行IVF促排卵前对EMS合并不孕症患者行手术治疗及促排卵过程中应用长方案治疗可提高胚胎质量,从而提高妊娠率。     

根除幽门螺杆菌对糖尿病胃轻瘫的治疗作用研究

目的 观察根除幽门螺杆菌对糖尿病胃轻瘫(DGP)的治疗作用.方法 选择2008年3月-2010年1月100例幽门螺杆菌阳性DGP患者.随机分为A、B两组.A组给予莫沙比利5 mg,3次/d,4周,及根除幽门螺杆菌治疗(埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1.0 g,12次/d)2周.B组采用莫沙比利5 ...     

补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征48例临床观察

目的观察补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法对48例PCOS患者以补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗,采用自身前后对照,治疗6个月经周期后观察患者月经及肥胖情况、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹胰岛素(FINS)、血脂指标及性激素水平。结果治疗后月经周期、经期、经量明显改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后肥胖改善的总有效率89.6%;与治疗前比较,患者BMI、WHR、血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、FINS、三酰甘油(TG)水平均下降,差异有统计学意义(P均0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)水平较治疗前上升,差异有统计学意义(P0.05),总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平无明显变化(P0.05)。结论采用补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗PCOS具有减轻肥胖、调节性激素水平、改善糖脂代谢的作用,值得临床推广应用。     

女性不孕症患者的激素指标特征与临床诊断价值分析

目的：研究女性不孕症患者的促卵泡激素（FSH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）等指标特征对于临床诊断价值。方法选取2011年2月至2013年2月在该院治疗的128例不孕症患者为研究对象,根据月经情况分为月经正常组40例和月经紊乱组88例,选取同期健康体检女性100例为对照组。所有研究对象在月经2～3 d抽空腹静脉血5 mL ,分离血清,应用全自动化学发光检测仪进行 FSH、PRL、E2、LH等激素水平进行测定,比较月经正常组、月经紊乱组和对照组患者的FS H、PRL、E2、L H等激素水平。分析FS H、PRL、E2、L H等激素对不孕症的影响。同时随访比较不孕症患者治愈后与对照组FSH、PRL、HL、E2等激素水平情况。结果月经紊乱组患者的FS H、PRL、L H激素水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;E2激素水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。月经正常组患者的 FSH、PRL、LH、E2等激素水平与对照组比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。不孕症患者治愈后与对照组比较,两组的 FS H、PRL、E2、L H等激素水平差异无统计学意义。结论女性不孕症患者的FS H、PRL等激素的测定对临床上诊断不孕症具有重要意义。同时也是监测不孕症治疗效果的一种重要方法。     

超声引导下聚桂醇硬化治疗卵巢内膜异位囊肿的临床研究

目的探讨超声引导下聚桂醇硬化治疗卵巢内膜异位囊肿（OEC）的临床疗效。方法对41例患者43个OEC根据血清CA125、CA199浓度分为轻度组（12例12个囊肿）和中重度组（29例31个囊肿）,行超声引导聚桂醇硬化治疗术,按抽出液的1/10-1/5的比例注入聚桂醇注射液并保留囊内,观察治疗过程中患者的反应及耐受程度,术后1、3、6个月分别统计有效率、显效率及治愈率;比较轻度组与中重度组患者疗效的差异;术前、术后6个月检测CA125、CA199及卵泡刺激素（FSH）水平。结果 41例患者43个OEC均一次穿刺成功,患者耐受性良好,术中无刺激性疼痛。治疗后1个月、3个月、6个月复查,有效率分别为51%（22/43）、12%（5/43）、0（0/43）,显效率分别为44%（19/43）、23%（10/43）、7%（3/43）,治愈率分别为5%（2/43）、65%（28/43）、93%（40/43）。OEC患者聚桂醇硬化术后6个月,轻度组有效0个、显效1个、治愈11个,中重度组有效0个、显效3个、治愈28个。2组患者疗效比较,差异无统计学意义（Z=-0.135,P〉0.05）。OEC患者血清CA125水平术前为（49.89±26.62）μg/L、术后为（25.46±6.10）μg/L,差异有统计学意义（t=5.250,P〈0.01）;血清CA199术前为（45.17±22.15）μg/L、术后为（44.26±23.29）μg/L,FSH术前为（5.97±2.03）IU/L、术后为（6.07±1.97）IU/L,两者术前、术后间差异均无统计学意义（t=11.070、-1.095,P均〉0.05）。结论超声引导下聚桂醇注射液治疗子宫内膜异位囊肿,不良反应轻,患者耐受性好,疗效好,且可有效降低CA125水平,对卵巢功能无明显影响,在硬化治疗中有望成为无水乙醇的替代物。     

子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素类似物的效果观察

目的探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后分别应用促性腺激素释放激素拮抗剂与孕三烯酮治疗的疗效差异。方法选取行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者90例,对照组给予孕三烯酮治疗,观察组给予GnRHa治疗,比较2组患者治疗后的疗效、生殖激素水平、不良反应及复发情况。结果治疗后观察组总有效率为93.3%,显著高于对照组的71.1%(P0.05)。2组患者治疗后血清生殖激素水平(FSH、LH、E2、PRL)均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组血清生殖激素水平降低更为显著(P0.05)。2组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者均随访1~2年,其中对照组随访时间内复发9例,观察组随访时间内复发3例,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用GnRHa更加安全、有效,复发率更低。     

促红细胞生成素在子宫内膜异位症中的表达及意义

【目的】探讨促红细胞生成素（EP0）在子宫内膜异位症（简称内异症）中的表达及意义。【方法】选择34例内畀症患者（I～Ⅱ期12例,Ⅲ～Ⅳ期22例）和30例非内异症患者,采用双抗体夹心酶联免疫分析方法检测其血清及腹腔液中EPO的表达,分析内异症患者血清及腹腔液中EP0的相关性。【结果】①内异症组血清及腹腔液中EPO的表达显著高于对照组（P〈o．05）;②I～Ⅱ期内异症患者血清及腹腔液中EPO的表达与Ⅲ～Ⅳ期患者相比无显著性差异（P〉O．05）;③内异症组EPO在血清中表达与腹腔液中的表达成正相关。【结论】内异症患者血液及腹腔液中EPO过度表达,提示其可能是内异症发病机制中的重要一环,为内异症治疗提供新的思路。