激光虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼

目的　观察激光周边虹膜成形术在治疗急性闭角型青光眼持续性高眼压中的作用 ,证实该治疗方法的有效性和安全性。方法　原发性急性闭角型青光眼第 1次急性发作者 2 0例 (2 0眼 ) ,联合应用可耐受最大剂量降眼压药物 3～ 6小时 ,均不能将眼压控制在 3 0mmHg(1mmHg =0 . 13 3kPa)以下 ,立即行激光周边虹膜成形术。观察激光治疗前后的视力、眼压及前房角变化。结果　激光术后 2小时全组 2 0眼眼压从 3 2～ 68mmHg降至 12～ 2 8mmHg ,视力均有提高 ,房角均有不同程度的加宽。结论　激光周边虹膜成形术是快速降低急性闭角型青光眼发作期眼压的一种有效的方法。     

氩激光虹膜周边成形术治疗急性发作期原发性急性闭角型青光眼的疗效观察

目的观察氩激光虹膜周边成形术治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作期的临床效果。方法将基础治疗1h后眼压≥50mmHg(1kPa=7.5mmHg)的103例(103眼)患者随机分为激光组52眼和药物组51眼。观察两组患者治疗前及治疗后30min、1h、2h、24h患者的症状、视力、角膜水肿程度、前房反应、周边前房深度、眼压降至21mmHg以下所用时间及24h后房角开放情况。结果治疗后激光组较药物组症状缓解明显,起效快;视力提高快、幅度大;两组患者周边前房都变深。两组患者治疗前后眼压差异均有统计学意义(均为P<0.05)。治疗后1h、2h两组患者角膜水肿程度为:激光组分别为1.48±0.62、1.37±0.53;药物组分别为1.69±0.67、1.57±0.59;两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);治疗后30min和24h两组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);两组眼压降至21mmHg以下所用的时间:激光组(1.8±0.9)h,药物组为(6.5±2.2)h;24h后房角开放率激光组86.5%,药物组66.7%,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论氩激光虹膜周边成形术是一种治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作期的快速、安全和有效的方法。     

激光周边虹膜成形术治疗房角广泛粘连的急性闭角型青光眼

目的观察激光周边虹膜成形术（LPIP）治疗房角广泛粘连的急性闭角型青光眼的长期效果。方法回顾性总结原发性闭角型青光眼急性发作后房角广泛粘连24例（24眼）的LPIP治疗的远期效果,主要观察患者的眼压控制情况及房角粘连的变化。以不使用或使用不超过3种局部降眼压药物眼压≤21mmHg视为眼压控制。结果16眼随访21～38个月,眼压成功控制,其中6眼使用1～2种局部降眼压药物。8眼因眼压控制不满意最终行小梁切除术,其中5眼于LPIP后3d内手术治疗,另3眼分别于LPIP后18d、42d及9个月手术治疗。LPIP治疗后短期内19眼房角粘连不同程度开放,6—12月后,5眼的房角粘连程度较治疗早期扩大。LPII）治疗后3眼出现核性自内障,其中1眼于激光后3年行白内障超声乳化术。结论LPIP是治疗房角广泛粘连的急性闭角型青光跟的有效手段,但部分患者在激光后不同时间出现眼压升高,房角再次粘连,应定期检查。     

激光虹膜成形术治疗急性原发性闭角型青光眼的疗效观察

目的 探讨激光虹膜成形术(LPIP)治疗急性原发性闭角型青光眼(APACG)的临床疗效。方法 回顾性病例研究。本研究纳入2020年2月至2022年2月我院31例(33只眼)APACG,采用激光虹膜成形术治疗。比较治疗后1、2、6 h眼压、最佳矫正视力(BCVA)以及眼前节变化。结果 治疗后1、2、6 h眼压均显著低于治疗前,治疗后1、2、6 h BCVA均高于治疗前(均P<0.05),治疗后1、2、6 h中央前房深度(ACD)、前房角角度(ACA)均显著升高(均P<0.05)。结论 LPIP治疗APACG在降低眼压以及提升视力方面较为迅速,可以改善ACD、ACA。     

改良的激光虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作

目的评估“改良的激光虹膜成形术”治疗原发性闭角型青光眼急性发作的效果。方法应用氪激光大光斑先于虹膜中外1/3交界处进行360°环形虹膜光凝。再于每象限选取2~3点自环形光凝处向前房角方向进行放射状光凝。用此术治疗原发性闭角型青光眼急性发作15例15眼。观察术后视力、眼压、角膜内皮细胞、前房角的情况。结果改良的激光虹膜成形术术前平均眼压(50.6±8.5)mmHg,(1mmHg=0.133kPa)术后0.5h、1h、1.5h平均眼压分别为(24.9±9.2)mmHg、(19.8±10.1)mmHg及(18.4±5.2)mmHg。平均下降51.4%、60.6%及64.6%。角膜内皮细胞平均密度术前为2764±256个/mm2,术后l周为2745±324个/mm2,二者差异无统计学意义(P>0.05)。前房角:术后1天前房角开放范围>1/2周者13眼(86.7%)。结论改良的激光虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作效果尚好,可使功能关闭的前房角开放,眼压得到控制;无明显角膜内皮细胞的丢失。     

激光虹膜周边成形术在原发性急性闭角型青光眼急性发作期的疗效观察

目的:观察激光虹膜周边成形术在原发性急性闭角型青光眼急性发作期的治疗效果。方法:观察85例85眼经基础治疗1h后眼压≥40mmHg者45眼选入激光组;余40眼列入药物组。观察两组治疗前、后30min,治疗后60,120min;24h后患者的症状、视力、角膜水肿程度、前房反应、周边前房深度、眼压降至21mmHg以下所用的时间和24h后房角开放情况。结果:治疗1h后,激光组较药物组眼痛症状缓解明显,起效快;视力提高快、幅度大;角膜混浊程度恢复快。两组周边前房都变深;治疗后30min眼压分别与同组治疗前比较无统计学差异;治疗后60,120min;24h眼压分别与同组治疗前比较均有统计学差异(P<0.05);治疗后60,120min两组眼压比较有统计学差异(P<0.05);治疗后30min和24h两组无统计学差异;眼压降至21mmHg以下所用的时间,两组差异有统计学意义(P<0.05);24h后房角开放率两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激光虹膜周边成形术对原发性急性闭角型青光眼急性发作期的治疗效果优于传统的全身药物治疗,是一种快速、安全和有效的方法。     

激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的临床观察

目的 探讨激光周边虹膜成形术,作为原发性闭角型青光眼急性发作期首选治疗的疗效.方法 非随机回顾性系列病例研究.对2007年7月至2008年7月确诊为原发性闭角型青光眼急性发作期患者,按是否行激光周边虹膜成形术,分为药物组及激光组,对其临床资料进行回顾性分析,包括眼压降至21mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下所用的时间、甘露醇用量.结果 眼压降至21mmHg以下所用时间,药物组为5～24h,平均10.67h;激光组为1～6h,平均3.08h,差异有统计学意义(t=4.359,P<0.05).甘露醇用量,药物组为250～750ml,平均437.5ml;激光组为125～375ml,平均218ml,差异有统计学意义(t=3.597,P<0.05).结论 激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作是快速、有效和安全的,可以作为首选治疗方法.     

改良激光虹膜成形术治疗慢性闭角型青光眼

目的 评估改良激光虹膜成形术治疗慢性闭角型青光眼的效果和安全性.方法 应用氪激光大光斑自虹膜中外1/3交界处开始向前房角方向依次进行放射状光凝,范围为360°周边虹膜.用此方法治疗慢性闭角型青光眼患者31例52眼.观察术后1 d、1周、1个月患者视力、眼压、角膜内皮细胞、前房角及术后并发症情况.结果 改良激光虹膜成形术术前平均眼压为(42.7±8.9)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg);术后1 d、1周、1个月平均眼压分别为(15.3±8.2)mmHg、(14.4 ±11.1)mmHg、(14.8±13.2)mmHg,术后眼压与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05).术后1 d、1周、1个月眼压≤21 mmHg者分别为45眼(86.5%)、43眼(82.7%)、41眼(78.8%).角膜内皮细胞平均密度术前为(2 683±248)mm-2,术后1周为(2 651±284)mm-2,术后1个月为(2 625±321)mm-2,术后1周、1个月与术前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05).术后1 d、1周、1个月前房角累积开放范围>1/2周者分别为46眼(88.5%)、44眼(84.6%)、42眼(80.8%).术后所有患者均有不同程度的瞳孔变形(1周后减轻,1个月后有9眼未恢复)和虹膜炎症反应(用药3 d后减轻或消失).所有患者均无虹膜脱色素、出血、一过性眼压升高等并发症.结论 改良激光虹膜成形术治疗慢性闭角型青光眼可使关闭的前房角开放,眼压得到控制,且无明显角膜内皮细胞的损害.     

激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的疗效观察

目的 探讨激光虹膜成形术治疗原发闭角型青光眼急性发作的疗效。方法 对2003年3月～2004年6月确诊的原发性闭角型青光眼急性发作期患者38例42眼随机分为治疗组及对照组，对照组联合应用降眼压药物，治疗组在药物治疗的同时及时进行氩激光周边虹膜成形术，并观察眼压、前房角及预后视力。结果 眼压：眼压≤21mmHg为完全控制，治疗后2小时：治疗组眼压完全控制率为85．7％；对照组为28．6％，P〈0．05。治疗后6小时：治疗组为95．2％，对照组为85．7％。前房角：治疗组90．5％房角开放范围〉1／2周，对照组为52．4％，P〈0．05。预后视力：视力〉0．5者，治疗组为62％，对照组为28．6％，P〈0．05。结论 激光周边虹膜成形术对原发闭角型青光眼急性发作治疗效果良好，可使功能关闭的房角迅速开放，控制眼压，从根本上改善原发闭角型青光眼的预后。     

氪激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼的急性发作期

目的探讨氪激光周边虹膜成形术在不联用抗青光眼药物的情况下,治疗急性发作期原发性闭角型青光眼的安全性及有效性。方法11例患者应用1%毛果芸香碱、0.5%噻吗心安各滴患眼1滴,0.4%盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后立即行氪激光周边虹膜成形术。术前及术后15min、30min、60min用Goldmann眼压计测量眼压。结果患者眼压从虹膜成形术前平均(68.3±7.1)mmHg(1kPa=7.5mmHg)下降至术后15min平均(35.1±6.7)mmHg,术后30min平均(25.0±5.8)mmHg,术后60min平均(18.1±5.1)mmHg。所有患眼角膜水肿全部消退,无严重并发症出现。结论氪激光周边虹膜成形术治疗急性发作期原发性闭角型青光眼安全、有效,可替代传统的药物治疗,作为治疗首选。     

急性发作期原发性闭角型青光眼的早期联合治疗体会

目的:探讨前房穿刺术联合激光周边虹膜切除术(LPI)治疗原发闭角型青光眼急性发作的疗效。方法:原发性闭角型青光眼急性发作期患者36例40眼分为联合治疗组及传统治疗对照组,联合治疗组行前房穿刺联合激光周边虹膜切除术,对照组按常规行药物治疗,根据眼压结果选择不同手术,并观察眼压、前房角开放范围、发作终止率及小梁切除术率。结果:发作终止率:联合治疗组为89%,传统治疗组为38%;小梁切除手术率联合组32%,对照组76%。结论:发作期行前房穿刺及LPI联合治疗取得了满意效果,它能迅速打开房角、降低眼内压,因此提高了大发作终止率,降低了小梁切除手术比率。     

前房穿刺术治疗急性闭角型青光眼急性发作的临床分析

目的:探讨前房穿刺放液处理急性闭角型青光眼的急性发作的疗效及时机。方法:对30例30眼急性闭角型青光眼的急性发作的患者(术前眼压均≥60mmHg,1kPa=7.5mmHg)在联合应用常规降眼压药物治疗未能有效降低眼压后采用15°穿刺刀在8倍放大倍率的手术显微镜下进行前房穿刺,轻压切口后唇缓慢放出房水。结果:所有患者经前房穿刺放液后高眼压及眼痛迅速缓解,视力不同程度提高,其中12眼>0.3,10眼0.1～0.3,8眼<0.1,术后眼压平均16mmHg,其中3眼穿刺后5～8h眼压再次升高遂再次放液。结论:采用15°穿刺刀在手术显微镜下前房穿刺放液比传统的注射针头穿刺放液损伤小反应轻,是治疗急性闭角型青光眼的急性发作期的辅助措施,可以缩短降眼压的时间以减轻患者痛苦,减轻因高眼压造成的视功能损害,避免了长时间大量应用常规降眼压药物可能引起的副作用,为青光眼进一步治疗创造了条件。     

激光周边虹膜成形术治疗中晚期闭角型青光眼

目的　探讨激光周边虹膜成形术治疗中晚期闭角型青光眼的疗效。方法　激光周边虹膜成形术治疗 78眼中晚期青光眼 ,治疗前局部使用 2～ 3种抗青光眼药物 ,眼压仍超过2 1mmHg(1kPa=7.5mmHg) ;均有虹膜周边前粘连 ,前房角关闭 36 0° 36眼、2 70° 39眼、180° 3眼 ,使用多波长氪绿激光 ,光凝虹膜根部 ,激光参数 :能量 30 0～ 4 0 0mW ,时间 0 2s,光斑大小 2 0 0～ 30 0 μm ,光凝范围根据房角检查结果而定。 结果　术后随访 6～ 2 4个月 ,78眼中 5 6眼眼压可以控制在 2 1mmHg以下 ;6 9眼房角有不同程度的增宽或开放 ;手术前后视力、视野及眼底无明显变化 ;除有不同程度的虹膜炎反应外无其他严重并发症。结论　激光周边虹膜成形术是治疗中晚期闭角型青光眼的有效方法之一。     

激光周边虹膜成形术治疗急性发作的PACG

目的：探讨倍频532激光周边虹膜成形术在患者不适合用抗青光眼药物的情况下,治疗急性发作期原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)的安全性及有效性。

方法：患者13例13眼应用4g/L盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后立即行倍频532nm激光周边虹膜成形术。术前及术后15,30,60min测量眼压。

结果：患者眼压：虹膜成形术前平均60.6±8.8mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后15min下降至平均37.4±7.3mmHg,术后30min平均26.2±6.6mmHg,术后60min平均17.1±5.3mmHg。所有患眼角膜水肿全部消退,无严重并发症出现。

结论：倍频532激光周边虹膜成形术治疗急性发作期PACG安全、有效,可作为治疗首选。     

激光周边虹膜成形术治疗药物难控制性急性闭角型青光眼的房角观察

目的:探讨激光周边虹膜成形术(laser peripheral iridoplasty,LPIP)治疗急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)急性发作期药物不能控制的高眼压持续状态中的疗效。方法:原发性急性闭角型青光眼67例69眼发作期药物治疗3～6h后眼压仍>30mmHg时,行LPIP治疗。监测术前和术后30,60min和2h眼压、视力变化。应用UBM测量术前、术后2h房角宽度和虹膜厚度,并应用房角镜观察前房角粘连情况。结果:LPIP后2h,房角开放距离(AOD)较术前明显增大(P<0.01),小梁虹膜夹角(TIA)增宽、部分患者周边虹膜前粘连(PAS)减少、周边虹膜变薄。所有患者眼压在激光虹膜成形术后不同时间均有不同程度下降。术前平均眼压53.81±10.22mmHg,术后30min平均眼压33.81±9.22mmHg,术后60min为21.93±7.19mmHg,2h后眼压下降至15.16±3.07mmHg,治疗前后差异有显著统计学意义(F=151.79,P<0.01)。同时所有患者视力都有所提高。结论:LPIP可以明显加深患者的周边前房,增宽房角入口,降低患者眼压,是治疗AACG急性发作期药物不能控制高眼压持续状态的重要辅助措施,为青光眼的进一步治疗创造了条件,并且能够改善预后。