双黄连粉针剂对产ESBLs大肠埃希菌耐药性影响实验研究

目的:观察双黄连粉针剂在体内外对产ESBLs大肠埃希菌耐药性的影响。方法:取分离于临床的ESBLs阳性大肠埃希菌,用Kirby—Bauer(KB)法测定双黄连作用前后药物敏感性;另取40只SD大鼠随机分4组,分别为空白组、模型组、西药组、中西药联合组,2.5×108/mL菌液尾静脉注射造模,按照分组连续给药5天,记录一般情况,于感染后1h及5天后检测血培养、白细胞计数,用KB法测定药物敏感性。结果:经双黄连作用后,头孢哌酮及头孢哌酮舒巴坦的抑菌圈直径增大(P<0.05);体内实验中,与模型组和西药组比较,治疗后中西药联合组体温下降明显(P<0.05),白细胞下降较显著(P<0.05),中西药联用组,头孢哌酮及头孢哌酮舒巴坦抑菌圈直径较治疗前和同时模型组、西药组均有所增大(P<0.05)。结论:双黄连粉针剂可以增强产ESBLs大肠埃希菌对抗生素的敏感性,联合头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌有协同抗菌作用,可提高抗生素对耐药菌疗效。     

双黄连、清开灵对耐药大肠埃希菌R质粒及β-内酰胺酶的影响

目的探讨清热解毒中药双黄连、清开灵对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌R质粒的消除作用及对β-内酰胺酶活性的影响。方法取分离于临床的ESBLs阳性大肠埃希菌,用质粒提取试剂盒提取质粒,应用琼脂糖凝胶电泳、紫外凝胶成像仪分析中药作用前后质粒消除情况;以超声破碎法获取β-内酰胺酶提取液,用Bradford法进行蛋白定量,以头孢硝噻吩(Nitrocefin)为底物测定β-内酰胺酶活性。结果对双黄连、清开灵作用前后质粒图谱比较发现经中药处理后均丢失了一条质粒带;肉汤菌、经舒巴坦、双黄连以及清开灵作用后细菌β-内酰胺酶活性分别为(13.43±0.40)、(3.49±0.12)、(3.54±0.27)、(3.35±0.12)U/mg,与肉汤菌相比,经双黄连、清开灵作用后酶活性降低,差异具有统计学意义(P<0.01);其作用与舒巴坦相当。结论双黄连及清开灵具有一定消除耐药大肠埃希菌质粒的作用,并且可抑制其β-内酰胺酶活性。     

Influences of Shuanghuanglian Injectable Powder and Qingkailing Injection on R plasmids and β-lactamase of drug-resistant Escherichia coli

目的 探讨清热解毒中药双黄连、清开灵对产超广谱β-内酰胺酶(ESβLs)大肠埃希菌R质粒的消除作用及对β-内酰胺酶活性的影响.方法 取分离于临床的ESBLs阳性大肠埃希菌,用质粒提取试剂盒提取质粒,应用琼脂糖凝胶电泳、紫外凝胶成像仪分析中药作用前后质粒消除情况；以超声破碎法获取β-内酰胺酶提取液,用Bradford法进行蛋白定量,以头孢硝噻吩(Nitrocefin)为底物测定β-内酰胺酶活性.结果 对双黄连、清开灵作用前后质粒图谱比较发现经中药处理后均丢失了一条质粒带；肉汤菌、经舒巴坦、双黄连以及清开灵作用后细菌β-内酰胺酶活性分别为(13.43 ±0.40)、(3.49 ±0.12)、(3.54±0.27)、(3.35±0.12) U/mg,与肉汤菌相比,经双黄连、清开灵作用后酶活性降低,差异具有统计学意义(P＜0.01)；其作用与舒巴坦相当.结论 双黄连及清开灵具有一定消除耐药大肠埃希菌质粒的作用,并且可抑制其β-内酰胺酶活性.     

加味止嗽散对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌体外抗菌效果研究

目的：测定加味止嗽散的体外抗产超广谱β-内酰胺酶（extendedspectrump—lactamases,ESBLs）肺炎克雷伯氏菌的活性研究。方法：参照NCCLS推荐的肉汤稀释法研究加味止嗽散与头孢哌酮／舒巴坦钠对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌体外抑制作用。结果：①加味止嗽散对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌最低抑菌浓度（MIC）值为62．5mg／mL;②头孢哌酮／舒巴坦钠对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌的MIC值为31．25μg／mL;③加味止嗽散与头孢哌酮／舒巴坦联合应用,加味止嗽散浓度为31．25mg／mL,头孢哌酮／舒巴坦钠浓度为15．62μg／mL,即可抑制产ESBLs肺炎克雷伯氏菌生长。结论：加味止嗽散对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌有一定的抑制作用,加味止嗽散与头孢哌酮／舒巴坦钠联合应用,在体外能够增强头孢哌酮／舒巴坦钠对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌的抑菌作用。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性,为临床合理选用抗生素提供依据。方法:2005年9月~2006年6月,收集临床分离产ESBLs大肠埃希菌63株,采用琼脂平皿稀释法进行MIC测定。结果:产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类和哌拉西林/他唑巴坦普遍敏感,对哌拉西林和喹诺酮类耐药率分别为98.41%和90.48%,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢西丁、头孢噻肟和头孢曲松耐药率依次为34.92%、36.51%、44.45%、55.56%、82.54%和84.13%。结论:我院产ESBLs大肠埃希菌耐药明显。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率与耐药分析

目的 调查西安市第九医院5年来产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率,并分析其耐药状况.方法 采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)推荐的纸片扩散法初筛和确证实验检测ESBLs,用K-B法做药敏试验.结果 2005～2008年产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率逐年上升,分别由41.6%、32.4%升至66.3%、44.1%;而2009年两者检出率有所下降,分别为59.8%和37.5%;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦对产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌有很好的抗菌活性,耐药率0～13.3%.结论 产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率仍较高,对临床常用抗菌药物均有较高水平的耐药,治疗药物首选亚胺培南,其次为头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦.     

头孢哌酮/舒巴坦(2∶1)治疗产ESBLs大肠埃希菌感染的临床疗效分析

目的 研究头孢哌酮/舒巴坦(2∶1)治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌感染的临床疗效,为临床合理用药提供初步依据。方法 回顾性分析四川大学华西医院2011年1月1日至2013年5月31日,从无菌体液及非痰、非尿液标本中培养出产ESBLs大肠埃希菌阳性,并用头孢哌酮/舒巴坦(2∶1)治疗的非重复感染病例,评价其临床治疗的有效性。结果 从非重复的2 017例产ESBLs大肠埃希菌感染病例中共筛选出21例合格病例,头孢哌酮/舒巴坦(2∶1)治疗的临床痊愈率仅为14.29%（3/21）,有效率仅为66.67%（14/21）,细菌清除率为71.42%（15/21）,其中对产ESBLs大肠埃希菌引起的胆道感染、皮肤软组织感染、不伴实质器官感染的单纯性败血症的治疗效果相对深部脓肿、伴器官感染的败血症较好。结论 头孢哌酮/舒巴坦(2∶1)治疗产ESBLs大肠埃希菌感染的痊愈率低,有效率不高,价格昂贵,不推荐用于高龄、基础疾病重及复杂感染者。     

73株大肠埃希菌耐药表型分析

目的 分析临床分离的大肠埃希菌的耐药性、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率及耐药性之间的关系.方法 用微量肉汤稀释法检测2009年10月至2010年3月分离的73株大肠埃希菌的耐药性,用酶抑制剂增强实验纸片法检测产ESBLs菌株.结果 73株大肠埃希菌产ESBLs 20株,阳性率为27.4%.产ESBLs菌株对青霉素类和第一、第二代头孢菌素耐药率＞95%,对第三代头孢菌素中头孢哌酮、头孢噻肟和头孢曲松耐药率均为95%,但头孢他定耐药率为20%.对酶抑制剂哌拉西林/三唑巴坦、替卡西林/克拉维酸和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率＜30%,耐药率低于30%的还有头孢西丁、阿米卡星,未检测到亚胺培南耐药株.非产ESBLs菌株耐药率明显低于产ESBLs菌株.结论 本医院分离的产ESBLs大肠埃希菌的比例低于国内其他地区,具有显著的耐药性.     

产AmpC酶和ESBLs的大肠埃希菌药敏分析

目的了解医院感染病原体中大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株产生及其耐药情况。方法对2008年确诊为医院感染的患者所检出的大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株情况及其耐药率进行统计分析。结果2008年150株大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率分别为22.0%及55.0%。产ESBLs及AmpC酶大肠埃希菌抗菌药物的药敏耐药率均高于不产ESBLs、AmpC酶菌株。仅有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培能对产ESBLs大肠埃希菌和AmpC酶菌株具有良好抗菌活性。结论医院感染大肠埃希菌耐药情况严重,应依据其耐药特点及变化趋势,采取适当的医院感染预防控制措施。     

银花泌炎灵片对产ESBLs大肠埃希菌体外抑菌活性研究

目的研究中药制剂银花泌炎灵片对产ESBLs大肠埃希菌的抑菌活性。方法对40株大肠埃希菌临床株进行产ESBLs表型筛选和确认,采用K-B(Kirby-Bauer)纸片扩散法进行药敏实验,采用2倍平板稀释法测定银花泌炎灵片对产ESBLs大肠埃希菌的体外最低抑菌浓度(MIC)。结果在40株大肠埃希菌临床分离株中检出产ESBLs菌株18株(检出率45.0%),所有产ESBLs株均为多重耐药菌株,对氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林、头孢呋辛酯、复方新诺明、头孢克洛的耐药率均超过90%,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦,阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、头孢吡肟及头孢西丁的耐药率较低,均在30%以下。银花泌炎灵片对产ESBLs大肠埃希菌临床株及质控对照株ATCC25922和ATCC35218的MIC均为200mg/mL～100 mg/mL,抑菌活性差异无统计学意义(P>0.05)。结论银花泌炎灵片对产ESBLs大肠埃希菌具有较强的体外抑菌作用。