急性心肌梗死溶栓治疗的观察和护理

急性心肌梗死（砧咀）早期再灌注治疗目前已成为AMI的主要治疗方法。其中静脉溶栓治疗已成为AMI治疗中最主要的方法之一，它能使闭塞的冠脉再通，使心肌得到再灌注，从而挽救濒死心肌或缩小梗死范围，对梗死后心肌重塑有利，改善预后。我院自2004年8月～2006年8月对62例AMI患者应用尿激酶进行早期溶栓治疗（发病均在6h内）取得满意疗效。     

急性心肌梗死不同时间溶栓治疗的临床观察

目的观察急性sT段抬高型心肌梗死（AMI）发病后不同时间溶栓治疗的效果。方法51例患者,根据发病后不同时间溶栓分为三组,A组≤3h,B组3～6h,C组6—12h。结果三组血管再通率分别为81．2％,75．9％,33．3％。前两组与后一组比较有显著差异（P〈0．05）,并发症无显著性。结论血管再通率与发病至溶栓时间呈负相关,AMI发病3h内溶栓治疗,血管再通效果最好,3—6h次之,6—12h患者治疗效果不显著,但仍有一定疗效。     

就地溶栓治疗急性心肌梗死的观察及护理

就地溶栓治疗急性心肌梗死可提高冠脉再通率,降低死亡率。总结28例患的观察及护理,认为溶栓后症状观察,卧床吸氧及心理护理是溶栓取得成功的关键。     

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死43例临床分析

目的:研究急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:以2007年7月至2010年5月急诊尿激酶静脉溶栓治疗的43例AMI为观察组.同期收入心内科后溶栓的58例AMI为对照组,比较两组发病至溶栓的时间和疗效.结果:观察组和对照组发病至溶栓的平均时间、冠脉再通率分别为3.6±1.3 h、72%和5.8±1.8 h、50%,有显著性差异(P＜0.01)).结论:急诊静脉溶栓治疗AMI可显著缩短发病至溶栓的时间,提高AMI溶栓后的冠脉再通率.     

急性心肌梗死静脉溶栓48例临床观察

急性心肌梗死静脉溶栓时间的早晚与冠脉再通率有密切关系,直接影响患者生存率.只有尽早实施静脉溶栓,才能获得最佳溶栓疗效.本院自2000至2003年采用国产尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)48例,获得满意疗效,现报告如下.     

rt-PA溶栓治疗急性心肌梗死20例临床护理

目的:探讨rt-PA溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及其护理。方法:随机选取40例AMI患者分为A、B两组各20例,A组在AMI常规治疗基础上采用尿激酶溶栓治疗,B组在AMI常规治疗基础上采用rt-PA溶栓治疗。对两组患者的手术再通率和并发症发生率进行对比分析。结果:A组总再通率为60.0%,B组再通率高达95.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发症情况比较虽无明显差异(P>0.05),但B组并发症发生率要低于A组,B组4周内只有1例死亡,A组有2例。结论:rt-PA溶栓治疗AMI的临床疗效是显著的,要优于尿激酶溶栓治疗,但这些手术都需要合理有效的护理措施,以获得更好的再通率、降低病死率和并发症发生率。     

22例急性心肌梗死院前溶栓治疗体会

溶栓治疗急性心肌梗死目前仍是重要措施之一。治疗越早，冠脉再通率越高，预后越好。近二年来我们在院前抢救心肌梗死病人中，为争取早期溶栓的时间，采取院前溶栓(即在患者家中或救护车上)的措施选择性治疗急性心肌梗死22例，取得了满意的效果，其中男性16例，年龄46～68岁，女性6例，年龄52～67岁，     

静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床疗效观察

目的观察静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床疗效。方法符合ST段抬高型急性心肌梗死诊断标准,发病至静脉溶栓在12 h以内,无溶栓禁忌证者148例。随机分为两组：重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓组60例,发病12 h以内溶栓者均采用90 min加速给药方法;尿激酶（UK）溶栓组88例,该组患者在发病1~12 h内给予尿激酶静脉点滴治疗。观察冠状动脉血管再通率、不良反应、心源性休克、心力衰竭情况、再梗死情况及7 d病死率。结果血管再通率：rtPA溶栓组3 h内溶栓者血管再通率83.33%,3~6 h 80.00%,6~12 h给药者为75.00%,总体再通率为80.00%。不良反应：轻微出血20例,颅内出血和肺出血各1例,心源性休克、心力衰竭11例,无再梗死发生。7 d病死率4.7%。结论 ST段抬高型急性心肌梗死采用静脉溶栓疗效肯定,安全可靠,尤其适用于无条件进行介入治疗的基层医院,rtPA溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床疗效较UK更为安全有效。     

急性心肌梗死溶栓治疗后心电图变化对判断闭塞冠脉再通的价值

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后闭塞血管能否很快再通对心功能的保护至关重要 ,如何用非创伤性方法判断闭塞冠脉已发生了早期再通 ,尚需进一步研究。ＡＭＩ患者早期溶栓治疗后心电图ＳＴ段的变化得到了医学界广泛关注 ,已被证实为闭塞冠脉再通的主要指标之一[1] ,但很少有人注意到Ｔ波及其它心电图变化。本文旨在探讨ＡＭＩ溶栓治疗后 2 4ｈ内梗死区心电导联Ｔ波变化及急性前 (间 )壁心肌梗死患者无ＱＶ1存在对判断闭塞冠脉再通的价值。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 3月确诊为ＡＭＩ的 112例患者 ,男 82例 ,女 30…     

水蛭注射液抗血栓作用的实验研究

目的探讨水蛭注射液对实验性血栓形成的影响。方法采用大白鼠颈总动脉-颈外静脉血流旁路法,进行水垤注射液抗血栓形成实验,并进行相关指标的检测。结果水蛭注射液有明显抑制血栓形成的作用,并有降低血小板聚集性和粘附性的作用。结论水蛭注射液具有抗血栓形成的作用。     

水蛭粉治疗急性缺血性脑卒中临床研究

目的：探讨水蛭粉治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法：１３０例急性脑缺血性脑卒中患者随机分为治疗组７０例和对照组６０例。基础治疗均静滴胞二膦胆碱,治疗组加服水蛭粉胶囊６粒,对照组加服维脑路通片０．３ｇ,２组均每日３次,１０日为１个疗程,３个疗程后评定疗效。     

生脉注射液和参附注射液联合多巴胺治疗急性心肌梗死后低血压37例

目的探讨生脉注射液和参附注射液联合多巴胺治疗急性心肌梗死(AMI)后低血压及多巴胺依赖现象.方法对78例AMI患者进行常规溶栓或抗凝治疗,其中有37例出现低血压.37例AMI后低血压患者被随机分为治疗组(20例)和对照组(17例).治疗组持续静脉泵入生脉注射液和参附注射液(2∶1,20～30 ml/h,持续8～10 h)和多巴胺(5～10 μg·kg-1·min-1);对照组单纯用多巴胺持续泵入.观察两组患者用药前及用药后1、2和5 d的血压心率变化,以及多巴胺撤药时间和多巴胺依赖情况.结果用药后两组患者血压均逐渐上升,以治疗组用药后5 d最为显著(P＜0.05),用药后2 d和5 d与对照组比较差异均有显著性(P均＜0.05).用药后两组患者心率均呈减慢趋势,以治疗组用药后5 d尤为明显(P＜0.05).治疗组多巴胺撤药时间[(72.5±27.7)h]较对照组[(124.4±54.0)h]明显缩短(P＜0.01).治疗组未见多巴胺依赖现象.结论生脉注射液和参附注射液联合多巴胺使用可以解决AMI后低血压及多巴胺依赖现象.     

心痛灵与尿激酶合用治疗急性心肌梗死疗效观察

探讨中西医结合疗法对急性心肌梗死冠状动脉现通的影响。方法４６例ＡＭＩ患者随机分为２组,心痛灵与尿激酶合用作为治疗组（２６例）,对照组（２０例）,单用尿激酶,比较２例治疗后冠脉再通率。结果：冠脉再通率对照组为４５．０,治疗组为８０．８％,２组比较有显著性差异;冠脉再通指征阳性发生率治疗组均明显高于对照组;     

Early onset of endothelial cell proliferation in coronary thrombi of patients with an acute myocardial infarction: implications for plaque healing

Summary. Aims Coronary thrombotic occlusion in ST‐segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients is often preceded by episodes of progressive growth of the thrombus mass. Similar to wound healing, the organization of thrombus could depend on ingrowth of microvessels in order to stabilize its structure. We investigated the patterns of neovascularization in different stages of coronary thrombus evolution. Material and methods Thrombectomy materials obtained from STEMI patients were histologically classified according to thrombus age in three groups: fresh (< 1 day), lytic (1–5 days) or organized (> 5 days) thrombi. Forty thrombi of each group were randomly collected. Neovascularization in the thrombi was evaluated histomorphologically and with immunodouble stains to visualize various differentiation antigens of endothelial cells (ECs) and primitive cells. Results Morphologically, ECs in the coronary thrombi manifested as: single cells, cell clusters or microvessels. CD31+/CD34+ ECs were present in 98% of all the thrombi. In addition, endothelial clusters were found in 63% of the fresh thrombi (< 1 day). CD105+, Ki67+, or C‐kit+ ECs (active, proliferating cells) were observed in all the stages, but significantly more in organized thrombi (> 5 days) compared with fresh and lytic ones (< 5 days), and mainly as cell clusters (P ≤ 0.05 for all). CD133+ primitive cells were found only sporadically in 11% of all the samples. Conclusion EC proliferation is initiated very early, and gradually progresses during the organization process of thrombus after coronary plaque disruption, with only a limited contribution of primitive cells in this process.     

生脉注射液联用多巴胺治疗急性心肌梗死性低血压的疗效观察

目的:观察生脉注射液联用多巴胺对急性心肌梗死性低血压的治疗效果.方法:40例急性心肌梗死性低血压患者随机分为两组.在常规治疗基础上,治疗组20例采用生脉注射液联用多巴胺静脉给药;对照组20例采用多巴胺静脉给药.动态对比观察两组患者用药前及用药后1、2、5和10 d的血压、心率变化,心功能改善情况以及多巴胺停药时间.结果:用药后治疗组患者血压回升(逐渐上升)及心功能改善情况均优于对照组(P均＜0.05);用药后治疗组患者平均多巴胺停药时间(51.34 h)明显短于对照组(108.36 h,P＜0.01);两组患者用药前后心率变化差异无显著性(P均＞0.05).结论:生脉注射液联用多巴胺治疗急性心肌梗死性低血压疗效显著.     

Single Coronary Artery Presenting with Cardiogenic Shock due to Acute Myocardial Infarction

Percutaneous coronary revascularization plays an important role in the management of acute coronary syndrome. Unpredictable angiographic findings of anomalous coronary arteries may, however, compromise the otherwise high and predictable success rates of this intervention. We report a case of failed coronary angioplasty of the left anterior descending artery through an anomalous left main coronary artery originating from the right coronary sinus in a 33-year-old man with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. Subsequently the patient performed successful emergency coronary artery bypass graft.     

临时起搏在急性下壁心肌梗死中的临床应用

目的:探讨临时起搏在急性下壁心肌梗死接受急诊冠状动脉介入治疗术(PCI)患者中应用的适应证及时机。方法:回顾性分析我院2003年1月至2013年1月成功行急诊PCI的下壁心肌梗死213例的临床资料,其中行临时起搏治疗84例,未行临时起搏治疗129例。结果:临时起搏并不减少急性下壁心肌梗死的住院心血管事件发生率,且长时间使用(48 h)或保护性临时起搏在急性下壁心肌梗死患者中增加室性心律失常、感染、心脏破裂的机会,且延长住院日。结论:临时起搏在急性下壁心肌梗死中的应用应严格把握指征并尽快拔除。     

急性心肌梗死患者行经桡动脉穿刺冠状动脉介入诊疗术的临床护理

目的探究对急性心肌梗死患者进行经桡动脉穿刺冠脉介入诊疗术治疗过程中的临床护理情况。方法选取本院进行确诊的急性心肌梗死患者90例,进行经桡动脉穿刺冠脉介入诊疗术治疗。随访3个月后,观察患者的临床疗效和不良反应发生情况,并总结治疗和护理经验。结果 90例心肌梗死患者中,临床症状痊愈65例(72.2%),有效11例(12.2%),无效14例(15.6%),总体治疗有效率为84.4%。治疗过程中出现5例(5.6%)并发症患者,并发症包括局部轻微血肿、桡动脉闭塞等。出院后跟踪随访1年后,患者的并发症发生情况有所改善,症状改善情况较出院时亦有所好转。结论经桡动脉穿刺冠脉介入诊疗术治疗急性心肌梗死具有较好的治疗效果,临床护理亦可提高临床治疗有效率,值得临床借鉴。     

急诊经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死138例临床分析

目的:探讨急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性.方法:回顾性分析2008年1月至2010年6月收治的发病12 h内或超过12 h但仍有胸痛伴ST段抬高的AMI或有胸痛12 h内伴完全性左束支传导阻滞患者138例行急诊PCI术的临床资料,观察梗死相关血管(IRA)再通率,TIMI血流III级及无复流发生率、住院病死率、并发症.结果:IRA再通率为99.3% ,TIMI血流III级130例,无复流1例,TIMI血流Ⅱ级7例,无术中死亡病例,术后死亡2例.结论:急诊PCI治疗急性心肌梗死安全有效.