应用输尿管镜治疗输尿管梗阻124例

报告我院应用输尿管镜治疗输尿管梗阻性病变 1 2 4例。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 2 4例 ,男 6 8例 ,女 5 6例 ;年龄 1 8～ 6 9岁 ,平均 3 5 .4岁。输尿管梗阻原因 :结石 1 0 9例 ,输尿管异物 3例 ,血凝块 4例 ,单纯炎症息肉 8例。结石 1 0 9例中 ,阳性结石 84例 ,阴性结石 2 5例 ,结石并发炎性息肉 1 2例 ,上段结石 1 5例 ,中段结石 3 8例 ,下段结石 5 6例 ;单枚结石 86例 ,多发结石 2 3例 ;其中 6例系体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)治疗后输尿管“石街” ,均位于输尿管中下段。结石大小(0 .2～ 1 .5 )ｃｍ× (0 .2～ 1 .8)ｃｍ。输…     

腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石影响因素研究

目的　探讨腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和影响因素。　方法　 137例输尿管结石患者行腔内钬激光碎石术治疗。男 6 6例 ,女 71例。年龄 19～ 71岁 ,平均 (45 .0± 10 .4 )岁 ;病程 4d～ 10年 ,平均 (1.5 0± 0 .6 5 )年。结石单发者 112例 ,多发者 2 5例 ;左侧 6 3例 ,右侧 74例 ,双侧 11例 ;输尿管下段结石 10 7例 ,中上段结石 30例 ;结石直径 0 .6～ 2 .0cm ,平均 (1.1± 0 .3)cm ;结石区息肉形成 2 3例均用钬激光汽化切割息肉。结石合并输尿管狭窄者 11例 ,行输尿管扩张 ,或用钬激光切开狭窄后碎石。击碎的结石用套石篮取出 ,尽量将结石取净 ,残石 <3mm。术后常规放置双J管 1～ 4周。　结果　 137例输尿管结石单次手术结石粉碎率 94 .9% (130例 ) ,结石排净时间 5～ 5 6d ,平均 (2 1.5±13.4 )d ;手术时间 2 0～ 12 0min ,平均 (6 0 .4± 18.3)min ;术后住院时间 1～ 10d ,平均 (2 .4± 1.1)d。结石直径手术成功组 (130例 )平均 (1.0 3± 0 .2 4 )cm ,失败组 (7例 )平均 (1.4 7± 0 .5 1)cm。 7例失败者中 4例合并输尿管狭窄 ,其中 1例因操作不当造成输尿管穿孔 ,1例因操作困难 ,视野不清直接转开放手术 ,2例碎石成功 ,因术后放置双J管失败改开放手术 ;结石移位造成手术失败 3例 ,1例改开放     

输尿管镜下 U－100激光碎石术治疗婴幼儿输尿管结石

目的：探讨输尿管镜联合 U －100激光碎石治疗婴幼儿输尿管结石的可行性和临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2014年8月采用经尿道输尿管镜U－100激光碎石术治疗57例64侧婴幼儿输尿管结石的临床资料。男39例,女18例,年龄6～36个月,平均（11±6）个月,婴儿24例,幼儿33例。输尿管中下段结石26例,输尿管上段结石15例,输尿管结石并肾结石7例,双侧输尿管结石9例,结石直径9～24 mm,平均（14±1．9） mm。结果Ⅰ期输尿管镜成功碎石41例46侧,12例逆行置入输尿管支架管引流Ⅱ期手术,双侧置管4例,单侧置管8例,4例改行经皮肾镜取石术。平均手术时间（46±8）min,平均住院时间（9．2±1．6） d,1例术中出现输尿管上段穿孔,5例（8．7％）术后发热（≥38．5℃）。术后留置双 J管4周,拔管前复查泌尿系B超或KUB,一期结石清除率84．2％（48／57）。57例随访3～26个月,平均18个月,未见输尿管狭窄、结石复发。结论对于输尿管镜技术成熟的医院,选择合适的输尿管镜,联合 U －100激光碎石处理婴幼儿输尿管结石安全可行,疗效好。     

腹腔镜输尿管吻合术

目的 探讨腹腔镜输尿管吻合术治疗输尿管梗阻性疾病的可行性及临床体会。方法本组9例，男4例，女5例；年龄34～64岁，平均49岁；左侧5例，右侧4例；其中输尿管上段结石伴大息肉形成2例、腔静脉后输尿管1例、输尿管上段息肉1例、输尿管中段肿瘤(对侧为无功能肾)1例、输尿管中段狭窄1例、输尿管上段结石术后输尿管狭窄1例，输尿管中段结石伴输尿管狭窄1例，妇科巨大子宫肌瘤术后输尿管下段结扎梗阻1例。B超检查均有患侧肾输尿管扩张、积水，其中重度肾积水6例、中度肾积水3例。手术采用经腹腔路径腹腔镜下打开侧腹膜、探查输尿管、切除病变输尿管并用5-0可吸收线间断缝合输尿管切口作输尿管吻合。结果9例手术均成功，手术时间80～170min，平均116min。术中出血80～200ml，平均147ml，无输血。术后引流管均无明显漏尿，1个月拔除双J管。平均随访14个月，8例IVU、经腹超声(BUS)复查患肾分泌功能改善，7例显影良好，1例肾显影延迟改逆行尿路造影(RGU)检查，患肾积水明显减轻，其中中度肾积水2例、轻度肾积水4例、无肾积水2例。输尿管无狭窄。1例输尿管肿瘤者病理报告为输尿管鳞癌，切缘阴性，但于术后13个月肿瘤复发而再次行肾造瘘术。结论腹腔镜输尿管吻合术是治疗输尿管疾病的微创方法，具有实用价值。     

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的疗效。方珐本组10例输尿管狭窄，狭窄位于输尿管上段6例，中段1例，下段3例，输尿管狭窄段长度为0．3—1．8cm，采用输尿管镜钬激光（200μm激光光纤，输出能量0．8—1．0J，脉冲频率10-15Hz）内切开术治疗，术后留置1根或2根F5双J支架管，2～3个月后拔管。蛄杲手术时间30-50min，平均42min，无严重并发症，1例手术失败，余9例随访5—15个月，平均9．5个月，8例效果满意，1例术后3个月复发。站论输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，是一种安全、有效的微创手术方式。     

应用经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石

1998年 1 0月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院为 1 43例输尿管结石患者施行经尿道输尿管镜取石术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 43例 ,男 76例 ,女 67例 ;年龄 1 6～ 72岁 ,平均 34岁。其中结石位于左侧输尿管 77例 ,右侧 66例。结石位于输尿管上段 1 5例 ,中段 2 1例 ,下段 1 0 7例。结石达 2枚以上者 5例。结石最大 2 1mm× 1 5mm。结石部位输尿管粘膜并发炎性肉芽组织 2 5例 ,结石远侧输尿管狭窄 1 7例 ,输尿管口处狭窄 2 8例。1 .2 　 手术方法应用 F8.0～ 9.5硬性输尿管镜、国产 APL型气压弹道碎石机和液压灌…     

双J支架管远端输尿管内异位25例临床分析

1993～ 2 0 0 0年共收治 2 5例双Ｊ管远端异位于输尿管内的患者 ,报告如下。临床资料　本组 2 5例。男性 16例 ,女性 9例。年龄 16～ 75岁 ,平均 38岁。置管时间 5ｄ～ 6个月 ,平均 2 .8个月。置管原因 :输尿管结石取石术 8例 ,肾盂输尿管连接部梗阻成形术 5例 ,输尿管狭窄 4例 ,肾盂切开取石术 3例 ,肾结核 1例 ,输尿管损伤 1例 ,肾积水 1例 ,巨输尿管 1例 ,输尿管口息肉合并输尿管结石 1例。术中置管 2 0例 ,经膀胱镜置管 5例。发现双Ｊ管异位后出现尿路刺激征 1例 ,患侧腰痛 5例 ,血尿 7例。方法与结果　取管前均行ＫＵＢ检查 ,见双Ｊ管…     

体外冲击波与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效评价

自 1991年 7月至 2 0 0 1年 9月 ,我院采用体外冲击波碎石 (ESWL)和输尿管镜下气压弹道碎石 (URSL)共治疗输尿管上段结石 14 5 6例 14 83侧 ,疗效满意。现报告如下。材料与方法　ESWL患者 ,男 6 87例 ,女 6 38例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 5 3.2岁。结石最大径 7～ 31mm ,平均 14mm。URSL患者 ,男 5 4例 ,女 77例 ,年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均 5 1.4岁。结石最大径 6～ 2 5mm。 14 83侧中 ,单用ESWL12 5 7侧 ,单用URSL 134侧。 2者合用92侧 ,其中 ,ESWL→URSL 4 6侧 ,URSL→ESWL 13侧 ,ESWL→URSL→ESWL 33侧。ESWL采用湛江…     

输尿管镜直视下气压弹道碎石术的临床应用（附115例报告）

我科自 2 0 0 0年 2月开始采用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者 1 1 5例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 1 5例 ,男 46例 ,女 6 9例 ,年龄 1 9～ 76岁 ,平均 42 .5岁。结石位于左侧输尿管 47例 ,右侧6 3例 ,双侧 5例 ;下段 6 9例 ,中段 3 4例 ,上段 1 2例。结石直径 <1 cm43例 ,1～ 2 cm6 2例 ,>2 cm1 0例。 1 1 5例患者中 ,孤立肾 4例 ,输尿管结石并息肉 1 8例 ,ESWL治疗失败 2 4例 ,并发急性梗阻性无尿 3例。1 .2 　 治疗方法本组患者均应用德国 Wolf F8/9.8硬性输尿管镜、APL气压…     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石（附677例报告）

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2003年6月～2012年6月应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石677例的临床资料。B超测量结石长径7—53mm,平均13．2mm。并发尿路感染39例,行积极抗感染后再手术,急性肾功能衰竭38例行急诊手术,其余患者常规术前准备后手术。结果一次碎石成功率92．9％（629／677）,其中上、中、下段结石一次碎石成功率分别为79．2％（80／101）、89．3％（183／205）、98．7％（366／371）,上段〈中段〈下段（X2=5．670,P=0．017,X2=26．025,P=0．000）。手术时间10～90min,（33．4±14．6）min。术后住院时间1～21d,中位数5d。27例中转开放手术。19例一次碎石失败留置双J管加行ESWL治愈。术中并发症包括输尿管穿孔36例,输尿管撕脱伤1例。569例获随访3～6个月,平均4．8月,无输尿管狭窄等并发症。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效,尤其适用于ESWL失败或结石被包裹和中下段输尿管结石的患者。熟练掌握输尿管镜钬激光操作技巧可以减少并发症。     

双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭43例诊治体会

1997年至 2 0 0 3年我院共收治双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭 (ARF)患者 4 3例 ,采取输尿管镜下气压弹导碎石、ESWL碎石、开放手术等治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。对象与方法　本组 4 3例。男 19例 ,女 2 4例。年龄 7～ 6 1岁 ,平均 37岁。均为双侧输尿管结石合并ARF ,ARF病程 <2周。血肌酐 6 13～ 12 2 0mmol/L ,平均 817mmol/L ,尿素氮 12～ 31mmol/L。结石位于上段 4例 ,中段 5例 ,下段 2 3例 ,双侧结石不在同一平面 1例。结石直径 2～ 12mm ,平均 4mm。发病前有双肾结石者 35例 ,有下腹部手术史者 1例 ,结石远端输尿管狭窄 2例…     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石(附126例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效。方法 2007年5月～2009年10月采用输尿管镜治疗输尿管中下段结石126例。在F5输尿管导管引导下进镜,同时置入气压弹道探条粉碎结石后留置双J管2～4周。结果手术时间12～38min,平均22min。4例输尿管中段结石因输尿管迂曲明显且息肉包裹紧密气压弹道碎石困难改行开放手术,2例输尿管中段结石冲入肾盂,1例因腺性膀胱炎黏膜病变严重患侧输尿管开口未找到,1例怀疑膀胱结核致输尿管进镜失败。9例碎石未成功,一次性结石清除率为92.3%(109/118)。术后住院时间6～9d。13例术后高热,术侧间歇性腰痛11例,术后均有轻度血尿。114例随访3～25个月,术后3个月复查B超51例轻度肾积水完全消失;37例中度肾积水中,23例减轻,3个月后仍有4例轻度积水;11例重度肾积水随访5个月,6例轻度积水,5例中度积水;9例轻度肾功能不全术后1个月恢复正常;3例急性肾功能衰竭术后3～5个月肾功能逐渐恢复正常。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石损伤小、安全可靠。     

术后输尿管周围疤痕组织压迫致输尿管狭窄的诊治

输尿管管腔内狭窄比较多见 ,而因疤痕组织压迫引起的输尿管狭窄少见 ,国内报告不多。我院 1990年至 2 0 0 0年施行输尿管狭窄探查术 176例 ,其中 2 0例为疤痕组织压迫所致 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例中 ,男 15例 ,女 5例 ,平均年龄 3 8(2 6～ 5 6)岁。均有肾脏或输尿管手术史 ,手术后至出现腰痛、腰胀平均 1.5(0 .5～ 4)年。体查肾区有叩击痛。Ｂ超、腹部平片、静脉肾盂造影、逆行造影均提示手术侧肾积水 ,输尿管狭窄处以上扩张 ,其中伴对侧肾积水 5例。1.2　狭窄部位肾盂输尿管交界处及输尿管上段 10例 (5 0 % ) ,中段…     

妊娠中晚期合并输尿管结石的急诊腔内技术处理

目的探讨妊娠中晚期合并输尿管结石急诊腔内技术处理的安全性和有效性。方法1998年6月至2005年3月,对17例妊娠中晚期合并输尿管结石急症的患者行急诊腔内技术治疗。患者年龄21～35岁,平均27岁,孕周20～36周,平均29周。表现为肾绞痛反复发作11例,发热4例,急性梗阻性无尿2例。结石位于左侧5例、右侧10例、双侧2例；结石位于输尿管上段8例、中段5例、下段2例,双侧下段2例。结石大小6mm×7mm～13mm×21mm。患侧轻度肾积水6例,中度11例。行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石14例；输尿管上段结石推至肾盂1例；因无法进镜而单纯留置双J管2例。结果17例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失。结石一次取净者14例(82.4%)。残留结石者3例,留置双J管至分娩后,其中1例每3个月更换双J管。未发生先兆流产或早产等情况,无输尿管穿孔及其他并发症。留置双J管后出现排尿后腰部不适1例,3d后缓解；术后肉眼血尿1例,6d后自行消失。17例均顺利生产,婴儿健康。结论经尿道输尿管镜腔内技术治疗妊娠中晚期合并输尿管结石急性发作安全、有效。     

后腹腔镜技术治疗输尿管结石(附31例报告)

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床价值。方法回顾分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石31例，其中输尿管上段结石22例，中段结石9例。15例术前行体外冲击波碎石术（ESWL）没有效果；2例行输尿管镜取石术失败；14例术前未行其他治疗。结石直径12-25mm，平均18．5mm。结杲31例患者取石均成功，手术时间50-130min，平均85min术中出血量20-60mL，平均35mL。术后无漏尿；患者术后1-2d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3-6d。随访2-24个月，患者肾、输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术可作为体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜（URL）治疗输尿管结石失败的补救措施，对于较大的输尿管结石可作为首选的治疗方法。     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的　探讨输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。　方法　回顾性分析 186例应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男 12 3例 ,女 6 3例 ;平均年龄 5 1岁。上段结石 5 1例 ,中段 6 4例 ,下段 71例。结石直径 0 .6～ 2 .5cm ,平均 1.3cm。　结果　单次碎石成功率为 96 % (179/ 186 ) ,其中上段结石单次碎石成功率为 90 % (46 / 5 1) ,中、下段为99 % (133/ 135 )。平均手术时间 2 8min ,术中无输尿管穿孔等并发症发生。 179例术后平均住院 1.2d。术后随访 2周～ 3个月 ,结石排净率 99% (177/ 179) ,肾盂积水由术前 (3.6± 0 .7)cm降至 (1.5± 0 .4 )cm(P <0 .0 1) ,无输尿管狭窄发生。　结论　输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全 ,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术 (附56例报告)

目的 :探讨经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术的有效性及安全性。方法 :回顾分析经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石 5 6例的临床资料 ,男 32例 ,女 2 4例 ,16～ 6 6岁 ,结石直径 5～ 2 6mm ,上段结石 36例 ,中段结石 12例 ,下段结石 8例 ,其中双侧结石 3例 ,均Ⅰ期手术 ,独肾 1例。结果 :5 6例手术均获成功 ,手术时间 4 5～ 310min ,平均 85min ,术中出血 30～ 10 0ml ,腹腔引流管留置时间平均 2 4d ,平均住院 6 2d ,随访 3～ 10月无输尿管狭窄。结论 :经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术具有患者创伤小 ,康复快 ,住院时间短等优点 ,经腹腔径路空间大、视野好、解剖标志明确 ,便于术中放置双“J”管 ,是治疗输尿管结石微创、安全、有效的方法之一。     

经尿道输尿管肾镜的临床应用

我院自 1990年～ 2 0 0 0年 4月应用经尿道输尿管肾镜技术治疗输尿管结石32 6例 ,取得了较好的效果 ,报告如下。一、临床资料和方法1.本组 32 6例 ,男 12 9例 ,女 197例 ;年龄 2 0～ 70岁。其中 9例为双侧输尿管结石 ,同时治疗 7例 ,分次治疗 2例 ,共治疗 32 8例次 ,335例侧。输尿管上段结石 2 7例侧 ,中段结石 78例侧 ,下段结石 2 30例侧。输尿管结石梗阻并发肾积脓 3例。术中发现有输尿管息肉 2 3例。2 0 3例次采用持续硬膜外麻醉 ,12 5例次采用神经安定镇痛术和尿道粘膜表面麻醉或 2种方法同时应用。2 .手术采用ＷＯＬＦＦ9 5～ 11 5输尿…     

输尿管镜下钬激光碎石治疗体外震波碎石失败后复杂性输尿管结石

目的探讨体外震波碎石（ESWL）失败后的复杂性输尿管结石采用输尿管镜联合钬激光碎石的可行性。方法回顾性分析2008年10月至2012年8月间ESWL治疗失败后的输尿管结石患者在我院应用输尿管镜联合钬激光碎石治疗共计74例患者的临床资料。结果74例患者中明显炎性息肉包裹性结石37例,结石下方输尿管明显扭曲狭窄10例,其余患者结石周围输尿管黏膜均有不同程度水肿。手术成功率90．5％（67／74）,其中上段结石为77．8％（14／18）,中段为91．7％（22／24）,下段为97．9％（31／32）,失败7例。术后常规留置双J管2～4周。定期复查拔出双J管。术后住院时间平均为3．9d。结论输尿管镜联合钬激光碎石可以治疗体外震波碎石失败后的输尿管结石。     

结石远端狭窄导致输尿管镜碎石失败的处理

目的探讨因结石远端输尿管狭窄而导致经尿道输尿管镜碎石术失败的处理方式。方法回顾性研究我院14例输尿管镜碎石术镜体上行失败患者资料及处理方法,结石长径0.6~1.4cm,横径0.5~1.0cm,输尿管上段结石4例,中段结石4例,下段结石6例。结果 3例行一期输尿管切开取石术,9例行输尿管扩张后二期输尿管镜碎石术,其中6例成功,失败3例改行输尿管切开取石术,另余2例行留置输尿管双J管的体外冲击波碎石术治愈。结论一期输尿管镜碎石术术中镜体上行失败的患者可尝试留置输尿管双J管或结石远端输尿管导管,2~4周内再次行输尿管镜碎石术有望获得较高的手术成功率。