COPD合并自发性气胸48例治疗临床分析

目的：探讨COPD并自发性气胸的临床特点、治疗及预后。方法：对2008年1月～2012年12月本院收治的48例COPD并自发性气胸患者进行临床分析。结果：48例COPD并自发性气胸患者临床表现多样,首次确诊率不到80％,死亡率8．25％,单纯抽气治愈12例,胸腔闭式引流治愈30例．胸腔闭式引流＋负压吸引治愈5例,手术治疗1例．肺复张平均天数：单纯抽气10天,胸腔闭式引流9天,胸腔闭式引流＋负压吸引7天,手术治疗15天。结论：COPD并自发性气胸治疗多需排气减压术,肺复张时间较长,治疗以胸腔闭式引流＋负压吸引为宜。     

胸腔闭式引流术160例体会

目的：探讨胸腔闭式引流术的临床疗效,分析操作要点。方法：胸腔闭式引流术治疗气胸75例,液胸（包括血胸、脓胸）46例,液气胸39例（含经胸腔手术术后．另有9例为于基层医院行细管胸腔闭式引流未愈）。结果：153例经胸腔闭式引流术一次性治愈,7例胸腔闭式引流术后须剖胸手术,均治愈出院,随访结果满意。结论：胸腔闭式引流治疗液气胸临床效果良好。     

自发性气胸的手术治疗

总结手术治疗１５例自发性气胸的治疗经验。５例胸腔闭式引流持续漏气;４例自发性血气胸;７例气胸复发,双侧气胸２例。经腋下切口手术创伤小,切口隐蔽。术中尽可能清理肺大泡。术后２例健侧出现气胸,经胸管引流缓解。全组无手术死亡。     

自发性气胸50例临床分析

目的：总：结自发性气胸的临床特点及治疗体会。方法：对50例自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果突发性胸痛、胸闷、气促、干咳、呼吸困难等症状是自发性气胸患者的主要就诊原因。50例自发性气胸病人行保守性治疗3例，胸腔穿刺抽气32例，胸腔闭式引流15例(中转手术3例)，均治愈出院。结论：对确诊自发性气胸患者，根据病情采用包括保守治疗(辅以吸氧)、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、手术治疗，可提高治愈率。     

食管异物致纵膈感染的外科治疗体会

目的：探讨食管异物致纵膈感染的外科处理。方法：收治食管异物致纵膈感染病人24例,根据术中具体情况采用纵膈敞开引流法和纵膈、胸腔分别引流法。结果：死亡1例,其余23例均获临床治愈,并且比较开胸手术治疗19例,发现纵膈、胸腔分别引流法比纵膈敞开引流法在总住院天数、并发症等方面具有较多优点。结论：食管异物致纵膈感染应根据病人具体情况,及时采取保守治疗、胸骨上切开引流及开胸纵膈引流等方法,可使病人得到更好疗效,同时发现纵膈、胸腔分别引流法比纵膈敞开引流法更优。     

60例胸腔闭式负压引流球管的临床护理观察

目的：探讨胸腔闭式负压引流球管的护理措施。方法：对60例开胸手术及自发性气胸患者放置的胸腔闭式负压引流管进行精心细致的护理。结果：60例患者,经精心细致的护理,顺利拔管,有4例自发性气胸患者拔管后再次出现气胸,其中2例行胸腔镜手术治疗。结论：胸腔闭式负压球管引流,较传统的胸腔闭式水封瓶引流,不仅仅给患者躯体带来的痛苦小,而且适宜早期下床活动;术后只要保持引流管固定通畅、及时排放引流液,就能做到引流彻底,不易感染;给护理工作带来很大的方便,值得在临床上广泛推广和使用。     

胸腔留置中心静脉管引流并注射白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的：探讨胸腔内留置中心静脉管引流并引流后胸腔内注射白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法：对46例恶性胸腔积液的患者采用胸腔内留置中心静脉管持续引流并引流后胸腔内注射白细胞介素-2治疗。结果：完全缓解（CR）22例,部分缓解（PR）20例,无效（NC）4例,总有效率达91.7%。结论：胸腔内留置中心静脉管持续引流并引流后胸腔内注射白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液,疗效满意,患者痛苦小,简便易行,值得临床应用。     

小儿胸腔积液的临床特点分析

目的：探讨小儿胸腔积液的临床特点。方法：回顾性分析128例胸腔积液患儿的临床资料。结果：感染是首位病因,以肺炎伴发胸腔积液为主,以急性脓胸最多;结核菌与支原体感染比例最高;胸穿冲洗组及胸腔引流组有22例发展为慢性脓胸而行开胸手术治愈,余均综合治疗后治愈。结论：小儿胸腔积液以肺炎伴发胸腔积液为主,且急性脓胸为多,针对病因治疗同时,应及早采取电视胸腔镜手术等外科治疗。     

胸部锐器伤及枪伤的治疗

６年来我院共收治胸部锐器伤及枪伤７０例，其中单纯气胸１５例，血气胸４２例、心脏损伤５例，胸腹伤８例，死亡４例，死亡率５．７％。临床体会：（１）及时有效的急救是成功的第一步。（２）怀疑血气胸应做胸穿检查，及时放置胸腔引流。（３）心脏损伤应及早发现，立即手术。（４）怀疑胸腹联合伤者应行腹穿检查，及早手术治疗。     

利用深静脉置管治疗胸腔积液及气胸疗效观察

目的：探讨基层医院利用深静脉置管治疗胸腔积液及气胸疗效观察.方法：用双腔中心静脉导管、一次性输液器延长管、水封瓶组成密闭的引流系统,对48例患者进行胸腔闭式引流：其中胸腔积液37例（恶性胸水17例,心衰3例,肾功能不全2例,结核性胸膜炎15例）.气胸11例（自发性气胸7人,慢阻肺并气胸2例,肺结核并气胸2例）.结果：一次性中心静脉留置导管治疗胸腔积液及气胸48例,其中3例为晚期肿瘤恶病质并胸水效果欠佳,1例自发性气胸并胸腔积血行胸腔镜手术外,其他均获得较好的效果,总有效率达93.7％.结论：用双腔中心静脉导管、一次性输液器延长管、水封瓶组成的胸腔闭式引流系统是一种材料来源方便,操作简单,医生容易掌握的治疗胸腔积液和气胸的引流方法;同时能减轻患者的经济负担,值得在基层医院推广.     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊疗体会

目的：目的：讨论慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸的临床特点及治疗方法。方法：通过出院病例临床资料,对比胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流排气、胸腔内注射行胸腔粘连术、开胸手术几种方法的疗效。结果：41例患者气胸消失,1例转胸外科行开胸手术后康复。结论：胸腔闭式引流排气及穿刺抽气是治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的较为常用的有效的安全的方法,经胸腔镜给予高渗葡萄糖注射或胸腔镜喷撒滑石粉至胸腔内等办法造成胸膜腔粘连等治疗,是预防气胸再次复发的有效办法。     

儿童急性脓胸治疗方法的选择

目的：探讨选择治疗儿童急性脓胸的最佳方法。方法：回顾性分析112例急性脓胸儿童中,41例胸腔穿刺,38例胸腔闭式引流,33例电视胸腔镜手术的治疗数据。结果：在治愈率、治疗后平均热退时间及平均住院时间方面,电视胸腔镜组优势明显,具有统计学意义;平均住院费用方面,各组间无明显差别。结论：电视胸腔镜手术是治疗儿童急性脓胸的最佳方法。     

超声引导下胸腔内置管持续引流治疗恶性胸腔积液46例

目的：探讨对恶性胸不采用超声引导置管持续闭式引流,并行胸腔化疗,对恶性胸水的治疗效果;方法：超声引导下置管持续闭式引流,彻底引流后,将卡铂５００～６００ｍｇ深于２０ｍｌ５％葡萄溶液中,经套管注入胸腔内,嘱病人变换体位;结果：４６例中,ＣＲ４０例（８６．７％）,ＰＲ４例（１０．０％）,ＮＲ２例（２．２％）,总有效率９６．７％;结论：该方法在恶性、难治性胸腔积液的治疗中,是一种安全、准确、实用、简便的     

胸段食管癌术后乳糜胸20例诊治分析

目的探讨食管癌术后发生乳糜胸的诊断和治疗方法.方法回顾性分析20例食管癌患者术后发生乳糜胸的临床资料,20例患者先行保守治疗,治疗5 d后胸腔引流量无减少者6例行手术治疗.结果食管癌术后2～4 d出现乳糜胸6例,其中胸腔引流量＞1 000 ml/d者4例,＜1 000 ml/d者2例;术后5～12 d出现14例,其中＞1 000 ml/d者6例,＜1 000 ml/d者8例.20例中保守治疗治愈14例,6例经开胸手术结扎胸导管治愈.结论食管癌患者术后胸腔引流量持续＞1 000 ml/d或拔除胸腔引流管后术侧胸腔再次出现大量胸水,结合胸腔引流液乳糜试验结果,是食管癌术后乳糜胸的主要诊断方法;乳糜胸应先行保守治疗,经保守治疗5 d后胸腔引流量无减少者选择手术治疗.     

两种方法治疗外伤性胸膜腔积血的临床研究

目的:评价微创胸腔引流的疗效与安全性。方法:60例外伤性胸膜腔积血(血胸)患者随机分为两组,微创胸腔引流组30例(A组),传统胸腔闭式引流组30例(B组)。比较两组疗效及手术情况。结果:两组在一般情况、有效率差异无显著意义(P>0.05),但两组手术切口长度、术中术后疼痛差异有显著意义,微创胸腔引流组优于传统胸腔闭式引流组(P<0.05)。结论:微创胸腔引流治疗外伤性血胸安全可靠,较传统胸腔闭式引流创伤小。     

中心静脉置管引流治疗结核性的胸腔积液效果观察

目的：观察中心静脉置管引流治疗结核性的胸腔积液的临床疗效。方法：将173例结核性胸腔积液患者按不同的治疗方法分为试验组87例和对照组86例。试验组：用中心静脉导管行胸腔置管持续胸腔引流。对照组：采用传统反复胸腔穿刺抽液治疗。结果：试验组临床疗效显著高于对照组（P＜0．01）。试验组胸腔积液引流量和引流时间与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）,试验组胸膜肥厚、导管堵塞发生率均显著低于对照组（均P＜0．01）。结论：中心静脉导管胸腔置管引流与传统胸腔穿刺治疗相比,疗效确切,安全可靠。     

B超引导下术后胸腔积液穿刺引流111例分析

目的：探讨B超引导下术后胸腔穿刺引流胸腔积液的可行性和安全性。方法：111例开胸手术后B超引导胸腔穿刺引流胸腔积液。结果：所有患者经1～6次不等的穿刺引流均获得成功,比较而言,由外伤引起的胸腔积液需要较多次的引流。结论：B超引导术后胸腔穿刺引流胸腔积液可以有效解决术后放置闭式引流管带来的问题,减少带管时间、减轻疼痛,在临床中应用有效、可行。     

胸腔闭式引流和间段抽液治疗胸腔积液疗效对照

目的：说明胸腔闭式引流较胸穿抽液治疗大量胸腔积液的优越性；方法：58例患者分为行胸腔闭式引流30例，胸穿抽液28例，观察抽掖量、不良反应发生率、平均胸水消失天数、胸膜增厚率。结果：胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液所需时间短、不良反应少、胸膜增厚率低。结论：胸腔闭式引流术优于常规胸穿抽液。     

自发性气胸121例诊治体会

目的深刻理解自发性气胸的发病机理、治疗原则,从而选择准确的治疗方案,使病人获得有效的治疗。方法回顾性分析我院2002年～2006年121例自发性气胸的发病诱因、临床表现、治疗方法及预后。结果10例留院观察治疗;92例行胸腔穿刺抽气,或胸腔闭式引流,或二者先后进行;19例手术治疗。114例治愈(3例带管出院),4例死亡。19例手术治疗,手术治疗病例回访(6个月～3年)无复发。结论自发性气胸是胸外科常见急症,胸腔闭式引流能有效缓解症状,对原发性自发性气胸手术治疗效果满意,对继发性自发性气胸,单纯胸腔闭式引流也能取得有效治疗效果。     

原发性气胸复发与治疗临床研究

目的：了解青壮年原发性气胸复发情况,研究选择最合适的治疗方法。方法：回顾分析69例青壮年原发性气胸及复发,作传统胸腔闭式引流与胸腔镜手术两种治疗方法的耗费-疗效比较。结果：原发性气胸传统胸穿或胸引流治疗后复发36.9%,同侧第2次气胸后复发率30%,复发病例住院时间和费用明显增加,胸腔镜手术治疗组随访未见复发,住院时间短,但费用高。结论：原发性气胸复发率高,治疗选择应根据个体情况,胸腔闭式引流方法简单,是首次气胸的治疗首选,持续性和复发性气胸是辅助胸腔镜手术治疗适应证。