微量胆红素监测母乳性黄疸22例分析

目的：了解母乳性黄疸血胆红素的变化特点，指导其诊断和治疗。方法：对１９９５年３月～１９９６年１０月母乳性黄疸患儿２２例，进行微量胆红素（ＭＢ）动态监测和出院随访。结果：黄疸出现时间为生后２ｄ～４ｄ，ＭＢ２０５１３μｍｏｌ／Ｌ～４２６６２μｍｏｌ／Ｌ、＞２０５１３μｍｏｌ／Ｌ者占６４％（１４／２２），黄疸高峰时间在３ｄ～３１ｄ，持续时间１７ｄ～７６ｄ。结论：母乳性黄疸的血胆红素浓度明显高于正常的生理性黄疸，而且黄疸高峰时间出现晚，持续时间明显延长。提示血胆红素浓度监测可以早期发现由于母乳喂养导致的高胆红素血症，及时采取治疗措施，防止高胆红素血症后遗症的发生。     

临床表现特殊的甲亢2例误诊分析

例１：男性，６６岁，腹泻２月余，纳差黄疸１５ｄ入院。查：消瘦明显，巩膜中度黄染，甲状腺无肿大，肝脾肋下未触及，肝区轻叩痛，肠鸣音活跃。实验室检查：总胆红素９２μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素５１．３μｕｏｌ／Ｌ，间接胆红素４０．７μｍｏｌ／Ｌ，谷丙转氨酶２１...     

烟酸诱发试验对Gilbert病的诊断价值

本文研究了烟酸静脉注射对血清间接胆红素浓度的影响。发现Ｇｉｌｂｅｒｔ病患者出现以下结果：①烟酸注射后两小时血清间接胆红素浓度升高均＞５６μｍｏｌ／Ｌ；②注射后较注射前增加１倍以上；③增加绝对值＞３２μｍｏｌ／Ｌ；④注射后５小时血清滞留率＞４５％。而正常人和肝实质疾病患者不出现上述结果。本文结果显示烟酸诱发试验对Ｇｉｌｂｅｒｔ病有诊断价值。     

蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床护理

作者对２０例新生儿高胆红素血症应用蓝光治疗，并就其护理中注意事项进行了严密观察。２０例患儿中原发病为败血症者１１例，头颅血肿２例，宫内窘迫窒息５例，母乳性黄疸２例，血清胆红素值均超过了２５０μｍｌ／Ｌ，直接胆红素均低于６８μｍｏｌ／Ｌ。结果表明，黄疸程度越重，所需光疗时间相对越长，但光疗前准备工作及适应症选择、光疗中体温监测、供氧、保证足够热卡供应及维持水电解平衡、补充核黄素等治疗效果均至关重要。     

新生儿高间接胆红素血症病因及治疗探讨

新生儿高间接胆红素血症病因及治疗探讨王西阁王玉红河南医科大学第三附属医院（４５００５２）黄疸是新生儿时期常见症状之一。足月儿血清胆红素值≥２０５．２μｍｏｌ／Ｌ，早产儿血清胆红素值≥２５６．５μｍｏｌ／Ｌ称为高胆红素血症（简称高胆）。其病因较多，少数...     

血亚硝酸盐在新生儿疾病的测定第二附属医院儿科

采用比色法测定５３例新生病儿血一氧化氮（ＮＯ）代谢产物亚硝酸盐（ＮＯ２）的浓度。结果败血症为（７５．７±１６．０）μｍｏｌ／Ｌ，高胆红素血症为（７３．７±１０．８）μｍｏｌ／Ｌ，均极明显高于正常新生儿（５０．１±１４．５）μｍｏｌ／Ｌ，而缺氧缺血性脑病、肺炎和一般感染的新生儿血ＮＯ２分别为（５０．８±１６．１）μｍｏｌ／Ｌ、（５４．７±１１．０）μｍｏｌ／Ｌ和（４７．８±１２．７）μｍｏｌ／Ｌ，与正常新生儿比较无显著升高。本研究提示ＮＯ在新生儿败血症和高胆红素血症等疾病中起一定致病作用。     

新生儿黄疸的胆红素浓度与碳氧血红蛋白及血氧饱和度关系研究

对２２例新生儿黄疸患儿同步监测血中碳氧血红蛋白、血氧饱和度及胆红素浓度。发现随胆红素浓度增加，血中碳氧血红蛋白同时增加，两者呈线性正相关（Ｐ〈０．０５）。胆红素〉３４２μｍｏｌ／Ｌ组患儿的血氧饱和度低于胆红素〈２０５．２μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ〈０．０５）。本研究证实监测血中碳氧血红蛋白可准确反映出胆红素分解代谢。     

光疗对新生儿黄疸脑干听觉诱发电位的影响

对血清胆红素值大于３４０μｍｏｌ／Ｌ的新生儿高胆红素血症患儿光疗前后进行脑干听觉诱发电位测定，结果显示：光疗后随着血清胆红素值的下降，可使延长的脑干听觉诱发电位Ｖ波潜伏期，Ⅴ－Ⅲ波间期明显缩短，经光疗后血清胆红素低于２０５μｍｏｌ／Ｌ者，其脑干听觉诱发电位各波潜伏期恢复正常，揭示光疗能使胆红素的致的耳神经毒性损害逆转。     

加味下瘀血汤治疗失代偿肝硬化验案二则

加味下瘀血汤治疗失代偿肝硬化验案二则万廷信，盛延文武威地区人民医院（７３３０００）案１刘某，男，５２岁，工人。１９９０年５月１２日初诊。慢性乙肝６年余，加重伴腹水３月。化验肝功：总胆红素２７．０μｍｏｌ／Ｌ，结合胆红素１１．０μｍｏｌ／Ｌ，麝浊１４．...     

脐血胆红素增加预测新生儿黄疸的价值

早期诊断新生儿黄疸对防治核黄疸具有重要意义。本文测定了１６６例足月正常新生儿脐静脉血清胆红素浓度，并用日本产无创伤经皮胆红素测量仪，动态检测新生儿经皮胆红素水平。结果表明：新生儿病理性黄疸发生率为３４．９４％，当脐血胆红素浓度＜２０μｍｏｌ／Ｌ时，黄疸率为１２．５０％，而≥４５μｍｏｌ／Ｌ时，黄疸率高达８１．８２％，即随着脐血胆红素浓度的增加，新生儿病理性黄疸的发生率相应增高，提示：脐血胆红素测定能够更早地预测新生儿病理性黄疸，为早期诊断和治疗提供了可靠的理论依据。     

中西医结合治疗婴儿肝炎综合征临床分析

为研究中西医结合治疗婴儿肝炎综合征的疗效，我们将７１例婴儿肝炎综合征分为三组，中药治疗组，中西医结合组，西药治疗组。结果显示：轻度黄疸（总胆红素在２０μｍｏｌ／Ｌ以下），三组间在退黄时间，肝功恢复时间和症状体征改善时间无显著差异（Ｐ＞０．０５）、中度黄疸（总胆红素在２０～２５μｍｏｌ／Ｌ）中，西药组之间疗效无显著差异（Ｐ＞０．０５），中西结合治疗组疗效优于中、西药组（Ｐ＜０．０５），重度黄疸（总胆红素２５μｍｏｌ／Ｌ以上），中西医结合组疗效亦优于中、西药组（Ｐ＜０．０１）。结果提示，轻症患儿可单用中、西药治疗，而中、重度患儿用中西医结合治疗为好。     

206例母婴同室新生儿黄疸分析

目的：了解母婴同室新生儿黄疸的发生规律，探讨新生儿高胆红素血症的诱发原因。方法：研究对象为２０００年６月￣８月份我院母婴同室新生儿２０６例，采用经皮胆红素测定仪测定生后７天内的胆红素值。对出现高胆红素的新生儿进行相关因素分析。结果：生后２４小时内胆红素大于８５ｕｍｏｌ／Ｌ（５ｍｇ／ｄｌ）者３２例，其中有８例在未来一周内出现高胆红素血症。７日内胆红素高于正常值者共４３例，有１７例母乳分泌少，婴儿排便次数少，有１２例孕周大于４０周，并伴有羊水少或胎盘钙化。本组病例胆红素出现的峰分值时间多为生后４￣５天，平均峰值１７４ｕｍｏｌ／Ｌ（１０．２ｍｇ／ｄｌ），无一例在生后第一天出现峰值。结论：生后２４小时内胆红素水平较高（＞８５ｕｍｏｌ／Ｌ）的新生儿应引起重视。孕周大于４０周，且其母亲胎盘功能减退者应注意高胆红素血症的发生     

酮康唑致肝功能异常一例

酮康唑致肝功能异常一例株洲冶炼厂职工医院张卓容患者女，４２岁，因甲癣在门诊服用酮康唑２００ｍｇ／ｄ，２２天，停药１０天后，出现纳差、乏力、厌油、进食呕吐，伴有尿黄。查体：直接胆红素７６．６ｕｍｏｌ／Ｌ，总胆红素５４．４ｕｍｏｌ／Ｌ，谷雨转氨酶＞２００...     

胃液胆红素含量对胆汁反流性胃炎的诊断价值

采用胆红素氧化酶法，测定４５例胆汁反流和２０例无胆汁反流慢性胃炎患者的胃液胆红素含量，以探讨其临床诊断价值。结果，无胆汁反流组１５例胃液胆红素为０，另５例仅为０．４～０．８μｍｏｌ／Ｌ；而胆汁反流轻、中、重度患者，胃液胆红素均值分别为８．３±２．７、１７．４±７．５和２７．０±１１．２μｍｏｌ／Ｌ。表明，胃液胆红素可作为诊断胆汁反流性胃炎的可靠指标，且与胆汁反流程度呈正相关；胆红素氧化酶法，不受胃液其他成分干扰，且方法简便易行，适合基层医院推广。     

十二指肠Crohn病侵犯胰腺1例报告

十二指肠Ｃｒｏｈｎ病较少见，而肠外脏器侵犯尤其是胰腺组织受侵也少见报道。笔者于１９９９年治疗１例，且误诊为胰头癌。现报告如下。１临床资料患者，男，３４岁。因全身皮肤轻度黄染伴上腹部疼痛而入院。入院时查体：消瘦，全身皮肤、巩膜轻度黄染。腹部未扪及明显包块，上腹部稍偏左处有轻度压痛，肠鸣音正常。辅助检查：总胆红素３９．２μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素２４．８μｍｏｌ／Ｌ，间接胆红素１４．４μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超、ＣＴ检查均示：胰头部占位性病变，考虑胰头癌。于１９９９年６月进行剖腹探查。术中发现胰头处有５．０ｃ…     

胆总管内壁部分倒袋畸形1例

例１患者女性 ,６１岁 ,因右上腹疼痛伴发热及全身皮肤、巩膜黄染４ｄ于１９９６年７月８日经外科门诊以“阻塞性黄疸”而收往入院。入院后追问病史方知１０年来均有类似发作史 ,均作保守治疗缓解。体检 :生命体征稳定 ,全身皮肤及巩膜轻度黄染 ,颈静脉无怒张 ,腹软 ,莫菲征 (++)。实验室检查 :总胆红素５７．３μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素３４．２μｍｏｌ／Ｌ,间接胆红素２３．１μｍｏｌ／Ｌ。血Ｈｂ１４．１ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１３．４×１０９／Ｌ ,Ｎ０．８４,Ｌ０．１６。Ｂ型超声检查示胆囊多发性泥沙样结石 ,胆总管直径１．７ｃｍ(内含泥砂…     

一种清除肌酐苦味酸法胆红素负干扰的简便方法

建立了一种使用Ｋ３Ｆｅ（ＣＮ）６清除胆红素对手工操作测定肌酐的负干扰的方法。在０．３ｍｌ血清中加入２ｍｍｏｌ／Ｌ Ｋ３Ｆｅ（ＣＮ）６０．３ｍｌ，预先作用５ｍｉｎ后，再行肌酐测定。３８２．６μｍｏｌ／Ｌ胆红素的负干扰被有效清除。方法简便，结果可靠。     

高胆红素血症的中医治疗

高胆红素血症的中医治疗解放军第３０２医院中西医结合科（１１００３９）汪承柏高胆红素血症（血清总胆红素＞１７１μｍｏｌ／Ｌ），运用西医西药，特别是肾上腺皮质激素治疗无效时，用中医中药治疗可获显效。但在临床应用时宜明确西医诊断（如各型病毒性肝炎、药物过敏...     

黄疸的化验检查

患者 ,男 ,39岁 ,10天前因车祸住院治疗。现胸部伤已基本治愈 ,体温正常 ,食欲良好 ,离床活动自如。 1天前无意发现眼巩膜发黄。为明确黄疸致病原因 ,做如下化验检查 ,结果 :Ｔ—Ｂｉｌ:37.4μｍｏｌ/ＬＤ—Ｂｉｌ:4μｍｏｌ/Ｌ 尿胆素试验 (- )Ｉ—Ｂｉｌ:31 .6μｍｏｌ/Ｌ 粪胆素试验 (++)1　化验结果分析(1)Ｔ—Ｂｉｌ(血清总胆红素测定 )正常参考值 :5 .1～ 17.1μｍｏｌ/Ｌ。一般化验结果超过 2 5 .6～ 34.2 μｍｏｌ/Ｌ时 ,临床上可以出现黄疸。血清总胆红素升高 :血清总胆红素测定不是了解肝脏细胞损伤的敏感指标 ,但在肝脏疾病时 ,…     

第95例皮疹-发热-肝损害-急性肾衰竭

患者男，16岁，因间断皮疹、发热1个月，无尿3d入院。患者1个月前因治疗“疥疮”服用罗红霉素0．25g后24h内出现头颈部及双臂皮疹，瘙痒，压之退色，渐扩散到全身。28d前出现发热，体温不详，当地诊断为上呼吸道感染，给予丁胺卡那霉素及阿莫西林等治疗，体温逐渐升高至38．6℃，原有皮疹面积扩大并出现巩膜黄染。血丙氨酸氨基转移酶（ALT）121 IU／L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）63IU／L、总胆红素35．4μmol／L、直接胆红素9．4μmol／L，肾功能正常，