人胎胰岛细胞移植对I型糖尿病的远期治疗效果

对 1 0 7例I型糖尿病病人予以人胎胰岛细胞移植治疗 ,并对其中 98例进行 4～ 1 0年的随访观察。结果多数病人在移植后前 6年 ,血糖控制较稳定 ,C肽水平上升 ,每日胰岛素用量减少 ,其糖尿病酮症酸中毒及肾病和视网膜病变的发生率降低 ,少数病人效果持续到 7～ 8年 ,个别病人效果可维持 1 0年。认为人胎胰岛细胞移植对治疗I型糖尿病有一定疗效     

采用Edmonton免疫抑制方案的同种异体胰岛移植治疗糖尿病32例的临床研究

目的研究同种异体胰岛移植治疗1型糖尿病与肾移植后糖尿病的临床效果。方法对27位(其中5位行二次移植术)1型糖尿病患者或糖尿病肾病肾移植后患者施行同种异体胰岛移植。胰腺供体来自于公民死亡捐献,经消化、纯化后获得纯度≥50%、活力≥80%的胰岛,重悬于CMRL1066液体后,采用经皮肝门静脉穿刺,将胰岛悬液重力输注与肝内。术前采用巴利昔单抗诱导,术后采用口服他克莫司+吗替麦考酚酯诱导免疫耐受。定期检测移植受者血糖、C肽和糖化血红蛋白水平等指标。结果移植后平均随访7.6个月。随访期内,其中16例完全停用胰岛素,9例胰岛素用量减少50%～90%,2例效果不明显,术后C肽无显著增加。25例有效移植受者空腹血糖从移植前的(8.8±13.7)mmol/L降至(5.1±4.3)mmol/L,控制更加平稳;糖化血红蛋白A1从(7.63±4.53)%降至(5.30±1.43)%。平均C肽增量为1.34nmol/L。常见并发症为术后短暂的恶心、呕吐和转氨酶上升,无严重并发症发生。结论经肝门静脉胰岛移植是治疗1型糖尿病与肾移植后糖尿病的有效手段,短期临床疗效较好,远期疗效尚需进一步观察。     

人胎胰岛细胞移植治疗糖尿病临床研究

本文对5例糖尿病患者进行了人胎胰岛细胞移植。按1980年WHO诊断标准确诊Ⅰ型糖尿病4例,Ⅱ型1例。移植物为中晚期正常妊娠胎儿的胰岛细胞。本文暂定三条移植效果评定标准:(一).平均每日胰岛素用量比移植前减少≥25％;(二),虽胰岛素用量未减少,但空腹血糖及/或餐后2小时血糖比移植前下降≥25％;(三).空腹血清C肽比移植前增高≥25％。达到上述标准中二条以上者为显效;达到其中一条者为有效;否则为无效。结果:三例显效,一例有效,一例无效。移植有效的病例均为Ⅰ型糖尿病。无效的病例为Ⅱ型糖尿病,移植前空腹及餐后2小时血清C肽及胰岛素均明显高于其它患者,甚至高于正常人平均水平,提示患者发病环节可能是胰岛素受体方面的缺陷或对胰岛素抵抗。     

罗格列酮对糖尿病肾病肾脏保护作用的临床观察

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM )的常见慢性并发症 ,也是DM患者的主要死亡原因之一。本文应用新一代口服降糖药罗格列酮对 2 0例 2型糖尿病合并肾病患者进行 3个月治疗 ,通过检测尿蛋白水平变化以观察其肾脏保护作用。1　临床资料和方法1 1　病例选择4 0例 2型糖尿病合并肾病患者为本院门诊或住院患者。尿蛋白在 30mg/2 4h与 5 0 0mg/2 4h之间 ,糖尿病诊断符合 1998年WHO标准 ,所有患者发生糖尿病前均无高血压、心衰、尿路感染及其他原因引起的尿蛋白增高疾病。1 2　分组按年龄、病程、血压、血糖等临床条件基本相同的患者随机分为对照组…     

同种异体肾移植68例术后性功能调查

我院自 1989年 3月至 1999年 12月 ,施行同种异体肾移植 6 8例 ,对移植后病人的性功能进行了随访调查 ,并与移植前进行了对比 ,现报告如下。1　调查对象本组男性 5 9例 ,女性 9例。年龄 18～ 5 6岁。均为慢性肾衰尿毒症病人。随访 3个月～ 5 a。随访资料采用术前与术后询问患者及家属的方法获得。2　结　　果调查结果见表 1。表 1　移植前后性功能比较时　间 有性欲例数性交次数例数满意例数移植前 (血液透析 ) 32 0～ 1/月 2 80移植后 (肾功能恢复 ) 6 2 2～ 8/月 5 95 63　讨　　论慢性肾功能衰竭患者的性功能损害比较常见 ,一般来说 ,尿…     

45例尿毒症患者消化道出血临床分析

消化道出血是许多尿毒症病人常见的并发症之一 ,一旦出血发生 ,病情往往就会加重 ,甚至危及生命。现就1997年 1月至 2 0 0 1年 12月我院和仪征市中医院收治的尿毒症消化道出血 4 5例患者分析如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 4 5例尿毒症病人 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ,年龄最大者 6 7岁 ,最小者 2 6岁 ,平均年龄 4 2 5岁。尿毒症病史最短者 7个月 ,最长者 5年。肾脏原发病依次为慢性肾炎 2 8例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,梗阻性肾病 2例 ,糖尿病肾病3例 ,遗传性肾炎 1例 ,先天性多囊肾 4例 ,狼疮性肾炎 3例。1 2　诊断　全部病例均符合肾功能不全…     

成人胰岛细胞肝内移植的临床研究(附1例报告)

目的 评估成人胰岛细胞肝内移植治疗1型糖尿病的临床疗效及价值。方法 2003年间对1例1型糖尿病患者行了3次成人胰岛细胞肝内移植术,术后观察移植前后的血糖、C肽、胰岛素用量和免疫抑制剂的应用等指标．密切观察病情变化,积极防治并发症。结果 移植后患者饮食不受限制,生长发育良好,未发生酮症酸中毒．未发生低血糖反应,血糖平均水平降低了27％,胰岛素用量减少到移植前的40％,C肽水平较移植前有明显的提高。结论 建立了成人胰岛细胞肝内移植的一整套方法,取得了治疗1型糖尿病的临床疗效。     

胰肾联合移植术的护理(附1例报告)

1病例资料　患者男,51岁。1型糖尿病病史19年，蛋白尿8年并发尿毒症4年余，已行血液透析4年。临床诊断1型糖尿病，糖尿病肾病，肾性高血压，糖尿病视网膜病变,糖尿病神经病变,全身衰竭.符合胰肾联合脏器移植。现将本例手术的配合及护理介绍如下。     

2型糖尿病合并非糖尿病性肾病的临床诊断

蛋白尿是糖尿病肾病的主要临床表现 ,亦是原发性、继发性肾小球肾炎的临床表现之一。糖尿病可并发各种类型肾小球肾炎 ,临床出现蛋白尿、血尿等表现 ;当糖尿病与肾小球肾炎同时并发时 ,临床难以区别系糖尿病性肾病 ,还是糖尿病并非糖尿病性肾脏疾病 ,肾脏病理检查是最主要的诊断方法。本文报道 10例 2型糖尿病并非糖尿病性肾脏疾病的临床诊断。对象和方法本组 10例病例为 1997年 9月至 2 0 0 2年 2月期间我院住院病例 ,男、女各 5例 ,年龄 36～ 5 0岁 ,平均 4 2 7岁。糖尿病病程 1～ 36月 ,平均8 8月 ;10例患者中 7例体型肥胖 ,体重指数2 5…     

尿毒症脑病血液净化治疗16例临床分析

尿毒症脑病是终末期肾病的常见并发症。我科2002年6月～2006年12月对16例尿毒症脑病患者行血液透析与树脂灌流器联合治疗,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:男10例,女6例,年龄32～72岁。原发病中肾小球肾炎8例,糖尿病肾病4例,多囊肾2例,高血压性肾小球动脉硬     

透析中常见并发症的处理

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 5月对 10 2 6例各种急慢性肾衰、尿毒症、毒性食物中毒等患者进行了 1986 0例次血液透析治疗 ,现针对透析中常见并发症的处理及预防介绍如下。1　一般资料男性 6 5 7例 ,女性 36 9例 ;年龄 10～ 70岁。原发病为慢性肾炎 910例 ,急性肾衰 35例 ,药物食物中毒 2 3例 ,移植肾失功能 2 0例 ,流行性出血热 17例 ,糖尿病肾病 13例 ,狼疮性肾炎、多囊肾各 4例。2　并发症类型出现高血压 2 86例次 ,占 1.44 % ;症状性低血压 10 5例次 ,占 0 .5 4% ;过敏反应 89例次 ,占 0 .45 % ;管道堵塞 2 0例次 ,占 0 .1%。2 .1　…     

血液透析抢救尿毒症合并重度高钾血症16例分析

现将我院2000年6月～2006年2月经血液透析治疗抢救的16例尿毒症合并重症高钾血症患者报道如下。1临床资料1.1一般资料:16例患者中男14例,女2例,年龄31-72岁,平均60.1岁;均为我院血液透析患者,符合慢性肾功能不全尿毒症期诊断标准:血肌酐>707μmol/L,肾小球滤过率<10ml/min[1];原发病:慢性肾炎7例,糖尿病肾病4例,多囊肾2例,梗阻性肾病     

地奥黄芪、贝那普利联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

我院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 10月对确诊为早期糖尿病肾病患者 3 5例 ,在常规降糖治疗基础上给予地奥黄芪和贝那普利(洛丁新 )治疗 ,观察空腹血糖及餐后血糖、血脂、尿蛋白排泄量的变化。1　临床资料1 1　一般资料　 3 5例患者均符合早期糖尿病肾病的诊断标准[1 ] 。其中男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 2 5～ 5 9岁 ;糖尿病病程 3 .4～9.8年 ,糖尿病肾病病程 1.2～ 2 .3年 ,血压 18～ 2 4 10～ 15ｋＰａ ,尿蛋白定量 0 .7～ 1.5ｇ ｄ ,血清甘油三酯 1.5～ 2 .3ｍｍｏｌ Ｌ ,血清总胆固醇 5 .2～ 7.1ｍｍｏｌ Ｌ。1 2　方法　在常规降糖治疗…     

女性尿路感染临床分析

尿路感染 (ＵＴＩ) ,是由于致病菌侵犯尿路或肾脏间质引起的炎症。由于女性的解剖生理特点 ,成人中男、女发生率为 1:10 [1] 。它可侵犯任何年龄 ,成年女性中约 2 0 %～35 %一生中患过此病[2 ] ,是女性常见病。现就我院 1997年12月～ 2 0 0 1年 3月治疗的 4 5例确诊女性ＵＴＩ患者进行临床分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 4 5例均为确诊尿路感染住院治疗的女性患者。年龄 1～ 2 0岁 2例 ,2 0～ 4 0岁 34例 ,4 0～ 6 0岁 4例 ,>6 0岁 5例。其中孕妇 18例 ,合并肾积水 4例 ,输尿管结石 1例 ,糖尿病 4例 ,产褥期 4例。主要症状和体征 :尿频…     

联合脏器移植的临床疗效观察

目的 总结胰-肾和肝-肾联合移植术的临床经验。方法 1例糖尿病合并尿毒症的患者行经门静脉-小肠引流的胰-肾联合移植术：1例肝炎后肝硬化合并尿毒症的病人施行肝一肾联合移植术。术后均采用普乐可复、霉酚酸酯和激素的三联免疫抑制剂治疗,观察其临床疗效。结果 2例患者术后转氨酶、尿素氮和肌酐恢复正常。胰-肾联合移植患者术后停用外源性胰岛素,血糖、C肽恢复正常。随访12～18个月移植物功能良好。结论 联合脏器移植是治疗多器官功能衰竭的有效手段,能提高患者的生活质量,恢复正常的生活和工作。     

糖尿病足35例治疗分析

糖尿病足 (DF)是指糖尿病病人因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力 ,合并感染所致的足患[1] 。它严重威胁着糖尿病病人的生活质量和寿命 ,现将我科 1996～2 0 0 0年收治的 35例DF病人临床资料进行总结 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 35例均为 2型糖尿病 ,男 2 0例 ,女 15例 ,平均年龄 5 3 4± 12 7岁 ;糖尿病病程 3～ 2 1年 ;糖尿病足病程 2个月至 5年。入院时空腹血糖 15 2± 4 5 1mmol/L ,餐后 2h血糖 19± 6 17mmol/L ,HbAlc均≥ 10 2 %。合并糖尿病肾病 13例 ,视网膜病变 17例 ,高血压 2 5例 ,脑梗死 5例 ,冠…     

尿毒症肺42例临床分析

我院自 1987～ 1998年共收治尿毒症肺水肿 42例 ,现将临床资料分析如下。1　临床资料1 1　诊断标准　本组尿毒症符合 1977年北戴河肾病座谈会制订的诊断标准 ,42例患者尿素氮 (ＢＵＮ) >2 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) >44 2 μｍｏｌ/Ｌ ,呼吸系统临床症状和胸部Ｘ线异常 ,均可除外其它肺部疾病和器质性心脏病引起。1 2　一般资料　 42例患者中男 19例 ,女 2 3例 ,平均年龄48 5岁 ,最小的 2 0岁 ,最大 78岁 ,尿毒症病史最短 4个月 ,最长 5年 ,原发病依次为慢性肾小球肾炎 16例 ,糖尿病肾病 9例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,狼疮性肾炎 3例 ,先天多…     

糖尿病肾病39例临床探讨

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病严重的微血管并发症之一。我院于 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治糖尿病 2 81例 ,其中并发糖尿病肾病 39例 ,占 14 2 3%。1　临床资料1 1　一般资料　 2 81例糖尿病病人中 ,胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ) 32例 ,并发ＤＮ15例 ,占 46 87%,非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ) 2 31例 ,并发ＤＮ2 4例 ,占 10 39%。 39例ＤＮ患者中 ,男 16例 ,女 2 3例 ;年龄 <30岁 3例 ,30～ 49岁 6例 ,5 0～ 6 0岁 14例 ,>6 0岁 16例。1 2　糖尿病病程 ,血糖水平与糖尿病肾病的关系　病程 <5年的 132例中并发ＤＮ2例 (1 5 %,2例…     

胰岛移植几个问题的讨论

胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病已为国内外新开展的研究课题,在理论上能治疗糖尿病、防止和阻止糖尿病并发症的发生和发展,作者已治疗4例,近期效果良好。胰岛移植虽能纠正异常糖代谢,但移植时应注意:①移植物的数量以6～8个胎胰为宜;②经培养的胎胰组织7～10天最佳;③移植于小腹腔和大网膜囊符合正常生理途径;④使用免疫抑制剂,防止排异反应;⑤在治疗时应密切观察病情和血糖变化,以调节胰岛素用量;凡出现低血糖样表现者,说明移植物已在受体内成活,并出现功能。     

超声在原位肝移植胰肾联合移植围手术期的作用

我院 1999年为 1例 41岁的男性肝病终末期患者 ,施行了原位肝移植 ,在围手术期共进行 B超检查 11次 ,彩超检查14次。为 1例 47岁的女性糖尿病合并肾功能衰竭的患者行胰肾联合移植术 ,在围手术期共进行 B超检查 4次 ,彩超检查5次。对移植器官的观测有一些共性的地方 ,如移植器官大小、形态和结构 ,移植血管并发症和外科并发症等。基于这些资料 ,结合文献报道 ,试论超声在肝移植、胰肾联合移植围手术期的作用。1　临床资料使用 Dornire5 2 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率5 .0 MHz。用超声常规检查肝、脾、胰、肾、胸腹水 ,以及血管的…