首诊眼科的脑部巨大硬膜下血肿1例

我院于 2 0 0 2年 8月 6日收治一例以视觉障碍首诊眼科的脑部巨大硬膜下血肿 ,现将临床资料报告如下 :1　病例报告患者 ,男 49岁 ,因双眼视力进行性下降 5 0余天于 2 0 0 2年8月 6日来我院就诊 ,门诊以“双眼视力下降原因”收入院。入院后追问病史 ,四月前有头部外伤史。体检 :神清、生命征正常 ,无肢体功能障碍。眼科检查 :VOD0 3、VOS0 2 ,屈光间质秀明 ,瞳孔 4mm大 ,直接光反应稍迟顿 ,双眼视盘中心出血灶 ,视乳头充血、水肿、隆起 >+5 0D ,网膜及黄斑区未见异常。FFA示 :A -RCT正常 ,网膜无异常荧光 ,视盘荧光早期渗漏 ,视野 :…     

Leber氏病一家系

先证者 ,男 ,2 0岁。双眼视力下降 6个月 ,于 1998年 7月就诊。视力 :右眼 0 .0 8,左眼 0 .0 7,不能矫正 ,双眼屈光间质清 (双瞳孔等大等圆 ,直径约 4ｍｍ ,对光反射迟钝 ) ,双视乳头边界清楚 ,颞侧色苍白 ,双眼Ｃ/Ｄ =0 .4 ,黄斑有黄白色渗出 ,中心凹反光消失 ,双眼压正常 ,中心视野检查示中心暗点 ,周边视野正常 ,头部ＣＴ及Ｘ线摄片未见颅内占位性病变及其他异常 ,双眼ＶＥＰ检查各波波幅低平 ,反应差。诊断为双眼视神经萎缩。患者既往身体健康 ,无眼病史 ,1999年 8月复诊时双眼视力 0 .15。先证者舅 ,4 5岁 ,双眼视力下降 2 0余年 ,,双…     

Leber氏遗传性视神经萎缩一家系

Ｌｅｂｅｒ氏遗传性视神经萎缩 ,是Ｌｅｂｅｒ氏于 1 871年首次将本病明确为一种独立的遗传性眼病。该病较为罕见 ,现将遇见一家系四例报告如下。先证者　男 ,1 6岁 ,双眼视力突然下降 2月余 ,于 1 997年 1 0月前来我院就诊。查视力 :右 0 .0 8,左 0 .5。电脑验光无远、近视等屈光不正显示 ,试镜视力不能矫正。双外眼及屈光间质未见异常。双视乳头充血、水肿、边界模糊 ,静脉迁曲扩张 ,黄斑部中心凹反光消失。双眼眼压正常。中心视野检查有中心暗点 ,周边视野轻度缩窄。色觉检查有红绿色盲。颅脑ＣＴ检查显示正常。初步诊断为双眼急性视神经…     

屈光不正性弱视儿童总和视觉诱发电位研究

目的 :探讨屈光不正性弱视对儿童双眼视及视觉诱发电位 (VEP)双眼总和的影响。方法 :对 2 0例正常儿童及 34例屈光不正性弱视儿童 (分有、无立体视两组 )进行全视野刺激视觉诱发电位的研究。结果 :双眼刺激视觉诱发电位总和VEP和单眼刺激视觉诱发电位AP10 0 :无立体视组明显低于正常组及有立体视组 (P <0 .0 1) ;有立体视组低于正常组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。单眼刺激视觉诱发电位LP10 0 :屈光不正性弱视组较正常组明显延长 (P <0 .0 1) ,有、无立体视两组之间无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :视觉诱发电位比行为或心理物理方法更为优越 ,能定量准确地客观反映视功能状态 ,视觉诱发电位双眼总和能客观评价屈光不正性弱视儿童双眼视。     

亲水性丙烯酸酯人工晶体植入后前囊膜挛缩1例

患者,男性,50岁。因双眼视力下降10年,左眼加重半年来我院就诊。视力检查：右眼0．2,左眼0．05。双眼角膜明,前房清,晶体核性混浊,有眼Ⅲ级,左眼Ⅳ级眼底看不清,B超：无异常。眼电生理提示：双眼视诱发电位,视网膜电图均异常于2006年12月20日和2007年1月12日分别行Phaco＋IOL值入术。     

第106例视力下降-视神经病变-腰痛-椎管内血管脂肪瘤

病历摘要 例1 男，56岁，因双眼视物模糊2个月于2002年3月17日入院。检查双眼视力右0．4．左0．9，双侧限底视乳头水肿，视野正常，进行神经科和眼科相应检查均未发现其他异常。给予视神经营养治疗，症状无明显缓解。1个月后出现腰痛而且视力下降有加重趋势。行CT检查发现13～4椎间盘突出，拟行髓核摘除术而收入院。在住院的第3天，患者自述视力障碍明显加重．     

白点状视网膜变性1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,夜盲史 2 0年 ,昼夜或灯光下视力正常 ,于 2 0 0 3年 5月 4日就诊。父母为姨表兄妹联姻。全身体检无异常 ,眼部检查双眼视力均为 5 0 ,双眼均为 2 3kPa(17 3 0mmHg) ,双眼前节无异常 ,双屈光间质透明 ,眼底乳头与血管均正常 ,视网膜广泛散在小白点 ,视乳头周围最密集 ,白点大小均匀 ,边界清 ,圆形 ,互不相连 ,血管在其上走行 ,黄斑区无白点 ,中心窝反射可见。视野呈向心性缩小2 0° ,VEP检查异常 ,ERGB波低于正常。眼底荧光血管造影 :10秒背景荧光开始出现不规则形大片荧光区 ,11 2秒动脉开始出现荧光 ,黄斑区上方背…     

大剂量激素冲击疗法治疗急性视神经炎2例报告

急性视神经炎 (ａｃｕｔｅｏｐｔｉｃｎｅｕｒｉｔｉｓ)是一种临床常见的眼科疾病。我科采用全身大量皮质类固醇冲击疗法治疗急性视神经炎 2例 ,效果满意 ,现报告如下。病　例　介　绍例 1 :男 ,36岁 ,工人。初诊日期 :1 998年 8月 5日。自述右眼视物不清 1 0天 ,伴眼球转动疼痛。入院时血压 1 6ｋＰａ/ 1 2ｋＰａ ,全身体检无阳性发现。眼部检查 :右眼 0 .7,左眼 1 .5。右眼瞳孔ＲＡＰＤ( ) ,双眼底及前节未见明显异常 ,双眼眼压均为 2 .30ｋＰａ ;眶尖部及副鼻窦Ｘ光照片及头颅ＣＴ检查均正常 ;周边视野无特殊 ,中心视野 :右眼呈典型哑铃…     

日蚀性黄斑部病变1例报告

1　病历摘要　　患者女 ,33岁 ,农民 ,因双眼直视太阳约 1ｍｉｎ后 ,自感双眼疼痛且视力减退 ,视物眼前遮挡感 ,眼底视盘色尚可 ,界清 ,黄斑区网膜水肿 ,可见黄白色片状混浊斑及数个黄白色点状渗出灶 ,中心凹反射消失。ＦＦＡ检查 :无赤光片提示后极部网膜水肿 ,黄斑区有黄色病损灶 ,周围色素紊乱 ,可见少许点状渗出 ;双眼早期、晚期视网膜无异常荧光。视野检查 :中心暗点。ＥＲＧ检查 :双眼ａ波正常 ,ｂ波中度降低。门诊以“双眼日蚀性视网膜脉络膜病变”收入院。给予维脑路通、肌苷、爱维治静点 ,复方氢溴酸樟柳碱注射液 2号 2次 /ｄ眼部…     

视觉诱发电位对垂体肿瘤的诊断价值

为探讨视觉诱发电位（VEP）对垂体肿瘤的诊断价值。对21例垂体肿瘤患者的双眼进行视力、视野、眼底及VEP检查分析。结果：42只眼VEP均出现不同程度异常或无波，异常改变达100％，尤其对单眼出现程度不同的视力下降．视野改变而另眼视力正常、视野仅表现为生理盲点扩大的患者，行VEP检查时双眼均可出现重度异常或无波。结论：VEP检查在垂体肿瘤的诊断中较视力、视野、眼底改变更敏感，有利于患者的早期诊断。     

静脉滴注病毒唑致双眼视力下降1例

患者 ,男 ,4 8岁。 2 0 0 1年 9月 2日因感冒发热来诊 ,将青霉素 80 0万U、病毒唑 0 .8g加入 5 %葡萄糖生理盐水 2 5 0ml静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 1周 ,感冒发热症状好转 ,自感双眼视物模糊不清 ,眼科检查见左眼 0 .4 ,右眼 0 .5 ,近视力双眼均为 0 .3,矫正无明显提高 ,眼前段裂隙灯检查及眼底检查均无异常 ,眼位正 ,视野正常 ,双眼眼压 5 .5 5 .0 =17.30mmHg。患者自述平时视力正常 ,无其他眼疾史 ,无青霉素不良反应史 ,怀疑为病毒唑致双眼视力下降 ,嘱患者停用病毒唑 ,予以维生素B1 、B1 2 治疗 1个月 ,双眼视力恢复至 1.2。 2 0 0 2…     

蝶鞍部肿瘤误诊为多发性硬化症一例分析

<正> 病历摘要患者,李××,男,64岁。于1985年4月自觉患感冒后视力下降。当时查双眼视力0.7。一个月后右眼视力降至指数/20cm,左眼0.4,查外眼及眼底均无异常。同年7月右眼视力再降至光感,左眼0.1,眼底检查发现视神经乳头颜色略淡,余无异常。全身状况良好。诊断为“球后视神经炎”。8月、20日突感双眼失明,检查见瞳孔略大,对光反射迟钝,视神经乳头色淡。9月5日右眼视力回升至0.1,左眼鼻侧半尺指数,颞侧手动。双视神经乳头改变同前,视网膜血管略细,黄斑中心凹反射不清。查视野为双颞侧偏盲。全身检查未发现颅神经受损症状,四肢张力及活动正常,未引出病理反射。X线视神经孔片、颈椎片、头颅正侧位片均正常,头部CT检查无占位性病变,ERG、VEP提示双眼视     

Foster-kennedy综合征1例报告

患者女 ,36岁 ,因双眼视力下降一年半 ,左侧明显 ,嗅觉减退渐至丧失半年 ,于2 0 0 1年 1 1月 1 4日就诊 ,患者发病后偶感头痛、头昏、月经淋漓不尽三个月 ,无恶心、呕吐 ,否认高血压糖尿病史、患者曾在某医院眼科检查 :视野检查 ,右眼 :生理盲点扩大。左眼 :中心暗点。具体诊断用药不详 ,因治疗效果不佳 ,故来本院眼科就诊 ,眼科检查 :血压1 0 5/ 70ｍｍＨｇ ,视力 :右眼 0 .9,左眼 0 .0 6 ,试镜 :双眼视力不能矫正。双外眼不充血 ,眼球运动不受限 ,瞳孔等大正圆 ,直径约 3ｍｍ ,直接对光反射存在。屈光间质透明 ,眼底检查 :右眼视乳头边缘…     

真性红细胞增多症伴眼底出血1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,农民 ,江西安远人 ,因双眼逐渐视力下降伴头痛 4月余于 2 0 0 3年 1月 1 3日入院。患者自诉 4月前出现双眼渐进性视物模糊 ,伴阵发性、搏动性头痛 ,无眼痛症状。在当地人民医院行头颅CT检查未见明显异常 ,给予“先锋霉素IV针”抗炎 ,无明显效果 ,遂来我院就诊 ,拟诊“双眼视乳头炎”收治住院。入院查体 :患者皮肤黝黑 ,心肺检查正常 ,肝脾肋下未触及。眼体检查 :Vod :0 .9,Vos :0 .4 (矫正无提高 ) ,双眼眼压正常 ,双眼睑结膜充血 ( ) ,角膜透明。双眼视乳头充血、水肿 ,边界不清楚 ,隆起约 1D。视网膜动静脉血管比值为…     

1例双眼癔症性视力下降病人的护理

1病例报告 男性，15岁，1个月前无明显诱因出现视力下降，不伴眼红肿痛及眼部其他不适，先后在多家医院检查，诊断为双眼球后视神经炎，经营养视神经等支持治疗，患者视力无改善。于2007年2月10日来我院门诊就诊，检查右眼视力为0-3，左眼视力为0．1，双眼前后节大致正常，视野检查：双眼视野螺旋形改变.     

多发性骨髓瘤伴颅底浆细胞瘤1例报告

1　病例介绍　　患者男性 ,48岁 ,主诉“双眼视力下降、骨痛 8月 ,头痛头晕 2 0天”,于 2 0 0 2年 1月 1 5日入院。疼痛以胸骨、肋骨及肩背部明显 ,伴性欲减退 ,外院经头颅CT和 MRI诊为“鞍区—斜坡占位 ,肿块大小约3.0 cm× 3.5 cm× 5 .5 cm,并伴颅底骨破坏”,对症治疗未见好转。查体 :神志清 ,慢性病容 ,巩膜无黄染 ,皮肤未见皮疹、出血点及瘀斑 ,全身浅表淋巴结未及 ,双侧嗅觉正常 ,双眼视力左 0 .2 ,右指数 /2 0 cm,粗测视野正常 ,双瞳孔 ( - ) ,双眼底检查视乳头稍苍白 ,吞咽轻度乏力 ,悬壅垂偏右 ,舌腭弓向右上抬有力 ,咽反射左侧…     

原发性视网膜色素变性一家二例

先证者(Ⅲ )男 ,2 3岁。于 5岁时发现双侧视力低下 ,开始为夜间视物模糊 ,随着年龄增大逐渐加重 ,查体 :血压 10 4 / 76毫米汞柱。神志清 ,内、外科均无异常 ,视力 :左 0 0 2右 0 0 3。眼底检查 :双视乳头境界清楚 ,视网膜血管狭 ,周边及黄斑可见黄褐色骨细胞渗出斑。视野见环形暗点。先证者姐姐(Ⅳ )女 2 6岁。于 6岁时发现双侧视力低下 ,进而夜间视物模糊 ,随着年龄增大逐渐加重 ,查体 :血压 98/ 6 4毫米汞柱。神志清 ,内、外科均无异常 ,视力 :左0 0 2右 0 0 1。眼底检查 :双视乳头境界清楚 ,视网膜血管狭 ,周边及黄斑可见黄褐色骨细…     

外伤性脉络膜破裂误诊为中心性渗出性脉络膜视网膜炎1例分析

1病历摘要患者男,23岁。因右眼视力下降20d于2006年7月20日就诊于我院。自诉20d前无明显诱因出现右眼视力下降,无视物变形及色觉改变,曾于他院诊断为“中心性渗出性脉络膜视网膜炎”,给予对症治疗(具体治疗不详)后,症状无明显改善,就诊于我院,入院眼科检查:远视力:右:0.03(矫正不应),左:0.4(矫正后)。双眼压:16mmHg。双眼前节未见明显异常。右眼眼底散瞳后:视乳头界清,视乳头周围环形萎缩斑,视网膜血管走行可,视网膜呈豹纹状,黄斑区可见一横条形黄白色病灶,周围色素紊乱,中心凹反射消失。给予双眼视网膜及脉络膜造影,视网膜荧光造影发现右…     

小儿视神经脊髓炎一例报告

1　临床资料　患儿男 ,9岁。因发烧 39℃伴视物不清 1d来本院急诊眼科就诊。眼部检查 ;视力右 0 .1、左 0 .7,小孔不矫 ,双眼瞳孔散大直径约 5 mm,光反射迟钝。双眼底视神经边界清 ,乳头颜色正常 ,黄斑中心凹反光存在。诊断为右眼球后视神经炎 ,给予血管扩张剂、抗生素、激素及维生素治疗。第 2天双眼视力明显下降至右眼手动 / 10 cm、左眼 0 .3,双眼瞳孔散大直径约 8m m,对光反射消失 ,眼底检查双眼仍未见明显异常。脑 CT检查阴性 ,全身一般情况尚好 ,体温 38℃ ,皮肤及巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺正常 ,脊柱及四肢无明显异常 ,血…     

视乳头苍白变1例分析

1临床资料：患者男性,68岁,在常规体检时,发现双眼视神经乳头苍白,境界清晰,无水肿,视网膜光滑未见渗出,动脉反光稍强,双眼视力：右眼4.7,左眼4.8。矫正视力：右眼＋1.00D.S.=5.0,左眼＋1.00D.S.=5.0。视近眼镜：右眼＋3.50D.S.,左眼＋3.00D.S,双外眼（-）,双瞳孔正常大小,等大,等圆,对光反射灵敏,双眼晶体反光稍强,双眼各方向运动自如,无复视。既往否认有外伤史、头痛等情况出现过。初步诊断：双眼视神经萎缩。建议患者做进一步检查。头部CT平扫脑质内未见异常。双眼周边视野无缺损,中心视野生理盲点无扩大,无中央暗点,双眼压检查：右眼17mmHg,左眼18mmHg。。未予任何药物治疗。患者于2个月、1年分别复诊,双眼视力、视野、眼压改变均同前,眼底视乳头仍呈苍白色,故确诊为先天性视乳头苍白变。