更正

患者男，63岁。因腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便5天入院。体检：1137．0℃，P80次／分，R21次／分，RP 158／97mmHg．皮肤．巩膜无黄染．腹略膨隆，上腹压痛、反跳痛．肠鸣音活跃．可闻及气过水声，Marphy征（-）．移动性浊音（-），余无异常家旅史：其妹患“胆囊结石”，实验室检查：血常规：白细胞9．70×10^9／L（中性0．83）．红细胞5．32×10^12／L，血小板202×10^9／L．血红蛋白191×10^9/L.[第一段]     

奥硝唑致药疹1例

患者女,34岁。因乏力伴肝功能异常5个月于2009—01-05入院。患者近5个月来无明显诱因出现全身乏力,无纳差、黄染。外院肝功能检查示ALT190U／L,肝炎病毒标志物检查均（一）,肝穿刺活组织检查示非酒精性脂肪性肝炎。患者长期服用治疗妇科疾病的中成药物如大黄蛰虫丸、赤丹丸、康妇炎及当地医院自制抗炎2号（成分不详）等治疗。患者对青霉素、磺胺类药物过敏。体格检查：体温36．7℃,脉搏88次／分,呼吸22次／分,血压120／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。面色稍暗,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,     

复方磺胺甲嘿唑致过敏性休克1例

患者男,28岁。因咽喉疼痛口服复方磺胺甲噁唑2g后口唇、手足麻木15min就诊。既往无药物过敏史。发病前无进食其他异常食物史。体格检查：体温35．1℃,脉搏100次／分,呼吸20次／分,血压55／0mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

球后阻滞麻醉引起视神经损伤1例

1 病例资料 患女性，65岁，门诊以右眼急性青光眼入院。术前检查：脉搏761次／min，体温36．8℃，呼吸201次／min，血压128／86mmHg（1mmHg=0．133kPa）；眼部检查：视力OD：0．6，OS：0．8，结膜未见充血，角膜透明，前房清，但较浅，CT：1／4，房角呈三角狭窄，晶状体周边呈车轮状混浊，玻璃体透明；眼底检查：视盘边界清，色淡红，C／D：0．6，黄斑反光存在，动静脉比2／3，视网膜平伏，未见渗出及出血点；眼压：OD：18mmHg，OS：15mmHg。     

静脉滴注青霉素致腹绞痛1例

患者女，52岁。因咽喉部疼痛2d于2008—07—12来我院就诊。患者有青霉素使用史，无药物过敏史。体格检查：体温37．3℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分。一般情况可，神志清晰，体格检查合作。双侧扁桃体充血、肿胀、Ⅱ度肿大。心、肺、腹检查无异常。实验室检查：血常规示红细胞4．5×10^12／L，白细胞13．8×10^9／L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0．11，嗜酸性粒细胞0．01，     

静脉滴注硫普罗宁致过敏性休克1例

患者,男,49岁,因上腹部不适、隐痛3天,于2008年9月10日入院。入院体温36．2℃,脉搏69次／min,呼吸19次／min,血压106／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）,无药物过敏史,否认肝炎病史。查体：意识清楚,精神尚可,皮肤巩膜无黄染、出血,呼吸平稳,颈软气管居中,双肺呼吸音清,无啰音,心律整齐,腹部平软,双下肢无水肿。影像学检查：超声检查提示肝硬化,脾脏大,腹水。实验室检查：乙型肝炎表面抗原（＋）,乙型肝炎表面抗体（-）,乙型肝炎核心抗原（＋）,乙型肝炎核心抗体（-）,乙型肝炎e抗体（＋）,肝功能无明显异常。     

巨大卵巢粘液性囊腺瘤误诊腹水1例

1病例 患者，女，22岁，未婚。因腹胀1月余，伴心慌气急1周于2004年7月18日9点20分入院。患者于1个多月前无明显诱因下出现腹胀，无腹痛，无发热，无恶心呕吐，无明显消瘦，曾拟“腹水查因”在县级医院治疗，行腹腔穿刺术及结核抗体检查，未予特殊治疗，上症加重。近1周来感心慌气急，平卧时加剧，故转我院治疗。入院检查：T36．8℃，P940：／分，R20次／分，BP140／90mmHg心肺无异常。腹部膨隆如孕8月。     

巨大膀胱结石1例

患者,男,53岁,因发现血压升高1年,于2010年3月11日入院。既往偶有排尿不畅病史1年,一直来重视。入院查体：体温36．5℃,脉搏55次／min,呼吸18次／min,血压150／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺检查无异常表现。双肾区无叩击痛,各输尿管压痛点及膀胱区无压痛。尿常规提示酸碱度8,白细胞10个／HP,亚硝酸盐阳性,蛋白0．3g／L,白细胞1．395×10^9／L,管型阴性,尿潜血（＋）。     

单纯性5：4ST段压低型电交替一例

1病例资料 患者，女，54岁，来我院体检，患者以往身体健康，无高血压、糖尿病及心脏病病史，偶尔查体有过三酰甘油偏高，患者无饮酒嗜好。血压125／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率58次／min。常规心电图检查，描记过程中发现胸导联V5显示单纯性5：4ST段压低呈交替型异常变化，ST段压低0．15～0．20mV，同导联的QRS波群振幅稍有变化，     

阑尾黏液性囊腺瘤的声像图表现1例

患者男,54岁,主诉反复右下腹痛1年,不伴恶心、呕吐,无畏寒发热、腹痛、腹胀等临床症状。体格检查：体温36．8℃,心率80次／min,呼吸20次／min,血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺（一）,腹平坦,肝脾未触及,未见肠型及蠕动波,全腹无压痛、反跳痛及肌肉紧张,未扪及包块。实验室检查：白细胞29×10^9／L,中性50．9％,淋巴39．0％,单核8．6％。甲胎蛋白2．17ng／ml,癌抗原1．18ng／ml。超声检查所见：右下腹探及一管状无回声区,范围58mm×15mm-65mm×20mm,边界尚清晰,内部透声差（图1）。超声提示：右下腹管状无回声区,阑尾囊肿可能。手术所见：阑尾位于盲肠下位,与侧腹膜紧密相连,长约10cm,直径2cm,表面无明显化脓,未见穿孔,行阑尾逆行切除术,病理诊断为阑尾黏液性囊腺瘤。     

亚胺培南-西司他汀钠致皮疹及多种神经精神症状1例

患者女,40岁。因头部、面部、双上肢、背部烧伤1d于2007-07-06入院。既往身体健康,无药物过敏史。体格检查：体温36．8℃,脉搏72次／分,呼吸18次／分,血压120／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。双肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音。心、腹部检查无异常。诊断：吸入性肺损伤,ARDS,中度烧伤（烧伤面积25％,其中浅Ⅱ度占13％,深Ⅱ度占12％）。入院后予机械通气、抗感染、     

林可霉素致心悸、手足抽搐1例

患者女,20岁。因畏寒、发热、乏力、全身酸痛、咽喉肿痛3d于2008-09—15来我院就诊。体格检查：体温38．9℃,脉搏84次／分,呼吸20次／分,血压120／75mm-Hg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面无脓性分泌物。心、肺、腹部检查无异常。初步诊断：上呼吸道感染。青霉素皮内试验阳性,给予林可霉素（山东产,批号：080512302）1．8g（活性）加入生理氯化钠250mL,     

以扩张型心肌病为临床表现的肾动脉狭窄1例

患者女，20岁，因头晕、乏力2年余，活动后心悸。胸闷20个月，加重10余天入院。患者于2年前无明显诱因逐渐出现头晕、乏力，曾于工作中晕倒1次，意识清，无肢体抽搐，曾就诊，测血压180／140mmHg（1mmHg=0．133kPa），考虑继发性高血压，行肾及肾上腺CT无异常。彩超示：左肾动脉内径0．5cm，右肾动脉内径0．3cm。血尿常规正常。生化检查：BUN 5．5mmol／L，[第一段]     

人血白蛋白致不良反应1例

1临床资料 患者男性,81岁,因摔倒后左髋部疼痛伴活动受限3小时,于2012年1月27日门诊以“左股骨颈骨折”入院。入院时体温36．5℃、脉搏80次／分、呼吸20次／分、血压160／90 mmHg。既往病史：脑供血不足病史、黄疸型肝炎病史、高血压病史,无药物过敏史。入院时血常规、肝功能检查无异常。2012年1月30日在连续硬膜外麻醉下行髋关节双杯置换术,术后给予抗炎、营养神经、改善循环等药物治疗。2月11日复查肝功能,ALT 72 IU／L、AST 70 IU／L、TP 65．3 g／L、ALB 27．5 g／L、GLB 37．8 g／L、A／G 0．7、GGT 64IU／L、PALB 109．00 mg／L、GLDH 12U／L。肝功能异常,给予保肝、降酶及营养支持等药物治疗。2月17日患者切口愈合良好,拆线。患者自述右侧肝区疼痛,出现双下肢轻度水肿。2月18日复查肝功能,ALT 57IU／L、AST 36IU／L、TP 71．0g／L、ALB 29．0 g／L、GLB 42．0 g／L、A／G 0．7、ALP 122 IU／L、GGT 80 IU／L、PALB＆amp;nbsp;112．00 mg／L、GLDH 10 U／L。2月19日心脏彩超：主动脉硬化,二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣中度关闭不全,左室收缩功能测值正常、舒张功能测值减低,心包腔见4．1 mm 积液。消化系统彩超：下腹肠间可见积液,较大前后径2．0 cm,透声尚可。双侧胸腔肋膈角可见积液,较大前后径分别为：左侧1．6 cm,右侧0．98 cm。请消化内科会诊,建议给予人血白蛋白10 g 静脉滴注。2月19日20时40分,给予静脉滴注人血白蛋白注射液10 g（批号：s10960037,哈尔滨派斯菲科生物制药股份有限公司）。21时许,静脉滴注人血白蛋白约30 ml,患者突然寒颤、高热、胸闷、烦躁、呼吸困难,继而发生抽搐。立即停止人血白蛋白,并更换输液器,静脉滴注生理盐水。查体：体温39．0℃、脉搏140次／分、呼吸28次／分、血压243／140 mmHg,患者意识清楚、面色苍白、口周发?     

胎盘植入2例报告

1病例 例1：患者G2P1，子宫下段剖宫产史7年。因停经41周，下腹阵痛4小时于1999年7月5日入院，查体：T：36℃、P：80次／分、R：20次／分、BP：16／10Kpa，心肺听诊无异常。产科检查：宫高32cm，腹围94cm，胎儿140次／分，规则，阴查宫口未开，先露S^-3，胎膜未破，NST10分。B超检查示：宫内妊娠单活胎，LOA，胎儿宫内窘迫。     

彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉右心房瘘一例

患者男,23岁,因剧烈活动后胸闷行超声心动图检查。体格检查：体温36．5℃,脉搏52次／min,呼吸17次／min,血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心界扩大,心律不齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及3／6级杂音。心电图示：窦性心律不齐并左心室高电压。胸片未见明显异常。     

两例巨大儿肩难产导致母儿严重并发症的报告

1病例摘要，例1：女，32岁，因停经40 ^5周，阵发性腹痛2小时，于2000年3月7日人院G2P1L1，第1胎为足月顺产，体重4200g，入院查体：T36．6℃，P84次／分，R20次／分，BP130mmHg，心肺检查无异常，肝脾肋下未触及。宫高36cm，腹围106cm，胎次LoA，胎心104次／分，B超检查：BPD9．4cm，FL7．7cm，估计胎儿体重3500g，初步诊断：40 ^5周妊娠，主院后静脉点滴催产素催产(浓度0．5％)，6小时后宫口开全，胎儿娩出顺利，但娩肩相当困难，经先娩后肩再娩前肩，胎儿娩出，体重约5100g。     

阑尾缺如2例

1病例介绍 例1，张××，男54岁，右下腹痛1天，伴腹胀，并停止排气、排便，低热。无手术史。查体：T37．9℃，P90次／分，R20次／分BP115／75mmHg，痛苦貌，头颈正常，心肺无异常，心率135次／分，律不整，心音有力，腹胀，未见胃肠型，右下腹肌稍紧、压痛，肠鸣音减弱。血RBC483×10^12／L，WBC14．8×10^9／L，HB150g／L，NO．870，L0．128。X线透视：右中腹部肠管胀气，伴数个液平面。EKG：异位心律，房颤，心肌劳累，BUS：肝、胆、胰、脾、肾无异常。[第一段]     

黄色肉芽肿性胆囊炎误诊胆囊癌2例分析

例1：患者女，56岁。因反复右上腹部疼痛伴右肩背部放射痛8年，复发2天入院。入院体检：精神萎糜，体温38．6℃．脉搏90次／min，血压90／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结可扪及，心肺无异常。B超检查：胆囊内结石，直径约2．0cm，胆囊壁增厚，胆总管1．1cm，提示慢性胆囊炎，胆囊癌(?)，CT检查提     

手术中输血致过敏性休克1例

患者,女,31岁,2008年10月于我院确诊为宫颈中分化鳞癌,入院行手术治疗。既往体健,否认肝炎结核病史,无过敏史,输血史。入院查体：T37．2℃,P94次／分,R20次／分,BP117／86mmHg,一般内科查体无特殊。专科查体：宫颈直径4～5cm肥大,2点至6点方向散在4～5个0．5～1cm菜花样赘生物,有触血。实验室检查：