显微手术治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤

目的总结应用显微手术治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤的临床经验。方法12例高颈段哑铃型椎管肿瘤患者分别采用颈后正中切口及颈前外侧切口，在显微镜下切除肿瘤。结果肿瘤完全切除10例，大部分切除2例。术后临床症状均有明显改善。结论熟悉高位颈段脊髓及周围解剖关系，仔细分析术前影像学资料，熟练采用显微手术技术是治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤并取得良好临床效果的关键。     

显微手术治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤

目的总结应用显微手术治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤的临床经验。方法12例高颈段哑铃型椎管肿瘤患者分别采用颈后正中切口及颈前外侧切口,在显微镜下切除肿瘤。结果肿瘤完全切除10例,大部分切除2例。术后临床症状均有明显改善。结论熟悉高位颈段脊髓及周围解剖关系,仔细分析术前影像学资料,熟练采用显微手术技术是治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤并取得良好临床效果的关键。     

急性脊髓炎的护理(综述)

急性脊髓炎是由病毒性感染或疫苗接种后自身免疫反应引起的,局限于数个脊髓节段的急性非特异性炎症,好发于青壮年,急性起病,多于数小时或2-3天内病情达到高峰。临床表现有病变相应部位的背痛,束带感,双下肢麻木,无力,感觉缺失和尿便障碍,病变平面以下无汗,皮肤水肿,干燥。如为横段性脊髓损害,急性期表现为脊髓休     

胸段脊髓磁共振检查技术初探

我院自 1993年初使用德国西门子Ｉｍｐａｃｔ 1 0Ｔ超导型磁共振扫描仪以来 ,迄今已检查病人近 2万人次。由于脊髓在磁共振检查中具有独到的优越性 ,所以 ,胸段脊髓疾患在磁共检查中占有较大比重。我们用于脊柱检查的表面线圈是椭圆表面线圈 (ｏｖａｌｃｏｉｌ)。因受线圈长度的限制 ,被检查的脊柱扫描长度有限。作腰骶段检查是比较合适的 ,上下都能包括。作胸段脊髓检查 ,则嫌范围小点 ,准确定位较为困难。要么以上胸段为主 ,从颈椎往下数。要么以下胸段为主 ,从骶椎往上数。然而 ,不论以上胸段为主还是以下胸段为主都要作一个宽观察野定位…     

颈段脊髓髓内室管膜瘤使用核磁共振检测的鉴别诊断价值分析

目的:对颈段脊髓髓内室管膜瘤使用核磁共振检测的鉴别诊断价值进行分析,为提高检测效率提供参考.方法:收集具备颈段脊髓髓内室管膜瘤基本核磁共振检查表现的病例及其相关资料进行分析.结果:研究样本105例,3位放射科医生共给出315例诊断结果,315例中将患者诊断为颈段脊髓髓内室管膜瘤的患者有205例,剩余患者中确诊为脊髓蛛网...     

三种手术术式治疗51例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床观察

目的 探讨手术治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的51例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者的病历资料,所有51例患者根据具体病情分别采用前路手术、后路手术、前后联合入路手术三种手术术式进行治疗.结果 51例患者胸腰段脊柱骨折都进行了有效的内固定,前路手术组术后各项指标均高于后路手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 前后路手术均可有效治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤,应根据具体病情选择术式.     

脊髓髓内胚胎残余组织肿瘤

目的 总结脊髓髓内胚胎残余组织肿瘤的特点、手术治疗及治疗结果.方法 回顾性分析26例经手术和病理证实的脊髓髓内胚胎残余组织肿瘤患者的临床特征、病理类型、影像学特征、手术治疗及治疗结果.26例患者临床表现除神经功能障碍外,7例出现下肢畸形,1例伴有脊柱侧弯,3例有腰骶中线部位皮肤异常改变.肿瘤涉及腰段脊髓(胸腰段+腰段+腰骶段)共21例,占80.8%(21/26).不同病理类型的肿瘤各自有特征性的MRI表现.26例患者均行手术治疗,其中19例行肿瘤次全切除术,5例行肿瘤大部切除术,2例行肿瘤部分切除术.结果 26例患者中25例出院时原有症状均有不同程度的改善.21例患者获随访6～82(30.0±8.2)个月.12例患者原有神经症状、体征完全消失,7例患者生活可自理,1例患者生活需他人照料,1例恶性畸胎瘤患者术后6个月死亡.随访期内无因肿瘤复发再次手术病例.结论 脊髓髓内胚胎残余组织肿瘤患者的临床表现除神经功能障碍外,还可出现下肢、脊柱畸形和腰骶中线部位皮肤异常改变.绝大多数肿瘤累及腰段脊髓,MRI多能明确诊断.常合并其他脊柱、脊髓的异常改变,手术难以将肿瘤全切除,但治疗结果满意.     

胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗。方法胸腰段骨折伴脊髓损伤患者39例,全部均采用前路、后路及前后联合手术入路的方法行手术治疗。其中单节段受累35例,T11 5例、T1215例、L115例。双节断受累4例,T11和T123例、T12和L11例。Frankel分级：A级5例、B级14例、C级13例、D级7例。结果所有的脊髓均获得了充分的有效的减压,脊柱得到了良好的内固定,平均随访24个月,植骨处融合良好,有1例出现了脊柱后凸畸形,有2例出现椎弓根螺钉松动,伤椎由术前的（1．6±0．3）cm恢复到术后的（3．0±0．3）cm,Cobb角由术前的（27±2）。恢复到（40±3）°。Frankel分级A级4例、B级6例、c级19例、D级8例、E级2例。结论胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗中,前后路均为有效的方法,且各有优缺点。但前路手术可直接脊髓减压、复位内固定植骨融合,且融合率高,在脊柱的畸形矫正以及脊柱的稳定性重建方面为一种更为确切而且有效的方法。     

治疗脊髓损伤 “青睐”干细胞

家在福建省泉州市的小勇,因摔伤造成高颈段脊髓损伤,四肢瘫痪,下半身几乎没有任何痛、温、触觉。在我院接受头部立体定向干细胞移植术后,如今已能够较好地感知和控制小便,僵硬的下肢能轻微伸展。脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症。有资料显示,在发达国家,一年内百万人中会出现13．3～45．9人脊髓损伤,我国一些城市发病率更高。脊髓损伤往往导致损伤节段以下肢体出现严重的功能障碍,多数需要手术治疗,同时也适合考虑用干细胞移植治疗。我们治疗的脊髓损伤患者,最小年龄为2岁,最大年龄为60岁,受伤后到接受干细胞治疗的时间,最短的为3个月,最长的为15年。     

前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果

目的探讨前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果。方法将68例胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经损伤患者随机分为观察组与对照组,每组各34例,对照组采用后路减压手术,观察组采用前路减压手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后效果等。结果观察组患者的手术时间及术中失血量均显著高于对照组(P<0.01);观察组术后的运动评分、触觉评分、椎体高度及Cobb's角均显著高于对照组术后水平(P<0.01)。结论后路减压手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤具有更少的术中失血量及手术时间,但在椎体高度恢复、解除脊髓受压方面效果不如前路减压手术。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤采用不同手术治疗的临床分析

目的探讨不同的手术方法治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床效果。方法将该院自2011年1月—2013年3月收治的210例陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者随机分为甲组与乙组,各为105例,甲组患者采用前路减压椎间融合内固定治疗,乙组患者采用后路减压植骨内固定治疗,对两组患者的临床效果进行分析比较。结果依据Frankel标准在患者术后进行分级,两组患者差异不明显,P>0.05,无统计学意义。结论对陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者进行治疗时依据患者的具体情况采取相应有效的手术方式有助于患者病情的康复,减少了患者的生理痛苦与心理痛苦。     

高颈段脊髓神经纤维瘤的诊断与治疗

作者报告0例经手术及病理检查证实的高颈段脊髓神经纤维瘤,男性19例,女性11例。主要临床表现:肢休无力23例,枕颈部麻木、疼痛不适21例。主要神经学阳性体征:两上肢或四肢肌力减退24例,其中4例四肢完全性瘫痪。CT及MRI扫描检查对高颈段脊髓神经纤维瘤早期诊断有重要价值,手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。     

脊髓硬膜内脂肪瘤1例报告

椎管内脂肪瘤极为少见,在脊髓脂肪瘤中约2/5位于硬脊膜外,3/5位于硬脊膜内。脊髓硬脊膜内脂肪瘤多位于颈或胸段的背面。此瘤多发于青少年,约68%发生于30岁以前。脊髓硬膜下脂肪瘤以病情发展缓慢而逐渐加重为特点,最早症状为肢体麻木及步态不稳。甚少有神     

腰骶段脊髓室管膜瘤的MRI诊断及其鉴别诊断

目的:分析腰骶段脊髓圆锥及终丝室管膜瘤的MRI影像特点,提高该病的诊断准确性和对鉴别诊断的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的14例腰骶段脊髓内室管膜瘤,所有病例均行MRI平扫和增强扫描,分析肿瘤的部位、病理类型、生长方式和信号特点、强化方式、有无囊变,观察有无含铁血黄素沉积。结果:肿瘤发生在脊髓圆锥2例,终丝12例,10例可见囊变,11例T₂W1见低信号,13倒不均一明显强化。结论:MRI可以反映脊髓内室管膜瘤MRI特征,是诊断和鉴别诊断的重要手段,有助于提高诊断正确率,有含铁血黄素沉积时倾向于诊断室管膜瘤。     

不典型脊髓空洞症18例临床及影像学分析

对１８例不典型脊髓空洞症（ＳＭ）的临床及影像学检查进行分析,探讨其临床及影像学特点。临床表现可类似肌萎缩侧索硬化、脊髓髓内肿瘤、多发性硬化,尚有无ＳＭ症状及体征的病例。部分病例合并急性脊髓炎。影像学检查发现ＳＭ多合并小脑扁桃体下疝畸形及梗阻性脑积水,提示三者之间关系密切。部分病例空洞不连续,形状不规则,尚有空洞位于腰段的病例。磁共振成像检查对于诊断不典型ＳＭ具有重要价值     

脊髓肿瘤诊治中的教训分析

脊髓肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻的组织结构的原发性及转移性肿瘤，其是神经外科的常见病，约占神经系统肿瘤的15％。临床上容易误诊、漏诊。现选取我院2000年1月～2006年6月所诊治的脊髓肿瘤中有一定临床意义的6例典型病例，就其诊治中的教训分析如下。     

FK506对脊髓背横断导致脊髓损伤的改善作用及可能机制探讨

目的探讨他克莫司(FK506)对脊髓背横断导致脊髓损伤的改善作用及可能机制。方法采用小鼠下胸段脊髓背横断机械损伤模型诱导脊髓损伤,并根据处理情况分为4组:假手术组、损伤模型组、假手术+FK506组和损伤模型+FK506组,其中假手术+FK506组和损伤模型+FK506组于术后给予2 mg/kg FK506腹腔注射,1次/d,连续2周,其余两组均给予等体积的生理盐水。采用BMS开场运动测试和横梁跑动实验分别检测后肢运动功能的恢复程度和运动协调能力;辐射热痛觉阈值检测检测对伤害刺激的反应速率;甲苯胺蓝染色检测脊髓的损伤面积;特异性荧光探针DHE染色观察病变局部脊髓的超氧阴离子水平;ELISA法检测病变局部脊髓的MDA、TNF-α水平和SOD活性;Western blot法检测病变局部脊髓的Lingo-1、GAP-43、Bcl-2及Bax水平。结果相比于假手术组,损伤模型组的BMS主要评分、次级评分、横梁跑动得分、病变局部脊髓的SOD活性、GAP-43和Bcl-2水平均降低,后爪回缩时间、病变局部脊髓的损伤面积、超氧阴离子、MDA和TNF-α水平及Lingo-1和Bax水平均升高,差异有统计学意义(P0.05);而FK506处理可改善脊髓背横断导致病变局部脊髓的以上异常症状,但仍与假手术组有差异;FK506处理对假手术组的以上指标均无影响。结论 FK506可改善脊髓背横断导致病变局部脊髓的损伤,降低炎症指标水平及氧化应激,可能与其抑制Lingo-1表达及降低凋亡水平有关。     

短节段椎弓根钉固定术对脊椎骨折患者脊髓功能的影响

目的探讨短节段椎弓根钉固定术治疗脊椎骨折的效果及对脊髓功能影响。方法选取2016年3月至2019年2月我院收治的50例脊椎骨折患者,根据手术方式分为A组(短节段椎弓根钉固定术,25例)和B组(跨伤椎椎弓根螺钉固定术,25例),比较两组患者的围手术期指标、Cobb角、伤椎前缘高度比及脊髓神经功能。结果A组的手术时间长于B组,术中出血量高于B组(P均<0.05)。两组患者的住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。术前,两组的Cobb角、伤椎前缘高度比比较无统计学差异(P>0.05);术后6个月,两组的Cobb角低于术前,伤椎前缘高度比高于术前(P均<0.05);A组的Cobb角低于B组(P<0.05)。A组的脊髓功能严重程度低于B组(P<0.05)。结论短节段椎弓根钉固定术治疗脊椎骨折可提高患者的脊髓功能。     

脊髓髓内室管膜瘤的诊断与显微手术治疗

目的探讨脊髓室管膜瘤的诊断和显微手术技巧。方法回顾性分析16例病理证实的脊髓室管膜瘤患者的临床特征,影像学诊断,均行显微外科手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除14例,近全切除2例,术后短时间内症状改善10例,无变化4例,短期内加重2例,无手术死亡病例。随访6-36个月,无肿瘤复发。结论 MRI对脊髓髓内室管膜瘤的诊断是必要的,熟练的显微外科手术技术和肿瘤全切是取得良好临床疗效和降低复发率的关键。     

长节段脊髓病变表现为脊髓空洞症的视神经脊髓炎谱系疾病1例

纵向延伸的横贯性脊髓炎是视神经脊髓炎常见表现,急性期可表现为脊髓肿胀明显.该文通过1例长节段脊髓病变表现为脊髓空洞症的视神经脊髓炎患者的观察,以期对该病的临床诊疗有所帮助.