肺结核患者严重血小板减少的药学监护

介绍临床药师以不良反应为切入点,对肺结核患者实施药学监护的经验与体会。药师深入临床,协助医生分析调整用药方案,对患者进行病床前宣教,全程督导治疗及不良反应监测,可提高患者的用药依从性,使抗结核药的临床应用更安全、合理。     

美国药师对青少年的健康关怀

在美国,药师的职能范围正在不断扩大,药师正在承担着提供药学监护的各种工作.药学监护即以病人为中心的、以患者为导向的药学实践活动,它可以用来评价、引导、监测和调整用药方案,以保证药物治疗的结果是安全有效的.很多现代药师已经与医师一起介入到临床监护中去,原来传统意义上由医师处理的病人诊疗方案,现在可以由药师来处理一些了.药师职能的扩大为他们创造了新的机会,这可以帮助他们在对青少年健康服务的各种活动中胜任本职.     

1例疑似肺结核病例的药学监护

目的通过参与1例35岁疑似肺结核女性患者的药物治疗实践过程,探讨涂阴肺结核患者的治疗方案及治疗过程中的药学监护重点。方法在本例疑似肺结核患者的诊治过程中,临床药师对抗结核治疗指征进行评估,对四联抗结核治疗方案进行评价,对卡介苗多糖核酸注射液及异烟肼雾化吸入的给药方式查证后进行干预,当患者出现血尿酸水平升高时,参考有关指南给予评估并给出处理意见,并重点对患者用药依从性进行宣传教育。结果临床药师通过认真分析患者病情,查阅相关指南,在药物治疗方面提出了合理化建议,并通过用药教育增加患者抗结核治疗的依从性,使本例疑似肺结核患者的治疗安全、合理。结论临床药师发挥自身专业特长通过协助临床医师及时、有效地制定治疗方案,为患者得到安全、有效的个体化治疗提供专业的药学服务。     

医院药学的新模式--药学监护

药学监护要求药师直接面向病人，对病人的药物治疗提供专业性的用药服务。本文阐述医院药学服务的必然性及其开展的服务项目，使医院药学从原来的药品供应为主向“以病人为中心”直接为病人治疗服务的方向发展。     

肺结核与肺癌并发临床分析

目的：分析肺结核与肺癌并发好发人群的临床特点及治疗情况，以争取早期诊断，早期治疗。方法：对我院32例肺结核与肺癌并发病例进行回顾性临床分析。结果：发现50岁以上男性有长期大量吸烟史的结核病人并发肺癌较多，大部分先有肺结核后有肺癌，由于其症状无特异性，肺癌发现时大部分已到Ⅲ--Ⅳ期。治疗上，在抗结核治疗的同时，对肺癌行手术或化疗，不影响疗效．也不会导致结核进展及播散。结论：临床上对50岁以上男性有大量吸烟史的肺结核病人，应视为并发肺癌的高危人群行进一步检查，避免漏诊。肺结核并发肺癌，可在抗结核同时对肺癌行手术或化疗。     

肺结核强化治疗对乙肝病毒携带者肝功能的影响

目的　观察乙型肝炎病毒携带状态的肺结核病人在抗结核强化治疗期间化疗药物对肝功能的影响。方法　比较 75例乙型肝炎病毒标志物 (HBVM)阳性和 78例HBVM阴性的肺结核病人在用同一抗结核强化治疗方案 [2E(S)HRZ) ]治疗前后肝功能损害情况。结果　HBVM阳性的肺结核病人在接受抗结核强化治疗后肝损害发生率较HBVM阴性的肺结核病人增高 (P <0 0 1) ,HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组合及HB sAg、HBeAb、HBcAb阳性组合的肺结核病人的肝损害发生率显著高于HBVM单一项阳性的肺结核病人 (P <0 0 5 )。结论　HBVM阳性的肺结核病人在抗结核强化治疗中比一般肺结核病人更容易发生肝损害。     

口服甘露醇降谷丙转氨酶200例临床观察

我们自1996年4月起，采用口服甘露醇治疗因用抗结核药异烟肼、利福平等引起的谷丙转氨酶（alanineaminotransferase,ALT）增高患者200例，同时与口服灭澳灵治疗的79例病人进行比较，观察口服甘露醇是否可降低患者血清ALT，以进一步寻找更为有效的降低息者ALT的治疗方法．1资料及方法甘露醇组：选择使用异烟讲、利福介等抗结核药治疗引起血清ALT增高；无其它系统疾病的肺结核病人200例，其中男146例，女54例，年龄（36．8t6．勺岁．病人继续实施原抗结核药治疗，同时每日口服20％甘露醇（江苏泰兴制药厂生产，批号911021）3次，每次20ml…     

药学监护的实施

医药科技的飞速发展与药师保障病人用药安全、有效、经济，造福病人身心健康的社会责任，推动了医院药学的改革。８０年代中期提出的药学监护，使医院药学实践迈向了新的高度，美国医院药师学会在１９９２年提出了把药学监护作为药房工作质量标准，要求药房进行以药学监护为中心的组织机构与业务实践改革。药学监护作为跨世纪发达国家药房工作的中心，应受到我国药学工作者的高度重视。本文就药学监护的实施方案与我们的思考与对策作简要论述。     

抗结核药物致肝脏损害23例分析

抗结核药物所致肝损害临床较为常见，是结核病人停止治疗的常见原因之一，我院传染门诊2000年至2002年收治的肺结核病人中，因抗结核药物治疗所致肝损害23例，本文对病人出现肝脏损害的时间、程度、保肝治疗效果进行分析，并总结出抗结核药物致肝脏损害的最佳治疗方案，现报道如下。     

环孢素A与抗结核药物合用患者的药学监护

摘 要 目的： 参与使用环孢素A患者的抗结核治疗实践,探讨临床药师针对药物治疗决策及药物相互作用的药学监护模式。方法: 提出并细化临床问题,通过检索文献证据,对各问题进行解答并建立同类临床问题药学监护流程及模式。结果:对于使用环孢素A患者的抗结核方案应选择强有力的药物及避免药物相互作用,同时注重环孢素A血浓度监测。结论: 临床药师可从治疗方案选择、药物相互作用及安全性等方面对免疫抑制患者抗结核治疗进行药学监护。     

药物不良反应对肺结核病人全程规律治疗的影响

目的 了解抗结核药物不良反应的发生情况，探讨药物不良反应对肺结核病人坚持全程规律治疗的影响。方法 对我院第一门诊部督导化疗室管辖的越秀、荔湾两个老城区1993—2001年登记的初治涂阳肺结核患者2058例中出现药物不良反应的380例临床资料进行回顾性分析。结果 1.在出现药物不良反应的380例中，以位听神经损害、皮疹、肝损害为主，占药物不良反应发生病例的91.6％。2．因药物不良反应中断治疗44例，占有药物不良反应病例的11.6％，是无药物不良反应病例中中断治疗病例的3.1倍。其中，肝损害是病人中断治疗的主要因素。结论 抗结核药物引起的不良反应是影响肺结核病人坚持全程规律治疗的主要因素，应引起临床医务人员的高度重视，及时给予积极的处理。     

低血糖昏迷合并甲状腺功能亢进的药学监护 1例

目的 探讨临床药师在药物治疗管理中的作用及践行药学监护的过程.方法 对1例2018年入院的低血糖昏迷合并甲亢病人开展药学监护.结果 以病人为中心,临床药师从药品选择、药品使用、药品监测方面,配合医师的治疗过程,为病人提供更安全、有效的药物治疗方案.结论 临床药师的药学监护可协助医生优化药物治疗方案,提高药物治疗的有效性、安全性、经济性.     

对833例危重病人实施药学监护的体会

目的：通过药师对危重病人实施药学监护的实吓说明药学监护在临床治疗中起着举足轻重的作用。方法：运用现代药学理论技术和先进的监测手段对危重病人实施药学监护。并结合实例进行分析评价。结果：药学监护提高了救治成功率和医疗水平。结论：药学监护势在必行,是医院药学发展的方向。应大力推动药学监护在国内的进展。     

临床药师对老年慢性支气管炎并发心功能不全患者的用药监护

目的：探讨对老年慢性支气管炎并发心功能不全患者的监护要点和监护方法。方法：为1例老年慢性支气管炎并发心功能不全患者提供药学监护,进行用药分析。结果：临床药师从抗感染药的选择、抗结核药的选择、心力衰竭治疗药物的选择、氨茶碱注射剂的使用、利尿剂的应用等方面为患者提供药学监护。结论：临床药师可利用自身的专业特长为患者提供一定的药学服务,以促进临床合理用药。     

中药药学监护工作探讨

以病人为中心是医院发展的核心战略，近年来随着药学监护的开展，有效地维护了病人的利益，在一定程度上保证了病人不受到与用药有关的伤害，但中药药学监护还有待于进一步探讨。     

药学监护中的药品不良反应监察

药学监护（ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＣａｒｅ）这一概念是１９８８年国际药学会议上提出来的，药学监护第一个受益者是病人。而药品不良反应（ＡＤＲｓ）则是临床治疗中必须予以重视的问题，因而在药学监护涉及的众多的内容中，首先被指出的就是规定要对药物引起的不良反应进行监护。本文结合临床药学工作实践，就药学监护中有关ＡＤＲｓ监察的问题提出讨论。     

肺结核合并肺癌的X线及CT诊断

肺结核近年来有上升趋势，由于抗结核药物的广泛应用，肺结核发生了许多新的变化，而在其漫长的病程中．为台并肺癌提供了有利的因素。有资料指出，在肺结核的发病中．肺癌发病率较无结核病人高7～30％，肺癌病人并发活动性肺结核较健康人高25％，可见两病的并存频度很高。     

抗结核药致肝损害的药物防治现状

介绍临床常用于预防治疗抗结核药物致肝损害的药物：古胱甘肽、硫普罗宁、硫酸锌、螺旋藻、中药提取物、中药注射剂及中草药治疗。可有效地预防抗结核药对肝细胞的损伤，对肺结核病人有规律的完成抗结核治疗疗程，具有重要意义。     

肾移植高血压患者的药学监护

目的:为"以病人为中心"的临床药学实践提供一种药学监护模式,确保临床用药安全、有效和经济。方法:阐述肾移植高血压的概念、治疗目标及治疗方法,确定肾移植和高血压患者的药学监护点,拟定药学监护计划,评估治疗结果,教育患者,提高其依从性。结果与结论:为临床药师服务于患者、医师和护士提供一种有效的药学监护模式和方法,是切实可行的。     

C反应蛋白与肺结核病预后的临床意义

目的通过测定C反应蛋白（CRP）的水平变化,探讨CRP与结核病预后的临床意义。方法测定142例菌阳与菌阴肺结核病人抗结核治疗前后血清CRP水平的变化,分析病情好转组与未好转组抗结核治疗前后血清CRP水平的差异。结果（1）菌阳或菌阴病人抗结核治疗好转组治疗前后CRP水平有显著性差异（P〈0．02）。（2）抗结核治疗未好转病人治疗前后CRP水平无显著性差异（P〉0．05）。结论血清CRP的变化可作为评估肺结核病的预后指标。