丝裂霉素C膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

对50例病人长期用丝裂霉素C膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发,随访16～94个月,总有效率为76%。丝裂霉素C无骨髓抑制的全身副作用,持续应用证明安全有效。     

α-干扰素加丝裂霉素C膀胱灌注预防浅表性膀胱肿瘤术后复发

目的提高膀胱癌的治疗效果，降低膀胱癌术后复发率。方法将α-干扰素3000万u＋丝裂霉素C40mg＋生理盐水40ml，膀胱灌注。结果本组22例随访3—48个月，平均18个月，18例无复发，占81．8％。4例于术后5个月和7个月复发。结论α-干扰素＋丝裂霉素C膀胱灌注是预防浅表性膀胱肿瘤复发一种安全、有效、副作用少的方法。     

卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发疗效及毒性比较的Meta分析

目的比较卡介苗（BCG）与丝裂霉素C（MMC）膀胱灌注治疗对浅表性膀胱癌复发的预防作用及治疗毒性等方面的特点。方法收集国内外关于BCG与MMC膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的比较性研究文献，对结果进行统计学综合分析（Meta分析）。采用优势比（OR）及其95％可信区间（95％CI）作为评价比较疗效及毒性差异的指标。统计学分析采用RevMan4．2软件。结果共收集国内外17个临床研究，包括1600例进行BCG、1503例进行MMC膀胱灌注治疗的患者被纳入分析。最大随访期内，BCG治疗组与MMC治疗组分别有599例（37．4％）、684例（45．5％）复发。Meta分析显示，BCG与MMC膀胱灌注治疗预防肿瘤复发的疗效差异有统计学意义，BCG显著优于MMC（OR0．58，95％CI 0．42～0．80，P=0．0009）。8个较详细报道治疗副作用的比较研究中，Meta分析显示膀胱炎发生率BCG组显著高于MMC组（OR1．97，95％CI 1．31～2．98，P=0．001）。结论BCG膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发作用优于MMC，可以显著减少肿瘤复发，但膀胱炎发生率明显高于MMC。     

α-干扰素加丝裂霉素C膀胱灌注防治浅表性膀胱癌复发的研究

目的：提高膀胱癌的治疗效果,降低膀胱癌术后复发率。方法：42例膀胱癌患者术后分为两组：（1）α－干扰素＋丝裂霉素C组20例,α-干扰素3000万IU＋丝裂霉素C40mg 生理盐水40ml膀胱灌注,（2）丝裂霉素C组22例,丝裂霉素C40mg 生理盐水40ml膀胱灌注。每周1次,连续6次,然后每2周1次,连续6次,以后每月一次连续2年。结果：随访6－30个月（中位数18个月）,α-干扰素＋丝裂霉素C组复发2例,复发率为10％,丝裂霉素C组复发8例,复发率为36％,两组比较差别有显著性意义（卡方检验,P＜0．05）。结论：α-干扰素＋丝裂霉素C膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发疗效优于单用丝裂霉素C灌注。     

浅表性膀胱癌电切术后不同膀胱化疗方案的疗效分析

目的 探讨表浅性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后灌注膀胱化疗药物盐酸吡柔比星(THP)、羟基喜树碱(HCPT)或序贯灌注THP+ HCPT序贯灌注用于防治术后复发的疗效.方法 应用THP、HCPT及THP+ HCPT序贯法组合行TURBT后膀胱内灌注,长期随访患者资料,观测其在0.5、1、2、3、4、5年时的肿瘤复发率.结果 随访术后3～60个月.THP、HCPT、序贯组和对照组患者在6个月内复发率分别为4例(8.2％)、3例(7.3％)、1例(2.5％)和4例(19.0％);1年内复发率分别为5例(10.2％)、4例(9.8％)、2例(5.0％)和9例(42.9％);2年内复发率分别为7例(14.3％)、6例(14.6％)、2例(5.0％)和11例(52.4％);3年内复发率分别为9例(18.4％)、9例(22.0％)、4例(10.0％)和12例(57.1％);4年内复发率分别为11例(22.5％)、10例(24.4％)、6例(15.0％)和14例(66.7％);5年内复发率为12例(24.3％)、11例(26.8％)、7例(17.5％)和15例(71.4％).结论 浅表膀胱癌在TURBT后行膀胱腔内序贯灌注THP+ HCPT疗法预防膀胱癌术后复发疗效确定,较单用THP或HCPT复发率低,毒副作用无差异.是更有效的膀胱灌注疗法.     

吡柔比星、丝裂霉素C膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察

1999年1月至2004年6月,我院为预防膀胱癌患者术后复发,将76例膀胱癌患者随机分为2组,分别应用吡柔比星(THP)、丝裂霉素C(MMC)进行膀胱灌注,并就其疗效进行对比分析,现报告如下。临床资料1.一般资料:76例膀胱癌术后患者年龄34~78岁,平均56岁,随机分为2组,其中THP组31例,男27例,女4例;MMC组45例,男39例,女6例。术后病理均证实为移行细胞癌。病理分级为G128例,G242例,G36例。临床分期:Ta期6例,T1期42例,T2期28例。两组病理分级及临床分期差异无质量[1,2]。理想的膀胱内灌注药应具有对肿瘤细胞敏感性高,能在膀胱黏膜上皮迅速达到有效药…     

膀胱灌注α-干扰素加丝裂霉素C预防膀胱癌术后复发

目的：降低膀胱癌术后复发率，提高膀胱癌的治疗效果。方法：63例浅表性膀胱癌术后分为两组：①α－干扰素加丝霉素组30例，α－干扰素300万IU加丝裂霉素C40mg加生理盐水40ml，行膀胱灌注；②丝裂霉素C组33例，丝裂霉素C40mg加生理盐水40ml，行膀胱灌注。每周1次，连续8次，然后2周1次，连续8次，以后每个月1次，总疗程2年。结果：随访6－24个月（平均18个月）。α－干扰素加丝裂霉素组复发3例，复发率10.0%；丝裂霉素C组复发13例，复发率39.4%。两组比较差异有显著性意义（P＜0.05)。结论：α－干扰素加丝裂霉素C膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发的疗效优于单用丝裂霉素C。     

经尿道膀胱癌电切术后丝裂霉素膀胱内灌注的护理

<正> 经尿道膀胱癌电切术(TURBt)是近年来腔内泌尿外科应用较广的一种方法,可保留膀胱功能,与开放手术相比具有手术时间短,对病人打击小,痛苦小,术后恢复快,无肿瘤腹壁种植的危险。一般适用于直径2cm以下,表浅、恶性程度低的肿瘤。但表浅膀胱肿瘤复发率较高,故应采用膀胱内化疗药物灌注等作为TURBt术后预防复发的措施。我科采用丝裂霉素间歇长疗程膀胱内灌注能有效地预防或延迟膀胱癌的复发,现将     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的：评价吡柔比星（THP）膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效。方法：对34例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt)或膀胱部分切除术，术后定期用THP（30mg/40ml）作膀胱内灌注，每周1次共8次，以后每月1次共1年。每次药物在膀胱内保留40min。结果：经10－12个月随访，无肿瘤复发32例，复发2例，复发率为5．9％；未见全身性药物不良反应，仅5例患者出现轻度膀胱刺激症状。结论：THP膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后得发近期疗效满意，副作用轻，耐受性良好。     

卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防国人膀胱癌复发的比较的Meta分析

目的:比较卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防国人膀胱癌复发的疗效及毒性。方法:检索国内已公开发表的关于卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注治疗国人膀胱癌复发的比较性研究资料,对纳入研究的资料进行统计学综合(Meta分析)。结果:共有16个研究符合标准被纳入,涉及总病例数1242例,其中进行卡介苗灌注治疗708例,丝裂霉素C治疗534例;最大随访期内分别有23.4%(166/708),30.7%(164/534)出现复发。Meta分析结果提示卡介苗组预防肿瘤复发作用统计学上显著优于丝裂霉素C组(OR0.63,95%CI0.48～0.83,P=0.001);9个研究报道了治疗毒性主要是膀胱炎的比较,Meta分析结果提示卡介苗组膀胱炎发生率明显高于丝裂霉素C组(OR4.52,95%CI1.11～18.36,P=0.03)。结论:卡介苗膀胱灌注预防国人膀胱癌复发作用优于丝裂霉素C,但其毒性(膀胱炎发生率)较丝裂霉素C高。     

吡喃阿霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的　评价吡喃阿霉素 (THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。　方法　对 45例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术 (TURBt)或膀胱部分切除术 ,术后定期应用THP(4 0mg/ 40ml)膀胱内灌注 ,每次药物在膀胱内保留 30min。　结果　 45例患者随访 9～ 12个月 ,无肿瘤复发 44例 (97.8% ) ,复发 1例。未见有全身性药物不良反应 ,仅 2例膀胱灌药后出现短时间轻度膀胱刺激症状。　结论　THP膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意 ,病人耐受性好 ,副作用小     

沙培林联合吡柔比星膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌复发

目的 评价沙培林(OK-432)联合吡柔比星(THP)膀胱内灌注及单独应用预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及安全性.方法 将128例浅表型膀胱癌患者随机分成三组,沙培林组(40例)术后1周开始常规灌注沙培林5KE,膀胱内灌注保留2h,每周1次连续6周,之后每月1次连续8个月.吡柔比星组(38例)灌注吡柔比星30mg,灌注方法同沙培林组.沙培林膀胱联合吡柔比星组40例,交替灌注,剂量不变,每周1次,每种药物达6次,之后每月1次,每种药物灌注8个月.结果 沙培林组复发5例,复发率为12.5％,吡柔比星组复发5例,复发率13.16％,联合组复发2例,复发率为5％,沙培林组与吡柔比星组复发率比较P ＞0.05,无明显统计学意义,联合组与沙培林组或吡柔比星组比较P＜0.05,有统计学意义,灌注后出现膀胱刺激症状例数分别为3,4,4,三组比较无明显统计学意义.结论 沙培林联合吡柔比星膀胱内灌注对预防浅表性膀胱癌术后复发疗效优于单用灌注药物,疗效满意,耐受性好,值得临床推广应用.     

表浅膀胱肿瘤电切术后膀胱内药物灌注预防肿瘤复发的临床观察

目的 观察表浅膀胱肿瘤电切术后膀胱内灌注丝裂霉素和吡柔比星预防肿瘤复发的疗效和安全性.方法 回顾性分析我科2007年2月至2009年10月间收治的130例表浅膀胱肿瘤患者的临床资料,所有患者均行经尿道膀胱肿瘤电切和术后膀胱内灌注丝裂霉素或吡柔比星,其中术后膀胱内灌注丝裂霉素70例,吡柔比星60例.观察术后1年肿瘤复发和灌注药物的副作用.结果 ①术后膀胱内灌注丝裂霉素和吡柔比星的1年复发率分别为11.4%（8/70）和16.7%（10/60）（P＞0.05）.在丝裂霉素组,病理分级G1、G2、G3级肿瘤1年复发率分别为12.2%、8%和25%,它们之间无显著差异（P＞0.05）;在吡柔比星组,病理分级G1、G2、G3级肿瘤1年复发率分别为4%、12.5%和54.5%,其中G3级肿瘤复发率明显高于G1和G2级肿瘤（P＜0.05）.②130例患者中,进行即刻膀胱内药物灌注（24h内）和非即刻灌注的1年复发率分别为4%（1/25）和16.2%（17/105）,两者之间有显著性差异（P＜0.05）.③灌注丝裂霉素和吡柔比星后全身副作用发生率分别为18.5% 和 1.5%（P＜0.05）,局部副作用发生率分别为4.3% 和 33.3%（P＜0.05）.结论 术后膀胱内灌注丝裂霉素和吡柔比星预防肿瘤复发的效果无显著性差异,但G3级肿瘤的复发率高于G1和G2级肿瘤,对其灌注方案有待进一步研究;术后即刻膀胱内药物灌注可有效降低肿瘤1年复发率,值得推广;术后膀胱内灌注丝裂霉素和吡柔比星的副作用在全身和局部发生率不同,但均可耐受;由于观察时间短和例数有限,观察结果有待进一步研究.     

吡喃阿霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究

目的　探讨吡喃阿霉素 (THP)膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法　对 43例初发的浅表性膀胱癌术后患者定期进行THP膀胱内灌注治疗 ,随访 12～ 3 6个月。结果　无肿瘤复发率为 88.4% ,复发率为 11.6% ,12例于膀胱灌注期间出现膀胱刺激症状 ,其中 2例因为不能耐受 ,暂停灌注 ,其余患者均完成治疗。所有患者未见明显的全身性药物反应。结论　THP膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意 ,病人耐受性好 ,无全身性药物反应。     

沙培林膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的机制

目的 :探讨沙培林膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效、安全性及其机制。方法 :对 30例膀胱癌患者术后应用沙培林进行膀胱灌注 ,随访 12～ 2 4个月 ,检测患者灌注前、后尿液中细胞因子 [白细胞介素 2 (IL 2 )、肿瘤坏死因子 (TNF) ]的变化情况。结果 :无肿瘤复发率为 83.4 % ,复发率为 16 .6 %。IL 2灌注前为 1.2 0kU/L ,灌注后为 1.5 9kU/L ;TNF灌注前为 0 .30 μg/L ,灌注后为1.37μg/L。两者灌注前后比较差异均有统计学意义(P <0 .0 5 )。结论 :沙培林膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意 ,患者耐受性好 ,无明显全身或局部不良反应。沙培林膀胱内灌注可通过细胞免疫和体液免疫两个途径达到预防膀胱癌术后复发的作用。     

膀胱癌经尿道电切除术后吡柔比星膀胱灌注预防复发临床观察

目的:探讨吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效、安全性。方法:45例膀胱癌经尿道电气化术后患者分2组,分别用吡柔比星和卡介苗定期行膀胱内灌注,随访10～33个月,了解灌注后肿瘤复发情况及并发症。结果:卡介苗组复发率为13.6%(3/22),副反应率为81.8%(18/22);吡柔比星复发率为13.0%(3/23),副反应率为91.3%(21/23),两组肿瘤复发率、并发症无显著差异,但卡介苗严重副反应高于吡柔比星(P<0.05)。结论:吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌复发的有效率与卡介苗相同,但严重副反应明显减少,是一种有效的药物。     

Intravesical mitomycin C instillation as a prophylactic treatment of superficial bladder tumor

A study was performed to determine the prophylactic efficacy of intravesical mitomycin C instillation in 43 patients with recurrent (more than 3), multiple (more than 3) or large (more than 3 cm.) superficial bladder tumors (stage Ta or T1). Of the patients 21 were treated with 8 weekly intravesical instillations of 40 mg. mitomycin C after transurethral resection and 22 were followed conventionally. The recurrence rate was 42.9 per cent in the mitomycin C group and 40.9 per cent in the controls during the first 3 months, and it was 81.0 and 77.3 per cent, respectively during 24 months. Recurrences per 100 patient-months were 8.7 and 8.9, respectively. Two patients in the mitomycin C group and 4 controls had recurrent tumors with progression in stage. We conclude tentatively from these observations that intravesical mitomycin C instillation is not effective in the prophylaxis of tumor recurrence in patients at high risk. This finding is contrary to other reports indicating a marked decrease in recurrence with mitomycin C.     

表柔比星灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的 评价表柔比星(EPI)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法 对63例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TuRBt)或膀胱部分切除术，术后定期应用EPl30mg(40mL)作膀胱内灌注，每周1次，共8次，以后每月1次，共1年。每次药物在膀胱内保留l小时。结果 经7～28月随访，平均15月，复发4例，复发率为6.3％，未见全身性药物不良反应，仅5例出现轻度膀胱刺激症状。结论 EPI膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意，副作用轻，耐受性良好。     

Long-term versus short-term doxorubicin hydrochloride instillation after transurethral resection of superficial bladder cancer

In a prospective randomized study the influence of short-term instillation therapy versus long-term instillation therapy after transurethral resection of superficial transitional cell bladder cancer on tumor recurrence, tumor progression and patient survival were evaluated. The data of 146 patients of 160 who entered the study were evaluable. After transurethral resection of the initial tumor and random biopsies of the bladder, patients were divided into two groups at random: group 1--doxorubicin weekly for 6 weeks and afterwards no further treatment (short-term regimen) and group 2--doxorubicin weekly for 6 weeks and afterwards monthly instillation for 2 years (long-term regimen). The follow-up was 5 years. Neither frequency of recurrences, nor tumor progression nor survival rate was improved significantly by the long-term instillation regimen.