神经系统副肿瘤综合征12例分析

神经系统副肿瘤综合征 (ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｓｏｆｔｈｅｎｅｒｖｅｓｙｓｔｅｍ ,ＰＮＳＮＳ)系指好发于某些癌肿的神经系统综合征。ＰＮＳＮＳ是在没有肿瘤转移和浸润的情况下出现的中枢神经、周围神经、神经肌肉接头处和肌肉的病变 ,可发生于肿瘤     

1例乳腺癌致神经系统副肿瘤综合征的护理

神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurological syndromes,PNs）是指机体各系统的恶性肿瘤,或潜在的恶性肿瘤所产生的间接或远隔效应所致的中枢神经系统、周围神经、神经一肌肉接头处或肌肉的病变。它们并非由肿瘤转移或浸润、恶性肿瘤放疗、化疗或抗癌药物治疗所引起^[1],是由癌肿引起的非转移性神经系统病变,在病变部位并无癌细胞。PNS出现明显的临床症状可在肿瘤发现之前、之后或与之同时发生^[2]。乳腺癌是女性最常见肿瘤之一,在转移性乳腺癌中有1／3病人出现中枢神经系统转移。     

癌肿的非转移性神经系统合并症

癌肿的神经系统合并症可以是转移性的,也可以是非转移性灼。(1941)和(1948)等早已注意到癌肿在没有转移至神经系统的情况下,也可产生各种神经精神症状。这种继发于癌肿的非转移性神经系统合并症又称为癌症性神经病或神经-肌病,也称为癌肿对神经系统的远隔影响。目前这个问题已越来越多地引起世界各国的重视。     

1例神经系统副肿瘤综合征的护理

副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome,PS)为癌肿的远隔效应,是癌肿瘤对患者肢体远处组织、脏器非转移性损害的统称[1].神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)这一概念的提出,至今已有半个世纪.神经系统副肿瘤综合征是癌肿通过远隔作用引起的神经障碍,可不同程度地影响神经系统,而没有癌肿直接侵犯神经组织或代谢性、感染性及血管性并发症表现[2].恶性肿瘤发病率近年来升高,但早期诊断困难.约1%的癌肿患者出现神经系统副肿瘤综合征,神经系统出现明显的临床症状可在肿瘤发现前[3],因累及中枢神经系统、周围神经肌肉、血管等,使临床表现更加不典型、多样化,导致早期误诊.了解和认识"副肿瘤综合征"有助于肿瘤的早期发现,而症状护理在此病中减轻了患者的病痛,起到积极作用.     

肺癌副癌综合征1例化疗后突发脑疝合并肌无力危象的护理

肺癌临床表现除了呼吸道症状外,还可以出现特殊的肺外表现,即转移性和非转移性肺外表现.副癌综合征(paraneoplastic neurological syndrome,PNS)又称癌性非转移性神经疾病,发病率为全部肿瘤患者的5%～6%,以支气管肺癌最多,约占16%,是由于癌肿远隔影响累及中枢神经系统、周围神经、神经一肌肉接头或肌肉,病变部位无癌细胞侵袭和压迫[1].PNS临床类型较多,临床表现可以单独出现,也可相互叠加,其中lambert-eaton肌无力综合征(LEMS)是累及神经肌肉接头处突触前膜乙酰胆碱释放部位的自体免疫性疾病,又称重症肌无力或类重症肌无力[2],一旦病变侵犯呼吸肌,会出现呼吸困难,即肌无力危象,若抢救不及时,可发生窒息或呼吸功能不全而死亡[3].2010年9月,本院放疗科收治1例肺癌、PNS综合征患者,化疗后突发脑疝合并肌无力危象,现将护理报告如下.     

一种新的、快速床旁定量测定β型心钠利尿肽试验的评价

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)病人中血浆 β 型心钠利尿肽(ＢＮＰ)及其前体Ｎ 末端 ｐｒｏ ＢＮＰ(ＮＴｐｒｏ ＢＮＰ)浓度增加可准确预测病情的严重性、左心室射血率 (ＬＶＥＦ)、发病率及死亡率。常规测定促心钠利尿肽的主要局限性在于抽提、孵育或放射标记等过程耗时。最近推出一种快速检测ＢＮＰ的床边试验(ＴｒｉａｇｅＢＮＰ ;ＢｉｏｓｉｔｅＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ ,ＳａｎＤｉｅｇｏ ,ＣＡ)。作者用快速与其它测定ＢＮＰ(ＳｈｉｏｎｏｒｉａＢＮＰ ;ＣＩＳＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ)或ＮＴ ｐｒｏ ＢＮＰ(ＲｏｃｈｅＤｉａｇｎｏｓｔｉｃ…     

神经肌肉电刺激及其在痉挛性瘫痪治疗中的临床应用

神经肌肉电刺激 (ｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕｌａｒｅｌｅｃｔｒｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＮＥＳ)是指任何利用低频脉冲电流刺激神经或肌肉引起肌肉收缩 ,达到提高肌肉功能或治疗神经肌肉疾患的一种治疗方法 ,国外用于瘫痪治疗已有 4 0多年的历史[1 3 ] ,国内尚未受到足够重视。本文对ＮＥＳ及其在痉挛性瘫痪治疗中的临床应用作一简要介绍。1ＮＥＳ种类ＮＥＳ包括以下类型 :①功能性电刺激 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｌｅｃｔｒｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＦＥＳ) ;②经皮电神经刺激 (ｔｒａｎｓｃｕｔａ ｎｅｏｕｓｅｌｅｃｔｒｉｃｎｅｒｖ…     

肺癌致神经系统副肿瘤综合征21例分析

神经系统副肿瘤综合征是指由癌肿引起的非转移性神经系统病变 ,在病变部位并无癌细胞所见[1 ] ,是一种非癌肿直接侵犯的远隔性神经系统损害 ,但肿瘤确诊前出现非转移性神经系统症状者 ,临床易误诊 ,现将多年来诊治的 2 1例总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女     

中枢性疼痛的诊断和治疗

1　中枢痛 (ｃｅｎｔｒａｌｐａｉｎ)的概念中枢痛一般是指神经系统 ,尤其中枢神经系统的损伤或功能障碍引起的疼痛 ,但ＩＡＳＰ (ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆＰａｉｎ ,ＩＡＳＰ)特别强调其原因是中枢神经系统内的原发过程〔1〕。即使有涉及中枢机理的外周性诱发的疼痛 ,如幻肢痛和臂丛神经撕脱痛也不视为中枢痛。但是 ,疼痛性癫痫发作 (ｅｐｉｌｅｐｔｉｃｓｅｉｚｕｒｅｓ) ,其原发病变在ＣＮＳ ,故认为是中枢痛。中枢痛是神经源性疼痛 (ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃｐａｉｎ或ｎｅｕｒｏｇ…     

狼疮脑病25例的临床与治疗

狼疮脑病 (ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＮＰ -ＳＬＥ)是ＳＬＥ的常见并发症和死亡原因 ,病情危重 ,死亡率高 ,治疗较难。ＮＰ -ＳＬＥ常见表现有抽搐、精神和神经症状、颈部抵抗等。本文对我院收治的ＮＰ -ＳＬＥ 2 5例患者临床及治疗进行分析 ,对甲基强的松龙(ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ ,ＭＰ)和地塞米松(ｄｅｘａｍｅｅｈａｓｏｎｅ ,ＤＸＭ )治疗ＮＰ -ＳＬＥ疗效进行比较 ,以探索治疗的有效措施。1　资料与方法1 1　病例选择　 1998年 4月～ 2 0 0 0年 9月我科住院诊治的ＮＰ -…     

1例神经系统副肿瘤综合征的护理

副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome,PS）为癌肿的远隔效应,是癌肿瘤对患者肢体远处组织、脏器非转移性损害的统称.神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurological syndromes,PNS）这一概念的提出,至今已有半个世纪.神经系统副肿瘤综合征是癌肿通过远隔作用引起的神经障碍,可不同程度地影响神经系统,而没有癌肿直接侵犯神经组织或代谢性、感染性及血管性并发症表现.恶性肿瘤发病率近年来升高,但早期诊断困难.约1%的癌肿患者出现神经系统副肿瘤综合征,神经系统出现明显的临床症状可在肿瘤发现前,因累及中枢神经系统、周围神经肌肉、血管等,使临床表现更加不典型、多样化,导致早期误诊.了解和认识“副肿瘤综合征”有助于肿瘤的早期发现,而症状护理在此病中减轻了患者的病痛,起到积极作用.     

以神经肌肉病变为首发症状的肿瘤2例

当癌肿在并非转移或浸润的情况下引起的中枢神经系统、周围神经、神经 -肌肉接头或肌肉的病变 ,病变部位无癌肿细胞可见 ,神经症状多种多样 ,总称为癌肿性神经肌肉病变 [1 ] ,或称副肿瘤综合征。临床上在肿瘤发现之前诊断较困难 ,为引起对本病认识 ,现将我院收治的 2例报告如下。1　病历简介例 1:女 ,45岁。因头晕走路不稳 2月 ,加重伴双下肢麻木2周入院。查体 :双侧指鼻试验、跟膝胫试验不准 ,双膝关节以下痛觉减退 ,双跟腱反射减低 ,余 (- )。实验室检查 :血沉5 6 mm /h,脑脊液正常 ,血清磷酸肌酸激酶正常。肌电图示左右腓总神经传导速度…     

副肿瘤综合征14例误诊分析

副肿瘤综合征(paraneoplastic syndromes，PNS)为肿瘤在神经系统的远隔效应，是一类癌肿在并非转移或浸润的情况下引起的中枢神经系统、周围神经、神经肌肉接头或肌肉的病变。表现形式多样，容易误诊。现将我院1997年4月至2003年2月收治的14例副肿瘤综合征患者误诊情况分析如下。     

经皮神经电刺激在脑卒中康复治疗中的应用

经皮神经电刺激 (ｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｎｅｒｖｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＴＥＮＳ)是将电极放在皮肤表面 ,通过低频脉冲直流电刺激神经纤维 ,从而达到治疗的目的。这种治疗属于神经肌肉电刺激 (ｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕｌａｒｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＮＭＥＳ)的范畴 ,后者尚包括功能性电刺激(ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＦＥＳ)。第 1台ＴＥＮＳ仪由Ｌｏｎｇ在 1974设计出来并用于临床[1、2 ] ,此后ＴＥＮＳ仪一直用于各类疼痛的治疗。大量的临床…     

女性压力性尿失禁的微创治疗方法

女性压力性尿失禁 (ｆｅｍａｌｅｓｔｒｅｓｓｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ,ＦＳＵＩ)又称真性压力性尿失禁 (ｇｅｎｕｉｎｅｓｔｒｅｓｓｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ,ＧＳＩ) ,指平时无尿失禁 ,腹压增加 (如咳嗽、大笑、喷嚏 )及无膀胱逼尿肌收缩时 ,尿液不随意地自尿道溢出。ＦＳＵＩ是多发于中老年妇女的疾病 ,虽不致命却严重影响患者的生活质量。据估计 ,我国ＦＳＵＩ的发病率约为 2 5 % ,求医者不到 10 % ,到泌尿外科就诊者不到 1%。ＦＳＵＩ的发生机制 ,通常认为系盆底及尿道周围肌肉松弛 ,阴道前壁脱垂 ,尿道长度缩短 ,尿…     

磁共振血管成像在面肌痉挛病因学诊断中的应用

面肌痉挛（Ｈｅｍｉｆａｃｉａｌｓｐａｓｍ，ＨＦＳ）为第七对颅神经支配的面部肌肉无痛性、不随意的阵发性抽搐，多由单侧眼轮匝肌开始，逐渐扩展到其他面肌。神经系统检查多无异常表现。少数病例（＜２％）继发于桥小脑角肿瘤、血管畸形及脑干病变［１，２］。１９７６...     

老年性痴呆的诊断与治疗

1　定　义阿尔茨海默病亦称老年性痴呆 (ｓｅｎｉｌｅｄｅｍｅｎｔｉａ)、早老性痴呆症 ,是由德国伐利亚洲精神医生和神经解剖学家ＡｌｏｉｓＡｌｚｈｅｉｍｅｒ 190 7年首次描述并报告了临床和病理特点。阿尔茨海默病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)是一种有临床和病理特征的进行性、退行性神经病 ,其病因是多源性的。其病理学特征 :神经元丧失 ,神经元纤维缠结 (ＮＦＴ) ,老年斑 (ＳＰ或神经炎症 ,ＮＰ)和淀粉样血管病变 (ＡＡＰ)。2　ＡＤ脑内神经递质的变化2 1　神经递质的变化2 1 1　乙酰胆碱 (Ａｃｈ)的变化　ＡＤ病…     

以神经肌肉病变为首发症状副肿瘤综合征2例

当癌肿在并非转移或浸润的情况下引起中枢神经系统、周围神经、神经－肌肉接头或肌肉病变，病变部位无癌肿细胞可见，神经症状多种多样，总称为癌肿性神经肌肉病变［１］，或称副肿瘤综合征。临床上在肿瘤发现之前诊断较困难，为引起对本病认识，现将收治２例报告如下。１病例介绍 例１：女，４５岁。因头晕走路不稳２月，加重伴双下肢麻木２周入院。查体：暴破性语言，双侧指鼻试验、跟膝胚试验不准，双膝关节以下痛觉减退，双跟腱反射减低，余（－）。辅助检查：血沉 ５６ ｍｍ／ｈ；脑脊液正常；血清磷酸肌酸激酶正常；肌电图：左右腓总…     

诊断间皮瘤的一种有用的抗体—钙视网膜素

恶性间皮瘤 (尤其上皮型 )与浆膜转移性腺癌的鉴别非常困难 ,因为仅根据形态学几乎无法区别 ,同时又缺乏特异性标记。由于所有上皮型患者均在诊断后 2 4个月内死亡〔1〕故尽早确诊十分必要。因该瘤的发生又与接触石棉有关 ,所以有时还会涉及法律问题。恶性上皮性间皮瘤 (ｍａｌｉｇｎａｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｏｄｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａ,ＭＥＭ)和浆膜转移性腺癌 (ｍｅｔａｓｔａｔｉｃａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｔｈｅｓｅｒｏｓａｌｓｕｒｆａｃｅ ,ＭＡＳＳ)的鉴别 ,过去通过间质性和上皮性黏液的石蜡切片 ,约 40 %— 70 %的病例…     

神经系统瘤外综合征12例临床及电生理学检查分析

目的：探讨神经系统瘤外综合征（ＮＰＳ）的临床特点及电生理学检查价值。方法：对１２例ＮＰＳ病人的临床资料进行分析。结果：临床表现为肌无力综合征８例;周围神经病变５例;植物神经病变２例;小脑病变１例;皮肌炎１例。临床类型复杂、重叠。神经电生理学检查情况：重频电刺激９ＲＮＳ０阳性９例;感觉传导速度（ＳＣＶ）减慢８例;运动传导速度（ＭＣＶ）减慢５例;肌电图示神经源性损害８例,肌源性损害１例。结论：ＮＰＳ临