63例新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析2001年1月~2004年12月入住本院儿科的新生儿缺氧缺血性脑病患儿63例。结果缺氧缺血性脑病患儿以足月正常体重者为主,多数有围产期窒息并伴有各种围产期高危因素,过半数有宮内窘迫表现,临床表现为抽搐、兴奋、激惹等神经系统症状,头颅C7/B超示缺氧,脑水肿,以蛛网膜下腔出血为主的颅内出血等改变,多数病例经治疗治愈或好转出院。结论足月儿有窒息,围产期高危因素,宫内窘迫者需高度警惕缺氧缺血性脑病的可能,应结合临床及头颅CT/B超综合考虑作出诊断。     

脑瘫婴儿的早期临床特征及综合治疗预后分析

目的为探讨脑瘫在婴儿期的临床特征、早期发现、早期干预，以减少其后遗症的发生。方法将2005．06～2007．06在我院新生儿科住院的新生儿，NBNA评定总分≤35分者，分为干预组及对照组，干预组进行早期干预，观察两组高危因素、0—3个月出现早期症状、体征及后遗症方面有无明显差异，并随机收集无高危因素组为健康组，观察三组运动发育、姿势反射建立时间的差别。结果高危因素发生情况、0-3个月出现早期症状、体征方面，干预组与对照组无显著性差异，后遗症方面干预组1岁时无一例发生脑瘫，对照组1岁时有3例诊断为脑瘫，癫痫1例，脑积水1例，白内障1例，双侧神经性耳聋1例。结论早期干预，可降低脑瘫发生率，减轻脑瘫程度。对高危儿进行早期干预开始时间越早越好。     

1104例早产儿1岁以内神经系统发育情况调查分析

目的 1104例早产儿1岁以内神经系统发育情况调查分析。方法研究对象选取我院2013年1月到2018年1月间出生的早产儿1104例,作为观察组,同期选取1000例出生的健康足月儿作为对照组。分别与早产儿纠正胎龄40w和足月儿出生后2～3天时,进行新生儿神经行为测定(NBNA)评分,同时随访1年,分别于早产儿纠正年龄/足月儿出生后3、6、9及12个月时,采用首都儿童研究所修订的《0～6岁小儿神经心理发育量表》进行发育商(DQ)测定,比较两组的各DQ指标差异。结果观察组的NBNA评分明显低于对照组(P0.05),早产儿纠正年龄/足月儿出生后3、6、9及12个月时,观察组的大运动、精细运动、语言评分和DQ评分均明显低于对照组(P0.05),观察组的DQ偏低/低下发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论早产儿出生后神经系统发育明显滞后于足月儿,尤其表现为大运动、精细运动及语言等功能发育落后,临床应早期及时追踪和干预早产儿神经系统发育滞后现状,以发挥早产儿早期神经系统发育最大潜能。     

新生儿头颅B超300例临床分析

目的为探讨我省新生儿头颅B超筛查对象.方法使用东芝SSA-240A 型超声诊断仪,对我院分娩及NICU住院的新生儿随机抽取早产儿、高危新生儿、正常新生儿各100例(共300例)行新生儿头颅B超检查,采用SPSS统计分析软件进行χ2及t检验.结果①三组间颅脑损伤顺序是早产组＞高危组＞正常组,发生分别为63%(63/100)、20%(20/100)、4%(4/100),P＜0.01;②与颅脑损伤关系密切的因素有:早产及低体重儿、新生儿窒息、肌张力改变、呼吸改变、缺氧及酸中毒;③早产组、高危组的组内颅脑损伤与正常各因素均无明显差异.结论提示早产儿、高危新生儿中颅脑损伤发生率高且无特异性,应早期常规行B超颅内检查,以便早期诊断和及时治疗,降低颅脑病变患儿的病死率及后遗症的发生率,减少伤残儿.     

高危儿相关因素及追踪观察对脑瘫诊断的影响

目的 探讨高危儿出生地、胎次、性别、病因及追踪观察对小儿脑瘫诊断的影响.方法 将2002～2007年治疗的脑瘫病人,经追踪观察的高危儿分为实验组,与同期未作追踪观察的患儿为对照组进行回顾性比较,统一填写自制的情况调查表,由专业人员进行Gesell发育量表测查,筛查出应物能DQ≤70分,动作能DQ≤70分的患儿登记注册,要求其6个月内每月随访1次.当患儿月龄≤2个月时由专业人员对家长进行健康教育讲解,指导家长进行干预训练,观察1个月后应物能和动作能仍然落后并出现姿势反射异常的患儿作出中枢性协调障碍的诊断,1岁以上的患儿作出小儿脑瘫的诊断.结论 实验组确诊年龄3.58月,明显低于对照组28.56月.出生在县级以下医院的脑瘫患儿71例,多于市级以上医院37例.2组结果经X2检验,P＜0.05,具有显著性差异.儿保科医师负责对高危儿的追踪观察,不仅有利于早期诊断,更有利于早期开始治疗.     

早产儿免疫功能的研究

目的：研究早产儿于新生儿早期及3月龄时的外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白（Ig)与足月儿之间的差异，并探讨母乳喂养及抚触按摩对早产儿免疫功能的影响。方法：对54例生后7天内的健康早产儿采用单抗桥联酶标法（APAAP）检测外周血T细胞亚群CD3、CD4、CD8阳性细胞的比率（％）以及ARRAY蛋白质测定系统检测其血清IgG、IgA和IgM，并于强调母乳喂养及每日3次抚触按摩，其中30例3月龄时随访复查上述免疫指标，并与健康足月儿对照组（56例、随访27例）进行比较。结果：（1）新生儿早期，两组CD3^ ,CD4^ 无明显差异（P＞0．05），早产儿组CD8^ 低于足月儿组（P＜0．01）。3月龄随访时两组CD3^ ,CD4^ 和CD8^ 均无显著性差异（P＜0．05）。（2）新生儿早期早产儿组IgG明显低于足月儿组（P＜0．01）；IgA,IgM亦较足月儿组低（P＜0．05）。3月龄时早产儿组IgG,IgM仍低于足月儿组（P＜0．05），但IgA与足月儿已无显著差异（P＞0．05）。结论：早产儿体液及细胞免疫功能的多项指标均低于足月儿水平，故更易受病原体侵袭。早期母乳（尤其初乳）喂养是早产儿获得被动免疫物质的重要来源。早期干预－抚触按摩疗法可以提高早产儿的免疫功能，改善早产儿健康状况。     

高危新生儿血糖早期监测的临床价值

目的了解高危新生儿低血糖发生情况、探讨低血糖病因和降低低血糖发生率及危害性措施，为临床防治提供依据。方法对住院的1026例高危新生儿在生后3d内进行血糖监测。结果高危新生儿低血糖发生率6．53％；早产儿组较之于足月儿组、低出生体重儿和巨大儿组较之于正常出生体重儿组、小于胎龄儿组较之于适于和大于胎龄儿组，低血糖发生率明显增高（P〈0．01）。结论对高危新生儿进行血糖监测很有必要，并尽旱喂养，及时处置。     

窒息早产儿高血糖与脑损伤关系的研究

目的探讨窒息早产儿高血糖和脑损伤的关系。方法随机回顾性的选择2004年6月-2007年4月间住院的40例窒息早产儿作为研究对象，40例患儿均进行了动态血糖检测及颅脑CT检查，其中20例为高血糖组，20例为正常血糖组。同时随机选择20例高血糖窒息足月儿作为对照组，通过观察各组患儿脑损伤的发生率，以探讨窒息早产儿所致高血糖和脑损伤的关系。结果在20例高血糖组窒息早产儿中，有15例发生了脑损伤；而20例正常血糖组窒息早产儿中有8例发生了脑损伤，窒息早产儿高血糖组脑损伤的发生率明显高于正常血糖组（χ^2=6．186，P〈0．05）。另外，通过对比高血糖组窒息早产儿和高血糖组窒息足月儿脑损伤的发生率，发现两组患儿发生率无明显差异（χ^2=0．513，P〉0．05）。结论早产儿窒息后所致高血糖会提高颅内出血等脑损伤的发生率。     

早产儿血清NSE、IL-6水平测定对筛查脑性瘫痪高危儿意义的研究

目的探讨早产儿脐血及静脉血IL-6和NSE的水平与脑损伤的关系以及用以辅助筛查出脑瘫高危儿人群的价值.方法选胎龄≤35w和/或出生体重＜2000g的早产儿脐血32例,静脉血30例,足月儿脐血、静脉血对照各20例,检测血清IL-6、NSE水平.两组均随访至3岁(死亡及诊断为脑瘫者终止).采用SAS6.12统计软件进行成组设计t检验或秩和检验.并以ROC曲线分析筛查值.结果1.早产儿脐血、静脉血组IL-6、NSE水平较各自对照组平均水平明显增高(P＜0.05).2.脑瘫组IL-6水平、脐血及静脉血NSE水平均显著高于非脑瘫组(P=0.0140、0.0255及0.0095).结论IL-6、NSE水平与围产期脑损伤有关,以脐血IL-6≥305.03pg/ml,NSE≥8.1175μg/l作为筛查脑瘫高危儿标准时具有较好的灵敏度与特异度.     

枢纽龄对脑瘫高危儿早期干预及愈后的影响

目的探讨将早期枢纽龄为观察重点,制定脑瘫高危儿早期运动干预标准对愈后的影响。方法将2000年g月～2007年12月进行康复治疗的脑瘫高危儿,Gesell测评动作能DQ≤70,实际年龄≤6个月的脑瘫高危儿54例为A组;Gesell测评动作能DQ≤70,实际年龄6—12个月的患儿54例为B组进行回顾性比较,两组动作能DQ值无统计学差异。结果A组正常化率90．74％高于B组正常化率60．00％,A组脑瘫发生率9．26％低于B组脑瘫发生率40．00％。经统计学分析χ^2=13．006,P〈0．001有非常显著性差异。结论将早期枢纽龄为观察重点制定的动作能DQ≤70,发育落后≥3个月,实际年龄≤6个月的脑瘫高危儿早期干预标准,是降低脑瘫发生,提高脑瘫高危儿正常化的有效手段。     

对早产儿早期干预效果评价方法应用的研究

目的 对早产儿采取各种干预措施后,应用新生儿20项神经行为测定(BANA)和Bayley婴幼儿发育量表(BSID)对干预效果进行评价. 方法 对40名早产儿采取早期干预措施,同时设45名早产儿及47名正常足月儿两组对照组,对所有婴儿(早产儿需纠正胎龄至40周)在不同时期进行BANA、BSID 的测定.结果 两组早产儿体格智力发育均落后于正常足月儿组,但在1岁时早期干预组已接近于正常足月儿组,两组早产儿之间差异显著.结论 早期干预措施能显著促进早产儿智力体格发育;使用NABA和BSID能对干预效果进行良好的评价.     

太原地区504例脑瘫患儿智力测试及病因分析

对504例脑瘫患儿的智力发育进行测试，结果表明：绝大部分脑瘫患儿伴有智力低下：年龄越小，智力低下的程度越重。病例分析结果显示：脑瘫的病因以产时窒息占第一位，其次是早产和孕产期的因素等。病例中大部分患儿未能及时就诊或者就诊后未能得到正确的诊断。提示：加强孕产期的保健可减少脑瘫的发生，对家长宣传小儿的正常发育过程，培养基层医务人员普及脑瘫疾病的常识，对脑瘫患儿进行智力测验有助于脑瘫的早期发现，对降低智力低下的发病率，提高人口素质有重要意义。     

早期干预对高危儿童发育的影响

目的 探讨早期干预对高危儿童发育的影响.方法 将在我院儿科NICU病房接受监护治疗痊愈出院的90例高危患儿分为干预组和对照组各45例,他们初始情况有专人依据52项神经运动检查方法进行评定,基本情况无显著性差异,待2岁时再次进行评价.早期干预组有专业的康复师进行干预治疗或由康复师为家长做指导制定训练计划,家长在家完成.而对照组没有进行早期干预治疗.结果 早期干预组的脑瘫及精神运动发育迟缓的发病率明显低于对照组(P<0.01).结论 早期干预是预防或减少高危儿童脑瘫及精神运动发育迟缓发生的有效手段.     

38例脑性瘫痪患儿脑电图与脑CT分析

３８例脑性瘫痪患儿脑电图与脑ＣＴ分析石世同１临床资料１．１一般资料本院１９９０～１９９４年收治３８例脑瘫患儿，男２３例、女１５例；年龄３个月～１岁１０例，～３岁１７例，～８岁１１例。早产儿２例，出生体重＜１８００ｇ３例。围产期有脑瘫高危因素１０例，其...     

100例脑性瘫痪患儿的临床分析

目的从年龄、病因、诊断及治疗等方面综合观察和分析脑瘫患儿,确定其疗效结果。方法将我院脑瘫门诊康复诊治就诊的100例患儿进行回顾性研究分析,综合治疗以三个月为一疗程,参照婴幼儿运动功能评定量表(GM-FM)作为评估指标,探讨其疗效。结果患儿年龄越小,治疗时间越长,临床治疗效果越好。结论小儿脑病要早期诊断、早期干预、坚持治疗,以提高脑瘫患儿的生存质量。     

早期护理干预对预防早产儿脑瘫的作用

目的观察并评价早期护理干预对降低早产儿脑瘫发生率的作用。方法选取采用早期护理干预以前的46例早产儿作为常规护理组（对照组）,将采用早期护理干预以后的55例早产儿作为实验组,实验组早产儿除接受常规护理指导外,还采取视听触觉及按摩刺激,并接受体操及被动运动训练。随访并评价患者一年后脑瘫的发生率及两组幼儿的智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）,结果早期护理干预组的脑瘫发生率（1例,1.82%）明显低于对照组（7例,15.22%）,两组早产儿的智力发育指数及运动发育指数比较,早期护理干预组的智力发育指数（96.75±9.65）及运动发育指数（99.80±9.84）明显高于对照组（88.64±8.63,91.56±6.93）。数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用早期护理干预措施有助于降低早产儿脑瘫的发病率,提高早产儿的智力发育指数级运动发育指数。     

定西地区脑瘫患儿筛查病因分析早期防治研究

目的对146例脑瘫患儿的智力发育进行门诊遗传咨询检查筛查、结果表明绝大部分患儿智力发育迟缓,在神经系统表现明显,在语言能力方面表现相对较轻,患儿分析的结果显示,以早产、窒息、窘迫、缺氧最多见,习惯性流产和先兆流产及孕早期病毒感染,外界因素等.加强贫困地区孕期保健检查及产前检查、减少脑瘫儿的发生,对农村育龄青年宣传优生优育知识,培训村级接生员和儿科医师对脑瘫的早期预防措施,提高贫困地区儿童的健康.     

CD64在早产儿细菌性感染中的应用价值

目的:探讨中性粒细胞表面标志物CD64在早产儿感染中的诊断价值。方法:对新生儿科(包括NICU)109例患儿于流式细胞仪进行CD64水平的测定,并与C反应蛋白(CRP)(免疫比浊法检测)及IL-6(双抗体夹心ELISA法检测)进行比较,分早产儿感染组30例、足月儿感染组28例、早产儿非感染组25例和足月儿非感染组26例4组进行分析。结果:早产儿感染组CD64为(5010.95±3318.01)分子数/细胞;足月儿感染组CD64为(5193.07±3207.32)分子数/细胞;早产儿非感染组CD64为(2277.80±914.56)分子数/细胞;足月儿非感染组为(2174.34±836.00)。早产儿感染组与早产儿非感染组、足月儿感染组与足月儿非感染组比较CD64水平差异非常显著(P<0.001),早产儿感染组与足月儿感染组、早产儿非感染组与足月儿非感染组CD64水平无统计学差异;CD64诊断早产儿感染的敏感度、特异度均较高(敏感度76.7%、特异度88%),优于CRP(敏感度56.7%、特异度62%)及IL-6(敏感度64.3%、特异度84%)。结论:新生儿感染时CD64水平明显升高,特别对早产儿感染诊断的敏感性和特异性均高于CRP、IL-6,可以作为诊断早产儿感染有力的实验室依据。     

脑电图背景活动在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断和预后评估意义

目的对新生儿缺氧缺血性脑病（UIE）生后一周内脑电图背景活动变化及其在HIE早期诊断和神经学预后评估的价值进行初步探讨。方法对2005年9月-2007年3月在我院新生儿病房住院的45例HIE患儿在生后一周内进行脑电图描记,并将EGG监测结果与HIE患儿临床分度在生后1、3、6、9、12及18个月时的神经学预后进行相关性分析,分析脑电图背景活动在HIE早期诊断和神经学预后预测中的价值。结果45例窒息儿其中轻度窒息32例,重度窒息13例,并据胎龄分为足月儿和早产儿组。脑电图异常率分别为足月儿组36．8％和早产儿组57．7％。脑电图重度异常发生率两组分别为5．3％和11．5％。轻度窒息组脑电图异常43．8％,重度窒息组61．5％。脑电图重度异常发生率分别为3．1％和23．1％。研究表明早产儿脑电图重度异常率高于足月儿组（P〈0．05）,差异有统计学意义。重度窒息组脑电图重度异常发生率高于轻度窒息组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论对HIE新生儿生后一周内进行脑电图背景活动分析能早期预测HIE病情轻重程度并预测其神经学预后,对早期干预提供指导。     

血清NPY和超声、CT检查对小儿HIE诊断价值的比较

围产儿脑损伤，特别是新生儿缺血缺氧性脑病（hypooxicischemic encephalopathy，HIE）是围生期窒息的严重并发征，也是引起新生儿死亡及神经系统发育障碍的主要原因。随着我国医学科学的迅速发展，早产儿的存活力得到了很大的提高。但如何提高其生存质量，如何早期诊断、早期治疗颅内出血是关键。本文对我院从2008年1月～2009年12月31例HIE患儿的B超、CT和血清NPY检查结果进行了回顾性分析和对比，旨在探讨各自的优缺点，从而达到早期诊断、早期治疗的目的。现将结果报告如下。