急性化脓性甲状腺炎合并甲状腺癌1例

1 病例摘要 患者,女,63岁,发现右颈部肿物5年,突然肿大伴发热10d入院.查体:体温 39.0℃,脉搏110次/min,右颈部可见一约鹅卵大小肿物,质韧,呈囊实性改变,界限欠清晰.实验室检查:白细胞 8.4×109L-1,嗜中性粒细胞91%,红细胞沉降率(ESR)112 mm/h,抗甲状腺球蛋白抗体(Auti-TG)1076Iu/mL,促甲状腺素(TSH)5.37mIu/L.B超示:右颈部可见不规则回声减低区,似"蜂窝样"改变.甲状腺增强扫描,甲状腺右叶肿物囊壁增强,可见分隔轮廓清晰,肿物大小 约6cm×6.3cm×5.3cm,囊肿内容物呈液体密度不强化,囊肿前壁甲状腺实质内团样状高密度影,左叶低密度结节轻度强化,考虑右化脓性甲状腺炎,左结节性甲状腺肿.行肿物穿刺,抽出脓性液.初步诊断:右侧化脓性甲状腺炎.在全麻下行右侧甲状腺切除术,术中见右侧甲状腺肿大,约 6cm×6cm×5cm大小.     

腹茧症1例

1病例报告 患者,女,24岁,G0P0,因B超发现盆腔包块2年余入院,包块无明显长大或消退,无腹胀腹痛,无异常阴道流血流液,无发热消瘦,大小便正常.患者既往月经规则,分别于23年前行"肠梗阻手术",3年前行"左卵巢囊肿切除术",具体过程不详.体格检查:下腹正中见约10 cm纵行手术疤痕,右旁正中绕脐见7 cm手术疤痕,向腹腔凹陷.妇科检查:右附件区扪及约60 mm×60 mm囊性包块,活动欠佳,压痛.B超提示:右附件区见94 mm×51 mm×61 mm囊性包块,内为无回声,有分隔.     

双侧输卵管结核误诊败血症一例

患者女性,18岁.因不规则发热10余天,胸闷、气促、脐周隐痛,全身浮肿5天,于1987年4月13日入院.入院诊断:败血症、中毒性心肌炎.体检:T39.1℃,P150次/分,R24次/分,BP正常.严重贫血貌,全身浮肿,未及肿大浅表淋巴结,全身皮肤未见出血点及瘀斑.心脏听诊心率150次/分,呈奔马律,杂音不明显,右肺呼吸音略低.腹平软,全腹均有压痛,但以右下腹为甚,肝脾触诊不满意.实验室检查:血红蛋白50g/L,红细胞2.4×10~(12)/L,白细胞14.×10~9/L,中性88%,淋巴     

颈部异位甲状腺癌1例

患者,男,33岁,因发现无痛性右颈部肿块20余天入院,无其他不适症状.查体:右下颌角胸锁乳突肌后缘可及一个桂圆核大小肿块,边界清楚,可活动,无压痛,质地中等.辅助检查:颈部CT示胸锁乳突肌内侧颈动脉鞘后可见肿块,未见明显钙化.颈部B超示右侧颈部探及液性暗区,28mm×10mm,旁及实性光团,14mm×9mm.     

腋下原发性黑色素瘤1例报告

患者,女,58岁,3月前自觉左腋窝不适,挤压时疼痛.查体:乳房双侧对称,左腋下可触及一肿块,质硬,边界清,活动欠佳,压痛,无放射痛.乳腺钼靶检查:双乳实质呈不均匀片状密度增高,以中央区及外上象限更为显著,未见肿块及增粗血管,右乳见一枚环形钙化,左乳未见,双乳乳头无内陷,皮下脂肪分层清晰,右腋未见肿大淋巴结,左腋见一高密度肿块影,长径约39 mm,边缘光整.B超示:左腋占位(淋巴结肿大可能).双侧乳腺腺体形态、结构未见异常,未见明显囊.实性占位左腋平扫见低回声团块,约46 mm ×24 mm,边缘清晰,右腋下/上锁骨上结构完整各层次清晰,未见肿大淋巴结.     

肾畸胎瘤1例

患者女性,42岁.因右上腹部疼痛两月余入院.查体:右上腹局限性隆起,可触及一15cm×12cm×1Ocm大小的肿块,质硬,表面凹凸不平,活动差,有压痛及叩击痛.B超检查:右肾区见一62mm×62mm无回声区,边界欠规则,内见少许中强回声团,并可见分隔与右肾上极紧贴.提示,右肾周囊性占位.x线检查:腹平片见右肾影增大,其内可见形状似牙齿     

卵巢黄体破裂误诊为宫外孕一例

患者女 ,32岁。因右腹疼痛 1 0余天加剧 1天入院。患者否认停经史 ,血压 1 2 / 6k Pa。查体 ;急性痛苦面容 ,右下腹部压痛 ,反跳痛明显 ,尿妊娠稀释试验 ( 2 0 0倍 )阴性。B超检查 :子宫大小 68mm× 45mm× 44mm,左侧附件正常 ,右侧附件见 32 mm× 2 6mm之混合性包块 ,界限尚清 ,包块内回声欠均质 ,子宫直肠窝见一 42 mm× 2 0 mm之液性暗区 ,右髂窝、肝、肾隐窝均见游离之液性暗区。B超诊断 :1、腹腔中等量积血 ,2、右侧附件欠均质包块、宫外孕 ?手术所见 :右侧卵巢局部破裂 ,周围有血团块包绕 ,腹腔内见约 50 0 ml之血性液体 ,行右侧卵…     

外伤性双侧颈内动脉海绵窦瘘1例

1 临床资料 患者女性,47岁,农民,因被摩托车撞伤致昏迷,右外耳道及鼻腔流血20 min入院. 查体: T 38℃ ,P 147次/min,R 32次/min ,BP 19.7/12.2 kPa. 神志呈浅昏迷状,烦躁不安,GCS评分6分. 双眼球固定,左瞳0.4 cm,对光反射迟钝,右瞳0.8 cm,对光反射消失. 双侧巴彬氏阳性,颈阻阳性. 右颞面部挫伤肿胀,双眼睑青紫肿胀,双侧外耳道及鼻腔内均有活动性出血. 右小腿中段畸形伴假关节形成,右锁骨中段畸形;右腰部软组织肿胀,保留导尿引出肉眼血尿. 急诊头部CT: 左颞顶区脑挫裂伤,左颞脑内血肿,大小约2.0 cm×2.1 cm×2.0 cm;广泛蛛网膜下腔出血,脑肿胀,颅内积气;右侧中颅窝骨折,右颞骨骨折,累及乳突部. 腹部B超:肝肾隐窝有少量液性暗区.     

子宫癌肉瘤误诊1例

1临床资料 患者,女,53岁,因"绝经后5年,阴道排液1年余,不规则阴道出血2个月"于2011年5月19日入院.2009年超声检查宫腔内稍低回声包块29mm×18 mm,可疑黏膜下肌瘤.2011年4月盆腔彩色B超:子宫后壁光团59 mm×41 mm×51 mm、内见较多小液性及长条性暗区,内见血流信号PI:0.96,RI:0.62,宫腔线前移,内膜显示不清,考虑子宫肌瘤.2011年5月经阴道超声:宫腔低回声占位74 mm×55 mm×69 mm,欠均质,子宫边缘欠光滑,肌层较薄,回声欠均匀,考虑内膜病变.盆腔CT:①升结肠上段及结肠肝曲肠壁不规则环形增厚,增强扫描不均匀强化,考虑肠癌,侵犯浆膜并系膜淋巴结转移;②子宫增大,官腔内见球性低密度影.     

甲状腺结核误诊1例

患者,女性,39岁,已婚。无意中发现颈右前下方有一无痛性肿块2月。初时如大拇指头大小,后渐增大。无发热、咳嗽或其它不适。体检:T36.7℃,P78次/分,BP14/8kPa。一般情况良好,颈部及全身其它浅表淋巴结无肿大,颈部皮肤正常,气管居中,颈右下前方可及2cm×2cm肿块,无压痛,表面欠光滑,边界欠清楚,质地较硬,吞咽时随喉气管上下移动。心,肺、腹部及四肢均正常。B超:甲状腺右叶占位性病变。同位素碘扫描:甲状腺右叶凉结节。胸部X线正位片:心肺膈正常。T_31.8nmol/L,T_4107nmol/L,TSH2.2mIU/L。诊断右     

B超诊断右重复肾、重复输尿管畸形并结石致巨大积水1例

1 病历简介患者,男性,25岁,右腰反复胀痛不适8个月、加重一周入院.体格检查:右腹饱满,可触及椭园形肿物、质软、边清,有包膜、压痛,生命体征正常,无家族遗传史.尿常规红细胞0.2,少量白细胞.外院B超检查提示:右肾囊肿,X线检查、CT示:右肾巨大性囊肿.入院后再行B超复检,发现右肾大小94cm×41mm,肾窦结构显示不清晰,仅见多房分隔液性暗区,前后径分离32mm,肾内未见结石回声,肾实质厚约6mm,输尿管上段内径8mm,可见10mm×7mm结石回声,中下段未见扩张.右肾后下方另见大小约82mm×122mm×239mm巨大液性暗区,边界清,未见肾实质回声,包膜菲薄如纸样,暗区内见密集细小光点回声飘浮.巨大暗区下端可见迂曲管状结构与暗区相通,内径15mm,向下延伸至下段局部呈囊状扩张,其内见数颗结石回声,大小约7mm×4mm,迂曲管道末端终止于前列腺部,不与膀胱相通.提示:①右肾区巨大液性暗区(考虑重复肾重度积水);②右下腹液性管状扩张(右重复输尿管下段多发结石并囊状扩张);③右输尿管上段结石并右肾中度积水.     

肝脏局灶性结节性增生伴乳腺导管上皮非典型增生1例

1 临床资料患者女,22岁,未婚.主因"右上腹胀痛伴后背放射痛1个月"入院.平素生活不规律,内分泌失调,但未使用激素治疗.实验室检查:谷丙转氨酶42 U/L.AFP、CEA,CA19-9正常,HbsAg阴性.B超:肝右叶见一低回声实性团块大小为68 mm×62mm,周边及内部血运丰富,余实质回声均匀弥漫中低水平细光点,管腔结构清晰,肝内血流充盈好.增强CT:肝右后叶见60 mm×60 mm×80 mm不规则结节影,动脉早期和动脉晚期明显强化,门脉期强化与肝实质密度基本一致,延迟期病灶呈略低密度,病灶中心见星形低密度影,各期均无强化.临床诊断:肝右叶后段多血供占位性病变,以局灶性结节增生可能性大.行肝右叶部分切除术.患者入院前1周曾做乳腺肿物切除,病理诊断为乳腺导管上皮中－重度非典型增生,见图1(见封四).     

彩超诊断睾丸扭转伴睾丸坏死1例

1 病例报告 患者,男,22岁,于2007年11月6日无明显诱因出现右睾丸肿痛,无发烧、无腰酸痛、无尿路刺激症及血尿,自行用消炎药治疗效果不佳,遂入住我院就诊.专科检查:双肾及膀胱区未触及包块,无叩压痛.左睾丸正常,右睾丸肿大,大小约30 mm×35 mm,其内回声明显减低,并可见有蜂窝状无回声区,CDFI显示其内未见明显血流信号.右睾丸门区见麻花团状中高回声区,范围约24 mm×20 mm,其内也未探及明显血流信号.右阴囊壁水肿增厚,最厚处约6 mm.彩超诊断:右睾丸扭转伴睾丸坏死,右阴囊壁水肿增厚.术中见右睾丸向内侧扭转180度,睾丸及附睾呈黑色,针刺睾丸白膜无出血,切开白膜见睾丸内容物呈黑色、无出血.     

腔镜甲状舌骨囊肿联合右甲状腺部分切除一例报告

<正>2015年1月我院普通外科收治1例甲状舌骨囊肿合并右甲状腺结节的患者,我们按照腔镜甲状腺手术的经验适当改进,对该患者实施了腔镜下甲状舌骨囊肿切除联合右甲状腺部分切除手术,目前国内这方面的经验较少,故很有报道意义。1病例介绍患者女性,21岁,因发现颈部包块6年入院,门诊B超提示:颈前偏右侧大小约33 mm×25 mm×14mm囊性结节,甲状腺右叶实质内见一大小约10 mm×7 mm低回声结节,边界欠清,内回声欠均匀,结节     

彩色多普勒超声诊断足背动脉假性动脉瘤一例

一、病例简介: 患者,62岁。因发现左足背肿块2月余入院。查体:左足背可见—3×5cm大小包块,肿块表面光滑,有膨胀性搏动伴震颤,质软,压痛( ),可闻及收缩期杂音。压迫道肿块近侧动脉时肿块缩小,波动,震颤及收缩期杂音消失。超声检查:左足背见—31×26×16mm团块,边界清,坚厚1.9mm,内部为液性暗区,管壁周围见细点状回声,彩色血流CoFI显     

泰能致癫痫发作1例

病人,男,74岁.因低热、乏力、消瘦50余天入院.体温37.4～38.3 ℃.听诊:心尖区可闻及2/5级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣听诊区可闻及舒张中晚期哈气样杂音,向心尖部传导.心脏B超示中动脉瓣叶有一3 mm×6 mm大小桑葚状赘生物.     

颈部淋巴结内见个别腺体1例病理探讨

1临床资料 患者女性,39岁,因“发现右颈前肿块20天余”入院。肿物约乒乓球大小,患者无疼痛不适,无呼吸困难,无性格改变等。查体：T 37．2℃,颈部外观无畸形,无颈静脉怒张,颈软,气管居中。右甲状腺Ⅱ度肿大,右颈甲状腺下极可扪及一大小约4cm ×4cm ×3cm肿块,有囊性感,无压痛,表面光滑,界尚清,甲状腺左叶未扪及明显异常。检查血甲状腺功能三项、血常规、肝肾功能均正常。B超示甲状腺右叶见一囊性肿块,大小约3．5cm×3．5cm×2．8cm,境界尚清;甲状腺左叶及峡部见数个结节,最大者约4．5cm ×4．5cm ×4cm ,呈低回声,境界欠清,内部回声欠均匀,周围无暗环,彩色多普勒示其内部及周边无明显血流信号。在全麻下行甲状腺右叶肿块切除＋甲状腺左叶小结节切除术。术中所见：甲状腺右叶肿块大小4cm ×4cm ×3cm ,包膜光滑。甲状腺左叶见2个米粒大小结节,深部未见明显肿块。术后病理诊断：滤泡型腺瘤（甲状腺右叶）;淋巴结内见个别腺体（甲状腺左叶）,见图1,转移性甲状腺癌不能排除。     

呼吸性间歇性束支传导阻滞1例

1临床资料 患者,男性,28岁.既往健康,体检时发现心电图QRS波形不一致.深吸气时呈右束支传导阻滞图形,而呼气后室内传导转位正常.经多次重复结果相同,且与心率无关.查体:体温37℃,脉搏79次·min-1,呼吸20次·min-1,血压16/10 kPa,甲状腺不肿大,两肺正常,心界不扩大,无杂音,胸片及心脏B超无异常发现.心电图诊断:窦性心律,呼吸性间歇性右束支传导阻滞.     

B超介导下经皮、经肝穿刺治疗肝脓肿的护理

1　资料与方法1.1　临床资料　患者 ,女 ,6 3岁 ,因右上腹部疼痛、寒战、高热10余天收入院 ,入院时 T:38.5℃、P:84次 /分 ,R:2 1次 /分BP:130 / 70 mm Hg。患者神志清 ,精神不振 ,痛苦貌 ,呼吸平稳 ,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,右上腹压痛明显。B超示 :右肝内见一 12 .3cm× 9.3cm× 9.3cm略强回声。诊断 :细菌性肝脓肿。经 B超引导下肝脓肿穿刺抽液、冲洗、注药术 3次 ,并配合应用抗生素 ,住院 4 2 d,体温正常 ,腹痛消失 ,B超示“脓肿部位成纤维样改变”,治愈出院。1.2　操作方法　穿刺部位在第八、九肋间 ,B超定位常规…     

肝包虫囊肿破入胆道的超声诊断分析

例1.女,35岁,右上腹间断性疼痛1年余,全身皮肤及巩膜黄染3月,发热1周。血常规:WBC19×109/L。超声:肝右叶斜径132 mm,左叶85 mm/106mm,肝门部见39 mm×57 mm的液性暗区,边界欠清,壁厚6 mm,其内见卷曲的光带及光斑回声。胆囊:97 mm×48 mm,壁毛糙,右肝管扩张,内径9mm,总胆管内径27 mm,其内充满条索状光带及光斑回声,与肝门部液性暗区分界不清(图1)。结论:肝包虫破入胆总管,胆总管及右肝管扩张。入院后手术证实肝门部见一4 cm×3 cm大小的包虫囊腔已破入肝总管,腔内有较多的粉皮样内囊及坏死组织。左肝管通畅,右肝管不能满意探及。例2.男,53…