不典型原发性支气管癌18例误诊分析

我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 11月共收治 18例原发性支气管癌 (肺癌 )患者 ,初诊时均因首发症状不典型而被误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ;年龄4 2～ 82岁 ,平均 6 2岁。既往史 :肺结核 4例 ,慢性支气管炎、冠心病各 2例。经纤维支气管镜 (纤支镜 )活检及痰查脱落细胞病理证实鳞癌 10例 ,腺癌 6例 ,细支气管肺泡癌及小细胞未分化癌各 1例。中心型肺癌11例 ,占 6 1 1% ,周围型肺癌 7例 ,占 38 9%。1 2　临床首发症状及误诊情况　因反复咳嗽诊断为支气管炎 6例 ,合并肺结核 1例 ,因咳嗽、咳大量白…     

106例肺癌误诊及预后分析

肺癌为呼吸系统常见肿瘤 ,与其他呼吸系统疾病在临床症状和 X线表现上有许多相似之处 ,易造成误诊。我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 5仅胸外科、化疗科、放疗科收治的经细胞学、手术病理学确诊为肺癌 186例 ,其中 10 6例在确诊之前曾在县级或市级医院误诊为肺结核、肺炎、慢性支气管炎等 ,现对 10 6例肺癌误诊原因及预后分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 74例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 39岁 17例 ,40～5 9岁 5 9例 ,6 0岁以上 30例1.2　方法　经细胞学 (痰、胸水脱落细胞 )检查找到癌细胞 35例 ,经病理学 (手术、纤支镜活检、胸膜…     

老年肺结核球误诊为周围型肺癌

肺结核球临床表现缺乏特异性 ,尤其老年患者易误诊为周围型肺癌。我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年肺结核球 2 4例 ,其中 10例误诊为周围型肺癌 ,误诊率 4 1 7%。现分析误诊原因如下 ,以提高对老年肺结核球的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 8 2岁。既往基础疾病 :慢性支气管炎 5例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 1例。1 2　临床表现　 8例起病时均有不同程度的咳嗽、乏力 ,咳血痰 5例 ,伴消瘦 6例 ,发热 3例 ,胸痛 1例。2例无症状 ,于健康体检发现肺部病灶。1 3　影像学检查　 10例均…     

结核病医院内肺癌误诊原因分析

随着结核病患病的高龄化,肺癌发病率的增高及发病的低龄化,肺结核与肺癌之间互相误诊不乏鲜例。为了总结经验教训,现将我院近年来误诊为“肺结核”等肺部疾患的肺癌病例52例分析如下。 1 临床资料 本组全部为1981～1986年到我院诊治的肺部疾病患者。男46例,女6例。年龄22～70岁,<40岁6例,41～60岁36例,>60岁10例。既往有结核病史11例,慢性支气管炎史5例,胸膜炎史2例,吸烟史34例。 1.1 误诊病种 浸润型肺结核30例,结核性胸膜炎11例,粟粒型肺结核1例,肺炎和肺脓肿7例,结核性脑膜炎1例,支气管扩张症2例。     

大叶性肺结核误诊25例分析

大叶性肺结核 (大叶性肺炎型肺结核 )与大叶性肺炎因临床表现相似而常常误诊 ,我院 1991- 10～ 2 0 0 1- 10共收治大叶性肺炎 778例 ,其中 2 5例最后确诊为 型大叶性肺结核 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例中男 19例 ,女 6例 ,年龄 14～ 78岁 ,4 5岁以下 8例 ,4 5岁以上 17例 ,其中 6 0岁以上占 9例 ,平均年龄 5 1.6岁。既往无典型肺结核病史 2 2例 ,曾确诊为肺结核 ,接受过系统抗痨治疗 ,临床已治愈 10 a余 2例。合并有糖尿病 4例 ,系统性红斑狼疮 2例 ,高血压病 3例 ,慢性支气管炎 7例 ,阻塞性肺气肿 5例 ,肺心病 4例 ,…     

继发性自发性气胸误漏诊46例分析

我院自 1985 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 2共收治自发性气胸 (以下简称气胸 ) 336例 ,其中继发性气胸 46例在首诊时误诊或漏诊。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 31例 ,女 15例 ,年龄 2 1～ 72岁。病因 :慢性支气管炎、肺气肿 2 5例 ,肺炎 7例 ,肺大泡 5例 ,肺癌 3例 ,肺结核 2例 ,特发性肺纤维化 4例。部位 :右侧气胸 2 6例 ,左侧气胸 19例 ,双侧气胸 1例。气胸气量 :患侧肺组织被压缩 <30 例 ,30 %～ 5 0 % 17例 ,>5 0 % 15例 ,>80 % 4例。1.2　临床表现　慢性 (气 )支气管炎、肺气肿患者出现气胸时均有咳喘加重 ,其中 2 0例出现呼吸困难 ;…     

肺癌误诊为肺结核69例分析

肺癌是常见的恶性肿瘤之一 ,由于空气污染和吸烟问题的日益严重 ,使肺癌的病死率占肿瘤患者死亡的首位或第 2位 [1 ] ,由于肺癌患者发病隐匿 ,临床症状并不典型 ,许多肺癌患者确诊时已属晚期 ,失去手术机会。影响肺癌早期诊断的因素多在于误诊。文献报告肺癌误诊为肺结核者最多 [2 ] ,尤其是肺癌呈浸润性生长时更易误诊。本文对 1996 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6在我院确诊的 6 9例曾误诊为肺结核的肺癌病例进行分析如下。1　临床资料本组男 42例 ,女 2 7例。年龄 31～ 76岁 ,平均年龄 5 6 .8岁。本组均经病理确诊 ,其中未分化小细胞癌 11例 ,鳞…     

肺结核并存肺癌44例临床分析

我院于 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治肺结核并存肺癌患者 44例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 44例肺结核并肺癌患者中 ,男 42例 ,女 2例 ,男女之比 2 1∶1,年龄 40～ 75岁 ,中位年龄 5 7 5岁 ,其中 40～ 49岁 9例 ,5 0～ 5 9岁 4例 ,60～ 69岁 19例 ,70～     

易误诊为粟粒性肺结核的弥漫性细支气管肺泡癌

弥漫型细支气管肺泡癌 (弥漫型ＢＡＣ)因胸部Ｘ线征象及临床表现缺乏特异性 ,与粟粒性肺结核有许多相似之处 ,故早期临床不易区分。我院 1989年 6月～2 0 0 1年 5月间收治弥漫型ＢＡＣ 14例 ,其中 11例(78 5 % )误诊为粟粒性肺结核。为提高本病早期诊断率 ,现分析误诊原因并探讨弥漫性ＢＡＣ与肺结核的鉴别诊断要点如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 6例 ,女 5例 ;年龄 36～72岁 ,平均 5 4 2岁。有长期吸烟史 6例 ,慢性支气管炎史 4例 ,肺结核史 2例。1 2　临床表现　咳嗽、咳白痰 (其中咳痰量 >10 0ｍｌ/ｄ2例 ) ,进行性呼吸…     

老年复治肺结核175例分析

我院从 1995 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8共收治了 6 0岁以上复治肺结核患者 175例 ,临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组复治肺结核均为住院患者 ,包括初治失败 ,正规化疗满疗程后痰菌复阳 ,不规则化疗超过 1个月以及慢性排菌者 ,年龄 6 0～ 6 9岁 93例 ,70～ 79岁 6 8例 ,80岁以上14例 ,其中男 15 7例 ,女 18例。175例中慢性阻塞性肺病 83例 ,支气管扩张症 14例 ,自发性气胸 11例 ,肺心病 42例 ,高血压病14例 ,糖尿病 6例 ,肺癌 5例。1.2　胸部 X线显示　浸润型改变为 110例 ,慢性纤维型空洞2 1例 ,血行播散型 12例 ,胸腔积液 3…     

老年肺结核误诊50例分析

收集近 5 a来我院收治的在院外误诊的老年肺结核 5 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均6 8.4岁 ,其中合并有慢性支气管炎病史 2 6例 ,合并高血压和 /或冠心病 8例 ,糖尿病 5例 ,消化道疾病 2例。1.2　临床表现　咳嗽、咯痰 4 5例 ,咯血 11例 ,消瘦 38例 ,胸闷、气短 34例 ,发热 18例 ,盗汗 12例。浸润型肺结核 30例 ,慢性纤维空洞型肺结核 18例 ,支气管内膜结核合并肺不张 2例。1.3　误诊情况　本组 5 0例中均有 1次以上在外院诊治的经历 ,其中在乡、县级基层医院就诊者 4 2例 ,有 8例到…     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核31例诊断与误漏诊分析

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和肺结核是临床上常见的疾病,其诊断并不困难,但由于慢阻肺合并肺结核临床表现不典型,则易被误诊和漏诊,现将我院2003-01/2007-01收治的慢阻肺合并肺结核31例漏误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男19例,女12例,年龄52~81岁。本组均被诊断为慢阻肺,病史6~30 a。咳嗽咳痰气喘20例,咳嗽咳痰消瘦乏力6例,咳嗽咳痰咯血5例。1.2误诊情况漏诊18例,误诊5例,漏误率74.1%,漏诊时间达几个月。其中误诊为支气管扩张2例,误诊为肺癌1例,误诊为间质性肺病2例。1.3方法胸片或胸部CT:肺结核浸润型22例,慢性纤维空洞型5例,胸膜炎型2例,血性播散型2例。结核菌素试验:阴性8例,弱阳性16例,强阳性7例。痰查结核性阳性9例。7例行纤维支气管镜检查相应部位均见黏膜充血,糜烂3例,结节增生2例,活检病例干酪样坏死2例,上皮样结节4例,慢性炎症1例,痰找抗酸杆菌4例。2结果本组均给予抗痨药物联合应用治疗6~9个月,随访1~2 a临床痊愈28例,2例转结核病院,1例死亡。3讨论3.1误漏诊原因分析(1)临床症状不典型。本组中2例高热寒战,咳嗽咳脓痰,白细胞增高,肺部多叶...     

中西医结合治疗肺心病心力衰竭58例疗效观察

我们于2 0 0 1- 0 7～2 0 0 4 - 0 4运用中西医结合疗法治疗慢性肺心病心力衰竭5 8例,疗效满意,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组5 8例,男31例,女2 7例;年龄30～79岁,平均5 7岁。原发病:单纯型慢性支气管炎2 7例,喘息型慢性支气管炎17例,支气管哮喘9例,三期石棉肺5例。对照组5 7例,男31例,女2 6例,年龄38～82岁,平均5 9岁;原发病:单纯性慢性支气管炎2 3例,喘息型支气管炎19例,支气管哮喘10例,其他5例。1.2　方法　1治疗组:人参15 g(另炖) ,丹参30 g,葶苈子30g。兼见脱证,加熟附子10 g(先煎)、龙骨30 g(先煎)、牡蛎30 g(先煎) ;兼…     

43例肺癌误诊为肺结核的临床分析

近年来我院有43例肺癌误诊为肺结核,现将误诊原因进行分析。临床资料一、病例选择及误诊标准:经细胞学和组织学检查确诊为肺癌,而临床和x线误诊为肺结核;误诊时间超过1个月。二、性别及年龄:男性30例,女性13例。年龄25～29岁8例,30～39岁17例,40～59岁8例,60岁以上10例。三、误诊时间:1～2个月12例,3～4个月13例,5～6个月11例,6个月以上7例。误诊时间最长者18个月。四、肺癌确诊方法及组织类型:本组检痰发     

老年人初发肺结核50例误诊分析

近年来的流行病学调查资料表明,老年人肺结核发病率有逐年增加的趋势。由于老年人肺结核并存病症较多。临床表现复杂,尤其是初发的肺结核,在临床上易延误诊断,本文就误诊的50例加以分析。临床资料本组男36例,女14例。60～69岁44例,70岁以上6例。延误诊断时间:延误3周以上16例,1个月以上14例,2个月以上13例,5个月以上5例,10个月以上2例。误诊情况:①13例低热久咳,误诊为慢性支气管炎;②5例粟粒型肺结核,因肺部病变不典型误为慢性支气管炎;③12例发烧、咳嗽、咯脓痰、抗炎治疗反而出现空洞并有液平,伴有周围血象增加,误诊为肺脓肿;④5例下叶结核误诊为肺炎;⑤7例不典型浸润型肺结核     

上叶尖后肺炎35例误诊分析

肺上叶尖后段是肺结核的好发部位 ,故上叶尖后段的病变易误诊为肺结核。 1996年 2月～ 2 0 0 0年 9月 ,我院收治 35例 ,均于院外诊断为肺结核 ,部分患者进行抗痨治疗 ,在我院明确诊断肺炎后治愈出院。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 11例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均4 3.3岁 ,其中 6 0岁以上 6例 ,4 0～ 6 0岁 19例 ,4 0岁以下 10例。基础疾病 :糖尿病 3例 ,慢性支气管炎 2例 ,高血压病 6例。有结核性胸膜炎史 1例 ,合并有 2种以上的基础病 2例。临床表现 :咳嗽 35例 ,咯血 9例 ,咳痰 2 7例 ,发热 2 4例 ,盗汗9…     

支气管肺癌误诊135例临床分析

支气管肺癌的发病率和死亡率近十年仍在不断增长[1 ] ,迄今治疗效果仍不理想 ,往往一经诊断已属晚期 ,失去了根治机会 ,因此早期诊断和治疗显得更为重要。我院从 1990～ 2 0 0 2年病理证实误诊病例 13 5例进行分析、讨论误诊原因 ,从中吸取教训 ,提高诊疗水平。1　临床资料1 1　一般资料 :13 5例中男 96例 ,女 3 9例 ,年龄 2 6～ 85岁 ,40岁以上 10 1例。1 2　误诊情况 :肺炎 5 0例 ,结核性胸膜炎 3 0例 ,肺结核15例 ,支气管扩张 9例 ,慢性支气管炎 7例 ,肺脓疡 5例 ,肺结节病 2例 ,类风湿性关节炎 2例 ,脑梗塞 4例 ,肋软骨炎 1例 ,声带麻痹…     

易与肺癌混淆的增殖型支气管内膜结核

一般肺结核与肺癌通过ＣＴ、纤维支气管镜 (纤支镜 )、病理活检等检查 ,较易确诊 ,但仍有部分肺结核与肺癌的鉴别诊断成为肺科医师常遇到的棘手问题。我院 1995年 1月～ 1999年 12月经纤支镜手术病理或病原学检查 ,确诊为类似肺癌的肺结核合并支气管内膜结核 2 4例 ,其中 2 1例 (87 5 % )误诊为肺癌。现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 37～71岁 ,平均 5 1 4岁。其中 12例合并糖尿病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张等基础疾病。1 2　临床表现　咳嗽 2 0例 ,咳痰 14例 ,胸闷…     

肺结核合并肺癌46例临床分析

随着肺结核发病的老龄化趋势和肺癌发病率的逐年增高 ,肺结核与肺癌两病并存也日见增多 ,常给诊断带来困难 ,误诊、漏诊现象常见。为了探讨肺结核与肺癌并存的关系 ,现将我院 1 996～ 2 0 0 1年收治的 3 792例肺结核患者中并存肺癌46例患者的临床资料总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 46例 ,男 44例 ,女 2例 ;年龄 52～ 84岁 ,平均 (62 .6± 5 .1 )岁。有吸烟史 39例 ,其中吸烟史 >2 0支 ｄ,2 0年 31例。先患有肺结核后发现肺癌者 1 4例 ,其中 5例肺结核经治疗已愈 ,9例肺结核活动 ;肺结核与肺癌同时发现 2 7例 ,其中 5例为陈旧…     

肺结核合并肺癌误诊为单纯肺结核13例分析

我院 1998～ 2 0 0 2年收治肺结核并存肺癌 2 3例 ,其中误诊为单纯肺结核 13例 ,现将临床资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 1例 ,年龄 4 7～ 81岁 ,平均(5 9.4± 4 .7)岁。有吸烟史 9例 ,其中吸烟史 >2 0支 / d,2 0 a 5例 ,先按单纯肺结核治疗后发现肺癌者 13例 ,其中 5例肺结核经治疗已愈 ,8例肺结核活动。临床表现午后低热 37.4～ 38℃ 8例持续性胸痛 6例 ,反复咯血、痰血 7例 ,声音嘶哑 2例 ,咳嗽、咳痰 9例 ,盗汗 5例 ,进行性消瘦 10例 ,颈部淋巴结肿大 4例 ,贫血 5例。1.2　 X线及 CT表现　肺结核病灶呈浸润…