广东省中山市古镇社区人群心脑血管疾病社区干预效果的评价

背景已经有诸多大样本实验说明针对心脑血管疾病的危险因素进行社区综合防治可降低其发病率和死亡率,但对干预的过程评价和效果评价有待于更多的样本证实.目的了解心脑血管疾病综合防治措施在社区实施的效果以及所需的卫生成本,总结适合农村社区心脑血管疾病综合防治的工作模式.设计以社区正常人群为研究对象,社区干预试验.单位广东省中山市古镇人民医院社区卫生服务科,广州医学院神经科学研究所.对象选择1992-03/2002-03广东省中山市古镇中心8个村20～74岁常住居民共3.2万人,男1.46万人,女1.74万人.方法进行以社区为基础的心脑血管疾病综合防治干预,内容包括高血压管理、控烟、合理营养、全民健身运动及糖尿病管理等.主要观察指标[1]全人群心脑血管疾病相关的知识、态度及行为水平.[2]高血压管理率和控制率.[3]脑卒中的发病率和死亡率.结果[1]通过10年的干预,全人群血压知晓率为70.29%.[2]高血压管理率和控制率逐年提高,其中管理率由1997年的25.66%上升到2002年的80.50%,总控制率由1997年的4.43%上升到2002年的45.80%,而血压＜160/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)控制率为58.80%,血压＜140/90 mm Hg控制率为32.80%.[3]干预点社区人群收缩压和舒张压水平均下降,其差值分别为7.23 mm Hg和3.92 mm Hg.[4]全人群心脑血管疾病相关知识、态度及行为水平明显提高.[5]全人群脑卒中发病率和死亡率呈逐年下降趋势,分别由1997年的146.90/10万和108.63/10万下降到2002年的105.83/10万和69.90/10万,6年来分别减少了41.07/10万和38.73/10万,且发病年龄后移.[6]经济学分析表明,1997/2001的平均效益-成本比为2.32.结论以社区为基础的心脑血管疾病综合防治措施能提高社区人群心脑血管疾病相关知识、态度及行为水平,并能降低脑卒中的发病率和死亡率.     

上海市脑卒中社区综合防治效果评价

目的：对1997／2000在上海实施的脑卒中社区综合防治项目进行效果评价。方法：选择了市区6个点和郊区2个点，针对全人群和高危人群，实施以防治高血压为重点的综合性干预措施。调查设计采用准实验与前后对比相结合的方法。结果：经过两三年时间干预，高血压人群管理率上升3．4％，控制率上升5．3%，收缩压平均下降了3．47mmHg(1mmHg=0．133 kPa)，舒张压平均下降了1．74mmHg，脑卒中的标准化发病率1998年与2000年相比，干预组下降了19．8／10万，对照组下降了13．8／10万，干预组比对照组多下降了7．0‰。结论：脑卒中社区综合防治措施能降低高血压人群的血压水平和脑卒中的发病率。     

上海市脑卒中社区综合防治效果评价

目的对1997/2000在上海实施的脑卒中社区综合防治项目进行效果评价.方法选择了市区6个点和郊区2个点,针对全人群和高危人群,实施以防治高血压为重点的综合性干预措施.调查设计采用准实验与前后对比相结合的方法.结果经过两三年时间干预,高血压人群管理率上升3.4%,控制率上升5.3%,收缩压平均下降了3.47 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压平均下降了1.74 mmHg,脑卒中的标准化发病率1998年与2000年相比,干预组下降了19.8/10万,对照组下降了13.8/10万,干预组比对照组多下降了7.0‰.结论脑卒中社区综合防治措施能降低高血压人群的血压水平和脑卒中的发病率.     

高血压社区综合干预的效果评估

目的 探讨5年来对朝阳区管庄东里社区高血压患者社区综合干预的重要性。方法5年来在管庄东里社区建立社区高血压防治网络，对高血压患者及其相关疾病者进行非药物治疗及药物治疗等综合干预，统计学方法计算出本地区高血压的知晓率、治疗率及控制率，以及心脑血管疾病发生率及死亡率。结果经社区综合干预后高血压知晓率、治疗率及控制率分别提高了．56．5％、52．9％及21．9％，心脑血管年发病率及死亡率均得以明显下降。结论 在社区对高血压及相关疾病进行社区综合干预势在必行。     

北京城区居民脑卒中综合性干扰研究

目的 对社区人群进行了为期十年的脑卒中综合性干预研究。方法 分两阶段对5万人群进行综合性干预研究，包括社区高血压的管理，强化的健康教育，社区干预模式的建立及其层队伍的培训等诸多方面。结果 社区高血压人群管理率达到50％－65％，高血压控制率达到77．2％，近1／3人群血压控制在正常值水平，脑卒中发病率，死亡率与对照组相比较有明显的差别。结论 在我国城市社区心脑血管病高发人群中，进行大规模，系统社区综合性预防，降低心脑血管病及发病率，死亡率有着重要意义。     

防治脑血管病的社区护理体会

脑血管病又称脑卒中，多发生于中老年人，其发病率、病残率和复发率都很高，是人类死亡的三大疾病之一。我国脑血管疾病的自然人口发病率为每年109．7／10万，1998年我国城市居民总死亡率534．16／10万，其中脑血管疾病的死亡率129．0／10万，占死亡人数的24．3％，且大约有20%～30％的第1次发病的患者在3～5年内复发。近年来，国内外都很重视对该病的研究，特别提倡社区防治，近两年我院在所处小区内展开了此项工作，现将社区防治工作中的护理体会介绍如下。     

贵州省社区女性人群高血压基线调查与社区综合防治效果评价

背景：女性高血压患者有其自身流行病学特点，其主要干预措施也有所不同。目的：调查贵州省心脑血管病社区综合防治示范点女性人群高血压危险因素并观察康复预防干预效果。设计：采用整群随机设计，13个行政村每个村根据总人口数随机抽取一定比例样本量。单位：贵州省心血管病研究所，贵阳市云岩区人民医院，贵州省临床检验中心。对象：1996年以来，在贵州省心脑血管病社区开展心脑血管病社区综合防治的一系列工作，社区内有13个行政村，112个村民组，主要为在城郊结合部村民26604人，多数村民的社会自然条件、生活行为方式等可以反映贵州省城乡人民的一般状况。调查范围为本社区15岁以上人群3934人，均对调查项目知情同意。对数据不完整的样本剔除。方法：①于2001—04-01／05—15按照中国科学院预防医学研究所设计对示范点基线调查的要求对15岁以上人群进行调查（基线调查）。②对纳入人群进行健康教育，并开展健康促进活动。（3）2002—07／2003-06按照中国科学院预防医学研究所设计的监测项目对女性人群进行调查（干预后监测调查）。④以体质量指数18．5-23．9kg／m^2为正常，体质量指数24-27．9kg／m^2为超重，体质量指数≥28kg／m^2为肥胖。⑤对两次调查结果作体质量指数、腰臀围比、平均血压、高血压患病率、知晓率、治疗率、高盐高脂饮食率对比分析。⑥两样本均数比较采用t检验，率的比较采用x^2检验。主要观察指标：①贵州省社区基线调查不同年龄女性高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率比较。②不同年龄社区基线调查女性人群体质量指数、腰臀比、血压比较。③不同体质量指数基线调查女性人群高血压患病率比较。（4）基线调查与干预后调查女性人群体质量指数、腰臀比、血压、吸烟、饮酒、高盐高脂饮食率、患病率、知晓率、治疗率、控制率比较。结果：基线调查获填写准确、完整的表格6361份，合格率为99．84％。其中女性3934人；干预后获合格资料1141份。社区基线调查显示：①社区女性人群高血压患病率、知晓率、治疗率均随年龄增加而增加（P〈0．05）；而控制率随年龄增加而降低（P〈0．05）。②社区基线调查女性人群的体质量指数、腰臀围比、收缩压、舒张压及脉压均随年龄增加而显著增高（P〈0．01）。女性人群体质量指数随年龄增加而升高，但在≥60岁下降。（3）体质量正常、超重、肥胖人群的高血压患病率分别为15．05％，23．87％，39．37％。即随体质量指数增加，高血压患病率显著增加（两两比较，P〈0．05）。干预后结果与基线调查比较：①基线调查与干预后结果比较，同年龄者的体质量指数、腰臀比、血压均值多数有所降低，大部分显示差异明显（P〈0．05）。②干预后女性吸烟率显著增高，高盐高脂率有所降低（P〈0．05）。③本社区女性人群健康干预后患病率显著低于干预前（P〈0．05），知晓率、治疗率、控制率有显著增高（P〈0．05）。结论：①贵州省社区女性人群高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率存在年龄差异。②随着年龄增长，贵州省社区女性人群高血压危险因素严重程度也增高。③体质量的增加是影响高血压患病率的重要因素。④健康教育可降低高血压危险因素程度、提高知晓率、治疗率、控制率。     

上海市金山区居民2002年心脑血管疾病分析

目的：了解金山区居民2002年心脑血管病的发病和死亡状况。方法：应用金山区各医疗单位上报的、由本疾控中心收集的“上海市心脑血管病发病、死亡报告卡”，进行统计分析，每年查漏报二次，漏报率(10％。结果：上海市金山区居民2002年心脑血管病发病率为177．07／10万；死亡率为13．74／10万。各种心脑血管病发病顺位从高到低依次为脑梗塞、脑出血、急性心梗、蛛网膜下腔出血、未定型卒中。死亡顺位从高到低为脑出血、脑梗塞、最低是未定型卒中。男性无论发病率或死亡率均高于女性，男女两性发病率和死亡率均随着年龄的增加而增加。65岁以上老年人发病人数占发病总人数的69．18％；死亡人数占死亡总数的74．65％。结论：随着我国平均期望寿命的延长，心脑血管疾病危害严重，应大力加强防治工作，降低心脑血管疾病的发病率、死亡率及致残率。     

存在脑卒中危险因素社区人群的循证护理干预

[目的]探讨存在脑卒中危险因素的社区人群循证护理效果。[方法]基于越秀区六榕街社区卫生服务中心居民健康信息系统及慢病管理系统,对社区1 585例脑卒中高危人群,运用循证护理的"三要素"对其危险因素及预警信号进行分析,制定社区护理干预计划,由经过系统培训的社区护士按计划对病人进行健康教育、随访,开展综合干预。[结果]干预后脑卒中高危人群的血压、血糖、血脂控制效果好,与干预前比较差异均有统计学意义(P0.01);管理率、知晓率、治疗率、控制率和对疾病管理的满意率从干预前81.77%、78.68%、64.61%、52.24%、51.86%提高到干预后100.00%、89.24%、93.16%、64.30%、92.97%,干预前后比较差异均有统计学意义(P0.01);干预后病人的饮酒、限盐、限油、体育运动情况均较干预前有明显改善(P0.01);干预期内急性心脑血管事件发生率为0.25%。[结论]运用循证护理开展社区人群脑卒中危险因素的管理,可提高脑卒中高危人群自我管理能力、提高疾病管理率,改善生活方式。     

贵州省黔灵镇社区老人高血压知晓率、治疗率与控制率调查

目的 调查贵州心脑血管疾病防治社区老年人群高血压的患病率、有关危险因素及防治状况，旨在探讨防治对策，提高老年人群的生活质量。方法 于2001-04在贵州省心脑血管病社区防治示范点对15岁以上人群6372人进行普查，并随机抽样2400人进行问卷调查及血糖、血脂和心电图检查。筛选其中年龄≥60岁人群的资料进行研究。结果 社区老年人群高血压患病率为高达44．9％，显著高于全人群的23．42％(x^2=207．3，P&;lt;0．0001)。老年人群的高血压知晓率、治疗率、控制率分别为19．06％；13．88％；1．88％，其中，控制率显著低于全人群的4．63％(r=6．473，P=0．011)。老年人群中，饮酒、吸烟、超重肥胖者高血压发病率显著增高(r≥5．4l，P≤0．02)。结论 贵州省社区老年人高血压发病情况严重、治疗远未到位、综合防治工作亟待加强。