动脉二氧化碳分压对健康志愿者脑循环临界关闭压、有效脑灌注压的影响

目的:探讨动脉二氧化碳分压(pCO2)变化对健康志愿者脑循环临界关闭压(pCC)和有效脑灌注压(pCP)的影响.方法:用经颅超声多普勒仪、无创血压监测仪持续记录16位健康志愿者正常呼吸、低碳酸血症和高碳酸血症时的大脑中动脉血流流速和桡动脉血压,用潮气末二氧化碳监测仪持续监测呼出气体的二氧化碳分压.低碳酸血症由过度换气实现,高碳酸血症通过吸入混合气体(体积分数5%CO2、21%O2和74%N2)实现.用傅立叶变换法分别计算3个阶段的pCC和有效pCP.结果:与正常呼吸时比较,低碳酸血症时,大脑中动脉血流流速和平均动脉压下降,pCC升高,有效pCP降低;高碳酸血症时大脑中动脉血流流速和平均动脉压增加,pCC降低,而有效pCP升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:动脉 CO2分压可以反映pCC和有效pCP的生理性变化.     

平均动脉压对单肺通气患者动脉二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压差的影响

目的探讨胸科手术单肺通气（OLV）期不同平均动脉压（MAP）对动脉-呼气末二氧化碳分压差［（Pa-et）CO2］及对肺内分流
（Qs/Qt）的影响。方法42例行右肺叶部分切除术需OLV患者,按OLV 20 min后MAP在基础值±10%以内为A组（22例）,MAP
低于基础值30%为B组（20 例）。分别在诱导后双肺通气（TLV）20 min（T1）,OLV 20 min（T2）,B组复压后30 min（T3）,恢复
TLV20 min（T4）时点行血气分析,计算动脉-呼气末二氧化碳分压差［（Pa-et）CO2］及肺内分流（Qs/Qt）。结果A组患者的PetCO2
与PaCO2在OLV与TLV时均密切相关（P<0.05）;B组在T2时［（Pa-et）CO2］较A组增大,但PetCO2与PaCO2仍具有相关性（P<
0.05）;B组T2时期Qs/Qt高于A组（P<0.05）;在观察时间内,OLV期［（Pa-et）CO2］与（Qs/Qt）没有相关性（P>0.05）。结论OLV期
间血压正常时PetCO2可反映PaCO2的动态变化;低血压时［（Pa-et）CO2］增大,PetCO2与PaCO2相关性低于血压正常时,此时
PetCO2可能不能准确反映PaCO2的变化,需进一步行血气分析。
     

心肺复苏期间潮气末二氧化碳(PetCO2)监测及临床意义

目的探讨潮气末二氧化碳(PetCO2)监测在心肺复苏(CPR)期间的临床意义.方法监测24例心跳骤停患者在CPR过程中PetCO2的变化.结果①自主循环恢复的10例(成功组)气管插管后PetCO2与未恢复的14例(失败组)PetCO2比较差异有高度显著性(P<0.01).②成功组在自主循环恢复前后PetCO2比较差异有高度显著性(P<0.01).③成功组与失败组在自主循环恢复前PetCO2比较差异无显著性(P>0.05).结论CPR过程中PetCO2的监测对复苏成功有预测作用.     

单肺通气时肺内分流与PETCO2的相关性研究

目的：研究单肺通气时PETCO2和Qs/Qt之间的关系。方法：选择28例择期开胸手术的患者分别于TLV 20min、OLV 5min、15min、30min、60min测动脉血和混合静脉血气并同时记录PETCO2,计算Qs/Qt,进行统计学处理。结果：OLV时不同时段PETCO2、PaCO2、Qs/Qt比TLV时增大(P＜0.05),TLV时PETCO2与Qs/Qt不相关(r=-0.0230,P=0.9077)。OLV时PETCO2与Qs/Qt相关(r=0.4739,P=0.00001),其直线回归方程为y=3.4862+0.0147x(y=PETCO2,x=Qs/Qt)。结论：OLV时PETCO2与Qs/Qt呈直线相关,PETCO2随Qs/Qt增加而增大。     

不同气腹压力下婴幼儿腹腔镜手术中P_(ET)CO_2与PCO_2相关性研究

目的探讨不同气腹压力下婴幼儿腹腔镜手术中PETCO2和PCO2的变化及相关性。方法对36例拟行腹腔镜手术的婴幼儿按气腹压力不同随机分为3组A组(气腹压力8mmHg)、B组(气腹压力10mmHg)和C组(气腹压力12mmHg),每组12例。于气腹前5min、气腹后10、30min以及放气后5min记录HR、MAP、SpO2、PETCO2,同时采集动脉血进行血气分析,记录PETCO2值与PCO2值的对照,并计算Pa-ETCO2。结果气腹后3组患儿HR、MAP均较前增高(P<0.01),3组患儿PETCO2与PCO2均有良好相关性(P<0.01),C组二者的相关性较A、B组减弱。结论在腹腔镜气腹压力为8~12mmHg时,PETCO2可取代PCO2,成为围术期重要的监测指标。     

川芎嗪对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响

目的:通过建立大鼠蛛网膜下腔出血模型,探讨川芎嗪对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的缓解作用,并通过测量血浆中ET及CGRP含量的变化,初步探讨川芎嗪缓解蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的机制,为蛛网膜下腔出血的临床治疗提供新思路。方法:将72只雄性SD大鼠随机分为3组:空白组、对照组和实验组,造模成功后取脑干,行HE染色后观察基底动脉内径的变化,并同时取大鼠静脉血用放射免疫法测量血浆中的ET和CGRP含量的变化。结果:空白组基底动脉内径没有明显的变化,对照组和实验组基底动脉血管内径均出现血管痉挛;实验组有所缓解,血浆中ET含量的变化是先增加后减少,CGRP的变化相反。结论:川芎嗪可以缓解SAH后CV S,并可以调节大鼠血浆中ET和CGRP,即减少血浆中的ET的含量,增加血浆中的CGRP的含量,来缓解血管痉挛。     

Neuroprotective effect of Naomaitong extract following focal cerebral ischemia induced by middle cerebral artery occlusion in rats

Objective

To examine the neuroprotective effect of extract from Naomaitong following focal cerebral ischemia reperfusion induced by occlusion of middle cerebral artery (MCA), and to determine the biochemical alterations in urine using proton nuclear magnetic resonance spectroscopy and principal component analysis.

呼气末二氧化碳分压监测在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气中的应用

目的：探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测在新生儿呼吸窘迫征（NRDS）机械通气中的应用价值。方法：以30例行机械通气的NRDS患儿为观察对象,监测持续主流PETCO2,同时作122例次动脉血气分析,分析PETCO2与动脉二氧化碳分压（PaCO2）的关系。结果：PETCO2与PaCO2的平均值分别为（31.7±5.3）mmHg、（37.6±4.5）mmHg,呈正相关（P〈0.01）;随着氧合指数（OI）值的升高,PaCO2与PETCO2的r值逐渐变小,OI值〉25时,两者之间无相关性;机械通气治疗后12-72 h PaCO2与PETCO2均呈显著正相关关系（P〈0.01）,两者差值不断降低。30例中,存活27例,病死3例。结论：在对NRDS患儿进行机械通气时,无创性主流式PETCO2监测在OI值〈25或患儿病情好转时与PaCO2具有较好的相关性,具有临床应用价值。     

经皮二氧化碳分压与经皮氧分压在NICU监测中的应用

目的 探究经皮二氧化碳分压（TcPCO2）与经皮氧分压（TcPO2）监测在新生儿重症监护病房（NICU）中的应用价值。方法 选取2018 年1 月至2020 年5 月我院NICU 收治的新生儿60 例为研究对象,按照具体病情分为呼吸障碍组（A 组）、循环障碍组（B 组）、极低出生体重儿组（C 组）。监测三组TcPCO2、TcPO2、PaCO2、PaO2,并比较TcPCO2与PaCO2、TcPO2与PaO2间的关系。结果 A 组TcPCO2、PaCO2明显高于B 组及C 组,TcPO2、PaO2明显低于B 组及C 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。三组的TcPCO2与PaCO2均呈正相关（rA＝0.765,rB＝0.920,rC＝0.875,P＜0.05）;A 组TcPO2与PaO2呈中等相关（r＝0.601,P＜0.05）,B 组TcPO2与PaO2无相关性（r＝-0.006,P＞0.05）,C 组TcPCO2与PaCO2、TcPO2与PaO2均呈较高相关（r＝0.875、0.825,P＜0.05）。三组TcPCO2、PaCO2差值均接近0（A 组、B 组、C 组测量差值均数分别为0.101、2.991、-0.072）,且TcPCO2与PaCO2均有较好的一致性（A 组、B 组、C 组一致性界限内差值绝对值最大值分别为12.000、11.000、8.700）。三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TcPCO2测定可准确、连续、无创地评估NICU 新生儿,尤其是极低出生体重儿的PaCO2,TcPO2能较真实地反映新生儿的氧合情况,值得在NICU 广泛应用。     

肝切除手术中监测呼气末二氧化碳对心功能变化的作用

目的　比较研究全麻病人 ,肝切除期间血流动力学急剧变化时 ,呼气末二氧化碳 (PETCO2 )与心排出量 (CO)的相关性。方法　对 2 1例肝切除手术病人 ,放置Swan Ganz导管作血流动力学监测 ,用热稀释法测定心排出量 ,气体采集后测定PETCO2 ,定时观察PETCO2 与心排出量 ,对比两个参数间的相关性。结果　当阻断下腔静脉或大出血时 ,心指数最低值为 0 .7L·min-1·m-2 ,PETCO2 最低值为 2 0mmHg ,当开放下腔静脉或快速输血输液和大出血纠正时 ,心指数最高值为 7.0L·min-1·m-2 ,PETCO2 最高值为 4 7mmHg。PETCO2 和CO两者的相关系数为r =0 .90 ,P <0 .0 1。结论　PETCO2在重大手术及心功能不全的病人可作为观察心功能的一项敏感而无创伤性的监测指标