十二指肠间质瘤2例

例1男性,21岁。间断性黑便近2年,持续性腹痛10天。胃镜示十二指肠球后、降段小弯侧组织增生,边界尚清,表面呈结节样。CT示十二指肠占位,良性可能。行剖腹探查术。术中见十二指肠降段系膜侧距十二指肠乳头上方1.5cm处带蒂肿瘤3cm×2cm×1cm大小,凸向肠腔,瘤体灰白色,质软,表面脆,易出血。 病理检查巨检:圆形肿瘤3cm×2cm×1cm,切面灰     

十二指肠平滑肌瘤一例误诊30年

【病例】　男 ,5 5岁。主因间断反复排柏油样便、贫血 3 0年 ,加重 14天入院。患者面色苍白、气短、乏力、食欲缺乏、恶心、无呕吐 ,无上腹部不适、压痛及反跳痛。经多次上消化道造影、胃镜检查均诊断为胃、十二指肠溃疡出血 ,每次均经抑酸、抗溃疡、抗感染、止血、支持治疗缓解 ,贫血严重时输血。查体 :体温3 6 5℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 4/min ,血压 90 /60mmHg。精神差 ,重度贫血貌 ,心肺未见异常 ,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张 ,肝脾未触及 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢无水肿 ,生理反射正常存在 ,病理反射未引出。血白细胞 6 7× 10 9/L…     

十二指肠Brunner腺腺瘤1例

患者男性 ,32岁。因中上腹不适 2个月 ,黑便 2次入院。所排黑便成形 ,不伴恶心、呕吐及腹痛。查体 :无明显贫血貌 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛。消化道钡透示十二指肠球部隆起型肿块 ,3cm× 2 .5cm× 2 .5cm大小 ,未见溃疡。胃镜示十二指肠球部隆起型病变 ,表面光滑 ,色红 ,顶端稍凹陷 ,未见溃疡。胃镜活检标本病理诊断 :炎性坏死组织 ,局灶性上皮轻～中度不典型增生。手术见息肉样肿瘤位于十二指肠球部前壁 ,蒂较宽 ,突向肠腔 ,行肿块切除。病理检查　巨检 :带蒂结节 1枚 ,3 3cm× 2 5cm× 2 5cm大小 ,蒂直径 1 8cm ,长 0 5cm ,肿块表面覆…     

十二指肠腔外型平滑肌瘤1例临床影像分析

陈××,女,47岁,教师。因B超发现肝门部占位壹月,1990年7月16日入院,患者于1990年5月,因肺部感染住某院,B超发现肝门区占位,考虑“囊肿”或“脓肿”。后曾在多个医院行B超、CT检查,均提示为良性肿瘤,未作过任何治疗,因肿块性质不明故住我院。体检未发现异常,上腹部未扪及包块,无黄疽。     

十二指肠间质瘤1例

1病历摘要女,70岁。因头晕、乏力5 d,腹痛、排黑便1 d于2006-06入院。既往有高血压病史。查体:T 37.2℃,P 101次/m in,R 21次/m in,BP 102/60 mm Hg,神清,重度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平软,剑突下压痛明显,无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音约3次/m in。辅助检查血常规:W BC 20.4×109/L,Hb 43 g/L,PLT 251×109/L,大便常规OB(++),血BUN 10.2 mm o l/L。腹部B超示胆囊内多发性结石,肝脾胰未见明显异常。上腹部CT示肝胆脾胰未见明确病变,十二指肠降段肿块。上腹部M R示胆…     

原发性外阴副脊索瘤1例

患者女性 ,31岁 ,已婚。 1 4年前无明显诱因自觉右侧大阴唇疼痛 ,发现有一米粒大小硬结 ,近 2个月肿物增大 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,疼痛加剧 ,于当地医院抗炎治疗后症状缓解 ,肿块稍缩小 ,为进一步治疗而入院。查体 :右侧大阴唇深部可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ囊性肿物 ,边界尚清 ,触痛明显。术中见肿物位于右侧阴道壁近处女膜处 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,将肿物完整剥离。病理检查　巨检 :肿物 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,呈分叶状 ,切面灰白、灰黄色 ,呈胶冻状半透明 ,质地中等。镜检 :肿…     

颅骨黏液瘤1例

患者男性，41岁。因进行性头痛加重伴双眼视物模糊2个月入院。患者曾先后两次行左颞骨黏液瘤手术治疗。2个月前又开始头痛，症状逐渐加重，双眼视力逐渐下降。查体：患者左侧眼球略向前突出，球结膜轻度水肿，眼裂略增大，眼睑闭合不全，眼球活动受限，视力仅有眼前手动感。右眼球活动自如，视力0．2。CT示左侧颞部巨大团块状低密度     

十二指肠间质瘤

十二指肠间质瘤（Stromal tumor），非常罕见。本院收治1例，经手术病理证实，报告如下，以提高诊断率。     

膀胱浆膜间质瘤1例

患者女性 ,77岁。右下腹痛、腹胀 ,恶心伴发热 (体温38 9℃ ) 2周。查体 :体温 37 6℃ ,右下腹部轻压痛。Ｂ超示膀胱右上方见 8 8ｃｍ× 5 3ｃｍ大小实质性回声团 ,内部回声不均匀 ,边界尚清。ＣＴ示膀胱右上方可见一密度不均、类卵圆形软组织块影 ,壁清晰 ,完整 ,内部ＣＴ值不等 ,有钙化。临床诊断 :膀胱右上方囊实性占位性病变。手术时见肿块与膀胱顶部紧密粘连 ,并浸润至肠系膜。手术切除肿块、肠系膜和部分膀胱小肠。病理检查　巨检 :肿块大小 8 5ｃｍ× 6ｃｍ× 5 5ｃｍ ,质地坚实 ,分叶状。部分膀胱壁组织与肿块紧密相连。肿块与部分…     

卵巢平滑肌瘤1例

患者女性，43岁。体检发现盆腔肿物5天。既往月经不规律，伴下腹隐痛，5年前体检发现子宫肌瘤未经治疗。B超示左卵巢囊实性占位。术中见左卵巢内下方实性包块，将附件和肿物切除。     

肌间黏液瘤1例

患者女性 ,49岁。发现右大腿中段肿块 1年 ,抗感染治疗无效。查体 :右大腿中段可扪及 4cm× 3cm肿块 ,质软 ,活动欠佳。行肿块切除术。病理检查　巨检 :不整形组织 1块 ,大小 5cm×2cm× 1cm ,切面灰红、灰白色 ,实性 ,质软 ,无包膜。镜检 :瘤细胞多呈星形或小圆形。胞质呈不规则突起向四周伸出。少数细胞胞质明显 ,核小 ,深染 ,无核仁及核分裂象。瘤细胞稀疏分散在大量黏液样基质中 ,伸入周围的横纹肌和脂肪组织内 ,并见灶性血管丰富区 (图 1 ,2 )。奥辛蓝染色 (+) ,瘤细胞胞质内偶尔存在黏液染色阳性的空泡。免疫组化 :瘤细胞仅波形蛋白 (…     

Askin瘤1例（附国内病例分析）

Ａｓｋｉｎ瘤是罕见的胸壁软组织恶性肿瘤 ,本院发现 1例 ,报道如下 :患者女性 ,2 0岁 ,2 0 0 1 1 30因左侧胸背部隐痛 1月余就诊。不发热。无任何呼吸道症状。体检 :体温、脉搏、呼吸、血压正常。除左侧第九、十后肋部位有压痛外无阳性体征。实验室检查未见异常。胸部Ｘ线检查 :正位胸片显示两肺野清晰。心影后紧贴胸椎 8～ 10左缘肿块性病变 ,呈Ｄ字形 ,边缘光滑 ,基底宽。肿块与胸脊柱呈钝角相交 ,直径约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小。侧位胸片肿块显示不清。ＣＴ扫描示肿块以胸 9为中心 ,呈葫芦状 ,直径 2ｃｍ× 4ｃｍ ,肿块紧贴胸 9椎体左缘及肋…     

儿童十二指肠实性成熟性畸胎瘤1例

患儿男性 ,7岁。以颜面及双下肢水肿、上腹疼痛伴呕吐半个月入院。腹部CT、B超示腹膜后 (十二指肠 )肿瘤。胃镜示十二指肠降部内侧壁及十二指肠水平部上方有一巨大隆起 ,表面充血明显。手术见十二指肠降部明显增粗 ,纵行切开见十二指肠后壁有一 8cm× 6cm大包块 ,质硬 ,肿块下段有骨性组织及牙齿 ,无腹水。病理检查　巨检 :灰白色类圆形肿物 1个 ,体积 8 6cm× 5 4cm× 4cm大 ,表面被覆皮肤 ,切面呈实性 ,中央有 1块不整形骨 ,体积 5cm× 3 5cm× 2cm ,内有牙齿。镜检 :可见皮肤及附属器、脂肪、血管及骨组织 ,真皮层伴大量成团的浆细胞…     

黑色素性室管膜瘤1例

患者男性，26岁。左侧头痛伴耳鸣2月余。CT示左侧脑室占位。手术见肿瘤位于左侧脑室内，灰白色，呈多囊性，囊内容物为黄色液体，瘤体有包膜，分界明确，质地脆，部分区域呈黑色且血供丰富。     

十二指肠溃疡合并胃自主神经瘤漏误诊1例

1 病例要：男性,53岁。因腹部闷痛、纳少、消瘦半年余。于1997年2月18日入院。患发病以来中腹闷痛,纳少。体重减轻约5kg。无肺结核、肝病等病史。曾多次在外院钡餐检查均示十二指肠溃疡,服中、西药症状无改善。体检除脐下压痛外余无异常,血常规正常,粪潜血阴性。胃镜检查：胃窦前壁一半圆形隆起,直径25cm×25cm,表面光滑,中央凹陷．质地较硬,十二指肠球部多发性溃疡。胃镜活检病理示胃窦肿物平滑肌结构。     

十二指肠节细胞性副神经节瘤2例临床病理观察

目的探讨节细胞性副神经节瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断,提高对该肿瘤的认识和诊断水平。方法分析2例节细胞性副神经节瘤的临床、组织病理学及免疫表型,并复习相关文献。结果镜下可见3种成分:上皮样细胞排列成巢或小梁状;梭形细胞呈束状或片状分布于上皮样细胞巢之间,似神经纤维瘤/神经鞘瘤;节细胞样细胞以单个或小团散在分布于以上两种细胞之间,分化成熟。3种细胞比例不一,均无明显的细胞学异型性。其中1例出现局部淋巴结转移。免疫组化:上皮样细胞CgA、Syn和NSE(+),梭形细胞vimentin和S-100(+),节细胞样细胞CgA、Syn和NSE(+)。结论节细胞性副神经节瘤是一种罕见的肿瘤,多发生于十二指肠,依据特征性的镜下表现并结合免疫组化可做出正确诊断。     

十二指肠间质瘤误诊1例分析

对十二指肠间质瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，66岁。因黑便2d，在外院以十二指肠球部溃疡对症治疗病情加重转入院，入院时患者全身乏力，活动后心悸、气促、纳差，无呕血、腹痛、胸痛及胸闷，既往（胃镜检查）有十二指肠球部溃疡病史2a、血吸虫病史40a余。     

卵巢恶性布莱纳瘤1例

患者女性 ,72岁。因下腹部包块 1年 ,阴道少量出血 1天入院。 1年前发现下腹部包块 ,如 3月孕大小 ,无压痛 ,后逐渐增大 ,现如 6月孕大小 ;1天来阴道少量出血 ,暗红色。妇科检查 :外生殖器呈萎缩状 ,阴道通畅 ,有少量血水 ,宫颈轻糜 ,子宫萎缩 ;右附件可扪及一如 6月孕大小之包块 ,呈囊性 ,光滑无压痛。术中见包块位于右卵巢 ,囊性 ,部分实性 ,表面光滑 ,凹凸不平 ;左附件无异常。行子宫双附件摘除术。病理检查　巨检 :子宫大小 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ。右卵巢包块重 60 0 0克 ,大小 2 1ｃｍ× 18ｃｍ× 9ｃｍ ,呈囊性 ,部分实性 ,表面附输…     

十二指肠间质瘤12例诊治体会

目的：探讨十二指肠间质瘤的临床病理特征及外科治疗效果。方法：回顾性分析我院1999年1月至2006年12月12例十二指肠间质瘤患者的临床资料。结果：十二指肠间质瘤主要集中在降部和水平部．临床表现为反复黑使（7／12）、右上腹隐痛不适（5／12）、右上腹肿物（2／12）、黄疸（1／12）。行胰十二指肠切除3例．行十二指肠节段切除9例，肿块直径平均（5、5±4．6）cm，〈5cm者7例，≥5cm者5例。术后随访8～96个月，1例术后20个月死于肿瘤复发合并肝转移，其余已健康存活8个月～8年。结论：十二指肠间质瘤是一种低度恶性肿瘤,根据肿瘤大小和位置采取不同的手术方式,肿瘤完全切除者预后良好