~(99)Tc~m-MIBI双时相显像联合血清PTH检测诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的价值

目的探讨~(99)Tc~m-MIBI双时相显像联合血清甲状旁腺激素(PTH)检测诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的价值。方法选取2016年8月至2019年1月就诊于平顶山市第二人民医院的134例疑似原发性甲状旁腺功能亢进症患者,经临床证实,原发性甲状旁腺功能亢进症患者73例。所有疑似患者均接受血清PTH水平、~(99)Tc~m-MIBI双时相显像检测,比较血清PTH水平与~(99)Tc~m-MIBI双时相显像单一联合检测原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值。结果经~(99)Tc~m-MIBI双时相显像检测原发性甲状旁腺功能亢进症56例;经血清PTH水平检测原发性甲状旁腺功能亢进症52例;经联合检测原发性甲状旁腺功能亢进症72例。~(99)Tc~m-MIBI双时相显像联合血清PTH水平检测原发性甲状旁腺功能亢进症准确度、灵敏度、特异度均高于单一检测,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采取血清PTH水平联合~(99)Tc~m-MIBI双时相显像联合检测原发性甲状旁腺功能亢进症,可显著提高诊断准确度、灵敏度、特异度,有助于疾病早期鉴别和临床控制。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的影像特点

<正>甲状旁腺功能亢进症是指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,破骨活动亢进,而导致骨痛、骨折、尿路结石、高钙血症等[1],需积极诊治。原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidismy,PHP)大部分由甲状旁腺腺瘤引起,少数由甲状旁腺增生或甲状旁腺癌所致[2]。部分临床医师对原发性甲状旁腺功能亢进症认识不足,导致漏诊或误诊,延误治疗。研究PHP患者的影像表现,有助于提高临床医师及影像医师的     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗发生肾结石的危险增高并可持续至术后10年

10年前,Broadus复习了原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现的历史资料。此前,肾结石被认为是较骨病远为常见的并发症——20世纪70年代发表的临床文献报告大约一半的原发性甲状旁腺功能亢进症病人伴有肾结石。检测高钙血症和血清甲状旁腺激素浓度的现代诊断工具对诊断出原发性甲状旁腺功能亢进症的频率有显著作用,尤其是对于那些有非特异性症状的老年病人。一     

以焦虑、恶心、呕吐为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症1例报告

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症的临床经验.方法 对1例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊疗过程进行分析总结.结果 该患者以消化系统症状首诊于消化内科,但综合分析患者共存的消化、精神及骨骼系统症状,进行定性诊断及病因诊断,明确为原发性甲状旁腺功能亢进症.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现多样,易误诊误治,临床医生应提高警惕,广开思路,谨慎诊断.     

甲状旁腺功能亢进症合并急性胰腺炎1例报告及文献复习

甲状旁腺功能亢进症因甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素导致高钙血症,甚至高钙危象而危及生命.急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、坏死,多出现低钙血症,可有低钙抽搐.甲状旁腺功能亢进症并发急性胰腺炎的患者在胰腺炎发作时常由于低钙血症掩盖了甲状旁腺功能亢进症的诊断,导致高钙危象的发生,增加死亡率.     

~(99m)Tc-MIBI双时相显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的临床价值

目的:分析对原发性甲状旁腺功能亢进症患者行以~(99m)Tc-MIBI双时相显像诊断的临床价值。方法:对门急诊就诊抽血进行实验室检查,并检出高钙血症的患者进行研究。通过回顾性分析及调查回访等方式,收集患者甲状旁腺激素(PTH)以及相关影像学资料,如~(99m)Tc-MIBI双时相显像、超声、CT等,手术患者的病理结果等资料,以手术后病理结果为"金标准",将所选患者分为原发性甲状旁腺功能亢进症组和非原发性甲状旁腺功能亢进症组。通过对数据统计及分析,探讨原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中~(99m)Tc-MIBI双时相显像的应用价值。结果:58例高钙血症患者中,经~(99m)Tc-MIBI双时相显像检查,35例确诊为甲状旁腺功能亢进症,其中甲状旁腺腺瘤32例,甲状旁腺增生2例,甲状旁腺癌1例。经B超检查,35例确诊为甲状旁腺功能亢进症,其中甲状旁腺腺瘤20例,甲状旁腺增生2例。另外有38例CT检查资料,30例确诊为甲状旁腺功能亢进症,其中甲状旁腺腺瘤14例。结论:在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中,尤其甲状旁腺腺瘤,~(99m)Tc-MIBI双时相显像的应用临床价值显著。     

反复泌尿系统结石、高钙血症、肾功能不全1例

<正>高钙血症是内分泌临床较常见的急症之一,轻者无症状,仅在常规筛查中发现血钙水平升高,重者可危及生命.高钙血症常见的发病原因为原发性甲状旁腺功能亢进症和恶性肿瘤,占总致病因素的90%以上.原发性甲状旁腺功能亢进症是由病变的甲状旁腺自主分泌过量的甲状旁腺激素导致的血钙升高、尿钙增多、血磷降低、尿磷升高、骨组织代谢异常、泌尿系统病变的一种疾病.据报道,单纯高钙血症占14%,骨代谢异常功能亢进症为主的占52%～61%,泌尿系统受累为主的占2%～1     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与手术治疗

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊断与治疗经验。方法回顾性分析2000～2005年在该科行外科手术治疗的60例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。全组病例均行甲状旁腺切除术。结果60例患者中,联合B超、CT、核素扫描手术前定位诊断率达到90%以上。手术后患者临床症状缓解,骨质疏松改善,骨折愈合,有39例患者出现短期低血钙,35例出现面部、手足麻木,12例出现手足抽搐。术后有15例患者血钙正常,1例略高于正常值,低血钙者经骨化三醇和钙剂治疗1～3周均可改善,血钙恢复正常。术后49例患者甲状旁腺激素均在2个月内恢复到正常,2例略高于正常值。结论甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。经术前影像学定位后行小范围、小创伤的甲状旁腺切除术是可行的手术方法。及时将原发性甲状旁腺功能亢进症患者转入内分泌外科治疗可达到早期治疗、减少骨关节和泌尿系损害的目的。     

临床病例讨论——以乏力、水肿为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症

目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点,提高临床医生对甲状旁腺腺瘤的认识.方法 分析赤峰市医院内分泌科诊断的1例甲状旁腺功能亢进症患者的临床特点,并对相关文献进行总结.结果 以乏力、水肿首发,实验室检查存在肾功能不全,除外泌尿系结石及原发性肾脏病变导致;存在贫血,除外肾脏病变及血液疾病导致,经过详细诊治考虑为原发性甲状腺功能亢进、甲状旁腺腺癌所致.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现多样,误诊、漏诊率高,需提高临床认识.     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊病例分析

目的 分析本院被误诊的原发性甲状旁腺功能亢进症的原因和特点,提高临床医生对本病的认识.方法 采用病例回顾的方法,分析3例原发性甲状旁腺功能亢进症的临床资料.结果3例患者临床症状各异,容易误诊和漏诊,但高血钙、高尿钙、高甲状旁腺素、低血磷是共同的特点.结论 临床医师需提高对原发性甲状旁腺功能亢进症的全面认识,关注实验室检查结果,避免误诊误治.     

Mallory-Weiss综合征的急诊氩气刀止血治疗体会

目的观察急诊氩气刀治疗食管贲门黏膜撕裂症（Mallory-Weiss syndrome,MWS）所致的上消化道出血的止血效果和安全性。方法对2005年9月-2007年12月应用氩气刀治疗患者16例的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例经氩气刀治疗后均无再出血,无并发症,治愈率100%。结论急诊内镜下氩气刀治疗食管贲门黏膜撕裂症引起的上消化道出血是一种非常有效、安全的急诊治疗措施。     

Autoset CPAP在上气道阻力综合征诊断和治疗价值中的临床研究

目的探索简便、临床易于推广应用的上气道阻塞综合征的诊治手段。方法分别对60例上气道阻塞综合征患者行整夜Autoset CPAP治疗,通过压力回放了解上气道阻力情况。结果 40例上气道阻力综合征（UARS）患者在给予392.3 Pa初始压力水平的Autoset CPAP治疗整夜后,通过压力曲线回放均为392.3 Pa,回访患者发现整夜睡眠打鼾及白天嗜睡症状未见明显改善;而接受初始压力为784.5 Pa的Autoset CPAP治疗的20例UARS患者,尽管压力曲线回放患者整夜的压力均为784.5 Pa,但患者主诉睡眠打鼾及白天嗜睡症状得到明显改善。结论 Autoset CPAP对上气道阻塞综合征无诊断价值,但较高的初始压力水平对上气道阻塞综合征有较好的治疗价值。     

内镜下氩离子凝固术治疗非食管静脉曲张性上消化道出血46例分析

目的:探讨内镜下氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗上消化道出血的临床应用价值。方法:采用山东济南玉华电器有限公司生产的AG-9800 II型内镜专用多功能氩离子凝固仪(又称氩气刀),对非食管静脉曲张性上消化道出血患者进行治疗。结果:经氩离子凝固术治疗后,46例上消化道出血患者中,44例患者未再出血,2例患者再出血,总有效率95.2%。其中28例十二指肠球部溃疡和2例D ieulafoy病患者未发生再出血,12例胃溃疡患者有1例发生再出血,4例贲门撕裂综合征患者中发生再出血1例。结论:内镜下氩离子凝固术治疗非食管静脉曲张性上消化道出血具有疗效确切,安全快速,并发症少,患者痛苦小等特点,临床应用价值较高。     

奥曲肽治疗上消化道大出血的系统评价

目的：评价奥曲肽治疗上消化道大出血的临床疗效和安全性。方法：通过电子检索中文数据库,筛选符合纳入标准的针灸随机对照试验。结果：奥曲肽治疗上消化道大出血的显效率、有效率均高于其他治疗方法。结论：奥曲肽治疗上消化道大出血可能有效,但仍需高质量证据支持。     

主诉辨治法与微观辨证及其学科群的和谐发展

主诉辨治法是辨病脉证并治、辨证论治的传承,又是以证统病、专病论治的创新。主诉辨治法抓住主诉,开展有序的望、闻、问、切四诊,结合诊断新技术,来探讨病因、落实病位,阐明病机、分清病性,详悉病势、确定证名,依证立法、按法制方而论治。主诉辨治、微观辨证及其学科群的发展,有利于中医药的创新和发展。      

上气道咳嗽综合征引起儿童慢性咳嗽58例临床分析

目的探讨上气道咳嗽综合征(UACS)引起儿童慢性咳嗽的临床特点。方法对58例确诊为UACS的患儿,根据临床表现、辅助检查及治疗作回顾性分析。结果 58例中有鼻部相关原发疾病以慢性鼻窦炎最多共27例(46.6%),其次为变应性鼻炎16例(27.6%),慢性鼻炎10例(17.2%),单纯腺样体炎5例(8.6%),均以慢性咳嗽为主诉,经过积极的抗炎与抗变态反应治疗,50例患儿在连续治疗2周后咳嗽症状缓解,8例患儿继续治疗1周后咳嗽症状缓解,所有鼻窦炎患儿在治疗3个月时复查鼻窦CT均示炎症完全吸收。结论上气道咳嗽综合征是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一,结合专科检查,积极治疗原发疾病,可有效地消除慢性咳嗽。     

善得定治疗新生儿上消化道出血30例疗效观察

目的:探讨善得定用于新生儿上消化道出血的疗效.方法:将2000年1月至2002年12月收住院的58例新生儿上消化道出血患儿随机分成两组.治疗组30例在常规止血治疗的同时,给予善得定0.02 mg 肌注,对照组只给于常规止血治疗,两组患儿在原发疾病方面无显著差异(P＞0.05).观察两组患儿出血停止,出血好转时间.结果:治疗组患儿出血停止,出血好转时间明显短于对照组,治疗组80%的患儿于用药48小时内出血停止,疗效显著(P＜0.001).结论:善得定治疗新生儿上消化道出血疗效确切,值得推广.     

上消化道出血358例急诊胃镜分析

目的了解上消化道出血的病因及急诊胃镜检查在上消化道出血的临床应用价值。方法358例上消化道出血患者来诊后或入院后立即进行胃镜检查,对生命体征不稳定及高龄患者建立静脉通道、补液、制酸、止血、输血、多功能心电监护,血压恢复后即行胃镜检查,用Forrest分类法作为判断出血依据。结果358例患者中消化性溃疡232例（65．0％）,急性胃黏膜病变50例（14．0％）,胃癌31例（8．6％）,食管胃底静脉曲张破裂出血27例（7．5％）,Dieulafoy病7例（1．9％）,Mallory-Weiss综合征4例（1．2％）,7例未找出明确的出血灶。无一例病情加重或死亡。结论上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,Dieulafoy病,急诊胃镜检查可提高诊断阳性率,且安全。     

136例小儿消化道出血临床分析

目的 :了解不同年龄组消化道出血病因分布及纤维胃镜诊断前误诊的原因。方法 :对 1 3 6例临床疑为上消化道出血的患儿进行纤维胃镜检查 ,个别病例经剖腹探查诊断。结果 :确诊为上消化道出血者 1 0 3例、小肠出血7例、咽血综合症 4例、未检查出病因 2 2例。结论 :十二指肠溃疡、胃溃疡是年龄较大儿童消化道出血最常见的原因 ;在消化道出血前 ,部分患儿因腹痛误诊为“蛔虫病”或“肠痉挛”。先天性消化道畸形是婴幼儿消化道出血的另一个重要原因 ,患儿应在出血 48h内做纤维胃镜检查以获最高的阳性率。     

136例小儿消化道出血临床分析

目的：了解不同年龄组消化道出血病因分布及纤维胃镜诊断前误诊的原因,方法：对136例临床疑为上消化道出血的患儿进行纤维胃镜检查,个别病例经剖腹探查诊断。结果：确诊为上消化道出血者103例,小肠出血7例,咽血综合症4例,未检查出病因22例,结论：十二指肠溃疡,胃溃疡是年龄较大儿童消化道出血最常见的原因。在消化道出血前,部分患儿因腹痛误诊为“蛔虫病”或“肠痉挛”,先天性消化道畸形是婴幼儿消化道出血的另一个重要原因,患儿应在出血48h内做纤维胃镜检查以获得最高的阳性率。